重组人干扰素α-2b滴眼液治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎

目的：观察重组人干扰素α-2b滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的疗效。

方法：选取2011-04/2012-10在荆门市中医医院眼科门诊确诊的50例50眼上皮型HSK患者,将其随机分为对照组和试验组两组。两组均予以1.5g/L更昔洛韦眼用凝胶滴眼,每日6次; 试验组在此基础予以重组人干扰素α-2b滴眼液滴眼,每日6次,用药疗程均为4wk。比较两组患者临床治愈率,角膜溃疡愈合时间,疼痛减轻时间以及视力改善情况等。

结果：两组患者治疗前的一般情况无显著差异(P>0.05)。试验组临床治愈率为69%; 对照组患者临床治愈率为42%; 试验组患者临床治愈率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05); 试验组患者角膜溃疡愈合及疼痛减轻时间均明显优于对照(P<0.05)。

结论：重组人干扰素α-2b滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型HSK疗效确切,能明显提高视力、临床治愈率,缩短病程,是目前治疗上皮型HSK较理想的方法。     

更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗病毒性角膜炎疗效对比

目的：探讨病毒性角膜炎应用更昔洛韦眼用凝胶的疗效。

方法：随机选择2013-05/2014-10我院收治的84例101眼病毒性角膜炎患者作为研究对象,随机分为更昔洛韦组和对照组,分别给予更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗,2wk后观察疗效。

结果：两组患者治疗后较治疗前病毒性角膜炎各症状(畏光、流泪、疼痛、异物感)及各体征(睫状充血、角膜上皮缺损、角膜基质水肿、角膜荧光素染色)评分均有显著改善,更昔洛韦组改善更为明显(P<0.05); 更昔洛韦组有效率(92.9%)明显高于对照组(59.5%),差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者不良反应无统计学差异(P>0.05),更昔洛韦组复发率明显低于对照组(P<0.05)。

结论：更昔洛韦眼用凝胶是一种安全有效的抗病毒滴眼液,治疗病毒性角膜炎疗效确切,值得临床中推广应用。     

膦甲酸钠滴眼液治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎

目的：探讨膦甲酸钠滴眼液治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）的近中期疗效。 方法：选取2008-03/2009-12在钟祥市人民医院眼科门诊确诊的60例60眼上皮型HSK患者,将其随机分为对照组和试验组两组。对照组采用更昔洛韦滴眼液,8次/d;试验组采用膦甲酸钠滴眼液,6次/d,用药时间均为14d。观察治疗后3,7,10,14d的角膜溃疡面积、眼部症状体征评分,统计治愈率。随访2a,统计随访期间上皮型HSK的复发率。 结果:两组患者治疗前的一般情况、症状体征评分无显著差异（P>0.05）。与治疗前相比,治疗后两组患者的角膜溃疡面积、眼部症状体征评分均明显下降（P<0.05）,但两组之间的角膜溃疡面积、眼部症状体征评分和治愈率均无明显差异（P>0.05）。随访2a期间,试验组和对照组患者的复发率分别是13%,27%,差异有显著性（P<0.05）。 结论:膦甲酸钠滴眼液在治疗上皮型HSK的近期疗效与更昔洛韦滴眼液相同,但中期复发率低于更昔洛韦滴眼液。     

口服阿昔洛韦联合玻璃酸钠及氟米龙眼液治疗带状疱疹性角膜炎

目的：探讨口服阿昔洛韦联合玻璃酸钠及氟米龙眼液滴眼治疗带状疱疹性角膜炎疗效。

方法：将本院收治的40例眼部带状疱疹患者分为两组,观察组20例,对照组20例。观察组应用阿昔洛韦200mg口服,5次/d,玻璃酸钠眼液点眼,4次/d,当发生角膜基质炎、盘状角膜炎或者角膜内皮炎时使用1g/L氟米龙眼液点眼,4次/d; 对照组给予1.5g/L更昔洛韦眼用凝胶滴眼4次/d。随访3～4wk,观察两组患者的疗效。

结果：观察组在患者局部疼痛及畏光缓解时间、角膜损伤愈合时间与对照组比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 两组有效率比较,差异无统计学意义(P=0.633)。

