阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对视野及视神经纤维层厚度的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对患者视野及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。

方法：OSAS患者74例74眼及72名健康体检者(72眼)作为对照组被纳入研究。采用Humphrey自动视野计检测视野敏感度(VFS),采用频域光学相干断层扫描仪(OCT)测量视盘周围RNFL厚度。VFS及视盘周围RNFL被划分为上方、下方、颞侧及鼻侧区域。按照多导睡眠图(PSG)监测获得的呼吸暂停低通气指数(AHI)对OSAS病情进行分级。将29例轻度、25例中度及20例重度OSAS患者上方、下方、颞侧和鼻侧区域的VFS及RNFL厚度分别与对照组进行统计学比较。

结果：OSAS组与对照组上方、下方、颞侧和鼻侧区域的VFS均无差异(P>0.05)。OSAS组尤其是重度OSAS患者视盘鼻侧RNFL厚度较对照组降低(P=0.047)。Pearson相关性分析显示鼻侧RNFL厚度与OSAS患者病情呈负相关(r=-0.9998,P=0.0138)。

结论：重度OSAS可导致鼻侧RNFL厚度减少,RNFL厚度可作为评估OSAS病情严重程度的指标之一。     

光学相干断层扫描技术在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的：探讨利用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography, OCT)测量视乳头旁视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度、视盘形态和黄斑区视网膜厚度在原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma, POAG)早期诊断中的应用价值。

方法：选取2016-01/2017-06本院收治的POAG 患者65例85眼作为研究组, 随机选取同期在本院进行身体检查的健康者52例78眼作为对照组,采用OCT测量视乳头旁RNFL厚度、黄斑区视网膜厚度和视盘参数包括杯/盘比(C/D)、视杯面积(cup area, CA)、视杯容积(cup volume, CV)、视盘面积(disc area, DA)、盘沿面积(rim area, RA)和盘沿容积(rim volume, RV),并对检测结果进行比较分析。

结果：研究组视乳头旁RNFL厚度在上方、下方、颞侧、鼻侧和均值均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001); 研究组CA、CV、C/D明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001),而DA、RV明显小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001),DA则略小于正常对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组黄斑区视网膜厚度在上方、下方、颞侧、鼻侧均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。

结论：OCT能够定量客观检测RNFL厚度、黄斑区视网膜厚度和视盘参数,这有助于POAG的早期诊断。     

视网膜色素变性患者视盘神经纤维层厚度及视盘参数的前瞻性研究

目的：探析视网膜色素变性(RP)患者视盘神经纤维层厚度及视盘参数的研究。

方法：临床选择2015-04/2016-04本院收治的视网膜色素变性患者40例80眼为观察组,同期选择体检健康者40例80眼作为研究对照,全部研究对象进行OCT检查,比较RP患眼组与正常对照组的颞侧、上方、鼻侧、下方各象限的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度、盘沿体积、视杯体积、杯盘垂直径比、杯盘水平直径比、杯盘面积比、盘沿面积、视杯面积、视盘面积等视盘参数。

结果：RP患眼组的全周、鼻侧、颞侧、上方、下方CP-RNFL厚度显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05); RP患眼组的盘沿体积、视盘体积、C/D垂直直径比、C/D水平直径比、C/D面积比、盘沿面积、视杯面积、视盘面积等视盘参数指标显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：视网膜色素变性患眼的颞侧、鼻侧RNFL厚度、全周RNFL平均厚度与健康体检者相比均增厚,而其视杯体积、杯盘垂直直径比、杯盘水平直径比、杯盘面积比、视杯面积、视盘面积增大。     

