关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征

目的探讨关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的方法和效果。方法分析应用关节镜行肩峰成形术治疗68例经保守治疗无效的2期肩峰下撞击综合征的情况。随访12个月以上纳入分析。采用洛杉矶加洲大学（UCLA）肩关节功能标准评价疗效。结果平均随访16．4个月，术后3-24个月有持续的症状和功能的改善，UCLA评分从术前18．3分改善到31．7分，优良率为89．7％。结论关节镜能明确诊断，镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征能达到减压要求，效果良好。早期、持久地术后锻炼是康复的保证。     

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的护理

肩峰下撞击综合征是以肩部功能障碍为主的常见疾病[1],多见中年以上患者,给患者的生活和工作带来很大影响.     

关节镜下微创术治疗肩峰下撞击综合征的早期康复护理

肩峰下撞击综合征是一种中年以上者常见的肩关节疾病,是肩峰下间隙内结构受到摩擦、撞击引起炎症、损伤等的一种病理改变。其临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧[1],患者梳洗头发,颈、背部搔痒或取高处物件时都因手臂上举而引起一阵阵剧痛,重者在穿衣脱衣时往往会疼得浑身冒汗。若不进行及时的治疗,病变进一步恶化,撞击与肩袖肌腱磨损会互为因果,构成恶性循环,严重妨碍肩关节的功能。     

关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征的临床疗效观察

目的探讨采用关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征的临床疗效。方法 2010年6月~2011年12月,对30例肩峰撞击征患者予以肩关节镜下减压术,并对随访结果进行统计学分析。结果 30例患者均得到了随访,平均13.5个月(6~18个月)。患者术后末次随访患肩主动前屈、外展、中立位外旋和体侧内旋均较术前均明显增加(P<0.01);ASES评分由术前66.5分提高到93.6分(P<0.01),Constant评分由63.4提高到94.2分(P<0.01),26例患者无疼痛残留,4例残留轻度的疼痛,所有患者均表示对手术满意。结论关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征是一种可靠且有效的手术方法。     

肩峰下撞击综合征45例治疗体会

目的：总结肩峰下撞击综合征的治疗体会。方法：肩峰下撞击综合征患者45例,按Neer分期和肩峰形态分型分为手术组（Neer分期Ⅲ期或Ⅲ型肩峰患者17例）及非手术组（余下的28例）。手术组先在关节镜下行肩关节检查和清创,再通过关节镜在肩峰下间隙行肩峰成形减压术。非手术组行肩峰下封闭,将封闭液（2％利多卡因5mL、曲安奈德注射液40mg、维生素B12500μg、生理氯化钠5mL）注射入肩峰下间隙,每周1次,治疗2～3次,同时予口服双氯芬酸和物理治疗。结果：手术组（共19例,2例由非手术组转入）,总有效率为84％（16／19）;非手术组总有效率为89％（25／28）。结论：正确掌握非手术治疗和手术治疗的适应证是成功治疗肩峰下撞击综合征的关键。肩关节镜下肩峰成形减压术适用Neer分期Ⅲ期、Ⅲ型肩峰患者和经非手术治疗失败的患者,其余患者可采用以封闭为主的非手术治疗。     

超声评估肩峰撞击综合征患者肩峰下滑囊的临床研究

目的:对比分析肩峰撞击综合征(SIS)患者与健康人群肩峰下滑囊(SAB)的超声图像特征,探讨一种简便而准确的SAB超声评估方法。方法:选取确诊为SIS的患者58例(病例组)共65个患肩,以及无任何肩关节不适的健康志愿者50例(正常对照组)共50个优势肩。均行肩关节超声检查,观察SAB是否增厚、有无积液等,并分别在肩胛下肌腱长轴及短轴切面、冈上肌腱长轴及短轴切面测量SAB厚度。结果:病例组滑囊增厚、积液发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(χ2=71.265,P<0.001;χ2=15.345,P<0.001)。病例组和正常对照组冈上肌腱短轴切面测得的SAB平均厚度均大于肩胛下肌腱长轴、短轴及冈上肌腱长轴切面所测结果,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:超声能准确评估SIS患者SAB增厚、积液扩张等病理改变,冈上肌腱短轴切面测量SAB厚度简单可靠。     

