美罗华联合化疗治疗肠道弥漫大B细胞淋巴瘤15例临床分析

目的分析美罗华联合化疗治疗肠道弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法对选取的15例肠道弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用美罗华联合CTNP方案化疗,每21天为1周期,观察疗效及不良反应。结果15例美罗华联合化疗治疗的患者完全缓解12例,部分缓解2例,死亡1例。结论美罗华联合化疗治疗肠道DLBCL疗效较好,治疗过程中注意不良反应,及时调整剂量。     

利妥昔单克隆抗体联合GDP 方案化疗治疗复发弥漫大 B 细胞淋巴瘤

目的　探究利妥昔单克隆抗体（RTX）联合吉西他滨+ 地塞米松+ 顺铂（GDP）化疗方案治疗复发弥漫大B 细胞淋\r\n巴瘤（DLBCL）的疗效、预后和安全性。方法　选择2012 年1 月-2015 年1 月于我院就诊的DLBCL 复发患者82 例,随机数\r\n法分为GDP 组（41 例）和RGDP 组（41 例）,GDP 组采用GDP 方案治疗,RGDP 组在GDP 组的基础上联合应用RTX。比较\r\n两组患者的疗效、总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、早期死亡率和不良反应发生率,并应用多因素Cox 回归模型探究影响\r\n患者预后的独立危险因素。结果     

肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤1例

弥漫大 B 细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤最常见的类型,约占30％～40％,是一类在临床表现、病理形态和遗传学特征方面具有非常异质性的侵袭性B 细胞淋巴瘤［1］。发病中位年龄为60～70岁,但也可见于儿童,男性比女性稍多。可发生在结内和结外,原发结外的可高达40％,结外最常见的部位示胃肠道,其实可疑发生在结外任何部位,如皮肤、中枢神经、骨、睾丸、软组织,腮腺、肺、肝、脾、肾等,但是原发于肾上腺的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤非常罕见。影像学通常表现为肾上腺实质性占位,确诊主要依靠病理学及免疫组化检查。     

弥漫大B 细胞淋巴瘤研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人最常见的非霍奇金B细胞淋巴瘤,在第四版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类中,根据形态学及临床特征,将DLBCL分为非特殊类型、特殊亚型和独立疾病。DLBCL在形态学、免疫表型、遗传学特征及临床表现上具有显著的异质性。根据基因表达谱,DLBCL可分为预后较好的生发中心B细胞型(GCB型)DLBCL和活化B细胞型(ABC型)DLBCL。根据免疫组化分型,也可将DLBCL分为GCB型和非GCB型(或ABC型)。GCB型和非GCB型(或ABC型)的预后因素通过不同的通路而发挥其生物学作用,表现在蛋白的异常表达或基因的断裂重排、扩增及易位。但这些蛋效应是否影响着应用利妥昔单抗治疗的DLBCL患者的预后,目前还不是很确定。本文通过对DLBCL的分类、免疫分型等研究进展的总结,增强对该疾病的认识。     

利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤19例护理体会

目的 探讨利妥昔单抗（美罗华）联合CHOP、GDP、GemOx方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的护理要点.方法 对19例成人弥漫大B细胞淋巴瘤使用美罗华联合CHOP、GDP、GemOx方案治疗,观察疗效及主要不良反应,并对不同不良反应进行针对性护理.结果 化疗后,淋巴瘤治疗总有效率（CR＋PR）为57.9％;治疗过程中,患者主要不良反应表现为美罗华输注时的过敏反应、联合化疗引起的血液学毒副反应粒细胞缺乏继发感染、非血液学毒副反应静脉炎、胃肠道反应、脏器损害,通过用药前后有效护理干预后均明显好转.结论 治疗前详细了解药品作用机制及不良反应,同时对患者进行心理疏导、规范操作、预防性用药及严密观察是防止不良反应发生的关键.     