频域光学相干断层扫描（OCT）测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用

目的　探讨频域光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用。方法　采用频域OCT测量40例（40眼）健康志愿者（对照组）和85例（85眼）原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）患者［早期青光眼亚组（n=36）和进展期青光眼亚组（n=49）］视盘参数及视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度,比较各组RNFL厚度、视盘参数并与视野平均缺损（mean deviation,MD）值进行相关性分析,采用ROC曲线下面积评估视盘周围区RNFL厚度及视盘参数在青光眼中的诊断效果。结果　POAG组患者颞侧、上方、鼻侧及下方象限RNFL厚度和全周RNFL厚度均显著低于对照组（均为P<0.05）,且与早期青光眼组比较,进展期青光眼组患者颞侧、上方、鼻侧及下方象限RNFL厚度和全周RNFL厚度均显著降低（均为P<0.05）。各组除视盘面积外,其他视盘参数比较差异均具有统计学意义（均为P<0.05）。Pearson相关性分析显示,POAG组患者视盘颞侧、上方、下方象限RNFL厚度及全周RNFL厚度与MD均呈负相关（均为P<0.05）,而视盘参数中视杯容积和视杯/视盘面积比与MD均呈正相关（均为 P<0.05）,盘缘面积、盘缘容积和视盘容积与MD均呈负相关（均为P<0.05）。经ROC曲线分析显示,视盘周围区下方象限RNFL厚度的曲线下面积最大为0.886,其特异度和敏感度分别为0.775和0.924;视盘参数中视杯/视盘面积比曲线下面积最大,其特异度和敏感度分别为0.741和0.815。结论　OCT检测视盘结构和RNFL厚度能够用于青光眼早期诊断,且具有较高敏感度和特异度。     

OCT测量RNFL厚度在PACG早期诊断中的应用

目的：探究频域光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度在原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)早期诊断中的应用。

方法：本次研究对象为2015-04/2017-04于我院诊断与治疗PACG患者100例174眼,根据视野损伤程度由轻到重分为早期组(30例50眼)、进展组(45例78眼)与晚期组(25例46眼); 同时选择年龄、性别配对的健康体检人员30例60眼,设为对照组。入组后进行常规检查; OCT检查平均RNFL厚度,采用全自动视野计检查各组视野情况,分析RNFL厚度与视野平均缺损(mean defect,MD)相关性,并比较各组上、下、鼻侧、颞侧各象限RNFL厚度。

结果：四组入试者平均RNFL厚度差异具有统计学意义,对照组显著高于PACG患者组,早期组显著高于进展组与晚期组,进展组显著高于晚期组,差异均具有统计学意义(P<0.05); 四组入试者视野MD差异具有统计学意义,对照组显著低于PACG患者组,早期组显著低于进展组与晚期组,进展组显著低于晚期组,差异均具有统计学意义(P<0.05); 早期组、进展组和晚期组RNFL厚度与视野MD呈负相关(r=-0.546、-0.654、-0.864,均P<0.05),对照组RNFL厚度与视野MD无相关性(r=-0.075,P=0.321); PACG患者上方、下方RNFL厚度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),进展组与晚期组鼻侧、颞侧RNFL厚度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),早期组与对照组鼻侧、颞侧RNFL厚度差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：随着病情加重PACG患者RNFL逐渐变薄,RNFL与视野MD呈负相关,RNFL能够客观反映PACG视神经损害程度,检测上方、下方RNFL厚度对PACG早期诊断具有一定的运用价值。     

OCT对难治性弱视眼黄斑及视盘视网膜厚度分区测定的分析

目的：运用光学相干断层成像技术(optical coherence tomography, OCT)对儿童难治性弱视眼的视网膜神经纤维层(RNFL)及黄斑区视网膜神经上皮层的厚度进行测量,以了解难治性弱视视网膜形态学及其变化的规律,从而推断难治性弱视患儿外周发病机制。

