靶向联合化疗与常规化疗治疗表皮生长因子受体基因突变肺腺癌患者的临床效果

目的探讨靶向联合化疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变晚期肺腺癌患者的临床疗效及靶向联合化疗对EGFR基因不同突变位点患者的疗效差别。方法选择安徽省胸科医院2016年1～12月收治确诊的64例EGFR基因检测阳性的Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌患者,使用随机数字表方法分为靶向联合化疗组(33例)与常规化疗组(31例),同时对靶向联合化疗组患者按照其基因突变位点不同分为3个亚组(19外显子突变组、21外显子突变组、20外显子突变组)。靶向联合化疗组患者采用EGFR受体酪氨酸抑制剂靶向治疗联合培美曲塞+卡铂/顺铂治疗,常规化疗组患者采用培美曲塞+卡铂/顺铂治疗。比较两治疗组患者的近期及远期疗效,并对靶向联合化疗组不同位点远期疗效进行数据分析。结果靶向联合化疗组的中位无进展生存期高于常规化疗组,两组差异有统计学意义(P <0. 05),两组患者总体疗效和不良反应总发生率相似,差异无统计学意义(P> 0. 05)。靶向联合化疗组中,不同外显子突变的肺腺癌患者之间靶向联合化疗的生存期相似,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 EGFR基因突变晚期肺腺癌患者接受靶向联合化疗能延长无进展生存时间,且不良反应未见增加。不同位点基因突变患者接受靶向联合化疗的临床效果无明显差别。     

一线培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的比较一线培美曲塞联合顺铂与多烯紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期肺腺癌患者的疗效、不良反应及生存质量。方法经病理或细胞学确诊的晚期肺腺癌患者共87例,随机分为培美曲塞治疗组和多烯紫杉醇治疗组。培美曲塞治疗组45例：培美曲塞500 mg/m2,顺铂75 mg/m2,静脉滴注,均第1天给药,并口服地塞米松、叶酸和肌肉注射维生素B12治疗,21d为1周期。多烯紫杉醇治疗组42例：多烯紫杉醇75mg/m2,顺铂75 mg/m2,静脉滴注,均第1天给药,21d为1周期。完成治疗2个周期以上的患者进行临床疗效、不良反应及生存质量评估。结果培美曲塞治疗组和多烯紫杉醇治疗组有效率（RR）分别为55.6%、42.9%,肿瘤控制率（TGCR）分别为80%、59.5%（P〈0.05）。培美曲塞治疗组骨髓抑制及消化道不良反应较轻,患者生存质量改善优于多烯紫杉醇治疗组（P〈0.05）。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌与多烯紫杉醇联合顺铂方案相比,疗效较好,骨髓抑制及消化道不良反应较轻,患者生存质量改善更显著。晚期肺腺癌患者可从一线培美曲塞联合顺铂治疗中获益。     

培美曲塞、多西他赛分别联合卡铂治疗一线EGFR-TKI治疗失败后的EGFR突变晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性比较

目的:分析培美曲塞、多西他赛分别联合卡铂治疗一线EGFR-TKI治疗失败后的EGFR突变晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性。方法:选取76例一线EGFR-TKI治疗失败后行姑息性化疗的EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者临床资料,以化疗药物不同分为两组,研究组患者(38例)行培美曲塞联合卡铂化疗,而对照组患者(38例)行多西他赛联合卡铂化疗,对比两组近期疗效与不良反应。结果:研究组和对照组有效率分别为28.94%和23.68%,疾病控制率分别为52.63%和44.73%,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组不良反应如食欲下降、皮诊、脱发、恶心呕吐、血小板减少、贫血以及白细胞减少的发生率均较对照组相对降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:培美曲塞联合卡铂化疗与多西他赛联合卡铂治疗一线EGFR-TKI治疗失败后的EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的临床近期疗效相似,但培美曲塞联合卡铂化疗方案不良反应较轻。     

