瘢痕子宫孕妇阴道试产对母儿结局的影响

目的 探讨瘢痕子宫孕妇不同分娩方式的选择以及对母儿结局的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月在合肥市第一人民医院产科住院且符合剖宫产后阴道试产纳入标准的产妇160例,依据医生评估结果及产妇意愿选择分娩方式,按实际分娩结果分为剖宫产后阴道分娩（简称阴道分娩）组68例,再次剖宫产（简称剖宫产）组80例,12例因阴道试产失败急诊行子宫下段剖宫产术（简称阴道试产失败组）。同时选择同期住院分娩的40例单胎顺产初产妇作为对照组。比较各组产妇的临床特征以及分娩信息,分析影响瘢痕子宫产妇阴道试产成功的相关因素。结果 在瘢痕子宫患者中,阴道分娩成功率为85%。阴道分娩组与阴道试产失败组相比,孕妇体质量、体质量指数、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产时出血量、产后24 h出血量差异均有统计学意义（P<0.05）,而孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组孕妇体质量、体质量指数、孕周、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产后24 h出血量、住院时间均小于剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）,孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组与对照组相比,分娩时出血量、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、产后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫孕妇在严格的操作规程以及孕期控制体质量指数、胎儿体质量可鼓励阴道试产。     

临产后剖宫产围术期抗菌药物的预防性应用

目的 探讨临产后剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的必要性及最佳用药方案。方法 采用前瞻性随机对照观察方法,选择2014年1月至2014年11月妇产科行子宫下段剖宫产的产妇90例,所有孕妇都进入产程、宫口开2 cm以上、胎膜早破或羊水Ⅲ゜污染。将以上临产后高感染风险剖宫产产妇根据用药时间分为3组,其中A组为临产后使用抗菌药物24 h(29例),B组为临产后使用抗菌药物48 h(30例),C组为临产后使用抗菌药物72 h(31例)。比较3组术后切口感染、术后发热、体温恢复正常时间等,观察临产后产妇围术期24、48及72 h预防性应用抗菌药物的差异。结果 3组产妇术后无一例发生切口感染,3组术后血象异常率比较,差异无统计意义(P > 0.05);术后发热分别为A组10.3% (3/29)、B组13.3%(4/30)、C组16.1%(5/31),3组比较差异无统计学意义(P > 0.05);A组最高体温降到正常所需时间明显小于B、C组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 临产后剖宫产围术期24 h预防性应用抗菌药物安全有效,无需延长用药时间。     

剖宫产术后再次妊娠产妇分娩方式探讨

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式选择。方法 选取2018年11月至2019年10月在安徽省阜阳市妇女儿童医院分娩的剖宫产术后再次妊娠的244例产妇为研究对象，按分娩方式不同进行分组，将采用阴道分娩的产妇122例设为对照组，将采用剖宫产分娩的产妇122例设为观察组，比较两组产妇分娩相关指标（出血量、住院时间）、产后不良反应（产褥期感染、产后大出血、子宫破裂、其他等）发生率以及新生儿情况（呼吸窘迫发生率、新生儿体质量以及Apgar评分）。结果 观察组产妇分娩出血量及住院时间较对照组明显增加，观察组产妇不良反应（产褥期感染、产后大出血、其他等）发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿体质量及Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于剖宫产术后再次妊娠的产妇，阴道分娩可减少产妇不良反应，有利于产妇恢复，且不影响新生儿结局。     

剖宫产瘢痕妊娠患者不同治疗方案的疗效比较

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方案的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽省妇幼保健院收治的183例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据治疗方案不同分成4组：A组44例,采用清宫术;B组32例,采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术;C组11例,采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术;D组96例,采用阴式子宫瘢痕妊娠物切除加修补术,观察并比较4组患者围术期相关指标[术中出血量、术后第2天血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降率、住院天数]、住院费用、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标（血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等）。结果 4组患者术中出血量及术后妊娠例数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。C组术后第2天血β-HCG下降率及血β-HCG恢复正常的时间均优于其他3组,但住院天数、住院费用高于其他3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B、C、D组患者治疗成功率分别为81.82%、100%、100%、94.79%,差异有统计学意义（P<0.05）。B组月经复潮时间大于其他3组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术的临床疗效较好,但其住院时间长、住院费用较高。     

