一例重症肺炎行ECMO治疗患者抗感染治疗的用药分析

回顾性分析1例既往有原发性免疫性血小板减少症并发重症肺炎患者在ICU期间抗感染治疗用药情况,临床药师协助医生全程参与制定抗感染治疗方案,并在体外膜肺氧合（ECMO）治疗期间,监测ECMO对抗感染药物药代动力学的影响,对用药剂量、注意事项等给出合理建议,保证临床用药安全有效。     

临床药师对行ECMO联合CRRT治疗的重症肺炎患者的个体化药学监护实践

体外膜肺氧合(ECMO)和连续肾脏替代治疗(CRRT)是重症感染患者的救治手段之一,对抗菌药物的药代动力/药效学存在一定的影响。现临床药师参与1例行ECMO联合CRRT治疗的重症肺炎患者的诊疗过程,建议医师对患者进行药物浓度监测并协助医师分析ECMO和CRRT对治疗药物药代动力学的影响,调整用药方案。经治疗后患者双肺炎症好转出院。临床药师为行ECMO联合CRRT治疗的严重感染患者提供个体化药学监护,能够提高治疗效果。     

1例新型冠状病毒肺炎合并重症感染患者ECMO联合CRRT治疗下抗感染治疗分析

摘要：临床药师参与1例危重型新型冠状病毒肺炎合并重症感染患者行体外膜肺氧合术（ECMO）联合连续肾脏替代疗法（CRRT）的抗感染治疗过程,结合患者病情及文献资料,基于病原学检查结果、ECMO、CRRT对药物代谢影响以及治疗药物浓度监测结果,优化抗感染治疗方案。通过对药物治疗方案的调整,患者感染得到了控制,最终好转出院。     

ECMO联合IABP及CRRT治疗暴发性心肌炎患儿的护理

暴发性心肌炎起病急、病情重、进展快、早期病死率高,合理的治疗与护理对患者病情转归至关重要。本文总结了体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）、主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump, IABP）、连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）联合救治1例重症暴发性心肌炎患儿的护理经验,包括循环支持护理、肾脏替代支持护理、呼吸支持护理、常见并发症预防与护理等要点。经过医护团队的救治与护理,患儿病情好转,顺利出院。     

1例暴发性心肌炎患者的药学监护

1例18岁女性患者,因发热3 d、胸闷伴恶心、呕吐1 d入急诊治疗,诊断为暴发性心肌炎.入院后出现室性心动过速、血流动力学不稳定,遂行体外膜肺氧合术(ECMO)联合连续肾脏替代治疗(CRRT),改善心肺循环和减轻心脏负荷.药物治疗给予抗凝、镇静、抗感染及保肝药物等,治疗过程中患者发生出血和昏迷事件.临床药师对其进行全程...     

1例体外膜肺氧合重症患者的抗感染治疗及血药浓度异常值的分析与药学监护

1例20岁女性患者,诊断为重症肺炎(耶氏肺孢子菌肺炎,巨细胞病毒肺炎).予复方磺胺甲唑(1200 mg:240 mg,q 8 h,po)、更昔洛韦(200 mg,q 12 h,ivgtt)抗感染治疗.患者呼吸困难加重,双肺渗出、实变,转入ICU后行体外膜肺氧合治疗(ECMO).临床药师对患者实施全程药学监护,结合ECM...     