方法：选择难治性弱视眼(A组)、非难治性弱视眼(B组)以及正常儿童眼(C组)各30眼,分别测量黄斑中心凹、中心区(直径范围≤1mm)及旁中心区(1mm<直径范围≤3mm环形区域)鼻、下、颞、上方的视网膜平均厚度值; 同时以视盘为中心,对直径在3.4mm内的RNFL进行环形断层扫描,测量鼻、下、颞、上方的RNFL平均厚度值,比较不同组不同区域视网膜厚度之间的差别。

结果：三组均发现：旁中心凹上方的视网膜神经上皮层最厚,下方与鼻侧次之,而颞侧最薄; 黄斑中心凹以及黄斑中心区(1mm)处视网膜厚度比较发现：A组比B组厚、A组比C组厚,以及B组比C组厚,差异均有统计学意义(P均<0.05); 黄斑旁中心区鼻、上、颞、下方各象限平均视网膜厚度比较发现：A组与B组、A组与C组,以及B组与C组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。C组上方的RNFL最厚,其次为下方,再者为颞侧,鼻侧为最薄,但A组以及B组的上方和下方的RNFL厚度相差不大,而鼻侧和颞侧的RNFL厚度也相差不大但均要薄于上方和下方。而A组鼻侧和下方的RNFL比C组显著增厚,差异有统计学意义(P<0.05),颞侧和上方的RNFL厚度与C组相比较,差异无统计学意义(P>0.05),且虽然其平均RNFL厚度比C组厚,但差异亦无统计学意义(P>0.05); 而A组和B组的上、下、鼻、颞侧以及平均厚度均相似,差异亦无统计学意义(P>0.05)。

结论：黄斑中心凹以及中心区的发育异常,可能是难治性弱视的发病原因之一,而黄斑旁中心凹及以外的视网膜以及视盘周围RNFL并未受累,这说明这些区域可能没有参与弱视的发生。     

青少年近视患者视网膜厚度与屈光度的关系研究

目的：探讨青少年近视患者视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度与等效球镜数(spherical equivalent,SE)以及眼轴长度(axial length,AL)的关系。

方法：本研究纳入对象为2015-12/2017-12于我院诊断的100例200眼青少年近视患者,按SE<-3.00D、-3.00D≤SE≤-6.00D、SE>-6.00D设为低、中、高度近视组,分别为34例68眼、36例72眼、30例60眼,选择30例60眼正常视力青少年设为对照组。光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量所有待检者上、下、鼻、颞4个象限RNFL厚度以及视盘全周平均RNFL厚度,采用A超测量AL,并通过Pearson相关分析法对视盘全周平均RNFL厚度与SE绝对值、AL的相关性进行分析。

结果：低度组、中度组、高度组的上、下、鼻、颞4个象限RNFL厚度以及视盘全周平均RNFL厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),低度组、中度组、高度组RNFL厚度逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05); 低度组、中度组、高度组SE逐渐降升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 对照组、低度组、中度组、高度组AL逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05); 视盘全周平均RNFL厚度与SE绝对值呈负相关(r=-0.564,P<0.001),与AL呈负相关(r=-0.423,P<0.001)。

结论：RNFL厚度与SE和AL呈负相关关系,提示RNFL厚度越薄青少年近视患者近视越严重。     

视网膜光凝对糖尿病视网膜病变患者神经纤维层厚度的影响

目的：探讨分析糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者全视网膜激光光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)治疗后1a视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的变化。

方法：选取2014-05/2017-06在我院行PRP治疗的92例92眼DR患者,采用OCT的DISC CIRCLE程序,测量分析以视盘为中心、直径3.45mm范围DR患者PRP术前和术后1a(采用Follow-Up程序自动追踪模式)视盘周围RNFL厚度,按视盘上方(S)、下方(I)、鼻侧(N)、颞侧(T)4个象限分区所得的数值进行统计分析。