MRI测量肩峰角在肩峰下撞击综合征中的意义

目的：分析与探讨肩峰角与肩峰下撞击综合征的关系。方法：回顾分析2020年8月—2022年2月聊城市人民医院收治的57例因肩关节痛就诊并经临床和关节镜证实为肩峰下撞击综合征（subacromial impingement syndrome,SIS）的患者,另选取60名肩关节正常志愿者,均行MRI检查,由两名主治以上影像医师共同测量肩峰角,并观察有无肩峰骨赘形成及具体部位,并对肩峰角做ROC曲线得其最佳临界值及敏感度与特异度。结果：肩峰角大小对SIS诊断有统计学意义,当肩峰角大于7.1°,诊断为SIS的敏感度及特异度分别为82.5%、83.3%。肩峰骨赘多发生在肩峰外下缘。结论：从先天和后天两种因素探讨肩峰角过大产生SIS的机制,得到肩峰角与SIS关系密切。     

关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的疗效观察

目的观察关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的疗效,探讨治疗肩峰撞击综合征的方法。方法 2006年8月-2012年12月,对32例(32肩)肩峰撞击综合征的患者采用关节镜治疗,所有术前均采用MRI检查及冈上肌出口位X线检查,并根据UCAL(加州大学洛杉矶分校)评分标准进行评分,术中关节镜下切除肩峰下滑囊、肩峰前下外侧部分及增生骨赘以及喙肩韧带,扩大肩峰下间隙,术后定期随访并再次评分,根据评分结果分为优(34~35),良(28~33),可(21~27),差(≤20)。根据患者术前、术后评分进行自身t检验。结果 32例患者均获得随访,最长随访时间24个月,最短4个月,平均随访时间14个月。术后UCAL评分优18例,良10例,可3例,差1例,手术前后自身t检验结果差异有显著性。结论关节镜下改良前肩峰成形术是治疗肩峰撞击综合征的有效方法,值得进一步的临床推广。     

关节松动术在脑卒中肩手综合征中的疗效

目的：观察关节松动术对脑卒中肩手综合征患者康复的作用。方法：脑卒中肩手综合征患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,均采用常规药物和康复治疗,观察组加用张力试验和上肢选择性运动等关节松动术。结果：治疗3个月后,2组患侧上肢运动功能评分均较治疗前明显提高,观察组高于对照组（均P〈0．01）。治疗后临床疗效比较,观察组显效及总有效率均优于对照组（P〈0．05）。结论：脑卒中肩手综合征配合使用关节松动术能有效提高治疗效果。     

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征患者的护理

随着关节镜技术的不断发展，关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术。由于创伤小，住院时间短，因此，要设计个体化的康复功能锻炼计划，使患者能在较短的住院时间内掌握整个训练过程，能正确、最大限度地进行功能锻炼。我院自2005年6月至2006年6月间，对6例肩峰下撞击综合征患者进行了肩峰成形术，经3～10个月的随访，效果良好。现将护理方法报告如下。[第一段]     

肩峰下撞击综合征患者肩峰下空间的超声和姿势分析初步研究

目的:对肩峰肱骨距离、冈上肌肌腱厚度以及肩、颈姿势进行评估,对肩峰下撞击综合征(SIS)患者肩峰下空间变化的机制进行探讨。方法:纳入试验组SIS患者20例,同期招募的年龄、性别、体重均匹配健康人对照组20例(试验组及对照组均为右利手)。使用超声测量肩峰肱骨距离(AHD)以及冈上肌肌腱厚度。使用GPS姿势分析系统分析头前伸姿势(FHP)和肩前伸姿势(FSP)。分别测量颅椎角(CA)和肩前伸角度(FSA)联合上述两种方式对肩峰下空间变化的机制进行探讨。结果:试验组冈上肌肌腱厚度明显大于对照组,两者差异具有显著性意义(P0.01)。两组之间AHD无显著性差异(P0.05)。试验组冈上肌厚度与AHD比值大于对照组,差异具有显著性意义(P0.01)。试验组FSA小于对照组,具有显著性差异(P0.01)。两组CA相比,差异无显著性意义(P0.05)。试验组FSA与AHD两者间存在中度相关(P0.05,R=0.62)。CA与AHD之间不存在相关关系(P0.05)。结论:SIS与试验组患者相比,冈上肌肌腱更厚且肩前伸更为明显。     