一例体外膜肺氧合及肾脏替代治疗并行患者的美罗培南药动学/药效学

目的：测定一例体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）及肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）并行患者不同时间点的美罗培南血药浓度,得出药动学参数,将浓度值与最低抑菌浓度（MIC）作比较,探讨ECMO及RRT同时进行治疗对美罗培南药动学/药效学（PK/PD）的影响。方法：选自重症监护室（ICU）的一位进行体外膜肺氧合及肾脏替代治疗的急性循环衰竭患者,按美罗培南1 g q8h,静脉滴注30 min。采用HPLC法测定美罗培南给药前和给药后0.25、0.5、0.75、1、2、4、8h的血药浓度。将测得的血药浓度代入药代动力学软件Winnonlin5.2,求出该患者的药代动力学参数。计算不同MIC值时PK/PD靶目标100%T>MIC的达标情况。结果：该患者美罗培南给药后30 min的峰浓度（Cmax）为44.94μg·mL-1,经8 h谷浓度（Cmin）为9.79μg·mL-1,0~8 h药-时曲线下面积（AUC0-8）为133.69 h·μg-1·mL-1,半衰期（t1/2）为2.68 h,表观分布容积（Vd）为33.12 L,清除率（CL）为4.38 L·h-1。当MIC为敏感值2μg·mL-1或中介值8μg·mL-1时,PK/PD靶目标100%T>MIC均达标。结论：进行体外膜肺氧合及肾脏替代治疗的急性循环衰竭患者使用美罗培南时,药动学参数发生了一定变化,但常规剂量1 g q8h/30 min延长静脉滴注能够满足抗感染的PK/PD靶目标,提示该类患者治疗初期可经验性给予常规剂量的美罗培南进行抗感染的治疗,之后根据血药浓度监测进行剂量的调整。     

体外膜肺氧合治疗儿童重症肺炎中抗感染药物的治疗体会

为探讨体外膜肺氧合治疗的重症肺炎儿童患者的抗感染药物治疗方案及药学监护要点,笔者选择2018年11月-2019年5月因重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征,在本院接受体外膜肺氧合治疗的2例患者为研究对象。采用回顾性分析方法,采集患者的临床病例资料,对药学监护过程进行分析和总结。临床药师利用循证医学思维,从重症肺炎感染性病原分析,2例患者分别给予不同的经验用药、调整用药及口服序贯用药方案,并选择恰当的抗菌药物疗程,治疗成功。对于体外膜肺氧合治疗的儿童重症肺炎患者,临床应重视抗菌药物的合理使用。临床药师应根据患者病情与药物特点,协助临床医师制订个体化方案。     

急性心肌梗死患者冠脉搭桥手术的护理分析

总结1例因多支冠状动脉病变的急性心肌梗死患者在体外膜肺氧合治疗辅助下行冠脉搭桥术的护理经验。主要的护理要点包括：患者行冠脉搭桥术前及时评估并上机,术后对循环系统及生命体征的监测,联合应用连续肾脏替代疗法、主动脉球囊反搏的配合以及做好皮肤、气道等各方面的综合管理,防止并发症的发生。ECMO上机后患者生命体征逐渐平稳,入住重症医学科一病区第12天体外膜肺氧合机器撤机,入住第14天依次撤离呼吸机、连续肾脏替代疗法,第18天顺利由重症医学科一病区转入心外科继续治疗。     

1例重症肺炎合并肾功能不全患者抗感染治疗中的药学监护

摘 要 目的： 探讨临床药师在1例重症肺炎合并肾功能不全患者的抗感染治疗过程中实施药学监护的重要性。 方法: 临床药师参与了患者抗感染药物治疗方案的评价、调整,在整个治疗过程中根据患者的肾功能调整药物的使用剂量,避免了药物不良反应的发生,对患者进行用药教育和健康教育。结果:患者感染得到有效控制,喘气症状得到有效控制,血压平稳。结论: 临床药师在药学监护实践中,需监测用药全过程, 对药物治疗做出综合评价, 最大限度地降低药物不良反应的发生。     

1例重度急性胰腺炎患者抗感染治疗的药学监护

摘 要临床药师参与1例重度急性胰腺炎患者的药物治疗,结合患者病史、临床症状及实验室指标等,根据病原学检测结果,借助万古霉素血药浓度监测进行抗感染方案调整,并协助医生对患者制定个体化用药方案。经治疗后,患者病情得到基本控制,且未出现相关药品不良反应。提示临床药师在参与患者治疗过程中,可结合患者特殊的生理病理状态、药物浓度监测及临床反应等,协助临床医师优化药物治疗方案,提高患者用药的有效性和安全性。     

1例重症肺炎合并类风湿性关节炎患者的药学监护

摘 要探讨临床药师参与重症患者药物治疗的作用,以改善治疗效果。方法：通过对临床药师参与一例重症肺炎合并类风湿性关节炎的病例分析,介绍临床药师协助医生完善治疗方案、注意不良反应、指导用药以及提出自己对病例的认识及分析的过程和体会。结果：临床药师以专业特长,根据患者的具体特点参与临床治疗可促进合理用药,提高药物治疗水平。结论：临床药师应在临床工作中不断总结和探索,提高临床药物治疗的有效性和安全性。     

