护士层级管理模式实施效果分析

目的 探讨护士层级管理模式实施效果.方法 采取前后对照方式进行研究.研究组为实施层级管理后的护士,对照组为未开展层级管理的护士.比较实施前后科室整体护理质量.结果 研究组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组护士技能水平和对患者病情知晓程度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组护士整体护理质量优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 护士层级管理模式不仅提高了科室整体护理质量,而且可以提升患者满意度.     

层级护理管理在中医骨科中的应用研究

目的：探讨组长负责制层级管理模式在护理管理中的应用对中医骨科患者护理质量的影响。方法：在中医骨科原有护理基础上,在骨科设立护理大组长一职,制定和实施护理大组长负责制管理模式,通过质控分析,比较实施前后护理质量（基础护理、病区管理、护理文件的书写、护理措施的落实、差错率、院内感染的发生率）的变化。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较实施层级护理管理模式前后护士心理状况。以及评价患者对护理的满意度以及护士工作满意度。结果：与实施前护理质量（基础护理、病区管理、护理文件的书写、护理措施的落实、差错率、院内感染的发生率）比较,实施层级后,差错率、院内感染的发生率明显下降,基础护理、病区管理、护理文件的书写、护理措施的落实明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与实施前比较,实施层级护理管理模式后,中医骨科护士的心理状态明显改善,护士工作满意度和患者的满意度也明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：建立护理大组长负责制层级护士的职责,提高了患者满意度和护士的满意度,改善了护理质量。     

人性化管理模式在脑外科护理管理中的应用

目的探讨人性化管理模式在脑外科护理管理中的应用。方法 选择我院2009年3月-2010年3月期间的脑外科护士43名,同时选取脑外科同期住院治疗的患者100例。医护管理人员将人性化管理模式充分运用到脑外科的护理管理工作中加以实施,并对干预措施实施前后的护士满意度和患者满意度进行比较分析。结果与干预措施实施前相比,干预措施实施后护士对工作环境和同事关系和谐及知识技能增加的满意度均明显提高,而护理纠纷则明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预措施实施后患者对护理态度和护理技能以及护理环境的满意度均明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论人性化管理模式在脑外科护理管理中的合理应用对于提高护士满意度和患者满意度具有十分重要的意义,值得进一步的推广和应用。     

浅析护士分层级管理模式对护理管理质量的影响

目的：探讨应用护士分层级管理模式对护理管理质量产生的具体影响。方法：随机从我院各科室选取46例护士作为研究对象,对其实施分层级管理模式,对比实施前后的护理质量评分和患者的护理满意度。结果：①实施后,病房管理、基础护理、整体护理、护理文件和健康教育评分均明显高于实施前,各项指标的前后差异具有意义（P<0.05）。②经对比,实施后的护理满意度为95.24%,明显高于实施前的82.14%,前后差异显著,经统计学分析有意义（P<0.05）。结论：对护士进行分层级管理对于护理管理质量具有积极影响,可以显著提高护理工作的质量,提高患者对护理工作的满意度,有助于提高护理水平,改善护患关系,减少医疗纠纷,具有较高的临床应用价值。     

临床护理路径应用于CT增强检查中的效果

目的：总结路径式综合护理干预的内容,探讨临床路径武护理干预在CT增强检查护理中的应用价值。方法：将我院行CT增强检查164例随机分为两组,实验组和对照组。其中对照组82例予以常规护理干预,而实验组82例予以路径武综合护理干预,比较两组患者间检查时间、造影剂渗漏、检查中断和护理差错以及患者满意度评分的差异。结果：路径式综合护理干预组患者检查时间较常规护理组明显减少,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而造影剂渗漏、检查中断和护理差错亦明显降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。同时,路径式综合护理干预组患者和常规护理组患者护理满意度分别为95．0％和86．3％,两组患者间差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床护理路径护理能节约CT增强检查时间,提高检查质量,同时能改善护患关系,值得临床推广。     