结果：DR患者PRP术后1a较术前视盘周围上方、下方、鼻侧、颞侧和全周平均RNFL厚度明显变薄,且差异有统计学意义(均P<0.05)。

结论：PRP治疗可导致视网膜RNFL变薄,临床上应充分重视和考虑RNFL的损伤,更好地保护视网膜神经细胞的机能对DR治疗具有重要意义。     

OCT测量视盘及黄斑区相关参数在早期原发性开角型青光眼中的诊断价值

目的：分析光学相干断层扫描技术(OCT)测量黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)、黄斑区视网膜神经纤维层(mRNFL)和黄斑区神经节细胞层+内丛状层(GCIP)厚度对早期原发性开角型青光眼(POAG)的诊断价值。

方法：采用病例对照研究设计,收集2019-01/2020-01于我院收治的早期POAG患者82例82眼,选择同期健康志愿者40例40眼(左右眼各20眼)为对照组,所有受检者均检查裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)及等效球镜度数,比较两组受检者上方、下方、鼻侧、颞侧及平均的pRNFL厚度及上、下方、平均的mGCC、黄斑区视网膜神经纤维层(mRNFL)、黄斑区神经节细胞层+内丛状层(GCIP)厚度,采用Spearman分析各指标平均厚度之间的相关性,采用ROC曲线分析mGCC、pRNFL、mRNFL和GCIP厚度参数诊断早期POAG的价值。

结果：早期POAG组患者上方、鼻侧、下方、颞侧、平均pRNFL厚度和上方、下方及平均mGCC、mRNFL、GCIP厚度均低于对照组(均P<0.05)。平均pRNFL厚度与平均mGCC厚度、平均mRNFL厚度及平均GCIP厚度正相关(r_s=0.582、0.632、0.456,均P<0.05); 平均mGCC厚度与平均mRNFL厚度及平均GCIP厚度正相关(r_s=0.583、0.851,均P<0.05); 平均mRNFL厚度与平均GCIP厚度正相关(r_s=0.528,均P<0.01)。ROC曲线分析得出不同部位mGCC厚度及平均值AUC值均在0.8以上,其诊断效能最高。

结论：OCT测量mGCC诊断早期POAG具有一定价值。     

近视人群视盘旁神经纤维层厚度和视盘形态学相关性研究

目的：应用OCT研究近视人群视盘旁神经纤维层厚度和视盘形态学变化以及两者的关系。

方法：前瞻性研究。共纳入近视患者61例95眼,平均年龄27.76±7.05岁; 对照组15例30眼,平均年龄28.33±3.08岁。根据屈光度将近视患者分为中低度近视组14眼(-3D≤屈光度<-6D)、高度近视组56眼(-6D≤屈光度≤-9D)和超高度近视组25眼(屈光度>-9D)。所有受试者均行标准综合验光(SE)、眼轴长度(AL)、眼压(IOP)、散瞳眼底和OCT检查。分析视盘旁平均视网膜神经纤维层厚度和上、下、鼻、颞四个象限的神经纤维层厚度,以及视盘旁萎缩灶面积(PPA)、视盘椭圆度(OI)和视盘水平倾斜角(HOT)。

结果：各象限的神经纤维层厚度,四组受试者均有差异(均P<0.01)。平均神经纤维层厚度、上方和鼻侧神经纤维层厚度比较,对照组显著高于三个近视组(均P<0.05)。颞侧神经纤维层厚度比较,对照组低于高度近视组和超高度近视组(P<0.001、0.002),中低度近视组亦低于超高度近视组(P=0.043); 四组受试者PPA比较有差异(P<0.001),其中超高度近视组和高度近视组大于中低度近视组和对照组(均P<0.01); 四组受试者HOT有差异(P=0.020),其中高度近视组和超高度近视组高于对照组(P<0.001)。上、下象限神经纤维层厚度与OI、HOT和PPA均呈负相关(均P<0.05),而颞侧神经纤维层厚度与OI、HOT和PPA均呈正相关(均P<0.05)。

