MRI纹理分析在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的 评估MRI纹理分析在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法 选取经手术及病理证实的61例直肠癌患者术前盆腔增强MRI图像资料,采用Omni-Kinetics软件,于轴位T₁WI、T₂WI及增强T₁WI上,在包含肿瘤实性成分最大的层面测量,软件自动生成直方图、形态学矩阵等4类纹理特征的纹理参数,比较pT₁-2期与pT3-4期直肠癌各参数的差异,并对有差异的参数绘制R0C曲线,评估其效能。结果 统计得到峰度、能量及熵值等37种纹理特征参数,其中在T₁WI序列上有峰度、熵等5个纹理特征在2组数据中差异有统计学意义(P<0.05),其中熵具有较高的鉴别效能,AUC值为0.765,最佳阈值为5.34,敏感度65.9%,特异度80%;在T₂WI序列上有最大强度、峰度等19个纹理特征参数差异有统计学意义(P<0.05),其中最大强度具有较高的鉴别效能,AUC值为0.788,最佳阈值为2.185,敏感度58.5%,特异度95%;在T₁W...     

多方位MRI影像组学预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效

目的:采用MRI影像组学方法,提取局部进展期直肠癌(LARC)病灶影像组学特征,并联合临床及常规影像特征构建预测模型,探讨模型对新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测效能。方法:回顾性分析209例LARC患者nCRT前的临床及影像资料。LARC患者在nCRT后6～8周行全系膜切除术(TME),并评估肿瘤病理退缩分级(TRG)。按疗效分为nCRT反应良好组(TRG0～1级)和反应不良组(TRG2～3级),按照1:1随机分为训练组和验证组对模型进行内部验证。手动勾画T₂WI序列横轴面(TRA)、矢状面(SAG)及冠状面(COR)图像提取影像组学特征,采用LASSO回归筛选特征并构建影像组学标签。通过多因素logistics分析筛选nCRT疗效的独立预测因子并构建联合预测模型,采用ROC曲线及校正曲线对模型进行评估,并使用临床决策曲线评价模型的临床价值。结果:209例患者中nCRT反应良好组61例,反应不良组148例。T₂WI序列横轴面、矢状面、冠状面图像各提取379个影像组学特征,ICC为0.9的特征中TRA 96个,SAG 88个,COR 91个。...     

局部进展期直肠癌新辅助治疗的临床护理

总结31例局部进展期直肠癌患者行新辅助治疗的护理经验。通过充分的护理评估,积极的心理干预,以及对放化疗不良反应的观察和有效的护理,可提高患者对新辅助治疗的依从性和耐受力,使其以最佳的身心状态准备和接受手术。     

ADC值评估直肠癌放化疗后降期的可行性

目的：探讨ADC值升高程度评估直肠癌放化疗后降期与否的可行性。方法：60例直肠癌患者根据术前磁共振检查结果和术后病理诊断分为T降期组（T分期降低）和T-未降期组（T分期不变或升高）,记录并分析放化疗治疗前、放化疗后第7天、第14天以及手术前直肠癌患者的ADC值。结果：两组ADC值均呈现出先升高后降低的变化趋势,差异均有统计学意义（P〈0．05）。其中T降期组放化疗后第7天ADC值较放化疗前显著增高,差异有统计学意义（t=1．293,P=0．000）。两组患者的ADC值在同一时间监测点的差异近似,差异不具有统计学意义（P〉0．05）。以放化疗后第7天直肠癌患者平均ADC值的变化幅度作为判定是否降期的标准,以ADC值增高幅度≥18．6％为标准时,判定患者对放化疗敏感的敏感度为60．7％,特异度为100％,ROC曲线下面积为0．823。结论：扩散加权成像ADC值用于评估直肠癌患者对放化疗是否敏感及放化疗后降期与否具有一定价值。     

多参数磁共振成像评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的研究进展

新辅助放化疗是目前局部进展期直肠癌标准治疗模式的一部分,可以使一定比例的患者达到肿瘤完全缓解,进而提高手术切除率和保肛率,延长患者无病生存期。MRI是评估直肠癌新辅助放化疗疗效的首选影像学检查。随着功能MRI技术的发展,不同成像原理衍生的定量参数可以提供更多的肿瘤生物学信息,提高MRI的临床应用价值。常规MRI序列与功能成像序列相结合的多参数MRI技术可以更加全面地评估新辅助治疗疗效,有助于临床实践中为患者制订个体化的治疗方案,实现精准医疗。     