培美曲塞及吉西他滨联合铂类一线治疗有吸烟史的晚期非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的：比较培美曲塞及吉西他滨联合铂类一线治疗有吸烟史的晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：回顾性分析2009年1月至2010年12月在广西医科大学附属肿瘤医院化疗科接受培美曲塞联合铂类及吉西他滨联合铂类一线化疗的有吸烟病史的83例晚期非小细胞肺癌患者,分别比较两组患者的客观缓解率、疾病控制率、无进展生存时间和总生存时间。结果：42例患者接受培美曲塞联合铂类化疗,41例患者接受吉西他滨联合铂类化疗。培美曲塞组与吉西他滨组的客观缓解率为19%和34.1%,差异无统计学意义（P=0.119）,疾病控制率分别为59.5%和80.5%,中位无进展生存（mPFS）为4.8和5.6个月,差异有统计学意义（P=0.037,P=0.02）,中位总生存（mOS）为11.0个月和12.3个月,差异无统计学意义（P=0.443）。结论：对有吸烟史的晚期非小细胞肺癌患者进行一线化疗,吉西他滨联合铂类方案的疗效可能优于培美曲塞联合铂类方案。     

冷循环微波消融联合培美曲塞与顺铂方案治疗中晚期肺腺癌临床观察

目的探讨冷循环微波消融联合培美曲塞与顺铂方案治疗中晚期周围型肺腺癌的疗效和安全性。方法将2012年2月至2014年2月中晚期周围型肺腺癌患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,实施不同治疗方案。观察组（n=42）采用CT引导经皮冷循环微波消融联合4周期培美曲塞、顺铂方案化疗;对照组（n=42）单纯采用培美曲塞、顺铂方案化疗,共4个周期。治疗结束后随访4~24个月,评价两组的疗效及毒副作用。结果与对照组比较,观察组近期客观有效率提高（54.8%vs 31.0%）,中位无进展生存期延长（14个月vs 8个月）,差异有统计学意义（P均〈0.05）。除肝肾功能异常外,其他毒副反应及并发症发生率两组相近（P〉0.05）。结论经皮冷循环微波消融联合培美曲塞与顺铂方案化疗治疗中晚期肺腺癌安全有效,可明显延长患者无进展生存期。     

安罗替尼联合AN方案一线治疗晚期E GFR、ALK及ROS 1野生型肺腺癌的疗效

目的 探讨安罗替尼联合AN方案一线治疗晚期野生型肺腺癌患者的有效性和安全性。方法收集肿瘤科诊治的ⅢB～Ⅳ期野生型［表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)及ROS1基因均为野生型］的肺腺癌患者,观察组（接受安罗替尼+培美曲塞+奈达铂方案）患者22例,对照组（接受培美曲塞+奈达铂方案）患者26例。对两组患者进行疗效、不良反应观察。结果近期客观疗效对比,观察组的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为50%和86.4%,优于对照组的ORR（30.8%）和DCR（61.5%）,但组间比较均差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中位无进展生存时间（median progress-free survival,mPFS）较对照组延长1.54个月（9.38个月 vs 7.84个月,P<0.05）;观察组总生存期（overall survival,OS）较对照组延长1.06个月（11.52个月 vs 10.46个月）,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的治疗相关不良反应发生率对比,观察组在手足综合征、疲劳及高血压方面发生率高于对照组,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论安罗替尼联合AN方案较AN方案一线治疗晚期野生型肺腺癌的近期疗效有获益趋势,可改善晚期野生型肺腺癌患者的一线治疗疾病控制时间,在总生存上尚未见获益。     

培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗肺腺癌的临床分析

目的：观察培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：晚期肺腺癌52例患者随机分为2组,治疗组26例采用培美曲塞联合顺铂治疗,对照组采用多西他赛联合顺铂治疗,治疗2个周期后评价疗效,治疗期间观察不良反应。结果：治疗组总有效率25％,疾病控制率50％,对照组总有效率23％,疾病控制率为48％,2组比较差异无统计学意义。但是治疗组骨髓抑制及胃肠道反应等显著低于对照组,2组比较有统计学意义。结论：培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效确切,疗效相似,但培美曲塞联合顺铂不良反应更轻,已成为晚期肺腺癌的一线治疗的重要选择。     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌患者的近期疗效及安全性探究

