经食管超声心动图在经胸小切口室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图（TEE）在经胸小切口室间隔缺损（VSD）封堵术中的应用价值。方法抽取本院2011年10月~2013年10月收治的48例经胸小切口VSD封堵术治疗的患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各24例,其中对照组采用经胸超声心动图监测,观察组采用经食管超声心动图监测,分析和比较两组的临床治疗情况。结果观察组24例患者均封堵成功,成功率为100%,明显高于对照组的87.5%（P〈0.05）;VSD缺口大小：观察组的检查结果为（3.76±1.01）mm,与对照组的（3.94±1.07）mm比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予经胸小切口室间隔缺损封堵术治疗的患者经食管超声心动图监测,能够进一步明确缺口大小,提高封堵成功率,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

经胸超声心动图指导下室间隔缺损封堵治疗临床分析

目的 探讨经胸超声指导下心导管封堵术在室间隔缺损治疗中的价值.方法 回顾分析18例介入治疗室间隔缺损患儿的疗效.结果 18例中,封堵成功17例,失败1例,术后随访2个月-2年,无并发症发生.结论 经胸超声指导下封堵术治疗室间隔缺损安全有效,创伤小,操作简单,是一项有发展前景的治疗方法.     

经胸微创室间隔缺损封堵术的临床研究

目的 总结经胸微创封堵治疗室间隔缺损的方法 、可行性和初步经验.方法 85例患者术前均用经胸超声筛查.取前胸壁长2～3 cm切口,右心室前壁缝荷包,在经食道超声心动图的监测下由右心室荷包送入封堵器,闭合室间隔缺损.结果 成功封堵83例,中转体外循环修补缺损2例.随访3～39个月,无手术相关并发症.结论 经胸微创封堵治疗室间隔缺损安全、可行,创伤小、恢复快、效果好,可作为适宜微创封堵的室间隔缺损患者治疗时的优先选择.     

经胸微创室间隔缺损封堵术临床分析

目的 探讨在食管超声心动图(TEE)引导下应用国产封堵器经胸微创封堵室间隔缺损的临床价值.方法 2011年5-8月20例室间隔缺损患儿术前行胸超声心动图检查,符合封堵条件者在全身麻醉下经口插入食管超声探头,根据室间隔缺损最大直径选择合适的封堵伞.手术开始后TEE监测整个封堵过程,引导封堵伞的位置,评价即刻封堵效果,确认是否有残余分流及并发症.结果 20例患儿全部封堵成功,TEE显示封堵器与室间隔缺损边缘吻合紧密无残余分流,术后4～7d复查彩色多普勒超声显示无分流及并发症,疗效满意.结论 TEE经胸微创治疗室间隔缺损封堵术,安全有效,无需体外循环,创伤小,无X线辅助,住院时间短.     

经胸超声心动图对室间隔缺损介入封堵失败10例分析

目的：对室间隔缺损介入封堵失败患者术后行经胸超声心动图复查,总结失败原因,以提高经胸超声心动图术前应用价值。方法：选取10例膜周部室间隔缺损封堵不成功患者。在分析左室造影主要观察指标后,用美国GE公司ViViD型彩色多普勒诊断仪在不同切面于术后重复测量室间隔缺损大小、观察缺损口形态与周围结构的毗邻关系以及各瓣膜的反流程度。结果：10例室间隔膜周部缺损,8例伴有膜部瘤,仅2例为单出口型,瘤体基底部宽度为6～18mm,基底部残端距主动脉瓣环距离0～5mm,距三尖瓣隔瓣距离2～5mm;均伴不同程度三尖瓣返流,其中,中至重度3例;伴有主动脉瓣反流4例,为微量至轻度。无膜部瘤2例。结论：由于经胸超声心动图受影响因素较多,因而对室间隔缺损的定位和大小的测量,应选择多切面、多方向的连续扫查法,严格标准切面,以筛选室间隔缺损封堵术的适应证及合适封堵器大小,保证室间隔缺损封堵术的成功。     