基于常规MRI纹理分析技术鉴别良恶性软组织肿瘤

【摘要】目的：探讨基于常规MRI的纹理分析技术在鉴别良恶性软组织肿瘤（STT）中的价值。方法：回顾性分析2015年1月－2019年9月在我院经手术病理证实的91例STT患者的病例资料。所有患者术前行MRI检查，包括横轴面T1WI及横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制质子密度加权像（FS-PDWI）。采用MaZda软件进行纹理分析，在各序列图像中选取病灶最大层面及相邻的2个层面，测量肿块大小，沿病灶边界勾画ROI，提取病灶的纹理特征，包括直方图参数（均值、变异度、偏度、峰度及第1、10、50、90、99百分位数）和灰度共生矩阵（GLCM）参数（能量、对比度、相关、平方和、逆差矩、均和、和方差、和熵、熵、差方差和差熵）。采用t检验、LSD（方差齐）或Mann-Whitney U检验（方差不齐）对良恶性组的患者年龄、病灶大小及纹理参数进行比较，对差异有统计学意义的指标进一步行ROC曲线分析评估其诊断效能。采用多因素Logistic回归分析获得判断良恶性STT的独立预测因素并建模，绘制 ROC曲线评估模型的鉴别诊断效能。结果：91例中良性43例、恶性48例。良恶性STT的大小及在T1WI和FS-PDWI图像上的对比度、相关、逆差矩、差方差和差熵的组间差异均有统计学意义（P<0.05）；其它GLCM参数及直方图参数在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。FS-PDWI图像上，除差熵的诊断效能低于T1WI（AUC：0.710 vs. 0.714），其它参数（对比度、相关、逆差矩、差方差）的诊断效能均优于T1WI（AUC分别为0.853 vs. 0.761，0.849 vs. 0.742，0.750 vs. 0.714和0.807 vs. 0.723）。以病理结果良、恶性为因变量，采用逐步回归法来筛选自变量，选入回归模型的变量为T1WI上的差熵及FS-PDWI上的差方差和差熵（P值分别为0.033、0.030和0.031），提示上述参数是判断STT良恶性的独立预测因素，相应模型的AUC为0.811，敏感度为82.4%，特异度为71.4%。结论：基于常规MRI的纹理分析技术有助于良恶性软组织肿瘤的鉴别。     

直肠癌局部浸润3.0 T磁共振征象与病理学T分期的对照研究

目的:探讨直肠癌局部浸润的MRI征象与病理T分期的关系.材料和方法:经病理证实的62例直肠癌患者,术前接受MR检查.使用3.0T MRI对直肠癌局部浸润征象进行分析、归类、做出分期诊断,并与术后病理组织学肿瘤T分期进行对照.结果:62例直肠癌MRI T分期总的诊断准确性为77.4%,≤T2~T4期MRI诊断准确性分别为88.71%、77.42%和88.71%.直肠癌局部浸润的MRI征象与病理T分期间相关性较强(r= 0.725,P<0.001).直肠癌侵犯肠周径程度与病理T分期呈中等正相关(r= 0.699,P<0.001).结论:MRI征象的正确识别和肿瘤对肠管周径侵犯程度的评价对直肠癌T分期诊断有一定帮助.体外相控阵线圈3.0T MRI技术可较准确地显示直肠癌的T分期,有助于计划手术方案以确保对病灶的完整切除,降低复发率.     

DWI对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评价的初步研究

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评价以及作为预测因子的可行性.方法:根据10例乳腺癌化疗后退缩情况将肿瘤分成缓解和进展两组,比较两组化疗前后ADC值和DWI信号强度的变化,并评价治疗前ADC值与化疗结束肿瘤退缩变化的相关性.结果:无论是治疗前还是治疗后,ADC值和DWI信号强度在缓解组和进展组间差异均无显著性意义(P＞0.05),但缓解组治疗后ADC值升高,而进展组则降低,尤其在b=1000和2000 s/mm2时明显.b=1000 s/mm2时,肿瘤高活性区和低活性区对治疗反应比较显示,肿瘤高活性区ADC值较低,治疗后ADC值升高(1.195±0.230和1.371±0.295);而肿瘤低活性区ADC值较高,治疗后ADC值反而下降(1.632±0.241和1.312±0.297);与病理对照显示,治疗后肿瘤细胞蜕变,并伴有明显的胶元和纤维化形成.治疗前ADC值与治疗后肿瘤退缩呈负相关,当b取1000和2000 s/mm2时相关更明显,前者为r= -0.802,P=0.005,后者的r = -0.745,P=0.013.结论:DWI可以对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效作评价,并能对治疗疗效作出预测.     

MRI多参数对局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的评估价值

目的 探讨MRI形态学及功能学参数对局部进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)疗效的评估价值.方法 搜集经手术病理证实为局部进展期直肠中分化腺癌患者50例,均于NCRT前、6～8周后行MRI检查并在检查完成后1周内行根治性全直肠系膜切除术.根据术后病理将患者分为完全缓解(CR)组(18例)和未完全缓解(nCR)组(32例...     

基于MRI影像组学构建新辅助放化疗后局部进展期直肠癌的预测模型

目的 探讨MRI影像组学模型、临床模型和综合模型对局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(n CRT)疗效的预测价值。资料与方法 回顾性收集2017年1月—2021年12月在河南中医药大学第一附属医院行n CRT后行根治性手术的140例LARC患者的临床病理和影像资料,其中病理完全缓解(p CR)108例、无病理完全缓解(np CR)32例,以7∶3随机分为训练组99例和验证组41例。所有患者治疗前均行直肠MRI检查,收集、提取并筛选患者的：(1)临床特征,包括年龄、性别、癌胚抗原、糖类抗原199、血管通透性参数(K^trans、K_ep、V_e)等;(2)MRI影像组学特征;构建临床模型、影像组学模型及影像组学标签与临床特征相结合的综合模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估临床、影像组学和综合模型的预测效能,采用决策曲线分析法评价3种模型的临床获益情况,并构建疗效预测的诺模图。结果 训练组中,pCR和np CR患者的K_ep差异有统计学意义(t=3.862,P<0.000 1);验证组中...     