目的 评价培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性.方法 选取我院肿瘤科收治的48例晚期肺腺癌患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各24例.其中研究组的化疗方案为培美曲塞联合顺铂一线治疗,而对照组实施多西他赛联合顺铂一线治疗.记录两组患者的临床疗效及药物不良反应.结果 (1)研究组总有效率为41.7％,对照组为29.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)研究组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期肺腺癌患者应用培美曲塞联合顺铂治疗疗效较好,毒副反应轻,值得临床推广应用.     

培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌的研究

目的探讨培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌的疗效。方法 60例一线吉非替尼治疗失败的晚期肺腺癌患者作为研究对象,使用培美曲塞联合顺铂进行治疗。每2个治疗周期后对疗效以及安全性、不良反应等进行评价。结果治疗有效率为33.33%,疾病控制率为71.66%。治疗中主要不良反应对后续化疗无影响,均可耐受,未出现化疗相关性死亡。结论培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌疗效明显,毒副作用较轻且可耐受,具有临床推广价值。     

吉非替尼联合培美曲塞和顺铂在EGFR突变晚期肺腺癌中的近期疗效和安全性观察

目的:探讨吉非替尼联合培美曲塞和顺铂在表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌患者中的近期疗效和安全性。方法:选择2017年1月-2019年1月在本院经病理确诊的晚期肺腺癌患者98例,病变蜡块基因检测示EGFR突变。按随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例。对照组给予吉非替尼单药持续口服,研究组在对照组基础上联合培美曲塞和顺铂化疗。比较两组客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)及药物不良反应。结果:研究组ORR与DCR均高于对照组(P0.05);研究组CEA、CA125与CA153均低于对照组(P0.05)。研究组胃肠反应、肝肾功能损伤、手足综合征、口腔黏膜炎、高血压发生率稍高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05);研究组骨髓抑制发生率高于对照组(P0.05)。结论:吉非替尼联合培美曲塞和顺铂化疗方案在EGFR突变晚期肺腺癌患者中近期疗效优于吉非替尼单药方案,且不良反应可控,值得临床推广。     

培美曲塞联合顺铂/卡铂一线治疗Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌临床分析

目的 观察培美曲塞联合顺铂或培美曲塞联合卡铂一线治疗Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌的疗效及安全性.方法 对52例经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌初治患者进行培美曲塞联合顺铂化疗或培美曲塞联合卡铂化疗.培美曲塞500 mg/m2,第1天,静脉滴注;顺铂25 mg/m2,第1～3天,静脉滴注;卡铂(AUC=5),第1天,静脉滴注,每3周为1个周期重复.连用2～6个周期,每2周期进行疗效评价.结果 可评价的52例病例中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR) 19例,稳定(SD) 22例,进展(PD) 11例,有效率(RR) 36.5％,疾病控制率(DCR) 78.8％,中位疾病无进展时间(PFS)4.1个月.全组毒副反应较轻,主要为骨髓抑制及胃肠道反应,无治疗相关死亡.顺铂组和卡铂组RR分别为37.1％和35.3％,DCR分别为80.0％和76.5％,PFS分别为4.2个月和4.1个月;老年组和非老年组RR分别为31.3％和38.9％,DCR分别为75.0％和80.6％,PFS分别为3.9个月和4.3个月,以上的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者毒副反应较轻,且组间比较差异无统计学意义.结论 培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌疗效肯定,毒副反应较轻,可作为Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌的一线治疗方法.     