利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效观察

目的探讨利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床效果。方法选择2005年2月至2008年2月符合入选条件的弥漫大B细胞淋巴瘤患者64例,分为对照组与观察组,对照组给予CHOP化疗方案,观察组给予利妥昔单抗联合CHOP化疗方案,观察2组总有效率及不良反应。结果观察组总有效率为84.38%;对照组总有效率为59.38%,2组差异有统计学意义（χ^2=4.947,P〈0.05）。结论利妥昔单抗能提高弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果,且不良反应无明显增加。     

自体造血干细胞移植治疗复发弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的探讨自体外周血造血干细胞移植支持下大剂量化疗治疗复发弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及安全性。方法选择2000年1月至2011年12月在我科住院治疗的复发弥漫性大B细胞淋巴瘤患者72例,根据治疗方式随机分为移植组和常规化疗组,每组各36例。移植组患者实施移植前予以ICE方案化疗4～6个周期,行自体外周血造血干细胞移植后,未达到完全缓解的给予放疗;而常规化疗组仅给予ICE方案化疗4～6个周期,未达到完全缓解的给予放疗。治疗后比较两组的临床疗效和不良反应的发生情况。结果移植组患者完全缓解33例(91.7%),部分缓解3例(8.3%),常规化疗组患者完全缓解23例(63.9%),部分缓解13例(36.1%),两组临床疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。移植组Ⅳ度骨髓抑制的发生率显著高于常规化疗组(P<0.05),而两组胃肠道反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。移植组和常规化疗组的5年总生存率(OS)分别为56%和38%,5年无病生存率(DFS)分别是43%和20%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自体外周血干细胞移植支持下大剂量化疗治疗复发弥漫大B细胞淋巴瘤疗效较单纯化疗更好,且不良反应患者可耐受。     

利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤19例护理体会

目的总结利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的护理方法与价值。方法将时间段2015年1月至2015年6月期间,我院住院部所确诊并纳入治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象,共19例。本组19例患者均采取利妥昔单抗联合化疗治疗方法。在用药治疗期间对患者实施针对性护理干预。对本组19例患者经利妥昔单抗联合化疗治疗的整体效果进行判定,并对治疗期间不良反应的发生情况进行统计观察。结果本组19例弥漫大B细胞淋巴瘤患者经利妥昔单抗联合治疗的有效率为94.74%(18/19)。治疗期间,共4例患者出现不良反应,不良反应总发生率为21.05%(4/19)。结论利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床效果确切,治疗期间不良反应以药物过敏、静脉炎、胃肠道反应、以及骨髓抑制为主。通过实施针对性护理干预,能够显著降低不良反应发生率,对提高用药安全性有积极价值。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的 探讨GEMOX方案(吉西他滨联合奥沙利铂)治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效和不良反应.方法 27例复发和难治性DLBCL采用GEMOX方案治疗:吉西他滨(GEM) 1000 mg/m2静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂(L-OHP)100 mg/m2静脉滴注,第2天.2组均21 d为1个周期,疗程不少于2个周期.观察疗效和不良反应,并随访疾病进展情况.结果 27例均能评价疗效(其中复发17例,难治10例),复发者总缓解率为64.7％(11/17),中位肿瘤进展时间(TTP)为7.5个月(95％ CI 6.8 ～8.2个月);难治者总缓解率为60.0％ (6/10),中位肿瘤进展时间为6.2个月(95％ CI 5.3～7.1个月).复发和难治患者总缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但中位肿瘤进展时间差异有统计学意义(P＜0.05);化疗不良反应程度较轻,主要不良反应为白细胞和血小板减少,但均为可逆,未出现因化疗毒性而死亡病例.结论 GEMOX方案是治疗复发和难治性DLBCL安全有效的可行性解救方案.     

弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗后沙利度胺维持治疗疗效

目的比较中高危、高危弥漫性大B细胞淋巴瘤（IPI≥3）化疗后加与不加口服沙利度胺维持治疗的疗效。方法经病理学证实的弥漫性大B细胞淋巴瘤行CHOPE21或CHOPl4方案化疗6周期后完全缓解（CR）40例,随机分为口服沙利度胺维持组（n：20）与观察组（n=20）。主要观察终点为无进展生存（PFS）,次要观察终点为总生存（OS）和不良反应。结果维持组中位PFS为10．6个月,观察组为6．7个月（P=0．036）。维持组1、2、3年0s分别为80％、55％、45％,观察组分别为75％、45％、40％（P分别为0．705、0．527、0．749）。维持组仅有轻微血液学毒性。结论中高危、高危弥漫性大B细胞淋巴瘤（IPI≥3）化疗后予口服沙利度胺维持治疗可以延长PFS,但不能提高生存率,能否改善长期生存有待临床进一步加以研究。     