食道超声引导经胸微创室间隔缺损封堵术的临床应用价值探讨

目的：探究食道超声引导经胸微创室间隔缺损封堵术的临床应用价值。方法48例室间隔缺损的患者,经食道超声引导对患者实施室间隔缺损封堵术,手术的同时应用胸部超声对手术全程检测,比较两种超声检测方法在室间隔缺损部位监测的准确性。并观察治疗前后患者心功能参数的变化。结果对比两种超声检测的情况发现,经胸超声对于缺损类型的诊断上要优于食道超声,而在缺损大小的检测上经食道超声检测更为准确,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者各项心功能指标较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后肺静脉血各项参数均显著小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食道超声能够实时的检测到手术对患者心脏造成的影响,在此类手术中具有较高的应用价值,其能够在早期发现手术中各项心功能的变化情况,有效提高手术的安全性。     

经胸小切口食管超声心动图引导下室间隔缺损外科封堵术及围手术期护理

目的 探讨经胸小切口食管超声心动图(TEE)引导下室间隔缺损(VSD)封堵术的效果,总结其围手术期护理体会.方法 以2014年1月-2016年8月开展的经胸小切口TEE引导下VSD外科封堵术治疗的13例手术作为观察组.以抽样随机方法选择同期开展的13例体外循环下VSD修补手术作为对照组,对两组病人住院时间、手术时间,术中出血、输血量、住院费用等方面进行比较.结果 与对照组相比,观察组在住院时间、手术时间、术中出血和输血量等方面均差异有统计学意义(P<0.05).结论 经胸小切口TEE引导下VSD封堵术较体外循环下VSD修补术减少了对病人身体的损伤,更有利于病人的康复,围手术期的精心护理是手术安全的关键之一.     

经胸超声在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)引导继发孔型房间隔缺损封堵术的应用。方法 2例房间隔缺损患者使用Amplatzer封堵伞，TTE术前筛选病例，封堵术中TTE全程监测引导，术后即刻、24h、1个月、3个月复查评价。结果 TTE测量缺损最大径为22mm、30mm，封堵伞型号为24mm、34mm。2例均获得成功，房水平分流完全消失；术中、术后无并发症。结论 TTE是监测引导房间隔缺损封堵治疗的较好方法，安全可靠。     

食管超声在经胸小切口室间隔缺损封堵术中的应用价值

<正>室间隔缺损(VSD)是一种最常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的20%³0%,其治疗方法为体外循环下进行的开胸手术及介入封堵术。近年来非体外循环下经食管超声心动图(TEE)引导右心室穿刺封堵术治疗VSD在多家心脏中心应用[1,2]。我院心脏外科与超声心动图室合作开展了经胸小切口VSD封堵术,收到良好效果。本研究旨在探讨TEE在微创封堵术中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料:2011年1月至2013年4月我院经胸超声心动图(TTE)检查已经确诊的VSD患者,拟行经胸小切口封堵     

经胸微创封堵治疗干下型室间隔缺损的临床研究

目的 分析经胸微创封堵干下型室间隔缺损患儿围术期及随访资料,总结探讨该术式的安全性、适应症及有效性,为临床实施和推广该术式的可行性提供理论依据。方法 回顾性分析我院2013年7月至2020年12月经胸微创封堵的干下型室间隔缺损患儿347例,其中男196例、女151例,年龄4月～12岁,平均（14.7±13.1）月;体重6～32kg,平均（11.3±5.9）kg;术前超声心动图提示室间隔缺损长径1.8～10 mm。所有患儿均采用胸骨下端小切口,在食道超声心动图（TEE）引导下经右心室表面置入偏心封堵器,全面综合评价术中数据及术后随访资料。结果 全组证实封堵成功共326例（成功率93.9%）。封堵成功判定标准包括：室间隔缺损无明显残余分流（分流量<1 mm）,术后封堵器未脱落/无明显移位、瓣膜反流未加重、无严重心律失常及明显流出道梗阻等并发症发生。封堵失败共21例,失败原因分别为：过导丝/鞘管困难3例,主动脉瓣返流加重8例,残余分流明显（分流量>1 mm）7例,封堵器形态偏移3例。所有封堵失败患儿均改行直视修补,手术顺利,术中无明显并发症发生,术后恢复顺利。封堵成功的326例患...     