胸腺五肽联合培美曲塞及顺铂化疗治疗晚期肺腺癌的近期疗效及免疫状态观察

目的 探讨胸腺五肽联合培美曲塞及顺铂化疗治疗晚期肺腺癌的近期疗效及免疫功能。方法 回顾性分析2017年5月～2019年6月在泰安市肿瘤防治院治疗的80例晚期肺腺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组采用胸腺五肽联合培美曲塞及顺铂化疗4周期,对照组仅行培美曲塞及顺铂化疗4周期,比较两组间近期疗效及免疫功能的差异。结果 观察组与对照组治疗有效率分别为27.5%、20.0%,差异无统计学意义(P0.05),而两组间疾病控制率及免疫功能比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 胸腺五肽联合培美曲塞及顺铂化疗治疗晚期肺腺癌可以明显增强患者免疫功能,值得临床参考应用。     

培美曲塞、多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察

目的：比较培美曲塞（PEM）联合顺铂（DDP）与多西他赛（DOC）联合DDP治疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒性反应。方法：将44例晚期肺腺癌（ⅢB～Ⅳ期）患者随机分为培美曲塞加顺铂组（PC组）和多西他赛加顺铂组（DC组）,每组22例。PC组,PEM 500 mg/m2＋生理盐水100 ml,静滴10～30 min,第1天;DC组,DOC 75 mg/m2＋生理盐水250 ml静滴1 h,第1天。两组DDP均为25 mg/m2,第1～3天给药;每21天重复。治疗2个周期后评价疗效,治疗期间观察不良反应。结果：PC组总有效率为45.5%,中位无进展时间5.5个月;DC组总有效率为40.9%,中位无进展时间4.8个月。两组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。PC组骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等毒性反应显著低于DC组（均P〈0.05）。结论：培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与多西他赛加顺铂的疗效相当,但毒性反应明显减少,可作为晚期肺腺癌患者的一线治疗用药。     

培美曲塞联合卡铂序贯吉非替尼治疗晚期肺腺癌的效果

目的探讨培美曲塞联合卡铂序贯吉非替尼治疗晚期肺腺癌的效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的EGFR基因检测显示19外显子缺失突变或21外显子L858R突变的214例晚期肺腺癌患者的临床资料。将接受吉非替尼治疗的121患者纳入对照组。将接受培美曲塞联合卡铂序贯吉非替尼治疗的93例患者纳入观察组。比较两组患者无进展生存期(PFS)及与治疗相关的不良反应。结果观察组中位PFS(15个月)长于对照组(9个月),差异有统计学意义(P<0.05)。基因突变类型是影响晚期肺腺癌患者PFS的独立因素(P<0.05)。根据EGFR突变类型亚组分析,19外显子缺失突变患者的中位PFS(12个月)长于21外显子L858R突变患者的中位PFS(10个月),差异有统计学意义(P<0.05)。在19外显子缺失突变的患者中,观察组中位PFS(16个月)长于对照组(9个月),差异有统计学意义(P<0.05)。在21外显子L858R突变的患者中,观察组中位PFS(10个月)长于对照组(8个月),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消化道反应、骨髓抑制、肝功能损伤、肾功能损伤的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组3级以上不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞联合卡铂序贯吉非替尼治疗EGFR突变晚期肺腺癌患者的效果显著,有助于延长患者的PFS。     

安罗替尼联合培美曲塞维持治疗驱动基因及PD-L1阴性的晚期肺腺癌患者的效果

目的 探讨安罗替尼联合培美曲塞对驱动基因及PD-L1阴性的晚期肺腺癌患者一线化疗后的维持治疗效果。方法 回顾性收集2019年1—12月郑州大学第一附属医院呼吸科或肿瘤科收治的驱动基因及PD-L1阴性的71例晚期肺腺癌患者的临床资料。患者接受培美曲塞联合铂类一线化疗后出现3级及以上的不良反应而停药,停药后评估为病情稳定。将仅用培美曲塞单药维持治疗的36例患者纳入单药组。将应用培美曲塞联合安罗替尼维持治疗的35例患者纳入联合组。经1∶1倾向性评分匹配后共匹配出27对患者。比较两组疗效及不良反应的差异。结果 联合组客观缓解率(ORR)高于单药组(P<0.05);两组疾病控制率(DCR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组中位无进展生存时间(PFS)较单药组长(P<0.05)。两组患者不良反应多为1～2级,经处理后均缓解。联合组白细胞降低、肝功能损伤、血压升高、手足综合征、甲状腺功能减退、咯血的发生率均高于单药组(P<0.05)。结论 与单药培美曲塞维持治疗比较,一线化疗后应用安罗替尼联合培美曲塞维持治疗能有效延长驱动基因及PD-L1阴性的晚期肺腺癌患者的PF...     

