脉搏指示连续心排血量监测技术在神经重症患者抢救中的应用效果

目的 探讨脉搏指示连续心排血量（PICCO）技术在神经重症患者抢救中的应用效果。方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院2011年11月至2014年6月收住的神经重症患者30例，根据是否应用PICCO监测分为观察组（14例）和对照组（16例），观察组运用PICCO监测指导液体复苏及血管活性药物的应用，而对照组根据心率（HR）、血压、尿量、乳酸（LAC）及中心静脉压等指导治疗。比较两组患者治疗24 h后的平均动脉压（MAP）、HR、LAC清除率，比较两组患者28 d病死率及90 d恢复良好率，同时比较两组存活患者的机械通气时间及住ICU时间。结果 两组患者的年龄、性别、MAP、HR、LAC、疾病病种及危重程度（GCS、APACHE Ⅲ评分）等比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗24 h后，两组患者的HR差异无统计学意义（P>0.05），但观察组MAP及24 h LAC清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05），但观察组90 d恢复良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组存活患者机械通气时间及住ICU时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PICCO技术能提高神经重症早期的液体复苏效果，改善组织灌注，并改善预后，值得临床推广应用。     

急性心力衰竭患者应用新活素前后无创血流动力学变化探讨

目的 探究急性心力衰竭患者应用新活素前后无创血流动力学变化情况。方法 选取2019年5月至2020年5月中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)89例急性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组44例,研究组45例。对照组采用对症治疗,研究组在对照组的基础上给予新活素治疗。比较两组治疗前、后血流动力学指标及左心室功能(LVEF)、左室缩短分数(FS)、左心室舒张末期内径(LVDD);血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、胱抑素(Cys-C)以及C-反应蛋白(CRP)水平。结果 研究组治疗总有效率93.33%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组心率、收缩压降低,心脏指数、心输出量、每博指数、每搏输出量均升高,与对照组比较,研究组心率、收缩压、心输出量、每博指数、每搏输出量治疗前后差值大,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LVEF、FS升高,LVDD降低,与对照组比较,研究组LVEF、FS、LVDD治疗前后差值大,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清NT-proBNP、Cys-C、CRP水平降低,与对照组比较,研究组血清NT-proBNP、Cys-C、CRP水平治疗前后差值大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新活素可明显改善急性心力衰竭患者血流动力学及心功能。     

乌司他丁对感染性休克患者炎症反应、血流动力学、PaO2/FiO2及预后的影响

目的 研究乌司他丁注射液对感染性休克患者炎症反应、血流动力学、氧合指数（PaO₂/FiO₂）及预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月感染性休克患者127例临床资料,按照治疗方案分为观察组73例以及常规组54例,两组均按相关指南给予抗休克治疗,观察组另加用乌司他丁治疗,比较两组治疗前后炎症因子、血流动力学参数和PaO₂/FiO₂变化及恢复情况。结果 治疗7 d时两组IL-6、TNF-α以及PCT水平明显降低（P<0.05）,且观察组IL-6、TNF-α及PCT水平低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗12 h、24 h和72 h时,两组MAP、CI及PaO₂/FiO₂明显升高（P<0.05）,EVLWI和SVRI明显降低（P<0.05）,且同一时间观察组MAP和PaO₂/FiO₂高于常规组,EVLWI低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗7 d时APACHE-Ⅱ评分、机械通气时间及ICU住院时间均低于常规组,两组MODS发生率分别为4.11%和14.81%（P<0.05）,病死率分别为1.37%和7.41%（P>0.05）。结论 乌司他丁治疗感染性休克有利于减轻炎症反应,改善血流动力学指标和微循环灌注,对促进患者康复和改善预后具有积极作用。     