以吉西他滨为基础的化疗方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察

目的观察比较R-GDP方案和R-CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效、生存和毒副反应。方法 100例DLBCL患者随机分为R-GDP组和R-CHOP组,4个周期后评价疗效,并随访统计比较总生存期及无疾病进展生存期。结果 (1)近期疗效:R-GDP组总体缓解率91.66%;R-CHOP组总体缓解率86.54%。两组比较差异无统计学意义(P=0.413)。(2)远期疗效:R-GDP组平均OS为32.730个月,R-CHOP组平均OS为31.623个月,两组OS比较差异无统计学意义(P=0.394)。R-GDP组平均PFS为25.137个月,R-CHOP组平均PFS为25.202个月,两组PFS比较差异无统计学意义(P=0.951)。(3)毒副反应:R-CHOP组在脱发、心脏毒性、静脉炎发生率明显多于R-GDP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 R-GDP方案与R-CHOP方案治疗初治DLBCL近期疗效与远期疗效均无明显差异,两者均可作为初治DLBCL的首选方案。R-GDP组不良反应轻,耐受性好。     

利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效评价

目的 评价利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的有效性及安全性.方法 回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院血液科使用R-CHOP方案化疗后完全缓解的≥60岁的DLBCL患者86例,按其治疗方案分为2组.对照组患者在完全缓解后单用利妥昔单抗...     

PTEN和LIVIN在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中的表达及临床意义

目的:探讨PTEN和LIVIN蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中的表达及其临床意义。方法:选取本院2008年7月至2011年5月初治的弥漫大B细胞淋巴瘤组织标本41例,反应性淋巴结增生21例作为对照组,采用免疫组化S-P法检测PTEN和LIVIN的表达,并探讨PTEN和LIVIN的表达与弥漫大B细胞淋巴瘤的分期及预后的关系。结果:PTEN在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中表达率为39.00%,对照组表达率为80.95%(P<0.05);LIVIN在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中表达率为65.90%,对照组表达率为23.81%(P<0.05)。弥漫大B细胞淋巴瘤组织切片PTEN与LIVIN表达存在显著的负相关。PTEN与患者性别、年龄、行为评分、Ann Arbor-Colswolds分期、结外受累、乳酸脱氢酶(LDH)高低、临床B组症状、IPI及病理类型无关。LIVIN表达与患者性别、年龄、Ann Arbor-Colswolds分期及是否有结外受累无关;与行为评分分组、LDH高低、临床是否伴有B组症状、IPI及病理类型有关。结论:PTEN在弥漫大B细胞淋巴瘤中低表达,与弥漫大B细胞淋巴瘤预后无相关性。LIVIN在弥漫大B细胞淋巴瘤中高表达,与患者行为评分分组、LDH高低、临床是否伴有B组症状、IPI及病理类型有关。LIVIN可作为判断弥漫大B细胞淋巴瘤预后的生物学指标。     

Biweekly CHOP therapy improves therapeutic effect in the non-GCB subtype of diffuse large B-cell lymphoma

CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone) is accepted as the best available standard treatment for diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) patients; however, the therapeutic efficacy seems unsatisfactory. Additional rituximab will improve the cure rate, but it is not popular in China because of its increased medical cost. Germinal center B-cell (GCB) and non-GCB subtypes distinction have been described as independent prognostic factors, and provides likelihood for cure with chemotherapy. The aim of the study is to explore the association between Immunophenotype and treatment regimen. Between August 2003 and May 2006, 66 patients with DLBCL were enrolled, according to immunohistochemistry results (GCB and non-GCB phenotype), randomly assigned to receive either six to eight cycles of CHOP every 2 weeks or standard CHOP every 3 weeks. After a median follow-up duration of 32 months (range of 4 to 42 months), an estimated 3-year overall survival (OS) rate for the GCB patients were 68.2% and 55.6% for the biweekly CHOP regimen and standard CHOP regimen respectively, while the data were 62.8% and 37.9% respectively for the non-GCB cases. The biweekly CHOP therapy showed higher efficacy than standard treatment, and its superiority was more obvious with the non-GCB subgroup. All rights reserved.     