结论：口服阿昔洛韦联合玻璃酸钠及氟米龙眼液治疗带状疱疹性角膜炎疗效满意。     

更昔洛韦联合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的系统评价

目的：评价更昔洛韦联合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的安全性和有效性。

方法：分别在中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库等中文数据库和PubMed、Cochrane Library、EMbase等外文数据库上检索所有更昔洛韦联合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的随机对照试验,以临床治疗总有效率、复发率、治愈时间和不良反应发生率作为结局指标评价药物的有效性和安全性。采用改良Jadad评分量表评价纳入研究的质量; 使用RevMan5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。

结果：共纳入15篇文献,包括1 285例单纯疱疹病毒性角膜炎患者。Meta分析结果：更昔洛韦联合中药治疗组在总有效率\〖患者例数：RR=1.23,95% CI(1.15～1.31); 患者眼数：RR=1.18,95% CI(1.02～1.38)\〗、复发率\〖RR=0.25,95% CI(0.17～0.36)\〗和治愈时间\〖MD=-7.58,95% CI(-10.89～-4.26)\〗方面优于更昔洛韦组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义\〖RR=0.53,95% CI(0.23～1.22)\〗。两组患者的不良反应均较轻微,且能够自行缓解。

结论：更昔洛韦联合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎能够提高疗效,减少复发,缩短疗程,且安全性好。     

巨细胞病毒阳性的青光眼睫状体炎综合征临床特点及20g/L更昔洛韦滴眼液干预效果

目的：比较巨细胞病毒(CMV)阳性和阴性的青光眼睫状体炎综合征(PSS)患者的临床特征,评价20g/L更昔洛韦滴眼液局部治疗CMV阳性PSS患者的临床疗效及短期复发情况。

方法：比较CMV阳性(86例86眼)和CMV阴性(60例60眼)PSS患者的差异,比较CMV阳性患者中常规组(30例30眼,仅给予抗炎降压治疗)和试验组(56例56眼,在常规组治疗基础上,给予配制的20g/L更昔洛韦滴眼液点眼)的一般资料、眼部参数和分布、房水中IFN-γ和IL-4水平、临床疗效以及1a内复发情况。

结果：纳入的146例PSS患者中,CMV阳性率为58.9%。CMV阳性患者的平均眼压、发作眼与对侧眼的角膜内皮细胞数差显著升高,发作眼角膜内皮细胞数显著减少(P<0.05)。治疗后,试验组各眼部参数及分布均显著优于常规组(P<0.05),试验组IFN-γ水平显著低于常规组,IL-4水平显著高于常规组(P<0.05)。与常规组相比,试验组总有效率高,所需治愈时间短,1a内复发率低、复发间隔时间长(P<0.05)。

结论：CMV阳性的PSS患者比阴性患者眼压更高,角膜内皮细胞损伤更大。20g/L更昔洛韦滴眼液局部点眼通过抵抗CMV感染可有效控制眼压及炎症发展,临床疗效显著,短期不易复发。     

更昔洛韦对比阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的系统评价

目的：评价更昔洛韦治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效和安全性。

方法：计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集所有更昔洛韦对比阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的随机对照试验,由两名评价员独立筛选合格文献并提取相关信息进行分析。根据Cochrane协作网推荐的工具进行偏倚风险评估,用Revman 5.0软件进行统计学分析。

结果：最终纳入14个随机对照试验,共4 820例单纯疱疹病毒性角膜炎患者。按以患者人数为观察对象和以患眼数为观察对象分组分析,并对纳入研究根据随访时间进行亚组分析。更昔洛韦组在有效率、复发率等方面优于阿昔洛韦组,差异具有统计学意义\〖RR=1.22, 95%CI(1.10～1.36); OR=4.50, 95%CI(2.02～ 10.04); RR=0.23, 95%CI(0.10～0.52)\〗。更昔洛韦组不良反应发生率比阿昔洛韦组少,差异具有统计学意义\〖RR=0.12,95%CI(0.03～ 0.46)\〗。两组的不良反应均可自行缓解。