乌司他丁联合参麦注射液治疗感染性休克的临床研究

目的 探讨注射用乌司他丁联合参麦注射液治疗感染性休克的临床研究。方法 选取2014年2月—2017年6月在安阳市人民医院诊治的感染性休克患者70例作为研究对象,随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组患者以5 mL/h的速度持续泵入参麦注射液12 h。观察组患者在对照组基础上静脉滴注注射用乌司他丁,将20万U溶解于100 mL生理盐水内,2次/d。两组均连续治疗3 d。观察两组患者的临床疗效,比较两组血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）水平、病死率及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率。结果 治疗后,观察组患者临床治疗有效率为94.29%,对照组患者的临床治疗有效率为71.43%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者血清内CRP、PCT及IL-6水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者CRP、PCT及IL-6水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,观察组患者的病死率和MODS发生率均显著降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用乌司他丁联合参麦注射液治疗感染性休克的临床效果较好,可显著降低血清炎性反应并有效改善病死率。     

麝香保心丸联合异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性分析

目的 探讨麝香保心丸联合异山梨酯治疗不稳定型心绞痛（UAP）的疗效及安全性。方法 选择2014年6月-2016年6月榆阳区中医医院收治的80例UAP患者,随机分为两组,每组给40例,均予以基础治疗方案,对照组在基础治疗方案上加用异山梨酯治疗,治疗组加用麝香保心丸联合异山梨酯治疗,两组均连续治疗2周。比较两组每日心绞痛发作次数、硝酸甘油用量以及心绞痛疗效、心电图（ECG）疗效和药物不良反应。结果 治疗前,两组每日心绞痛发作次数和硝酸甘油用量差异无统计学意义;治疗后,两组每日心绞痛发作次数和硝酸甘油用量均明显减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗组明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组心绞痛疗效总有效率为95.0%,明显高于对照组的77.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组ECG疗效总有效率为87.5%,明显高于对照组的65.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 麝香保心丸联合异山梨酯治疗UAP能显著提升疗效,不良反应少。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合胺碘酮治疗室性早搏的疗效观察

目的探讨丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合胺碘酮治疗室性早搏的疗效。方法选取2018年7月-2020年3月阜阳市肿瘤医院收治的96例室性早搏患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者口服盐酸胺碘酮片,0.2 g/次,3次/d。观察组在对照组的基础上静脉滴注丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液,80 mg/次,1次/d。两组均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的室性早搏次数、ST段下移时间、ST段压低距离、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、阻力指数（RI）。结果治疗后,观察组临床总有效率93.75%,显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的室性早搏次数、ST段下移时间、ST段压低距离均显著降低（P<0.05）;观察组治疗后的室性早搏次数、ST段下移时间、ST段压低距离均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的SV、CO显著升高,RI显著降低（P<0.05）;观察组治疗后的SV、CO高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合胺碘酮可提高室性早搏的疗效,改善患者血流动力学,改善心电图的水平,安全性较好,具有良好的临床研究价值。     

参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗感染性休克的临床效果分析

目的 研究参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗感染性休克的临床效果。方法 选择2013年1月-2017年1月在新疆阿克苏第一人民医院进行诊治的感染性休克患者94例,随机分为两组,每组各47例。对照组给予小剂量糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上给予参附注射液治疗,两组均持续治疗2 d。比较两组的临床治疗效果,治疗前、治疗后1 d和治疗后2 d的白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及血液乳酸水平;观察两组的住院时间,并随访半年,记录两组患者的多脏器功能不全发生率以及病死率。结果 观察组的有效率为91.49%（43/47）,明显高于对照组的76.59%（36/47）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后1 d和治疗后2 d的白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后1 d和治疗后2 d的血乳酸水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院时间以及多脏器功能不全发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗感染性休克的临床效果明显优于单纯采用西药治疗,能有效改善患者的血乳酸和炎症因子水平,并具有较高的安全性,适合推广应用。     

