牙本质肩领形态对上颌前磨牙桩核冠的体外抗力研究分析

目的：运用体外力学测试方法以研究分析上颌前磨牙行桩核冠修复后,不同位置形态的牙本质肩领对患牙抗折性能影响。方法：将拔除的32颗上颌前磨牙于体外完成根管治疗后,建立4组不同牙本质肩领情况的纤维状+金属冠修复模型（A组：环形牙本质肩领;B组：腭侧完整牙本质肩领;C组：颊侧完整牙本质肩领;D组：邻面完整牙本质肩领）,模型固定于万能试验机上,在颊尖舌斜面顶1/3处,加载速度1 mm/min,与牙体长轴呈45°施加静态载荷直至牙体发生折断,记录对应的断裂载荷及断裂模式。结果：各小组的断裂载荷分别为（826.3±183.1）、（587.8±142.4）、（406.1±189.7）、（486.3±317.4） N,单因素方差分析显示各小组之间抗折强度差异具有统计学意义（P<0.05）。A组抗折强度明显高于B、C组和D组（P=0.037,P=0.001,P=0.004）,而其余小组间未发现统计学差异（P>0.05）。各小组模型的主要折断类型为颈三分之一处由腭侧向颊侧延伸的斜行根折,仅A组中有一个模型根部三分之一处发生折断。结论：保留完整牙本质肩领可有效增强患牙的抗折性;牙体组织缺损较多时,尽量保存腭侧的牙本质肩领可能会避免应力直接作用于牙本质与树脂之间黏结层,提高患牙的抗折能力。     

桩核连冠与桩核冠修复中牙本质的应力分析

目的 用三维有限元对比分析在桩核连冠(桩冠一体)与桩核冠(桩冠分体)修复中,不同牙本质肩领、不同载荷条件下牙本质应力的变化.方法 建立了下颌第二前磨牙的桩核连冠与桩核冠的三维有限元模型,并运用有限元分析软件ANSYS求解牙本质的应力变化.结果 牙本质等效应力峰值的大小,桩核连冠与桩核冠均无明显变化;等效应力峰值的分布,桩核连冠比桩核冠更趋向于牙根部.结论 临床用桩核连冠或桩核冠进行修复时,基牙牙根有不同的牙本质应力的变化.     

牙本质肩领在根管治疗牙齿桩核冠修复中的作用

在过去的30年里．牙髓治疗的步骤和这些步骤的有效性和可预见性都极大地提高了。牙科医生面对着比以前更多的牙髓治疗后的牙齿的修复。由于这些牙齿的修复有很高的失败率，使得修复科医师面临着挑战。根管治疗后的牙齿由于桩和核的出现可以通过固定修复而被安全地保留下来,这种修复常见的并发症就是修复后的牙齿根折裂了。     

牙本质肩领厚度和高度对前磨牙抗折性的影响

目的 研究牙本质肩领不同厚度和高度对纤维桩核冠修复后前磨牙抗折性的影响.方法 72颗下颌前磨牙根管治疗后随机分为3组,每组24颗,预备牙本质肩领高度分别为1、2、3 mm;每一高度组再随机分为3亚组,各8颗,预备牙本质肩领厚度颊舌、近远中分别为1.O、0.5 mm,1.5、1.0 mm,2.0、1.5 mm.所有样本牙行纤维桩核冠修复后于万能实验机上加载,记录牙体折裂时载荷值及折裂模式.结果 折裂载荷均值显示:高度1 mm,厚度颊舌1.0 mm、近远中0.5 mm组最小,高度3 mm,厚度颊舌2.0 mm、近远中1.5mm组最大;单因素方差分析,高度一致时随厚度增加载荷均值提高,高度1 mm时厚度颊舌1.0 mm、近远中0.5 mm组与厚度颊舌1.5 mm、近远中1.0 mm组间差异无统计学意义;厚度一致时随高度增加载荷均值提高,厚度颊舌1.Omm、近远中0.5 mm时,高度2 mm组与高度3 mm组间差异无统计学意义.结论 纤维桩核冠修复后的前磨牙牙本质肩领高1 mm、颊舌向厚1.0 mm、近远中厚0.5 mm即可行使正常咀嚼功能.牙本质肩领高度和厚度对前磨牙的抗折性交互作用,若牙本质肩领过薄/过低可通过保留更高的肩领高度/更厚的肩领厚度获得更大的抗折性能.     