培美曲塞联合奥沙利铂一线治疗老年或功能状态评分差的晚期肺腺癌临床观察

目的：评价培美曲塞联合奥沙利铂治疗老年或功能状态评分差的晚期肺腺癌的有效性和安全性。方法研究对象为未接受过一线化疗的老年或功能状态评分差的ⅢB/Ⅳ期肺腺癌患者,采用培美曲塞联合奥沙利铂方案,每3周为1个周期重复。连用2-6个周期评价疗效和不良反应,并进行随访。结果39例患者中CR 2例（5.1%）,PR6例（15.4%）,SD15例（38.5%）, PD16例（41.0%）,RR20.5%,DCR59.0%,MST 9个月。主要毒副反应为I～II度骨髓抑制、神经毒性和胃肠道反应,经对症处理后不影响化疗进行。结论培美曲塞联合奥沙利铂方案治疗老年或功能状态评分差的晚期肺腺癌患者疗效肯定,不良反应轻。     

健脾补肾方联合培美曲塞和顺铂治疗晚期肺腺癌临床观察

目的:评价健脾补肾方联合培美曲塞和顺铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效。方法:将64例晚期肺腺癌患者随机分为对照组和治疗组各32例。对照组采用培美曲塞联合顺铂方案化疗,治疗组在化疗的同时加用健脾补肾方,连用2个周期评价疗效。结果:治疗组在有效率的提高、中医临床症候的改善、生活质量改善、毒副反应减轻方面均优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾补肾方联合培美曲塞和顺铂治疗晚期肺腺癌具有增效减毒、改善症状的作用,效果显著,值得临床推广应用。     

培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的:探讨培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法:分析晚期NSCLC一线化疗病人46例,采用培美曲塞联合顺铂化疗组22例（培美曲塞组）,吉西他滨联合顺铂化疗组24例（吉西他滨组）。比较2组病人的近期疗效、中位无疾病进展生存时间（PFS）和不良反应发生情况。结果:培美曲塞组和吉西他滨组的客观缓解率分别为36.4%和29.2%,疾病控制率分别为62.5%和45.8%,中位PFS分别为6.5个月和6.0个月,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人不良反应均可耐受。培美曲塞组和吉西他滨组粒细胞减少分别为36.4%（8/22）和66.7%（16/24）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:培美曲塞或吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC的临床疗效相似,但前者不良反应发生率减低,病人耐受性较好,值得临床推广。     

培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的：评价培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：入组32例经病理确诊的晚期肺腺癌患者,给予培美曲塞500mg/m^2静滴,第1天;奈达铂80mg/m2静滴,第1天,3周为1个周期,2个周期后评价疗效及不良反应。结果：32例患者中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）9例,稳定（SD）15例,进展（PD）8例。有效率 RR （CR＋ PR）28．1％。中位生存期11．8个月,1年存活率46．9％。结论：培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌具有较好的疗效及安全性。     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗41例老年晚期肺腺癌的疗效分析

目的对比培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效和毒副作用。方法以入院顺序将83例老年晚期肺腺癌患者编号,42例单号为吉西他滨组,给予吉西他滨联合奥沙利铂治疗,41例双号为培美曲塞组,给予培美曲塞联合奥沙利铂治疗,均化疗21d为1个周期,至少化疗2个周期以上,评价两组患者的近期疗效和药物对机体的毒副作用。结果培美曲塞组总有效率26.83%与吉西他滨组21.43%比较,P〉0.05;培美曲塞组在胃肠反应、骨髓抑制和神经毒性等毒副作用发生率明显低于吉西他滨组,P〈0.05。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌疗效确切,毒副作用小,是一种更适合老年患者的化疗方案,值得临床继续研究和探讨。