利妥昔单抗在治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用

目的 探讨利妥昔单抗在治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用价值.方法 2008年2月到2014年6月选择在安康市中心医院进行诊治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者81例,根据随机数字表法,将患者分为两组,治疗组41例,对照组40例,对照组患者给予CHOP方案进行化疗,治疗组在对照组基础上给予利妥昔单抗治疗.观察两组的临床疗效;所有患者随访至2015年6月,观察与记录两组的无进展生存期与总生存期;观察两组在治疗期间出现的毒副反应情况,主要包括骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性、血液系统毒性等.结果 治疗组的有效率(78.0%)明显高于对照组(50.0%)(P <0.05).治疗期间治疗组的骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性、血液系统毒性等毒副反应情况明显少于对照组(P <0.05).治疗组的无进展生存期与总生存期分别为(22.34±2.11)月和(33.14±3.19)月,而对照组分别为16.23±1.98个月和24.45±3.15个月,治疗组的无进展生存期与总生存期都明显多于对照组(P <0.05).治疗期间治疗组的骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性、血液系统毒性等毒副反应情况明显少于对照组(P <0.05).结论 利妥昔单抗在治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中能提高治疗总体疗效与总体生存期,应用安全性较好,值得在临床上推广使用.     

十全大补胶囊中芍药苷的HPLC测定

建立了HPLC法测定十全大补胶囊中芍药苷的含量。采用YWG-C18柱,以甲醇-水（32:68）为流动相,检测波长230nm。芍药苷在0.1237～1.237ug范围内具有良好的线性关系（r=0.9999）,平均回收率为99.4%,RSD=1.1%。方法快速简便,结果准确。     

信迪利单抗联合DA-EPOCH-R方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及安全性评价

目的 评价信迪利单抗联合环磷酰胺＋表柔比星＋依托泊苷＋长春新碱＋泼尼松、利妥昔单抗无放射治疗（DA-EPOCH-R）方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的效果及安全性。方法 回顾性选取2019年3月—2022年2月洛阳市第三人民医院收治的经一线治疗方案治疗后疾病复发或进展的DLBCL患者103例,根据治疗方案分为试验组54例、对照组49例。对照组给予DA-EPOCH-R方案治疗,试验组在对照组基础上加用信迪利单抗治疗。比较两组治疗前后免疫相关指标、血管内皮生长因子（VEGF）、血清胸苷激酶1（TK1）、白细胞介素-2（IL-2）水平,统计疗效和不良反应。结果 试验组客观缓解率（ORR）达72.22%,高于对照组的53.06%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,试验组Treg细胞占比及VEGF、TK1水平低于本组治疗前（P<0.05）,Th17细胞占比、IL-2水平高于本组治疗前（P<0.05）;对照组NK细胞占比及VEGF、TK1水平低于本组治疗前（P<0.05）,Treg细胞占比及IL-2水平高于本组治疗前（P<0.05）;两组CD3⁺T、CD3⁺CD4⁺T、CD3⁺CD8⁺T与治疗前比较无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后IL-2水平、NK细胞占比、Th17细胞占比较对照组更高（P<0.05）,Treg细胞占比及VEGF、TK1水平较对照组更低（P<0.05）。试验组和对照组败血症、皮疹、肺部感染、黏膜炎、腹泻、恶心呕吐、脱发、肾功能损伤、肝功能损伤、血小板减少、白细胞减少、贫血、发热、甲状腺功能减退等不良反应方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 信迪利单抗联合DA-EPOCH-R方案治疗DLBCL可改善患者免疫功能,降低VEGF、TK1的表达,加强疗效,安全性良好。     

以截瘫为临床表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤合并甲状腺肿瘤一例

弥漫性大B细胞淋巴瘤 （DLBCL） 是非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 中最常见的一个亚型, 发病年龄范围宽, 在临床特征、 侵袭部位、 组织形态学、 分子遗传学、 免疫表型等方面均表现出明显的异质性。此外, 随着恶性肿瘤诊治水平的提高, 同一患者存在多原发性恶性肿瘤 （MPMT） 的报道呈上升趋势。本文报告我科收治的以截瘫为临床表现的 DLBCL合并甲状腺肿瘤1例。