临床护理路径在急性大面积脑梗死中的应用分析

目的：探讨针对急性大面积脑梗死患者,采用临床护理路径完成护理后获得的临床效果.方法：选取我院2012年03月-2014年03月急性大面积脑梗死患者84 例.通过随机数表法完成脑梗死患者随机分组.分别设为B1组（观察组42例）与B2组（对照组42例）.B2组：选择常规护理模式实施护理;B1组：在常规护理模式基础上选择临床护理路径模式;对比B1组与B2组急性大面积脑梗死患者完成护理后的临床效果.结果：在临床护理满意度方面,B1组脑梗死患者表现出显著优势（P〈0.05）;在临床好转率以及疾病死亡率方面,B1组优于B2组脑梗死患者明显（P〈0.05）.结论：针对急性大面积脑梗死患者,选择临床护理路径模式给予护理干预,患者临床合并症出现概率获得显著减少,对健康教育认知率表现为显著提升,生活自理能力获得了大幅度提升,凸显临床护理路径的应用价值.     

临床护理路径在肿瘤化疗病人中的应用研究

目的：探讨临床护理路径在肿瘤化疗病人中的应用效果。方法选取我院2010年4月-2013年6月间收治的肿瘤化疗患者120例,随机分为研究组和对照组,每组各60例,对照组患者采取我院常规护理方法,研究组则采用临床护理路径进行护理,观察并比较两组患者的功能状态评分（KPS评分）、健康知识得分、住院时间、住院费用以及护理满意度等指标。结果结果显示,经临床护理路径的研究组患者住院时间少于常规护理的对照组患者（P＜0.05）,住院费用显著低于对照组患者（P＜0.01）;两组患者在化疗前KPS评分和健康知识得分无统计学差异（P＞0.05）,化疗后KPS评分和健康知识得分均得到提升（P＜0.05）,化疗后研究组患者的KPS评分和健康知识得分要高于对照组患者（P＜0.05）;研究组患者的护理满意度也高于对照组患者（χ^2=2.15,P＜0.05）。结论对肿瘤化疗患者实施临床护理路径能够有效减少住院时间,降低住院费用,同时还能显著提高其功能状态评分,加强其对肿瘤健康知识的认识,此外还能明显提高患者对护理的满意度,可在临床推广应用。     

血液透析中心护理单元绩效考核制度的探讨

目的：探讨合适于血液透析中心护理工作的绩效考核制度,调动血液透析中心护理人员的积极性,提升护理工作品质。方法：将工作量、工作质量和科研教学纳入血液净化中心绩效考核管理指标并在临床工作中实施。结果：血液净化中心护理人员工作满意度明显上升（P < 0.05）;医师对护理工作的满意度明显上升（P < 0.05）;护理工作质量明显改善（P < 0.05）。结论：实施血液透析中心护理绩效考核管理制度,可使绩效考核更加公正公平,调动护理人员的工作积极性,提升血液透析中心的护理工作质量。     

临床路径在经腹子宫切除术患者中的效果评价

目的：探讨临床路径在经腹子宫切除术患者中的实施效果。方法：将60例子宫肌瘤拟行手术的患者随机分成实验组和对照组,实验组按临床路径实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组采用常规的医疗护理模式。将两组患者的平均住院日、住院费用、患者满意度进行比较。结果：实验组患者的平均住院日、住院费用明显低于对照组（P〈0.01）;患者对护理工作满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：临床路径应用于子宫肌瘤手术患者,可明显缩短住院时间,降低医疗费用,使患者获得最佳医疗护理服务。     

护理消毒隔离路径在手足口病中的应用研究

目的：研究护理消毒隔离路径在手足口病中的应用效果。方法：整理某辖区预防保健所200例手足口病患儿的临床资料，按照不同护理方法将其分成常规组与路径组各100例，常规组实施常规护理措施，路径组按照消毒隔离路径实施护理干预措施，对比两种护理方法的应用效果。结果：常规组的总有效率是86.0%，路径组是97.0%，路径组治疗有效率高于常规组，对比差异显著（P < 0.05）；路径组的口腔溃疡愈合时间与治疗时间均短于常规组，对比差异显著（P < 0.05）；常规组的护理满意度是89.0%，路径组是100.0%，路径组高于常规组，对比差异显著（P < 0.05）。结论：护理消毒隔离路径在手足口病中的应用效果显著，可明显提升临床疗效及护理满意度，有助于缩短患儿的口腔溃疡愈合时间与治疗时间。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。