牙本质肩领在前牙金属桩核冠修复中的作用

目的：研究牙本质肩领对前牙残根残冠金属桩核修复疗效的影响。方法：选取2009年1月1日至2010年12月31日于我科就诊的前牙残根残冠患者87例,共计87颗患牙,按照牙体预备后各轴壁牙本质肩领的完整程度分为A组（一个轴壁有完整的牙本质肩领）、B组（两个轴壁有完整的牙本质肩领）、C（三个轴壁有完整的牙本质肩领）、D（四个轴壁都有完整的牙本质肩领）。所有病例均经过完善的根管治疗,行金属桩核冠修复后,随访4年后,对各组的治疗成功率（桩核未脱落）进行统计分析。结果：A组成功率13．3％,B组成功率52．9％,C组成功率87．1％,D组成功率95．8％。A、B组与C、D组之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）,A组与B组之间的差异也具有统计学意义（P＜0．05）,C组与D组之间的差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：牙本质肩领的存在,对于前牙残根残冠桩核冠修复的远期效果,有重要作用。     

不同桩核材料对后牙桩核冠牙本质应力影响的三维有限元分析

目的 比较四种不同桩核材料对后牙桩核冠牙本质应力大小与分布的影响,从而指导临床合理地选用修复材料.方法 通过磨片法结合数码相机获取断层图片的建模方法,建立上颌第一磨牙近中腭尖缺损的桩核冠有限元模型,分别分析中熔合金桩、复合树脂桩、汞合金桩,铸瓷桩修复后的牙本质应力大小及分布状况.结论 对于后牙桩核加全冠这种修复方式,不同桩核材料的选择对牙本质应力峰值、剩余牙本质的应力大小、根管内的应力分布无明显影响.高弹性模量的中熔合金桩核,汞合金桩核,铸瓷桩核改变了牙体正常的应力分布模式;复合树脂桩核对牙体正常的应力分布模式无明显改变.结论 在本实验条件下的正常牙合力作用下,选取不同桩核材料行桩核加全冠修复的后牙发生牙折的可能性无明显差别,且极少发生.     

玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙疗效观察

目的探讨玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙疗效。方法分析上颌前磨牙残根残冠患者52例临床资料,依据修复系统不同进行分组,玻璃纤维桩组30例和铸造金属桩组22例。结果玻璃纤维桩组保存修复成功率明显高于铸造金属桩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃纤维桩加树脂核修复上颌前磨牙残根残冠效果明显,预后良好,值得临床推广应用。     

玻璃纤维桩治疗上颌第一前磨牙残根残冠38例临床体会

目的:探讨玻璃纤维桩治疗上颌第一前磨牙残根残冠的临床疗效.方法:随机选取我院2010年10月-2012年10月间收治的上颌第一前磨牙残根残冠38例45颗患牙的患者,对所有患者的临床治疗资料进行回顾分析.结果:对38例45颗患牙在治疗结束后,治疗成功的有37例41颗患牙患者,成功率为97.3%,有1例4颗患牙患者治疗失败,失败率为2.7%.结论:采用玻璃纤维桩治疗上颌第一前磨牙残根残冠治疗效果显著,成功率高.值得临床广泛应用.     

不同材料桩核冠系统修复上中切牙后的三维有限元分析

目的研究铸造玻璃陶瓷、铸造金属烤瓷桩核冠系统修复上中切牙后应力分布的规律,为临床工作提供理论参考依据。方法用三维有限元法对不同材质的桩核冠在相同载荷下各组成部分的应力分布差异以及变形进行生物力学分析。结果铸造玻璃陶瓷桩核冠与铸造金属烤瓷桩核冠在相同载荷作用下,前者对上中切牙牙本质产生的应力及整体变形稍大,后者的桩核部分应力稍大,两者的牙骨质、牙周膜和牙槽骨应力相差很小;外冠的材质对牙体应力分布的影响非常小,而桩核的材质对牙体应力的分布有影响;外冠是否存在对计算结果影响很大。结论铸造玻璃陶瓷桩核冠与铸造金属烤瓷桩核冠在相同载荷作用下,对上中切牙的影响非常接近;尽量采用弹性模量较大的材料来制作桩核;用三维有限元法对桩核冠进行的应力分析时不能省略外冠。     

残根牙体剩余量对铸造桩修复后牙根抗力的影响

目的 研究下颌前磨牙残根牙体不同剩余量对铸造桩修复后牙根抗力的影响.方法 选取48颗下颌第一前磨牙,根据牙本质肩领的不同分为6组.第1组:根管治疗后全冠修复;第2组:具有1 mm的360°包绕的牙本质肩领;第3组:仅颊侧有1 mm的牙本质肩领;第4组:仅舌侧有1 mm的牙本质肩领;第5组:颊、舌侧有1 mm的牙本质肩颌;第6组:无牙本质肩领.所有离体牙均用铸造桩及烤瓷熔附金属全冠修复,并以1 mm/min的速率加载压缩力,直到出现断裂.结果 第2组折裂值为(1383.3±187.6)N,高于其它各组(F=9.33,P＜0.01),第1组与第6组间比较亦有统计学意义(P ＜0.05),其余组间无统计学意义(P＞0.05).结论 铸造桩可用于具有牙本质肩领的前磨牙残根的修复.     