结论：近视患者平均和上、下方神经纤维层厚度变薄,颞侧变厚,鼻侧无变化。高度近视患者HOT和PPA增大,且与神经纤维层厚度有密切联系。     

原发性开角型青光眼视盘损伤可能度分级与光学相干断层扫描一致性研究

目的　探究原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者眼底照相视盘损伤可能度(disc damage likelihood scale,DDLS)分级与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是否具有一致性。方法　采用回顾性分析,以本院2014年1月至2018年7月确诊的同时具有眼底照相和OCT检查结果的POAG患者为研究对象,由2名医师进行DDLS分级,采集患者基本信息、DDLS分级结果,Heidelberg OCT检测视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及同期视野平均缺损值,进行统计学分析。结果　纳入患者78例（144眼）,男女比例为34∶44,年龄15~83(56.82±17.88)岁。视盘不同方向RNFL厚度的变薄程度差异有统计学意义（P<0.001）,其中视盘颞上侧与颞下侧的RNFL厚度变薄程度均显著高于其他方向（均为P<0.001）。DDLS分级与各方向RNFL厚度（P<0.05）、DDLS分级与视野缺损程度（P<0.001）、各方向RNFL厚度与视野缺损程度（P<0.001）均存在显著相关性,其中DDLS分级与整体、鼻下侧RNFL厚度的相关性最强（均为P<0.05）,视野缺损程度与整体、颞上侧RNFL厚度相关性最强（均为P<0.001）。结论　POAG的两种常用结构检查方法的结果（DDLS分级、OCT测得视盘RNFL变薄情况）具有一致性,且二者与视野缺损程度均密切相关,结果具有一致性。     

合并高度近视的原发性开角型青光眼视野分析(英文)

目的:探讨合并高度近视和非高度近视的原发性开角型青光眼早期视野改变特点及其与视网膜神经纤维层缺损的关系。方法:利用Humphrey750型计算机自动视野计对17例(21眼)合并高度近视的POAG和16例(17眼)非高度近视的POAG及20例(25眼)单纯高度近视以及17例(19眼)正常组进行静态中心阈值视野检查,利用OCT进行视盘周围RNFL厚度检查。比较正常组、合并高度近视POAG组、非高度近视POAG组、单纯高度近视组视野缺损的总偏差概率图;比较正常组、合并高度近视的POAG组、非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组的MD值、PSD值、上方、下方、鼻侧、颞侧平均光敏感度;比较正常组、合并高度近视的POAG组、非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组的平均、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度;分别分析合并高度近视的POAG组、非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组各组内上方、下方、鼻侧、颞侧各象限RNFL厚度与视野对应部位的缺损之间的关系以及各组视野特点。结果:合并高度近视的早期POAG患者在总偏差概率图中多表现为普遍敏感性降低,而在模式偏差概率图则更多表现出POAG早期视野缺损;平均缺损值显著高于其它各组。合并高度近视的POAG患者无论平均光敏感度还是MD、PSD值均与其他三组有显著差异(P<0.05);单纯高度近视组与非高度近视的POAG组的各象限平均光敏感度的差异均有显著性(P<0.05)。合并高度近视的POAG组较非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组RNFL厚度明显变薄;此三组较正常组RNFL厚度变薄;单纯高度近视组与非高度近视的POAG组的平均RNFL厚度及各象限RNFL厚度的差异均有显著性(P<0.05);各组四个象限RNFL厚度与视野对应部位的缺损相关。结论:在进行合并高度近视的POAG视野结果判定时要依靠模式偏差概率图,其特点是伴有生理盲点扩大和外移。OCT能够反映合并高度近视的POAG的RNFL厚度的改变,及RNFL厚度与视野缺损的相关性有助于在合并高度近视POAG中的临床诊断。     