经皮氧负荷试验在感染性休克患者合并急性呼吸窘迫综合征中的应用价值研究

目的 探讨经皮氧负荷试验在感染性休克患者合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用。方法 选择2014年1月至2016年1月应诊断为感染性休克就诊南京医科大学附属苏州医院ICU,分别在液体复苏第0、6小时实施经皮氧分压监测的成年患者40例。其中,液体复苏后第6小时行10 min氧负荷试验并计算氧负荷值（OCT）,将10 min OCT≥66 mmHg的20例患者作为A组,10 min OCT<66 mmHg的20例患者作为B组。比较两组患者第0、6小时10 min OCT、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、中心静脉氧饱和度（ScvO₂）、动脉血乳酸（Lac）、感染性休克相关ARDS的发病率、分级、有创机械通气比例、ICU病死率及28 d病死率的差异。结果 两组患者第0小时MAP、CVP、ScvO₂、Lac、10 min OCT水平的差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者第0、6小时的MAP、CVP、ScvO₂、Lac水平的差值进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）,10 min OCT水平的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者感染性休克相关ARDS、重度ARDS发生率及有创机械通气比例分别为85.00%、50.00%和45.00%,均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者28 d病死率为90%,高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。第6小时10 min OCT≥66 mmHg是影响患者预后保护性因素（P<0.05）。结论 经皮氧负荷试验是评估感染性休克患者液体复苏过程中发生ARDS的可靠指标。     

尼可地尔联合前列地尔治疗顽固性心绞痛的疗效及对患者血流动力学和氧化应激指标的影响

目的 探讨尼可地尔联合前列地尔治疗顽固性心绞痛的临床效果及对患者血流动力学、氧化应激指标的影响。方法 选择2016年1月至2018年1月苏州市高新区人民医院收治的110例顽固性心绞痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。两组患者均给予常规支持治疗,对照组在常规支持治疗基础上给予前列地尔治疗,观察组在对照组基础上增加尼可地尔治疗。随访2周,比较两组患者的疗效、不良反应发生率、血流动力学指标、氧化应激指标的差异。结果 观察组治疗总有效率为90.91%（50/55）高于对照组治疗总有效率76.36%（42/55）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后观察组患者的血流动力学指标（包括全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白的水平）改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者的丙二醛（MDA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）水平降低幅度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组药物不良反应发生率为14.55%（8/55）高于对照组的9.09%（5/55）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 尼可地尔联合前列地尔能够改善顽固性心绞痛患者的血流动力学指标,降低患者机体的氧化应激水平,提高顽固性心绞痛的治疗有效率。     

呼气末正压通气联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学的影响

目的 分析呼气末正压通气（PEEP）联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学的影响。方法 将河南省信阳市中心医院2016年12月至2018年12月收治的68例ARDS患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各34例,观察组采取PEEP联合俯卧位通气治疗,对照组仅给予PEEP干预治疗,测定并比较两组患者治疗前后氧合指标、血流动力学指标变化,记录两组患者机械通气时间、人工气道拔除时间、ICU住院时间、并发症及28 d病死率。结果 两组通气后24、48小时,动脉血氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SPO₂）、氧合指数较入组时均上升,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组通气后24、48小时,PaO₂、氧合指数均高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前和治疗后心率、平均动脉压及治疗前后差值比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后中心静脉压（CVP）较治疗前均下降（P<0.05）,且对照组CVP水平低于观察组,CVP治疗前后差值小于观察组（P<0.05）;观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组（P<0.05）,人工气道拔除时间两组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组压疮发生率（32.35%）高于对照组（8.82%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组28 d病死率低于对照组（P<0.05）。结论 PEEP联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学指标影响不大,但能显著改善患者氧合能力,缩短机械通气时间,预后较好。     

左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的临床效果。方法 选取2013年8月至2016年12月入住安徽省立医院重症医学科的ADHF患者76例,按照随机数字法分为左西孟旦组与多巴酚丁胺组,每组38例。两组在常规治疗基础上,左西孟旦组加用左西孟旦,多巴酚丁胺组组加用多巴酚丁胺。比较两组治疗后心功能的改变以及血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的水平。结果 左西孟旦组患者治疗后,心输出量指数（CI）、心功能指数（CFI）、每2 h尿量、左心室射血分数（LVEF）较治疗前升高,胸腔内血容量指数（ITBI）、心率（HR）、NT-proBNP水平较治疗前下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;多巴酚丁胺组患者治疗后的CI、CFI、LVEF及每2 h尿量较治疗前升高,ITBI、NT-proBNP水平较治疗前下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,多巴酚丁胺组患者的CI、CFI、LVEF及每2 h尿量均低于左西孟旦组,而ITBI、NT-proBNP水平及HR均高于左西孟旦组,差异有统计学意义（P<0.05）。左西孟旦组患者低钾血症发生率为13.16%,多巴酚丁胺组患者发生率为18.42%,差异无统计学意义（P>0.05）。左西孟旦组患者脱离呼吸机时间长于于多巴酚丁胺组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的住ICU时间及住院病死率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左西孟旦、多巴酚丁胺对ADHF患者的心脏功能均有改善作用,左西孟旦优势更明显。     