冠延长术在桩核冠修复中的应用

目的探讨牙根的缺损面位于龈下时,冠延长术在桩核冠修复中的应用情况。方法2007年1月-2009年2月对66例68颗牙根缺损面位于龈下者,通过冠延长术使牙根缺损面暴露于龈上1mm-2mm,制备出牙本质肩领,桩核冠修复。结果通过冠延长术使牙断面暴露在牙龈上,制备出牙本质肩领,增强了剩余牙体组织的抗折力和固位力,使一些断面位于龈下的残根得以保留,进行桩核冠修复的成功率在90％以上。结论冠延长术使残根缺损面位于龈上,制备出牙本质肩领。可以增强残根的固位力和抗折力。     

不同材料桩核冠修复上颌改向中切牙的三维有限元分析

目的研究不同材料桩核修复上颌改向中切牙后牙本质应力分布情况。方法采用薄层CT技术、Auto CAD软件相结合,建立上颌中切牙及唇、舌侧分别改向10°后的桩核冠的三维有限元模型,在斜向100 N加载情况下,对改向后不同材料桩核冠的牙本质的应力分布情况进行分析。结果不同弹性模量桩核材料修复改向上颌中切牙后桩尖区牙本质为应力集中区,随着桩核弹性模量的增加,应力峰值增加。结论临床上进行桩核改向时,在满足临床受力情况下,要选用弹性模量低的桩核材料。     

高嵌体与纤维桩核冠对邻牙合面缺损上颌第一前磨牙修复后抗折力影响的实验研究

目的 比较IPSe.max CAD高嵌体和纤维桩核冠对邻牙合面缺损上颌第一前磨牙修复后对抗折力的影响。方法 收集2021年9月至2023年7月在郑州大学第一附属医院因正畸而拔除的60颗上颌第一前磨牙,随机将其分为A、B、C 3组(n=20),A组、B组样本牙进行完善的根管治疗后,制备邻牙合面缺损洞型,分别采用不同的修复方法。A组行IPSe.max CAD高嵌体修复;B组行纤维桩核冠修复;C组为对照组,样本牙不作处理。记录各组折断力值、折断模式,并进行比较。结果 A组、B组和C组折裂载荷值分别为(781.25±61.23)N、(712.51±54.36)N和(420.28±41.28)N,3组间比较,差异有统计学意义(F=262.154,P<0.001),A组的折裂荷载值最高;3组折裂模式均以可修复折裂为主,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 邻牙合面缺损上颌第一前磨牙采用IPSe.max CAD高嵌体修复后具有较好的临床效果,抗折力较高,且折裂模式主要为可修复性折裂。     

纤维桩核与铸造金属桩核修复上颌前牙残冠残根疗效对比分析

在医学迅猛发展的今天,玻璃纤维桩代替传统铸造金属桩核已成为一种必然趋势,已经成为广大患者的首选。本研究分别采用玻璃纤维桩树脂核和铸造金属合金桩核修复上颌前牙残冠残根248颗,综合评价二者的临床疗效。     

不同桩核修复方式和树脂直接充填入根管修复上颌前磨牙残根残冠后的效果观察

目的 探究两种桩核修复与树脂直接充填入根管修复方式治疗上颌前磨牙残根残冠的效果.方法 选取2015年2月至2017年5月本院口腔科收治的上颌前磨牙残根残冠患者180例为研究对象,根据修复方式分为3组,每组60例.A组患者采用金属桩核修复,B组患者采用玻璃纤维桩+树脂桩修复,C组患者采用树脂直接充填入根管修复,随访观察3年,比较3组患者修复成功率、并发症发生率及健康指数.结果 3组的牙体修复成功率、并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组牙体修复成功率、并发症发生率比较差异均无统计学意义;修复3年后,A组牙体抗折裂强度明显低于B组和C组,出血指数、牙龈指数高于B组和C组(P<0.001);B组与C组抗折裂强度、出血指数、牙龈指数比较差异无统计学意义.结论 玻璃纤维桩+树脂核与树脂直接充填入根管修复方式在上颌前磨牙残根残冠的修复中应用效果显著,修复成功率高,并发症少,值得推广应用.     