结论：目前证据表明,更昔洛韦相比阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效好、安全性高。     

更昔洛韦治疗病毒性角膜炎的疗效及对血清炎症因子的影响

目的：研究生物人工角膜联合更昔洛韦治疗病毒性角膜炎的效果及对血清炎症因子的影响。

方法：选取病毒性角膜炎患者54例54眼，随机分为观察组和对照组，在生物人工角膜移植手术基础上，观察组予以更昔洛韦治疗，对照组予以阿昔洛韦治疗。观察两组视力、角膜透明度、血清炎性因子以及细胞因子的变化情况。

结果：观察组和研究组的脱盲率分别为93%、89%(P=0.642)； 两组术后1wk，6mo视力与术前相比均明显改善(P<0.05)。术后7d，两组IL-6、TNF-α、INF-γ、SOD、NO、MDA水平均较治疗前明显改善，且观察组指标改善优于对照组(P<0.05)。两组不良反应无显著差异(P=0.556)。

结论：生物人工角膜联合更昔洛韦治疗病毒性角膜炎疗效良好，提高视力，改善炎症情况，降低MDA水平。     

更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察

目的 探讨局部使用更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎 (herpes simplex keretitis,HSK)的疗效和安全性.方法 采用前瞻性随机双盲试验,45例HSK患者分3组:A组16例,用1.5 g·L-1更昔洛韦凝胶滴眼;B组14例,用1 g·L-1更昔洛韦滴眼液滴眼;C组15例,用1 g·L-1阿昔洛韦滴眼液滴眼;均每天4次.用药前和用药后3 d、7 d、10 d、14 d、21 d检查,记录患者症状(包括眼痛、畏光、流泪)和体征(包括睫状充血、角膜浸润溃疡和角膜水肿)的变化.结果 3组用药后,所有树枝状HSK患者均痊愈.但A、B 2组治愈时间[(7.7±1.8)d、(10.0±2.3)d]均较C组[(15.8±2.7)d]短(P值分别为0.015、0.027).A组用药后症状改善的时间(3.7 d)较B、C 2组短(5.6 d、5.8 d)(P值分别为0.025、0.031).3组均未发现明显不良反应.结论 更昔洛韦凝胶治疗HSK是安全有效的,并且可以较早改善患者的症状和缩短病程.     

结膜下注射维生素C对角膜溃疡疗效评价的Meta分析

目的：运用Meta分析系统评价结膜下注射维生素C对角膜溃疡的临床疗效。

方法：以“维生素C”“角膜溃疡”为关键词,检索Embase、Cochrane library、Pubmed、中国知网数据库、万方数据库中结膜下注射维生素C治疗角膜溃疡的随机对照研究,检索时间为数据库建库至2021-02; 采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评估,对纳入文献的发表偏倚运用Stata软件进行Egger检验,使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。

结果：共纳入符合条件的32篇,全部为中文文献,合计4 514例患者,对照组采用常规治疗,试验组采用结膜下注射维生素C联合常规治疗; Meta分析结果表明,试验组的疗效优于对照组(OR=4.61,95%CI：3.70,5.74); 复发率低于对照组(OR=0.24,95%CI：0.18,0.31); 同时治愈时间短于对照组(MD=-6.29,95%CI：-7.08,-5.51); 32项研究对药物不良反应报告不充分。对总有效率、复发率以及治愈时间进行Egger检验,结果显示总有效率和治愈时间存在发表偏倚,但通过剪补法分析得知存在的发表偏倚未对结果造成影响。

结论：结膜下注射维生素C治疗角膜溃疡具有一定可行性,临床疗效、治愈时间以及复发率均优于常规治疗组; 但由于纳入的研究证据强度较低,需要更多的多中心、随机双盲临床试验,从而提高维生素C治疗角膜溃疡疗效的证据强度。     