重组人脑钠肽对急性心衰患者心肾功能及脑利钠肽的影响

目的 探讨重组人脑钠肽对急性心衰患者心肾功能及脑利钠肽（BNP）的影响。方法 选取2011年1月-2016年12月郑州市第七人民医院收治的急性心力衰竭患者120例。随机分为两组，对照组在常规治疗的基础上给予硝普钠，观察组在常规治疗的基础上给予重组人脑钠肽。用药48 h后，观察两组患者的心功能改善情况、左心室射血分数、血浆BNP水平、排尿量、血肌酐、血钾浓度变化情况。结果 用药后48 h，观察组心功能改善的总有效率为83.34%，显著优于对照组的56.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。与用药前相比，两组患者用药后LVEF均明显的升高，组内差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；用药后两组的血浆BNP水平均明显降低，组内差异有统计学意义（P<0.05），且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；用药后两组的尿量均明显增加，组内差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组的多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与用药前相比，两组患者的血肌酐浓度均轻度升高，观察组血钾浓度轻微升高，对照组血钾浓度轻微下降，差异均无统计学意义；停药后，未见进一步加剧。结论 应用重组人脑钠肽治疗急性心力衰竭患者，可以改善患者的心功能情况，降低血浆BNP水平，利尿，对肾功能未见不良影响。     

托伐普坦联合多巴胺和呋塞米对顽固性心力衰竭患者心功能及各实验室指标的影响

目的 探讨托伐普坦片联合盐酸多巴胺注射液和呋塞米注射液对顽固性心力衰竭患者心功能及各实验室指标的影响。方法 选取延安大学附属医院2015年11月—2018年11月100例顽固性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性研究,根据就诊顺序将受试者分组为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组患者将20 mg盐酸多巴胺注射液加入到生理盐水35 mL中静脉泵入,滴速2 mL/h,1次/d,7 d为1疗程。同时给予20～60 mL呋塞米注射液静脉滴注,连续治疗3 d。观察组患者在对照组的基础上口服托伐普坦片治疗,1片/次,1次/d。连续治疗7 d。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各心功能指标、各血流动力学指标及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平变化,以及用药安全性。结果 治疗后,观察组治疗总有效率为94.00%,对照组治疗总有效率为74.00%,两组比较存在统计学差异（P<0.05）。治疗后,两组患者左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）较治疗前显著降低,左心射血分数（LVEF）及6 min步行距离较治疗前均显著升高（P<0.05）;且观察组以上指标均显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者每搏指数（SI）、速度指数（VI）、收缩压（SBP）、心率（HR）、血钠（Na⁺）、预射血期（PEP）、心脏指数（CI）、收缩时间比率（STR）、心输出量（CO）、每搏输出量（SV）及NT-proBNP水平较治疗前均显著改善（P<0.05）,且观察组血流动力学指标变化及NTproBNP水平显著优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 托伐普坦片联合盐酸多巴胺注射液和呋塞米注射液可有效改善患者的心功能、各血流动力学指标及NT-proBNP水平,疗效安全显著,值得在顽固性心力衰竭治疗中应用推广。     