有限元分析法在桩核冠修复领域的研究进展

有限元法在口腔生物力学领域中得到了广泛的应用和发展,利用该法了解桩核冠在功能状态下的应力分布,为优化其设计减少根折率的发生提供理论依据是近几年研究的热点。本文就有限元法在桩核冠修复领域的研究进展作一综述。     

桩核冠设计的分析

自 18 6 9年Black提倡用金箔充填根管和修复临床牙冠以来 ,随着牙髓治疗技术发展 ,使得经过完善根管治疗的残冠残根得以长期保留。 195 9年Frank提出利用髓室固位 ,采用银汞或树脂修复严重破坏的牙冠 ;在 2 0世纪 ,从 6 0年代以来许多学者开始使用成品固位钉加银汞或复合树脂修复体修复严重缺损的牙 ,但由于无髓牙牙本质湿度减小 ,弹性和强度降低 ,容易引起牙折 ,常导致修复失败。 70年代人们采用根管桩加银汞修复体来修复严重缺损的牙 ,并对桩和修复体材料不断加以改进。 70年代后期 ,冠桩整体铸造修复体开始应用于临床。有学者进行了研究…     

垫底材料弹性模量对髓腔固位冠修复后上颌前磨牙应力分布的影响

目的: 构建根管治疗后上颌前磨牙经髓腔固位冠修复后的三维有限元模型,分析髓室底垫底材料弹性模量对应力分布的影响。方法: 利用显微CT扫描逆向建立上颌第二前磨牙缺损的三维有限元模型,模拟髓腔固位冠进行修复。实验组采用4 种不同弹性模量的材料:光固化玻璃离子(3M Vitrebond)、流动树脂(3M Filtek Z350XT Flowable Restorative)、高强度玻璃离子(GC Fuji Ⅸ)和后牙复合树脂(3M Filtek P60)进行垫底,4 种不同类型材料的弹性模量依次是3 657、7 300、13 130、19 700 MPa。垫底厚度选择为1 mm,设无垫底材料修复为对照。采用轴向和侧向载荷(30°)分别加载200 N的力,观察应力分布情况,比较应力集中部位及应力峰值的差异。结果: 各模型牙本质和粘接层上的von Mises应力峰值(轴向/侧向加载时)如下:(1)无垫底材料时牙本质19.39/70.49 MPa,粘接层6.97/17.97 MPa;(2)光固化玻璃离子垫底时牙本质19.00/69.75 MPa,粘接层6.87/16.30 MPa;(3)流动树脂垫底时牙本质18.78/69.33 MPa,粘接层6.79/16.17 MPa;(4)高强度玻璃离子垫底时牙本质18.71/69.20 MPa,粘接层6.74/16.07 MPa;(5)后牙复合树脂垫底时牙本质18.61/69.03 MPa,粘接层6.70/16.01 MPa。具有不同弹性模量的垫底材料在相同加载条件下,在牙体组织上应力集中的部位相似,主要集中于牙颈部。侧向力加载时,应力集中的位置与轴向力时相比无明显变化,但应力值增加。有垫底层存在时,牙颈部的应力集中与无垫底层时相比缓解。随着垫底材料的弹性模量不断增加,逐渐接近牙本质的弹性模量,测得的剩余牙体组织及粘接层上的von Mises应力峰值下降。结论: 使用与牙本质弹性模量相近的后牙复合树脂类材料进行适宜厚度的粘接垫底,有利于缓解髓腔固位冠修复后上颌前磨牙牙颈部和粘接层的应力集中。     

金属烤瓷桩核冠桩核脱落原因分析

在临床工作中经常遇到患者前牙残根残冠,因严重影响美观迫切要求修复,铸造桩核冠因利用桩核粘固于根管内,与根管壁密贴,产生较大摩擦力而获得良好固位,而金属烤瓷冠美观、耐用,与天然牙协调性好,成为牙体大范围缺损的最重要的修复手段,但临床上桩核脱落、根折等情况偶有发生.本文就临床收集的78例前牙桩核冠修复失败的原因进行分析报告如下.     

Mimics软件结合薄层CT扫描构建下颌第一前磨牙桩核冠三维有限元模型

目的 Mimics软件结合薄层CT技术建立下颌第一前磨牙桩核冠的三维有限元模型.方法应用Mimics软件直接读取通过CT扫描所获取的建模所需一维影像图像(共72张,层厚0.3 mm,无间隔)的边界数据;再利用Ansysworkbench的曲面造型和加减布尔运算建立桩核冠各个三维实体模块模型,并进行三维重组;最后在Ansys软件中建立三维有限元模型同时划分力学单元并进行力学分析.结果建立了包括全瓷冠、桩核、粘固剂、牙周膜、牙胶尖、牙槽骨的三维有限元模型.结论应用薄层CT结合Mimics软件建模的方法方便快捷,能较好地实现有限元模型的几何相似性、边界约束和载荷相似性、力学性能相似性要求.