环孢霉素A滴眼液治疗单疱病毒性角膜基质炎疗效观察

目的:观察10g/L环孢霉素A滴眼液治疗单疱病毒性角膜基质炎临床疗效。方法:我院2011-01/2012-01治疗单疱病毒性角膜基质炎患者91例91眼,随机分为两组,A组应用10g/L环孢霉素A滴眼液和更昔洛韦凝胶,B组应用5g/L氯替泼诺滴眼液和更昔洛韦凝胶,其余均为对症治疗,随诊观察6～12(平均10)mo。结果:两组治疗单疱病毒性角膜基质炎疗效无显著性差异,但A组治愈时间平均5.1±2.4d,B组治愈时间平均6.2±2.8d,A组较B组平均治愈时间短。两组治愈率及复发率无统计学差异。结论:对于单疱病毒性角膜基质炎患者应用10g/L环孢霉素A滴眼液能够安全有效治愈,且治愈时间短。     

HSK合并白内障行超声乳化术后的疗效及临床用药观察

目的:观察单纯疱疹病毒性角膜炎(Herpes simplex keratitis,HSK)合并白内障患者行白内障超声乳化术后视力变化及术后应用抗病毒药物预防单纯疱疹病毒性角膜炎复发的疗效。方法:单纯疱疹病毒性角膜炎合并白内障22例22眼行白内障超声乳化+人工晶状体植入术,术后随机分为两组,治疗组给予口服阿昔洛韦及滴用更昔洛韦凝胶;对照组仅给予滴用更昔洛韦凝胶。观察术后视力变化情况;分析单纯疱疹病毒性角膜炎复发的情况。结果:术后6mo随访,治疗组和对照组视力均获得提高;治疗组无1例出现单纯疱疹病毒性角膜炎的复发;对照组也仅有1例于术后6mo复发,差异无显著性。结论:在抗病毒药物的保护下,>6mo未复发的单纯疱疹病毒性角膜炎不是白内障的手术禁忌,白内障手术能有效改善HSK合并白内障患者的视力;仅滴用更昔洛韦凝胶亦能有效预防白内障术后单纯疱疹病毒性角膜炎的复发。     

益气养血祛风法治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察

目的:观察运用益气养血祛风法(黑睛退翳汤)治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床疗效.方法:入选复发的HSK患者58例,随机分为治疗组和对照组.对照组给予重组人干扰素α-2b滴眼液和更昔洛韦眼用凝胶,对于具有虹膜睫状体炎症及角膜内皮炎症的患者给予复方托吡卡胺滴眼液散瞳治疗,酌情给予氟米龙滴眼液滴眼;治疗组在对照组的基础上加用黑睛退翳汤治疗4wk,观察两组临床疗效及治愈的患者治愈后6mo内疾病复发率情况.结果:两组患者治疗后临床疗效、疾病复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗1 mo后,治疗组CD4+及CD4+/CD8+比值明显升高,均显著高于对照组(P<0.01),治疗组CD8+比例显著降低,与对照组比较差异显著(P<0.01).结论:益气养血祛风法中药黑睛退翳汤联合常规抗病毒西药治疗,能更好地治疗HSK并预防其复发,提高临床疗效,改善患者生活质量.     

更昔洛韦胶囊治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察

目的 探讨更昔洛韦胶囊治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效.方法 采用前瞻性、随机、对照、单盲的研究方法.选取2008年5月至2009年6月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科门诊确诊的60例(60只眼)单纯疱疹病毒性角膜炎患者,分型为角膜基质炎与角膜内皮炎,使用随机数字表法分成两组.对照组使用0.15%更昔洛韦凝胶,每日4次,以及0.1%氟米龙滴眼液,每日 3次;试验组使用更昔洛韦凝胶与氟米龙滴眼液滴眼,用药方法与对照组相同,联合更昔洛韦胶囊,每日3次,每次1000 mg,用药时间为8周.治疗前与治疗后1、2、4、6及8周随访,评估眼痛、视物模糊、畏光、异物感、流泪等症状与结膜充血、结膜水肿、睫状充血、角膜炎症反应、角膜后弹力层皱褶、角膜后沉着物等体征,评价治疗有效率与治愈率,并观察用药后不适感与副作用.两组间症状与体征评分值的比较采用秩和检验,角膜知觉变化的比较采用卡方检验.结果 两组患者的治疗前症状(对照组10.70±3.61,试验组11.87±3.47)与体征(对照组13.83±3.74,试验组15.27±3.83)评分均无统计学意义(Z=-1.269、-1.419,P＞0.05).对照组在治疗后各随访时间点的总评分值分别为13.63±7.64、10.53±7.18、7.83±6.49、5.37±5.33及4.37±5.11,试验组分别为8.37±4.31、2.70±2.65、0.70±1.44、0.33±0.92及0.17±0.65,均显著低于对照组(Z=-2.801、-4.895、-5.260、-4.758、-4.292,P＜0.05).对照组在治疗后各随访时间点的有效率分别为50.0%、73.3%、86.7%、93.3%及96.6%,治愈率分别为0.0%、3.3%、16.7%、30.0%及43.3%,而试验组在治疗后各随访时间的有效率均为100.0%,治愈率分别0.0%、36.7%、76.7%、90.0%及93.3%,均显著高于对照组,治疗有效率的差异有统计学意义(x2=20.00、16.433、22.571、22.636、17.330,P＜0.001).对照组与试验组的复发率分别为16.7%与10.0%,差异无统计学意义(x2=0.557,P=0.448).试验组末见明显的用药后不适感与肝肾功能损伤等副作用.结论 更昔洛韦胶囊能够有效辅助治疗单纯疱疹病毒性角膜基质炎与内皮炎,缓解症状与体征较快,缩短病程明显,安全性较好.     