超声引导下经皮及经胸房间隔缺损封堵术的对比研究

目的:观察超声引导下经皮及经胸房间隔缺损封堵术的对比研究效果。方法:选取2016年8月—2017年8月收治的39例房间隔缺损患儿,在遵循患儿意愿的情况下,按照手术治疗方案不同将患儿均分为两组,其中20例患儿给予超声引导下经皮房间隔缺损封堵术(经皮组),19例患儿给予经胸房间隔缺损封堵术(经胸组),比较两组患儿临床治疗效果。结果:经皮组患儿平均手术时间、住院时间以及住院总费用明显少于经胸组,经皮组并发症发生率明显低于经胸组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.O5)。结论:房间隔缺损患儿,给予超声引导下经皮房间隔缺损封堵术治疗,可有效缩短患儿手术时间、住院时间,减少患儿住院费用以及并发症发生率。     

食道超声引导下经胸微创室间隔缺损封堵术的麻醉分析

快通道食管超声心动图(TEE)引导下经胸微创室间隔缺损(VSD)封堵术是近年来应用治疗先天性心脏病的新技术.此法具有微创、无体外循环、患者损伤小、恢复快、住院时间短等特点.我院自2010年1月-2011年7月采用快通道心脏手术麻醉,小切口非体外循环下行VSD封堵术25例,临床效果满意.现将其麻醉处理与经食管超声监测操作方法报告如下.     

微创经胸小切口室间隔缺损封堵术52例手术配合

室间隔缺损（VSD）是一种常见的先天性心脏病,其治疗方法在不断改进。近年来国内学者采用封堵伞经胸骨下段小切口非体外循环下封堵室间隔缺损,收到良好的治疗效果。2009年1～7月,我院用该方法治疗VSD患者52例,现将手术配合报告如下。     

经胸微创封堵与体外循环下修补治疗室间隔缺损的对比研究

目的 探讨经胸微创封堵治疗室间隔缺损的经验、与传统体外循环手术优缺点.方法 选取本院600例心脏彩超确诊为单纯室间隔缺损患儿,分为观察组和对照组.纳入标准为经胸心脏彩超示缺损直径不大于10mm.所有患者不合并其他心脏畸形、肺动脉高压、急性感染或其他脏器病变.无肝肾功能、凝血功能障碍等手术禁忌.两组均在全麻、气管插管下手术,观察组经胸部小切口,在经食管超声的引导下送入封堵器,闭合室间隔缺损.对照组常规开胸建立体外循环,切开心脏行直视下修补室间隔缺损.记录并比较二组患儿年龄,体重,体外循环时间、主动脉阻断时间,ICU时间,术后住院时间,输注红细胞等情况.结果 两组患儿全部得到有效治疗,均无死亡和严重并发症.两组患儿年龄,体重无差异;观察组ICU时间、住院时间明显较对照组短,有统计学差异;观察组用血明显较对照组少;观察组封堵成功284例,术中13例因导丝通过困难、残余分流较大、位置欠佳、瓣膜返流等中转体外循环;术后3例转体外循环,1例术后出现完全性左束支阻滞1周后行封堵器取出+室间隔缺损修补;2例术后1d发现封堵器移位,导致残余分流明显,手术取出封堵器+室间隔缺损修补;对照组无二次手术.随访6月～5年,两组均无心律失常,感染性心内膜炎、溶血、残余分流等并发症.结论 经胸微创封堵治疗室间隔缺损安全,可行,创伤小,恢复快,节约血源,但须严格把握其适应症,出现封堵器移位,严重心律失常等并发症尽早处理,结果良好.     