OCT检测POAG患者RNFL厚度的改变及视野缺损情况

目的:探讨OCT检测原发性开角型青光眼(POAG)患者视网膜神经纤维层厚度(RNFL)的改变及视野缺损情况.方法:回顾性病例系列研究.将POAG患者158例158眼作为POAG组,其中早期81眼,中期47眼,晚期30眼,选取同期体检无眼部相关疾病者50例50眼作为对照组.检测上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度及视野平均缺损值,POAG患者随诊3mo观察连续性变化.结果:POAG组随诊前及随诊3mo上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均低于对照组,视野平均缺损值多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早期POAG患者各部位RNFL厚度、视野平均缺损值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但各部位RNFL厚度高于中期、晚期POAG患者,视野平均缺损值少于中期、晚期POAG患者,差异有统计学意义(P<0.05);POAG组随诊前和随诊3mo各部位RNFL、视野平均缺损值比较差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度与视野平均缺损值均呈负相关关系(r=-0.719、-0.615、-0.681、-0.518,均P<0.05).结论:OCT可监测POAG患者RNFL厚度变化,且与视野平均缺损呈负相关关系,可用于POAG早期诊断.     

频域OCT在观察原发性开角型青光眼病情进展中的作用

目的:通过观察频域OCT(spectral domain optic coherence tomography SD-OCT)与视野的相关性,评估其在监测原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)病情进展方面的作用.方法:回顾性分析.选取2010-01/2016-06在我院就诊的POAG患者48例48眼.随访时间14~62 mo.对随访起点及终点的SD-OCT及视野参数进行总结,计算差值.根据视野平均缺损(mean deviation,MD)下降程度(MD下降-2 dB)分为视野无进展组及视野进展组.两组SD-OCT各参数的差值与MD差值进行相关性分析.并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SD-OCT各参数对视野进展的评估价值.结果:视野无进展组25眼,视野进展组23眼.视野无进展组中SD-OCT各参数与MD均无显著的相关性.视野进展组中,盘沿体积(rim volume)(r=-0.5997,P=0.0007)、杯盘横比(C/D vertical ratio)(r=-0.6309,P=0.0003)、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)(r=0.4201,P=0.0260)及节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)(r=0.7080,P<0.01)与MD变化有显著的相关性.通过绘制ROC曲线,发现GCC与MD的变化具有较好的符合性(P=0.013).结论:SD-OCT作为客观的视网膜检查方法,部分指标能够准确地反映视功能的损害,为POAG病情进展监测提供了新的方法.     

光学相干断层成像术对原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层的定性和定量检测

OBJECTIVE: To study the characteristics of optical coherence tomography (OCT) of primary open angle glaucoma (POAG), the difference of retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness between normal persons and patients with POAG and the correlation between RNLF and visual field index. METHODS: Eighty-three cases (149 eyes) with POAG and 83 normal persons (150 eyes) were tested by OCT with circular scans around the optic nerve head (diameter = 3.46 mm) to observe the features of OCT. Statistic analysis was taken to compare the difference of RNFL thickness in quadrants and means between normal and glaucomatous group, and the difference of the thickness among the stages in POAG. Linear correlation and regression analysis was used to show the correlation between RNFL thickness and visual field index of 115 eyes of glaucomatous patients. RESULTS: The RNFL thickness measured by OCT in normal subjects is the thickest in superior and inferior quadrants, less in thickness in temporal and the thinnest in nasal quadrant. The curve showed double peaks. The RNFL of glaucomatous patients showed local thinness or defect, diffuse thinness or combination of the above two types. The mean RNFL thickness of normal group was (90.1 +/- 10.8) microm, (140.4 +/- 10.5) microm, (85.2 +/- 14.0) microm, (140.4 +/- 9.7) microm and (114.2 +/- 6.0) microm, of glaucomatous group was (56.0 +/- 31.0) microm, (81.0 +/- 36.3) microm, (47.1 +/- 27.5) microm, (73.4 +/- 38.4) microm and (64.6 +/- 28.8) microm in temporal, superior, nasal, inferior quadrant and the whole area, respectively. There is significant difference of RNFL thickness between the normal and glaucomatous group (P < 0.000), and there are significant differences among the three stages (early, developing and late) of glaucomatous group (P < 0.000). There is a close negative relationship between RNFL thickness and visual field index (r = -0.796, P < 0.0001). The sensitivity and specificity of RNFL thickness measured by OCT were 93.3% and 92.0%, respectively. CONCLUSION: OCT can quantitatively measure the RNFL thickness and show the difference of RNFL between normal persons and glaucomatous patients. The RNFL thickness gradually decreases while visual field defect increases with the development of POAG.     