运动训练在肩峰下撞击综合征患者功能恢复中的应用

目的:探讨运动训练对肩峰下撞击综合征患者功能恢复的影响。方法:将86例肩袖损伤为1度或2度的肩峰下撞击综合征患者随机分为包含运动训练的物理治疗组(试验组)和不包含运动训练的物理治疗组(对照组)。两组患者均采用常规的脉冲超短波、温热疗、冷疗等物理治疗,试验组同时按肩峰下撞击综合征患者运动训练计划进行康复治疗,两组患者均进行12周治疗,并于开始治疗前以及3个月、6个月、12个月随访时进行评估。采用Constant评分表和美国加州大学(UCLA)肩评分表评估其疗效。结果:从入组到第3个月,从入组到第6个月,从入组到第12个月的三个阶段随访时,每个阶段的Constant总分和各分项的分数增加值,试验组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);经过治疗,第3个月,第6个月,第12个月随访时,Constant总分分数,试验组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05),UCLA肩关节功能各项评分,试验组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);经过治疗,第3个月,第6个月,第12个月随访时,Constant总分分数,两组与各自治疗前后比较,有显著性差异(P<0.05),UCLA肩关节功能评分中,除对照组第3个月,第6个月随访时力量得分与治疗前无显著性差异(P>0.05),其余各项评分两组与各自治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论:系统的、以运动生物力学及运动生理学为理论指导的运动训练同时结合其他物理治疗手段能更有效地治疗肩峰下撞击综合征,对肩关节功能恢复有明显的促进作用。     

The effectiveness of low-level laser therapy on shoulder function in subacromial impingement syndrome

Purpose. To investigate the effectiveness of low-level laser therapy (LLLT) in addition to exercise programme on shoulder function in subacromial impingement syndrome (SAIS).

Method. Sixty-seven patients with SAIS were randomly assigned to either a group that received laser (n = 34) or a group that received placebo Laser (n = 26). Pain, functional assessment, disability and muscle strength of shoulder were assessed before and after a 3-week rehabilitation programme. Besides Laser or placebo Laser, superficial cold and progressive exercise programme were administered to both groups, 5 days a week, for 3 weeks. A progressive exercise programme that was done daily twice under supervision in clinic and at home was given to the patients.

Results. After the treatment, all outcome measurements had shown significant improvement except muscle strength in both the groups. When the parameters of the improvement were compared, there were no significant differences between the two groups after treatment.

Conclusion. We concluded that there is no fundamental difference between LLLT and placebo LLLT when they are supplementing an exercise programme for rehabilitation of patients with shoulder impingement syndrome.     

肩峰下撞击综合征肩峰下滑囊骨形态发生蛋白-2及7表达及意义

目的探讨骨形态发生蛋白-2及7在肩峰下撞击综合征患者肩峰下滑囊中表达及临床意义。方法肩峰下撞击综合征患者12例为观察组,非肩峰下撞击综合征肱骨外科颈骨折10例为对照组,观察组采用肩关节镜微创手术方式取肩峰下滑囊标本,对照组采取开放手术方式取标本,采用ELISA法检测肩峰下滑囊骨形态发生蛋白-2及7含量。结果观察组骨形态发生蛋白-2及7表达水平（760．36士98．61）pg／mL及（620．34±101．43）pg／mL明显高于对照组（230．35±97．30）pg／mL及（320．42±98．51）pg／mL（P％0．05）。结论肩峰下撞击综合征肩峰下滑囊骨形态发生蛋白-2及-7表达水平明显增加,可能与肩峰下骨赘、肩袖退变等肩峰下间隙内病理变化有关。     

Subacute effects of cervicothoracic spinal thrust/non-thrust in addition to shoulder manual therapy plus exercise intervention in individuals with subacromial impingement syndrome: a prospective,randomized controlled clinical trial pilot study

Objectives: To determine the subacute effects of cervicothoracic spinal thrust/non-thrust in addition to shoulder non-thrust plus exercise in patients with subacromial pathology.

Methods: This was a randomized, single blinded controlled trial pilot study. This trial was registered at ClinicalTrials.gov (NCT01753271) and reported according to Consolidated Standards of Reporting Trials requirements. Patients were randomly assigned to either shoulder treatment plus cervicothoracic spinal thrust/non-thrust or shoulder treatment-only group. Primary outcomes were average pain intensity (Numeric Pain Rating Scale) and physical function (Shoulder Pain and Disability Index) at 2 weeks, 4 weeks, and patient discharge.

Results: 18 patients, mean age 43.1(15.8) years satisfied the eligibility criteria and were analyzed for follow-up data. Both groups showed statistically significant improvements in both pain and function at 2 weeks, 4 weeks, and discharge. The between-group differences for changes in pain or physical function were not significant at any time point.

Discussion: The addition of cervicothoracic spinal thrust/non-thrust to the shoulder treatment-only group did not significantly alter improvement in pain or function in patients with subacromial pathology. Both approaches appeared to provide an equally notable benefit. Both groups improved on all outcomes and met the criteria for clinical relevance for both pain and function.

Level of Evidence: 2b.     

