维生素D与女性毒性弥漫性甲状腺肿病情控制的关系

目的探讨毒性弥漫性甲状腺肿女性患者血清25羟维生素D_3水平与促甲状腺激素受体抗体及甲状腺激素的关系。方法检测50例毒性弥漫性甲状腺肿患者及48例同期体检健康者血清25羟维生素D_3、促甲状腺激素受体抗体、甲功水平,分析毒性弥漫性甲状腺肿患者血清25羟维生素D_3水平与促甲状腺激素受体抗体及甲功相关性。结果与对照组比较,毒性弥漫性甲状腺肿患者血清25羟维生素D_3降低(P<0.001),毒性弥漫性甲状腺肿组患者25羟维生素D_3与促甲状腺激素受体抗体及三碘甲状腺激素、四碘甲状腺激素呈负相关(P<0.001);25羟维生素D_3与促甲状腺激素呈正相关(P=0.002)。结论毒性弥漫性甲状腺肿患者25羟维生素D_3水平降低,维生素D水平与毒性弥漫性甲状腺肿病情控制相关。     

基于肾藏精理论探讨维生素D与弥漫性毒性甲状腺肿的关系

肾精属于先天之精,参与人体的生长发育,肾不藏精导致肾精不足而影响人体的生长发育。弥漫性毒性甲状腺肿(Graves,GD)的发病机制与维生素D(Vitamin D,VD)在人体内的作用机制亦存在相关性。GD患者存在VD水平低下的现象,VD水平低下可导致GD发病率增高或者治疗、转归及预后相对较差。VD为肾精的物质基础,为肾所藏之精,可以促进人体生长发育。因此,通过补充VD或者应用补肾药物可以提高GD的治愈率及缩短疗程。     

眼型Graves病

内分泌性突眼主要是指甲状腺或垂体甲状腺功能异常所致的突眼,1835年Graves第一次进行描述以后凡由甲状腺功能紊乱引起的眼病就用他的名字命名。1840年Basedow以眼科观点详加讨论,故又称Basedow病。1970年Hall等提出:凡     

25羟维生素D与弥漫性毒性甲状腺肿相关性研究

目的观察弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者25羟维生素D[25(OH)D]水平变化,分析其与甲状腺激素及相关自身抗体的关系。方法选择2015年10月～2017年3月在我院就诊的初发、未经治疗的60例Graves病患者和60例健康对照者,采用化学发光法检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb),电化学发光法检测血清TSH受体抗体(TRAb)和25(OH)D水平,比较两组间25(OH)D差异。同时将Graves病患者根据25(OH)D水平分为维生素D正常组、维生素D不足组、维生素D缺乏组,比较各组间甲状腺激素及相关自身抗体的差异。对25(OH)D与甲状腺激素及自身抗体的相关性进行分析。结果 Graves病组25(OH)D水平低于对照组(P0.01),且随25(OH)D的减少,T3、T4、FT3、FT4、TPOAb、TRAb升高(P0.01),TSH降低(P0.01)。25(OH)D与T3、T4、FT3、FT4、TPOAb、TRAb呈负相关,与TSH呈正相关。结论 25(OH)D减少与Graves病发病有关,对25(OH)D减少的Graves病患者补充维生素D可有利于甲状腺功能的恢复。     

甲亢性心脏病及浸润性突眼的诊治

甲亢伴有心血管症状很常见，特别是年龄较大者，往往伴发心脏肥大，严重心律紊乱及心力衰竭，三者统称甲亢性心脏病。甲亢性心脏病必须首先控制甲亢，治疗控制后，就能得到心血管症状的缓解，临床常用B；碘治疗，疗效肯定，复发率低。笔者认为，在用B；碘前后加用抗甲状腺药物，或在治疗前后加用心得安，可减少已碘治疗过程中因大量甲状腺激素释放出来而加重心脏病症状的危险性。浸润性突眼（Graves病），一般性的甲亢突眼不需要特殊治疗，随着甲亢的控制，突眼可以自行消退，但浸润性突眼有伴发甲亢，也有不伴发甲克者，其发病机制目前不…     

加强自身免疫性甲状腺疾病亚临床状态的研究

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)包括Graves病(GD)所致的甲状腺功能亢进症(甲亢)、桥本甲状腺炎(HT)、自身免疫机制引起的甲状腺功能减退症(甲减).亚临床甲状腺功能异常(SCTD)是指血清促甲状腺激素(TSH)水平异常而游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平正常.     