剥脱性青光眼视盘视网膜神经纤维层厚度与视野缺损的相关性

探讨不同时期剥脱性青光眼（PXG）患者视盘视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与视野缺损的相关性。方法：病例对照研究。连续性选取2013年1月至2018年1月在石家庄市第一医院青光眼科住院治疗的PXG患者97例（97眼），并将其分为早期PXG组28例，中期PXG组27例，晚期PXG组42例。另选择与PXG组匹配的正常志愿者32例（32眼）作为正常对照组。所有纳入对象均采用SD-OCT对视盘各区RNFL厚度进行扫描，采用单因素方差分析比较4组受检者视盘各区RNFL厚度差异，采用 Pearson相关分析对视盘RNFL厚度与视野平均缺损相关性进行分析。结果：正常对照组及早、中、晚期PXG组平均视盘RNFL厚度分别为（104±11）μm，（92±14）μm，（82±12）μm，（54±18）μm。4组受检者鼻侧、鼻上方、颞上方、颞侧、颞下方、鼻下方及平均RNFL厚度总体差异均具有统计学意义（F=24.38、36.40、47.84、8.70、95.46、54.75、82.28，均P<0.001）。进一步两两比较发现，正常对照组与早期PXG组颞上方、颞下方、鼻下方及平均视盘RNFL厚度差异有统计学意义（均P<0.05）；正常对照组与中期PXG组鼻侧、鼻上方、颞上方、颞下方、鼻下方及平均RNFL厚度差异有统计学意义（均P<0.05）；正常对照组与晚期PXG组各区RNFL厚度差异均有统计学意义（均P<0.001）。中、晚期 PXG组视盘平均RNFL厚度与视野平均缺损呈正相关（r=0.404，P=0.037；r=0.582，P<0.001）。结论：中、晚期PXG眼视盘平均RNFL厚度与视野缺损呈正相关，SD-OCT监测视盘RNFL厚度变化可以作为PXG诊断分期和随访的重要参考指标。     

基于视网膜神经纤维层厚度及神经节细胞复合体诊断POAG的效能分析

目的：比较原发性开角型青光眼( primary open angle glaucoma,POAG)与正常对照组盘周视网膜神经纤维层厚度( retinal nerve fiber layer thickness,RNFL)及黄斑区神经节细胞复合体( ganglion cell complex,GCC)厚度差异,并评价盘周 RNFL 厚度及黄斑 GCC 厚度在 POAG 中的诊断价值。
　　方法：采用横断面研究。连续的POAG患者56例纳入研究。选择同期年龄、性别、屈光度及眼轴匹配的正常人60名60眼作为正常对照组。用RTVue-100光学相干断层扫描技术( optical coherence tomography,OCT)检测并比较POAG组及对照组盘周RNFL厚度及黄斑GCC厚度。采用受试者工作特征曲线( receiver operating characteristic curve,ROC)及ROC曲线下面积( area under curve,AUC)评价盘周 RNFL 厚度及黄斑 GCC 厚度对青光眼的诊断价值。
　　结果：POAG组患者盘周所有象限RNFL均薄于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.001)。 POAG组患者黄斑所有区域GCC厚度均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素线性回归分析结果,PAOG诊断是盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度的独立相关因素。 ROC及AUC分析提示：杯盘比AUC值最大( AUC=0.936;95%CI=0.903~0.964),其次为上方 RNFL 厚度( AUC=0.910;95%CI=0.889~9.455),诊断价值高,盘周鼻侧,下方,颞侧RNFL厚度以及黄斑上方,下方平均GCC厚度AUC值均大于0.8,具有较好的诊断价值。
　　结论：POAG患者盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度均明显变薄,变薄的盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度与POAG诊断存在相关性。盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度均有较好的诊断价值。     