更昔洛韦眼用凝胶与更昔洛韦滴眼液治疗带状疱疹角膜炎的疗效比较

目的:探讨更昔洛韦眼用凝胶和更昔洛韦滴眼液治疗带状疱疹角膜炎的疗效比较。方法:将68例68眼带状疱疹角膜炎患者随机分为更昔洛韦凝胶组(观察组)36例,更昔洛韦滴眼液(对照组)32例,两组患者均给予滴眼6次/d,并全身抗病毒综合治疗。结果:更昔洛韦凝胶组和滴眼液组之间总有效率无明显差异(P>0.05),但在病情痊愈时间上,凝胶组要短于滴眼液组,结果有统计学差异(P<0.05)。结论:更昔洛韦眼用凝胶与滴眼液治疗带状疱疹角膜炎在疗效上无明显差异,但是更昔洛韦凝胶能明显缩短病程。     

疏风清热法联合西药治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎疗效

目的：观察疏风清热法联合西药治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。
　　方法：将75例上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者随机分为治疗组38例38眼和对照组37例37眼。对照组局部给予更昔洛韦眼用凝胶点眼,并对症处理;治疗组在对照组治疗方案的基础上,同时服用以疏风清热为主的中药汤剂治疗。观察临床治疗效果并进行分析。
　　结果：治疗组的治愈率、总有效率分别为79%和95%,对照组的治愈率、总有效率分别为54%和78%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组角膜病损面愈合指数优于对照组(P<0.05);治疗6mo时随访治疗组痊愈患者的复发率为10%,对照组痊愈患者的复发率为40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的治愈时间平均为14.74±8.58d,对照组的治愈时间平均为19.68±8.71d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：疏风清热法联合西药治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎有较好的疗效。     

Light adaptation and the luminance-response function of the cone electroretinogram

Corneal graft survival in 13 patients (14 eyes) receiving oral acyclovir following corneal transplantation for herpes simplex keratitis was compared to that in nine patients (9 eyes) who underwent penetrating keratoplasty for herpes simplex keratitis without receiving postoperative acyclovir. Mean age, duration of disease, and time of follow-up did not differ in the two groups. There were no recurrences of herpes simplex keratitis in any patient receiving acyclovir during a mean follow-up of 16.5 months compared to a 44% (4/9) recurrence rate in patients without acyclovir during a mean follow-up of 20.6 months (p < 0.01). Graft failure occurred in 14% (2/14) of acyclovir treatment eyes and in 56% (5/9) of the grafts in patients not receiving acyclovir. Long term prophylactic oral acyclovir significantly decreased the recurrence of herpes simplex keratitis and reduced corneal graft failure in patients with a history of recurrent herpes simplex keratitis who underwent corneal transplantation.Abbreviations ACV acyclovir - HSK herpes simplex keratitis - PK penetrating keratoplasty Presented as a paper at The American Academy of Ophthalmology, annual meeting in Anaheim, California 13–17 October 1991.