类风湿性关节炎伴自身免疫性甲状腺病的临床分析

目的 研究类风湿性关节炎(RA)伴自身免疫性甲状腺病(AITD)患病率,探讨RA合并AITD临床特征、血清学特点及高危因素.方法 回顾性分析2017年1月至2020年8月于本院就诊的62例RA患者的临床资料,依据是否伴发AITD分为AITD组和对照组,比较两组临床特征及血清学指标,筛选RA伴AITD的高危因素.结果 62例RA患者中伴发AITD 21例(33.9％),以甲状腺功能减退最常见.AITD甲状腺功能异常率、女性所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清补体C3水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组年龄、病程、关节疼痛评分及其他血清指标比较差异无统计学意义.Logistic回归分析显示补体C3是RA合并AITD的独立危险因素[95％CI:0.600(0.212～1.698),P<0.05].结论 RA患者伴AITD发病率较高,补体C3为RA并发AITD的高危因素,临床应重视对RA患者尤其女性甲状腺相关指标的筛查,以早诊断,早干预.     

儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血的临床治疗分析

目的探讨儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血的临床治疗。方法纳入我院2017年8月～2018年9月收治的88例儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血患儿。按随机数字表分组,常规治疗组采取常规补充维生素D和补铁治疗,综合治疗组则采取综合治疗。比较常规治疗组、综合治疗组临床效果、缺铁性贫血纠正的时间、住院时间;治疗前后患儿营养指标、血红蛋白水平;副反应。结果综合治疗组总有效率为93.18%,常规治疗组为68.18%,差异有统计学意义(χ~2=8.212,P0.05)。综合治疗组副反应与常规治疗组比较,无明显差异(χ~2=0.000,P0.05);综合治疗组缺铁性贫血纠正的时间、住院时间分别为(8.11±1.21)d、(13.13±0.78)d,常规治疗组分别为(12.44±2.21)d、(18.23±1.54)d,综合治疗组明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(t=6.801、6.012,P0.05)。治疗后综合治疗组营养指标ALB、TP、血红蛋白水平分别为(35.01±5.23)g/L、(64.58±8.11)g/L、(92.19±2.22)mg/L,显著优于常规治疗组的(32.34±4.21)g/L、(61.11±7.12)g/L、(79.23±2.25)mg/L,差异有统计学意义(t=9.073、10.733、15.872,P0.05)。结论综合治疗儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血效果理想,可有效纠正贫血,改善血红蛋白和营养指标。     

过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平的临床研究

目的探讨血清维生素D水平与过敏性鼻炎的相关性。方法选择海珠区妇幼保健院2～6岁儿童100例,其中健康儿童50例为对照组,患过敏性鼻炎儿童50例为实验组,分别使用串联质谱仪检测其血清维生素D水平。结果对照组总维生素D水平为（32.87±4.67）ng/mL,其中维生素D2水平为（3.84±4.21）ng/mL,维生素D3水平为（29.96±2.52）ng/mL;实验组总维生素D水平（23.00±2.00）ng/mL,其中维生素D2水平（3.62±3.04）ng/mL,维生素D3水平（20.38±2.32）ng/mL。两组总维生素D及维生素D3水平比较差异均存在统计学意义（均P〈0.05）。结论过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平比正常儿童偏低,且以维生素D3水平偏低为主。     