OCT联合分离格栅视觉诱发电位在POAG诊治中的应用

目的：分析光学相干断层扫描(OCT)联合分离格栅视觉诱发电位(Ic-VEP)在原发性开角型青光眼(POAG)诊治中的应用价值。

方法：前瞻性队列研究。选取2014-10/2018-05就诊我院的可疑青光眼患者32例32眼、早期POAG患者30例30眼、中晚期POAG患者25例25眼及正常人30例30眼，所有纳入人员均进行OCT、Ic-VEP、视野检查，对结果进行分析。

结果：Ic-VEP在早期POAG组敏感性为83%，特异性为93%； 信噪比(SNR)组间两两比较，8%SNR：早期POAG组与可疑青光眼组差异无统计学意义(P>0.05)，其余组间差异均有统计学意义(P<0.05)； 16%SNR及32%SNR：正常组与中晚期POAG组比较、可疑青光眼与中晚期POAG组比较、早期POAG组与中晚期POAG组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)，其余组间差异均无统计学意义(P>0.05)。四组视网膜神经纤维层厚度(RNFL)参数均随病情加重变薄，各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。四组视野平均缺损(MD)逐渐减小，可疑青光眼组与正常组差异无统计学意义(P=0.08)，其余组间差异有统计学意义(P<0.05)。8%SNR、平均RNFL及MD的ROC曲线下面积在可疑青光眼组分别为0.824、0.846、0.661； 在早期POAG组分别为0.898、0.969、0.889。

结论：OCT与Ic-VEP对POAG的早期变化有较高的诊断能力，并能评估视神经的损伤程度，可联合用于POAG的早期诊断和病情评估。     

原发性开角型及慢性闭角型青光眼患者视盘毛细血管密度和视野缺损的关联性研究

目的 本研究旨在通过分析原发性开角型青光眼(POAG)患者和慢性原发性闭角型青光眼(PACG)患者的视盘毛细血管密度与视野缺损的相关性,探讨视盘毛细血管密度在青光眼诊断和病情评估中的价值。方法 纳入2017年9月2018年9月我院收治的POAG患者90例(90眼)作为POAG组,慢性PACG患者75例(75眼)作为PACG组,2组的年龄、性别和视野平均缺损(MD)值进行了匹配。此外,纳入同期性别、年龄匹配的60位健康体检者60眼作为对照组。检测所有参与者的视盘毛细血管密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视野缺损情况。结果 POAG和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度均显著低于正常人(P<0.05),而POAG患者和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度差异没有统计学意义(P>0.05)。对于POAG患者,其视盘上方、下方、颞侧和全区的RNFL厚度与视野MD值呈负相关(r=-0.525,-0.462,-0.246,-0.453,P均<0.05),但是鼻侧的RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.198,P>0.05)。4个区域和全区的毛细血管密度与视野MD值均呈显著负相关(r=-0.341,-0.426,-0.285,-0.298,-0.557,P均<0.05)。对于PACG患者,仅上方、下方和全区的RNFL厚度与视野MD值相关(r=-0.543,-0.604,-0.448,P均<0.05),但是4个区域及全区的毛细血管密度均与视野MD值显著相关(r=-0.613,-0.494,-0.179,-0.413,-0.589,P均<0.05)。结论 视盘毛细血管密度与POAG和PACG患者的视野缺损相关,视盘毛细血管密度的变化对于青光眼的诊断和病情评估有重要的参考价值。