盐酸羟考酮注射液用于二次剖宫产术后镇痛的临床效果

目的 研究盐酸羟考酮注射液用于二次剖宫产术后镇痛的临床效果。方法 选取2015年9月至2016年9月郑州市妇幼保健院择期行二次剖宫产术150例产妇为研究对象，根据随机数表法分为试验组和对照组，每组75例。两组产妇均行静脉自控镇痛术后镇痛，对照组予以酒石酸布托啡诺注射液13 mg＋0.9%氯化钠配至100 mL镇痛，试验组予以盐酸羟考酮注射液30 mg＋0.9%氯化钠配至100 mL镇痛。观察两组镇痛效果评价、泌乳情况、术后舒适度、满意度、镇静状态以及不良反应发生率等情况。结果 两组产妇6 h内镇痛效果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。6 h以上，试验组镇痛效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后6 h、24 h切口疼痛视觉模拟评分分别为（1.62±0.13）、（3.29±0.42）分，宫缩痛评分分别为（3.42±0.71）、（5.0±0.91）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组初乳时间为（30.48±3.52）h，短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组产妇术后24 h舒适度评分、满意度评分均高于对照组，镇静状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 羟考酮镇痛效果更好，不良反应更少，更安全，尤其适用于二次剖宫产术后剧烈宫缩痛的治疗。     

罗哌卡因与布比卡因在无痛分娩中的镇痛效果及对产妇应激反应的影响

目的 探讨盐酸罗哌卡因与布比卡因在无痛分娩中的镇痛效果对比及对产妇应激反应影响。方法 收集宝鸡市第五人民医院2015年6月-2016年12月收治的自愿采用分娩镇痛的产妇210例,随机数字表法分为A组和B组,同时同期收取105例不愿采取无痛分娩产妇为对照组,A组给予罗哌卡因联合芬太尼麻醉,B组给予布比卡因联合芬太尼麻醉,观察镇痛效果及对产妇应激反应的影响。结果 麻醉前VAS评分组间差异无统计学意义;麻醉后与麻醉前相比,A和B组VAS评分均降低,对照组升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;且A和B组VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;A组评分低于B组,但是差异无统计学意义。经过评估两组MBS评分差异无统计学意义。1、5 min Apgar评分在3组间差异无统计学意义;与1 min Apgar评分相比,3组5 min Apgar评分均升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。B组和对照组血糖均升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;麻醉前A组和B组皮质醇水平高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;麻醉后B组高于对照组,A组低于对照组,A组低于B组水平,差异具有统计学意义（P<0.05）。麻醉前A组和B组胰岛素/血糖比值低于对照组,麻醉后A组和B组水平高于对照组,A组低于B组水平,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 产妇分娩镇痛采用罗哌卡因自控输注效果显著,并且可以减轻产妇应激反应,值得临床推荐。     

盐酸右美托咪定联合七氟烷对小儿眼科手术术后镇静的影响

目的 探讨右美托咪定联合七氟烷对小儿眼科手术术后镇静的影响。方法 选择2014年1月-2016年8月在安康市中医医院进行眼科手术的患儿200例,将其随机分为两组,每组100例,A组患儿接受七氟烷联合生理盐水术后镇静,B组患儿接受七氟烷联合右美托咪定术后镇静,比较两组患儿的手术情况以及术后VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分以及PAED躁动评分,记录两组患儿术后不良反应的发生情况并进行统计学分析。结果 两组患儿的手术时间差异不显著,B组患儿术后清醒较A组晚,差异有统计学意义（P<0.05）。B组患儿术后拔管质量评分低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;且B组术后使用镇痛剂的患儿明显较A组少,差异有统计学意义（P<0.05）。T1、T2及T3时刻,B组患儿的VAS评分显著小于A组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;T1及T2时B组患儿的Ramsay评分显著高于A组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;B组患儿PAED评分明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组患儿术后恶心呕吐、呼吸抑制、术后躁动的发生率显著低于A组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;且B组患儿术后发生不良反应的总发生率显著低于A组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合七氟烷用于小儿眼科手术术后镇静的临床疗效显著且安全性较好,可以显著缓解患儿苏醒期的躁动程度,降低患儿术后发生不良反应的发生率,值得临床推广应用。     