祛痰软坚法治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺疾病的临床研究

目的 观察祛痰软坚中药对多囊卵巢综合征(PCOS)合并自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的临床疗效。方法收集2016年10月～2018年5月门诊就诊的PCOS(痰湿证)伴随AITD的64例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各32例,分别予祛痰软坚中药及达英-35治疗并随访各3个月。评价两组临床疗效,比较两组患者治疗前、后及随访时血清IL-6、TNF-α、性激素、HOMR-IR、TGAb、TPoAb及卵巢体积。结果 观察组和对照组临床总有效率分别为96.88%和59.38%,差异有统计学意义(P0.05)。随访时观察组血清LH、IL-6、TNF-α、TGAb、TPOAb、HOMA-IR及卵巢体积值均较对照组下降明显,两组差异有统计学意义(P0.05),而FSH差异无统计学意义(P0.05)。结论 祛痰软坚中药治疗PCOS合并AITD具有较好的临床疗效,可能通过降低血清IL-6和TNF-α水平,一定程度调节患者的低度炎症及免疫失衡状态,从而改善患者的疾病状态。     

趋化因子在自身免疫性甲状腺疾病发生及发展中作用的研究进展

趋化因子包括α、β、γ、δ 4类。α趋化因子与中性粒细胞的趋化性相关,β趋化因子与单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的吸附相关,γ趋化因子主要是淋巴细胞趋化因子,δ趋化因子功能不甚明了。与自身免疫性甲状腺疾病发生及发展相关的趋化因子主要是α趋化因子和β趋化因子。本文作者重点对与Graves病、桥本氏甲状腺炎相关的趋化因子及其受体进行综述。     

维生素D缺乏与儿童哮喘的关系

目的 探讨维生素D缺乏与儿童哮喘的关系.方法 选取78例哮喘患儿为观察组,78例健康儿童为对照组,比较两组间以及不同哮喘严重程度和控制情况患儿间的血清维生素D水平,分析儿童哮喘发病的影响因素.结果 观察组血清维生素D水平低于对照组(P<0.05),但不同哮喘严重程度及控制情况患儿的血清维生素D水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).多元logistic回归分析结果显示,维生素D缺乏是儿童哮喘发病的独立危险因素(P<0.05).结论 维生素D的缺乏可增加儿童哮喘的患病风险.     

维生素D对超高龄原发性高血压合并维生素D缺乏患者血清不对称二甲基精氨酸及内皮功能的影响

目的观察补充维生素D对高龄原发性高血压合并维生素D缺乏患者的血清不对称二甲基精氨酸(ADMA)及内皮功能的影响。方法收集2016年10月—2017年9月河北省人民医院老年病科符合纳入标准的高龄(≥80岁)原发性高血压合并维生素D缺乏患者82例的临床资料,按随机数字表法分为对照组41例,观察组41例。在原有高血压治疗基础上,对照组给予安慰剂,观察组给予骨化三醇口服,连续服用12周后比较服药前后2组血钙、血清25(OH)D_3、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、ADMA、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、24 h动态血压。结果治疗12周后,观察组诊室收缩压(SBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)均低于治疗前(t/P=2.816/0.008,2.911/0.010),亦低于治疗后对照组(t/P=2.886/0.006,5.472/0.000);观察组血钙、血清25(OH)D_3较治疗前升高(t/P=-4.528/0.008,-10.326/0.000),亦高于治疗后对照组(t/P=-4.513/0.007,-10.278/0.000);观察组NO、FMD较治疗前升高(t/P=-9.911/0.000,-7.246/0.000),ET-1、ADMA较治疗前下降(t/P=9.846/0.000,4.711/0.012),且上述指标变化较同期对照组更明显(t/P=-9.905/0.000,-7.038/0.000,11.621/0.000,4.728/0.012);血清25(OH)D_3与NO、FMD呈正相关(r=0.415、0.597,P<0.05),与ET-1、ADMA呈负相关(r=-0.447、-0.426,P<0.05)。结论维生素D水平与高龄原发性高血压患者的内皮功能有关;患者补充适量的维生素D可改善患者的血管内皮细胞功能,并且具有辅助降压作用。