肩周肌群功能训练对肩峰下撞击综合征的疗效观察

目的:探讨肩周肌群功能训练方法对肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)的疗效。方法:将确诊为SIS的患者随机分为3组,每组各15例,Ⅰ组为肩胛肌群功能训练组、Ⅱ组为肩袖肌群功能训练组、Ⅲ组为肩胛肌群加肩袖肌群功能训练组,分别有各自的训练负荷,循序渐进各训练4周,隔天1次。评价指标:Neer试验、Hawkins试验和PENN SHOULDER SCORE评分量表。分别于治疗前、治疗后和随后3个月后进行以上指标的评价结果:所有患者接受肩周肌群功能训练治疗后,Neer试验和Hawkins试验都转为阴性,疼痛度都较治疗前非常显著下降(P≤0.01),满意度、功能都较治疗前非常显著提升(P≤0.01);分别与Ⅰ和Ⅱ相比,Ⅲ组接受治疗后疼痛度下降最显著(P≤0.01),满意度和功能提升最显著(P≤0.01)。结论:肩周肌群功能训练无论是肩胛肌群的功能训练还是肩袖肌群的功能训练对肩峰下撞击综合征的治疗都非常有效,但肩胛肌群和肩袖肌群同时进行的功能训练对肩峰下撞击综合征的治疗效果最为显著。关键词肩周肌群;功能训练;肩峰下撞击综合征;疗效     

肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的MRI表现

目的探讨肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的MRI影像表现。材料与方法对33例X线片无骨折但临床怀疑肩袖损伤或肩峰下撞击综合征的患者,用1.5 T MRI机检查,观察肩袖损伤及肩峰下撞击综合征在MR上的影像特征,分析两者的相关性,并与手术结果对比,计算准确率。结果 33例中肩袖损伤20例(合并肩峰下撞击综合征10例),肩峰下撞击综合征15例(合并肩袖损伤10例)。肩袖损伤和肩峰下撞击综合征术前MR诊断准确率分别约为95.0%、71.3%。结论肩关节MRI扫描对肩袖损伤及肩峰下撞击综合征的诊断有较高的临床应用价值,肩袖损伤者中至少半数合并肩峰下撞击综合征,临床和影像应予重视。     

High‐dosage medical exercise therapy in patients with long‐term subacromial shoulder pain: a randomized controlled trial

Background and Purpose. Exercise therapy is a commonly used conservative therapy for long‐term subacromial pain. However, there is no consensus regarding what type of exercises and dosage is most effective. The aim of this study was to compare the effect of two exercise programmes: 1) high‐dosage (HD) medical exercise therapy versus 2) low‐dosage (LD) exercise therapy programme for subjects with long‐term subacromial pain. Methods. This study used a randomized, controlled clinical trial with an intention‐to‐treat analysis. Sixty‐one subjects were randomly assigned by concealment either to an HD medical exercise therapy group (n = 31) or to an LD exercise therapy group (n = 30). Pain (visual analogue scale [VAS]) and function (Shoulder Rating Questionnaire [SRQ]) were measured at inclusion, at end of treatment and at 6 and 12 months follow‐up. Results. There were no differences between groups at inclusion (baseline) regarding any variables. During the three months treatment period, five subjects (8%) dropped out, and another seven (11%) dropped out at one‐year follow‐up. At the end of treatment, both pain and function had improved significantly in favour of the HD therapy, between‐group differences in VAS were ?2.7 (?3.9 to 0.9), and for activity limitations, the between‐group differences in the SRQ increased by 24.5 points (14.5–35.7). The differences between groups were both statistically and clinically significant at 6 and 12 months follow‐up. Conclusion. In subjects with long‐term subacromial pain syndrome, HD medical exercise therapy is superior to a conventional LD exercise programme. For clinicians to obtain similar positive results with HD medical exercise therapy, factors such as good communication skills, constant close personal supervision during exercise treatment and having from three to five subjects in a group setting are important. Copyright © 2010 John Wiley & Sons, Ltd.     

肩峰下撞击综合征超声引导下介入治疗后复发危险因素

目的 探讨肩峰下撞击综合征（SIS）2型超声介入治疗后复发的危险因素。方法 回顾分析71例临床诊断SIS 2型,根据治疗方案分为单纯注射组（超声引导下肩峰下滑囊注射,n=16）及联合治疗组（超声引导下肩袖肌腱松解术+肩峰下滑囊注射,n=55）,采用Logistic多因素回归分析影响治疗后复发的因素。结果 联合治疗组治疗后1、3、6个月复发率明显低于单纯注射组（P均<0.001）。多因素回归分析显示,年龄、性别、SIS 2型病程均与复发无关,而治疗方法是治疗后复发的独立危险因素。结论 采用超声引导下肩袖肌腱松解术+肩峰下滑囊注射治疗SIS 2型患者可降低治疗后复发风险。