1例肺癌化疗后粒细胞缺乏伴发热患者的抗感染治疗分析

摘 要 目的：对1例肺癌化疗后发生粒细胞缺乏伴发热患者的抗感染治疗进行分析,为化疗后发生粒细胞缺乏伴发热的抗感染药物的合理使用提供药学服务和技术支持。方法: 临床药师结合患者各项检查及诊疗经过,对患者用药进行分析并向医师提供用药建议,确保患者抗感染治疗中药物应用的合理性。结果: 临床药师通过参与治疗方案的制定,确保了患者治疗的有效性。结论:临床药师应结合患者情况协助医师制定合理的用药方案,促进临床合理用药,体现药学服务的价值。     

1例重症军团菌肺炎合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的药学服务

摘 要 目的： 探讨临床药师对重症感染患者提供药学服务的切入点。方法: 对1例军团菌合并慢性阻塞性肺病急性加重患者抗感染方案的制定提供用药咨询和用药教育,关注药品不良反应,为患者提供药学服务。结果: 通过为患者提供相应药学服务,解决了药物治疗中存在的问题,提高患者用药的安全性、有效性和依从性。结论:根据患者个体情况,寻找药学服务切入点,参与临床实践,体现临床药师的自身价值。     

对1例耐甲氧西林黄金葡萄球菌肺部感染患者的药学监护

本文报道了1例65岁老年女性肺部感染患者,痰培养、血培养、胸水培养均提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌细菌感染,给予敏感药物去甲万古霉素治疗,因治疗中出现红人综合征而调整用药。利奈唑胺和亚胺培南治疗期间发生了血小板降低,临床药师对此进行了分析,为临床提出合理性建议,患者最终病情好转而出院。     

1例冠状动脉旁路移植术后合并感染患者抗感染治疗的药学监护

目的：浅谈临床药师对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）后合并感染患者使用抗菌药物的监护体会。方法：临床药师参与1例CABG术后患者治疗,根据患者的相关检验指标、感染情况,结合患者生命体征变化制定和调整抗感染药物方案,关注药物疗效与不良反应。结果：通过临床药师的医学服务,如该患者在术后抗感染方面提供安全、优质的个体化药学服务。结论：通过以上临床实践,临床药师对心外科患者术后抗感染药物的合理应用起到了积极的促进作用。     

1例念珠菌血症并行连续性肾脏替代治疗患者的抗感染治疗分析

目的 为临床念珠菌血症并行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者的抗感染治疗提供参考依据。方法 临床药师参与患者抗感染药物的方案选择、剂量确定,监护疗效与不良反应。结果 抗感染治疗效果理想,患者成功从ICU转回原病房。结论 临床药师参与药物治疗过程,对危重患者实施药学监护,能提高药物治疗的效果。     

1例重症溃疡性结肠炎患者的用药分析

摘 要 目的： 对1例重症溃疡性结肠炎患者的用药进行分析,为重症溃疡型结肠炎患者药物的合理使用提供药学服务和技术支持。方法: 在1例重症溃疡性结肠炎患者的治疗过程中,临床药师结合患者各项检查及诊疗经过,对患者用药进行分析并对医师和患者提供药学服务。结果: 通过向医师提供合理化建议,对患者进行有针对性的用药监护和用药教育,有效保证了患者的安全用药。体现了临床药师在实际工作中参与患者治疗的必要性。结论:通过病例分析,可培养临床药师的临床思维,促进临床合理用药,避免不良反应发生,发挥药物治疗的最佳效应。     

持续肾脏替代治疗的重症感染患者应用万古霉素的药学监护

目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)重症感染患者应用万古霉素的药学监护方法。方法:临床药师参与1例CRRT重症感染患者的万古霉素监护实践,辅助医师进行药物剂量和给药方案调整。结果:对CRRT患者进行万古霉素血清药物浓度测定,可以优化万古霉素剂量调整方案。结论:临床药师通过开展万古霉素血清药物浓度测定,能够提高万古霉素剂量调整的合理性。