18F-FDG PET/MR在评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的价值

目的:评估局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)前后 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR参数及其变化在预测及评价疗效中的价值。 方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月期间在解放军总医院第一医学中心病理学确诊并行NCRT的局部进展期直肠癌患者13例[男9例、女4例,年龄(52.2...     

直肠癌高分辨MRI临床研究相关进展

高分辨力MRI能较清晰显示直肠癌及周围组织的解剖结构,根据肿瘤大小、肠壁及浸润深度、局部及远处淋巴结转移情况对直肠癌进行T分期、N分期、M分期,对直肠癌直肠系膜全切除术后环周切缘状态进行评估,运用扩散加权成像、动态增强MRI、体素内不相干运动等新技术评估直肠癌新辅助放化疗疗效、预后等,指导临床医生选择合理的治疗方案,降低患者术后的复发率,提高患者生活质量,延长患者生存时间.本文就目前高分辨力MRI在直肠癌中的临床研究进展作一简要综述.     

纹理分析及功能磁共振成像预测直肠癌KRAS基因突变的可行性研究

目的 运用纹理分析及功能磁共振成像预测直肠癌患者KRAS基因突变.方法 搜集74例有完整病理学资料及影像学图像的患者,分为突变型组及野生型组.在T2WI图像上勾画感兴趣区(ROI)得到纹理特征值,同时对动态增强(DCE)图像及体素内不相干运动(IVIM)图像进行后处理,得到DCE图像参数:容积转运常数(Ktrans),...     

CT纹理分析对于术前预测直肠癌淋巴结转移的初步研究

目的 探讨基于增强CT的纹理分析对于术前预测直肠癌淋巴结转移的应用价值.方法 回顾性分析93例经术后病理证实的直肠癌患者静脉期CT图像,进行肿块全层感兴趣区(ROI)的勾画,并提取纹理特征.通过LASSO回归进行特征降维,构建影像组学评分公式.采用独立样本t检验或卡方检验对淋巴结转移组及非转移组的一般临床特征、常规CT...     

直肠癌新辅助治疗疗效评估：现状与挑战

直肠癌新辅助治疗疗效评估目前有多种不同方法,包括肿瘤降期和肿瘤退缩分级。理想的疗效评价标准应能识别出不同预后风险人群,以区别进行合理的个体化治疗,比如等待观察或是根治性手术。但目前临床仍缺乏标准化的疗效评价标准,因而限制了个体化治疗方法在临床的广泛应用。本述评中,我们描述了直肠癌放化疗后疗效评估面临的一些困境,包括降期和肿瘤退缩分级之间的差异,在观察等待过程中肿瘤的高局部再生率,切缘的重要性,治疗后活检价值有限,以及近乎完全病理反应的患者却有相对较差的预后等。     

DCE-MRI定量参数及ADC值在局部进展期胃癌新辅助治疗疗效评价的应用

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对局部进展期胃癌新辅助放化疗(NACR)后疗效评价的临床应用价值.方法 选取25例局部进展期胃癌病例,测量肿瘤动态对比增强(DCE)定量参数容量转移常数变化值(ΔKtrans)、血管外细胞外间隙容积比变化值(ΔKep)、速率常数变化值(ΔVe)及...     

cMRI联合纹理分析评估直肠黏液腺癌的价值

目的 探讨基于MRI T2WI及增强序列的纹理分析在鉴别直肠经典型腺癌、部分黏液腺癌及黏液腺癌中的价值.方法 回顾性分析41例经手术病理证实的直肠腺癌患者临床及影像资料,依据病理将其分为直肠经典型腺癌组22例、部分黏液腺癌组11例和黏液腺癌组8例.使用ITK-SNAP软件在横轴位T2WI和动态增强序列上以肿瘤实性成分最...     

基于纹理分析的MRI功能成像评价急性肾损伤的实验研究

目的:比较基于纹理分析的MRI功能成像评价药物性急性肾损伤程度的价值.方法:选择66只健康新西兰大白兔,52只给予肾毒性药物,14只给予生理盐水.在给药后第2～7天,对左肾行DWI和血氧水平依赖成像(BOLD),后行病理学分析.肾损伤程度采用病理学半定量评分,即从无到最严重共分为5级(0～4级).由2位医师在左肾的MR...     

直肠癌术前新辅助放化疗研究进展

新辅助放化疗(NCR)在直肠癌的降期、局部控制率、保肛率、减少局部复发、改善患者的生存质量等方面取得明显优势,适型调强放疗(IMRT)的使用减少了正常组织反应,提高了术后病理完全缓解(ypCR)率。对于局部进展期直肠癌(LARC),NCR仍是最有效治疗方式。本文对NCR的主要作用特点、适应证、治疗方式、治疗效果进行了综述。