贫血患者治疗前后脑血流动力学变化特点

目的 探讨不同程度的贫血患者脑血流动力学特点,分析经治疗后脑动脉血流速度的变化。方法 选取2018年6月至2020年1月在合肥市第二人民医院血液内科门诊和住院收治的贫血患者68例,根据贫血严重程度,分为轻度贫血组（n=32）与中重度贫血组（n=36）,选择同期门诊健康体检者30例作为对照组,经颅多普勒超声检测,比较各组对象脑血流速度的差异。并对两组贫血患者治疗前后脑血流速度改变进行对比分析。结果 中重度贫血组较轻度贫血组和对照组各血管（LMCA、RMCA、BA、LVA和RVA）的平均血流速度增快（P<0.05）,轻度贫血组和对照组各血管平均血流速度相比,差异无统计学意义（P>0.05）。中重度贫血患者经治疗后各血管的平均血流速度较治疗前均明显减慢（P<0.05）,而轻度贫血组患者治疗后与治疗前各血管平均血流速度无显著差异（P>0.05）。中重度贫血组患者LMCA、BA、LVA和RVA治疗前后血流速度变化程度显著高于轻度贫血组（P<0.05）,而RMCA与轻度贫血组相比无明显差异（P>0.05）。结论 中重度贫血可造成脑血流速可逆性增快,监测贫血患者的脑血流速度可能对治疗起到一定的指导意义。     

灵宝护心丹治疗原发性微血管性心绞痛的疗效观察

目的 观察研究灵宝护心丹治疗原发性微血管性心绞痛的临床疗效及安全性。方法 选取2019年12月—2022年6月就诊于南阳市中心医院的原发性微血管性心绞痛患者76例,按随机数字表法分为对照组（38例）和治疗组（38例）。对照组患者给予冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防常规治疗,治疗组在上述治疗基础上口服灵宝护心丹,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者西雅图心绞痛调查量表（SQA）评分、运动平板结果和冠脉血流储备（CFR）。结果 治疗后,治疗组总有效率为92.11%,明显高于对照组（71.05%,P＜0.05）。治疗后,两组SAQ评分在各方面均高于治疗前（P＜0.05）,且治疗组显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者运动平板总运动时间明显升高,而ST段最大压低程度明显下降（P＜0.05）,且治疗组患者运动平板结果改善均显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组CFR指标比治疗前明显升高（P＜0.05）,且治疗组患者冠脉血流储备情况显著高于对照组（P＜0.05）。结论 灵宝护心丹能够改善微血管心绞痛患者的临床症状,提高冠脉血流储备,增强运动耐量并改善患者生活质量。     

血栓通注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对脑梗死的疗效研究

目的 研究血栓通注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑梗死的治疗效果。方法 选择2013年1月-2015年12月在新疆维吾尔自治区职业病医院进行诊治的脑梗死患者100例,随机分为两组。对照组静脉滴注血栓通注射液,研究组静脉滴注血栓通注射液及单唾液酸四己糖神经节苷脂,两组均治疗2周。比较两组的治疗效果,血清白介素-6、C反应蛋白水平,NIHSS评分、Barthel指数以及血液流变学变化。结果 研究组的有效率为92.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的血清白介素-6和C反应蛋白水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组血清白介素-6和C反应蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的NIHSS评分明显降低,Barthel指数明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的血小板聚集率和血黏稠度均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组血小板聚集率和血黏稠度明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血栓通注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂具有显著的治疗效果,可以明显改善脑梗死患者的炎症因子水平、神经功能、日常生活能力和血液流变学。     

麝香保心丸对冠心病患者胰岛素抵抗影响及机制研究

目的 探讨麝香保心丸对冠心病患者胰岛素抵抗（IR）影响及机制。方法 2016年1月—2017年3月选择在南阳市第二人民医院诊治的冠心病患者82例作为研究对象，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各41例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予麝香保心丸治疗，2丸/次，3次/d，两组治疗观察周期为3个月。比较两组的临床疗效、IR指数及C反应蛋白（CRP）水平，同时采用超声进行冠状动脉重构指数（RI）的测定。结果 观察组与对照组的总有效率分别为97.6%和82.9%，观察组好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组治疗后的IR指数分别为（1.79±0.45）和（2.44±0.51），都明显低于治疗前的（4.01±0.44）和（4.00±0.56），同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗后的IR指数明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组治疗后的血清CRP水平都明显低于治疗前，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时治疗后观察组的血清CRP水平也明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的冠状动脉正性重构、无重构与负性重构分别为4例、25例与12例，而对照组分别为15例、10例和16例，组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）。结论 麝香保心丸治疗冠心病患者能提高治疗疗效，改善IR状况，其作用机制可能与抑制炎症因子表达、改善冠状动脉重构有关。     