经胸微创封堵与体外循环下修补治疗室间隔缺损的对比研究

目的 探讨经胸微创封堵治疗室间隔缺损的经验、与传统体外循环手术优缺点.方法 选取本院600例心脏彩超确诊为单纯室间隔缺损患儿,分为观察组和对照组.纳入标准为经胸心脏彩超示缺损直径不大于10mm.所有患者不合并其他心脏畸形、肺动脉高压、急性感染或其他脏器病变.无肝肾功能、凝血功能障碍等手术禁忌.两组均在全麻、气管插管下手术,观察组经胸部小切口,在经食管超声的引导下送入封堵器,闭合室间隔缺损.对照组常规开胸建立体外循环,切开心脏行直视下修补室间隔缺损.记录并比较二组患儿年龄,体重,体外循环时间、主动脉阻断时间,ICU时间,术后住院时间,输注红细胞等情况.结果 两组患儿全部得到有效治疗,均无死亡和严重并发症.两组患儿年龄,体重无差异;观察组ICU时间、住院时间明显较对照组短,有统计学差异;观察组用血明显较对照组少;观察组封堵成功284例,术中13例因导丝通过困难、残余分流较大、位置欠佳、瓣膜返流等中转体外循环;术后3例转体外循环,1例术后出现完全性左束支阻滞1周后行封堵器取出+室间隔缺损修补;2例术后1d发现封堵器移位,导致残余分流明显,手术取出封堵器+室间隔缺损修补;对照组无二次手术.随访6月～5年,两组均无心律失常,感染性心内膜炎、溶血、残余分流等并发症.结论 经胸微创封堵治疗室间隔缺损安全,可行,创伤小,恢复快,节约血源,但须严格把握其适应症,出现封堵器移位,严重心律失常等并发症尽早处理,结果良好.     

经胸超声引导介入性房间隔缺损封堵术的初步应用

目的探讨经胸超声(TTE)引导介入性房间隔缺损封堵术的实用价值.方法对1例施行了经胸彩色多普勒超声诊断为继发型房间隔缺损患者采用钮扣状伞封堵器行封堵术,对4例采用Amplatzer封堵器行闭堵术.取胸骨旁四腔切面和大血管根部短轴切面,引入球囊导管,测定房间隔缺损口的大小,引导和确定封堵器安放的位置,监测封堵器开放及封堵缺损口后血流左向右分流的情况.结果术中超声测量的房缺直径比球囊导管测得的伸展直径要小于2～3 mm.封堵器安放成功者4例,未成功者1例.成功的4例术后随访示封堵器位置良好、稳定,彩色多普勒血流显像未见明确左向右的残余分流,二尖瓣、三尖瓣功能未受影响.结论只要多切面多角度测量房间隔缺损口的大小和监测封堵伞的安置位置,经胸超声探查可基本满足介入性房间隔缺损封堵术中的引导和监测作用.     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法应用TTE筛选27例继发孔型ASD患者,经TTE引导进行封堵术。结果 27例患者成功进行了Amplatzer封堵术,24例无残余分流,3例残余分流(<2mm),术后1个月复查分流消失。结论 TTE在ASD介入治疗中起重要作用。     

经胸彩色多谱勒超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨经胸彩色多谱勒超声心动图（rITIE）在Amplatzer封堵器介入治疗先天性房间隔缺损中的临床应用价值。方法术前应用1TrE筛选封堵术适应证患者38例，术中用1TTE监测释放封堵器，即刻观察疗效，术后进行定期复查。结果37例房间隔缺损封堵成功，总成功率97．4％，1例因房间隔缺损34／mm、左心房较小使得封堵器无法释放而放弃。结论经胸彩色多谱勒超声心动图可用来筛选房间隔缺损封堵术病例，术中指导Amplatzer封堵器定位和释放，疗效评估和预后评价方面有不可替代的临床应用价值。     

TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术对膜周部室间隔缺损患儿的疗效及安全性分析

目的探究经食管超声心动图(TEE)引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗膜周部室间隔缺损(PmVSD)的疗效, 并分析其安全性。方法选取2020年5月至2021年5月在河南省儿童医院行手术治疗的PmVSD患儿98例, 依据术式分为封堵组(50例)和修补组(48例)。封堵组男28例, 女22例, 年龄(3.25±0.40)岁;修补组男26例, 女22例, 年龄(3.68±0.31)岁。封堵组行TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗, 修补组行体外循环下经右腋下直切口外科修补术, 对两组患儿均进行2年的术后随访。统计两组患儿的手术情况, 比较两组患儿心肌损伤、心功能的差异。行t检验、χ2检验、Fisher确切概率法。结果封堵组和修补组的手术成功率分别为98.00%(49/50)和100.00%(48/48), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但封堵组手术时间、住ICU时间以及住院时间均短于修补组[(74.25±11.58)min比(133.69±28.78)min, (4.60±1.00)h比(6.82±1.23)h, (4.05±0.69)d比(7.03±1.25)...