抗VEGF治疗糖尿病性黄斑水肿短期内黄斑区视网膜厚度光感受器层连续性及血流密度变化

目的 探讨抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）患者短期内黄斑区视网膜厚度、光感受器层连续性及血流密度的变化。方法 收集2019年1～11月在安徽医科大学第一附属医院眼科就诊的23例（30眼） DME且未治疗的患者,其中,11例（17眼）重度非增殖期（NPDR）患者作为重度NPDR组,12例（13眼）增殖期糖尿病视网膜（PDR）患者作为PDR组。抗VEGF治疗前及治疗后2周行光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检查,比较两组患者黄斑区视网膜厚度、光感受器层连续性及血流密度变化。结果 抗VEGF治疗后,两组患者黄斑中心凹子区厚度（FRT）、旁中心凹视网膜厚度（PRT）较治疗前均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后FRT、PRT及其差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组患者内节/外节（IS/OS）连续率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,重度NPDR组IS/OS连续率高于PDR组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后血流密度及其差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DME患者行抗VEGF治疗后,短期内FRT、PRT降低,并且未加重黄斑区视网膜缺血。     

芪苈强心胶囊联合参附注射液治疗慢支肺气肿合并休克的临床研究

目的 探讨芪苈强心胶囊联合参附注射液治疗慢支肺气肿合并休克的价值。方法 采用回顾性、随机、抽样研究方法,2014年7月-2017年1月选择在安康市中医院诊治的158例慢支肺气肿合并休克患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各79例,对照组给予参附注射液治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予芪苈强心胶囊治疗,两组都治疗观察2周。结果 观察组血压回升的时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗1 h后血氧饱和度与1 h后心率对比无显著性差异。观察组的总有效率是98.7%,显著高于对照组的88.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的左心室射血分数（LVEF）均显著高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后血清B型利钠肽（BNP）水平均较治疗前降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 芪苈强心胶囊联合参附注射液治疗慢支肺气肿合并休克能改善心功能,降低血清BNP水平,从而提高治疗效果。     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流呼吸动力学及应激反应的效果

目的 探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的效果。方法 选择2016年6月至2018年4月在陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院麻醉科行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例为研究对象,依患者麻醉方式不同分为七氟醚组及丙泊酚组,每组65例。七氟醚组在麻醉诱导后采用七氟醚吸入+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用;丙泊酚组患者在麻醉诱导后采用丙泊酚泵注+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用。比较两组麻醉前、气腹后5 min及手术结束时患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的变化情况。结果 血流动力学指标：气腹后5 min、手术结束时,两组患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）均低于麻醉前,平均动脉压（MAP）均高于麻醉前,差异均有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min、手术结束时,七氟醚组患者HR、MAP均低于丙泊酚组,SpO₂均高于丙泊酚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。呼吸动力学指标：两组患者气腹后5 min、手术结束时的气道压（Paw）及呼吸膜二氧化碳分压（P_ETCO₂）均高于麻醉前,胸肺顺应性（Compl）及肺泡动态顺应性（Cdyn）均低于麻醉前,差异均有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min时,两组患者间P_ETCO₂、Compl、Paw、Cdyn差异均有统计学意义（P < 0.05）;手术结束时,两组患者间P_ETCO₂、Compl差异有统计学意义（P < 0.05）。应激反应指标：与麻醉前相比,两组患者气腹后5 min、手术结束时的血糖、皮质醇均高于麻醉前,差异有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min,七氟醚组患者血糖明显低于丙泊酚组,皮质醇明显高于丙泊酚组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;手术结束时,七氟醚组血糖、皮质醇均低于丙泊酚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 七氟醚吸入性麻醉相对于丙泊酚麻醉更有利于稳定老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、呼吸动力学,降低应激反应,是一种安全、可靠的麻醉方式。