不同手术方法治疗牙源性颌骨囊肿的疗效分析

目的 分析开窗减压术、刮治术+引导骨再生技术（GBR）、单纯刮治术治疗牙源性颌骨囊肿的临床疗效。方法 选择2016年8月至2017年8月于安徽医科大学第一附属医院住院治疗的牙源性颌骨囊肿患者60例为研究对象,经计算机随机分组结合患者意见将研究对象分为单纯刮治组（A组,28例）、刮治术+GBR组（B组,20例）、开窗减压组（C组,12例）。比较3组患者手术时间,术后并发症发生率,复发率及术后3、6、9、12个月囊肿体积缩小百分比。结果 C组平均手术时间短于A、B两组,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者术后并发症发生率及术后6、12个月复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月,B组平均囊肿体积缩小百分比明显大于A、C两组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后9、12个月,C组平均囊肿体积缩小百分比明显大于A、B两组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于单纯刮治术和刮治术+引导骨再生技术,开窗减压术是治疗牙源性颌骨囊肿的一种微创、安全且效果可靠的治疗方案。     

苯肾上腺素预注射用于剖宫产术脊麻后低血压的剂量效应

目的 探讨苯肾上腺素对剖宫产术脊麻后低血压的合适预注射剂量。 方法 择期行剖宫产术产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成4组(n=20):苯肾上腺素预注射50 μg(P1组)、100 μg(P2组)、150 μg(P3组)和对照组(C组,无预注射),快速输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠至胎儿取出前(控制总量≤500 mL,于L_3~4间隙鞘内注入布比卡因9 mg+吗啡0.2 mg,注药后随即产妇平卧位静脉注射上述不同剂量的苯肾上腺素,胎儿取出前若发生产妇低血压,给予适当(50 μg或100 μg)苯肾上腺素静脉注射。 结果 胎儿取出前低血压发生率组间差异无统计学意义(P>0.05),心动过缓发生率组间差异有统计学意义(P<0.05);所有产妇未发生反应性高血压;随着苯肾上腺素预注射剂量增加,各组产妇胎儿取出前平均最低收缩压(SBP)增加,但差异无统计学意义(P>0.05),并且随着鞘内苯肾上腺素预注射剂量的增加低血压出现时间延迟且低血压出现的次数及苯肾上腺素总干预剂量逐渐减小,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术中恶心呕吐发生率,新生儿Apgar评分和脐静脉血气组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 苯肾上腺素预注射100 μg联合胶体快速输注有利于减少择期剖宫产脊麻后低血压发生次数,心动过缓发生率较低,能较好维持产妇血流动力学稳定。     

不同时期EST对行腹腔镜下胆囊切除术患者中转开腹率的影响

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）的胆石病患者术前行十二指肠镜下乳头括约肌切开术（EST）对其中转开腹率的影响以及EST术后行LC术的最佳时间窗。方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月芜湖市第二人民医院行LC胆囊结石患者612例临床资料，按其LC术前是否行EST手术分为观察组（75例）和对照组（537例），观察组又根据EST与LC的手术间隔不同分为观察组A（<7 d）31例、B（7~14 d）24例、C（>14 d）20例，比较观察组与对照组患者行LC术中转开腹率的差异；比较EST术后不同时间窗内行LC术的术中转开腹率的差异。结果 观察组A、观察组B、观察组C的中转开腹率分别为29.30%、41.66%、25.00%，对照组术中转开腹率为8.38%。观察组A、B与对照组的中转开腹率差异有统计学意义（P<0.05），而观察组C与对照组的中转开腹率差异无统计学意义（P>0.05）结论 EST术后行LC术，中转开腹的风险较单纯行LC术高；EST手术14 d后行LC术是最佳时间窗。     

窄谱中波紫外线联合药物治疗白癜风的疗效观察

目的 观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合白灵片及复方卡力孜然酊治疗白癜风的疗效及安全性。方法 选择2016年3月至2018年3月在马鞍山十七冶医院皮肤科就诊的117例白癜风患者,共选取患者靶皮损505片。按随机数字法分为A组（联合NB-UVB、白灵片及复方卡力孜然酊治疗）40例,靶皮损179片;B组（口服白灵片及外涂复方卡力孜然酊）39例,靶皮损165片;C组（NB-UVB照射治疗）38例,靶皮损161片。治疗12周后,比较3组患者靶皮损疗效。结果 3组患者治疗总有效率分别为82.68%、55.76%和49.07%,差异有统计学意义（P<0.05）,A组治疗有效率高于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）;B、C组治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05）。面颈、躯干、四肢及肢端靶皮损治疗有效率分别为74.89%、70.76%、36.07%和7.14%,差异有统计学意义（P<0.05）。面颈与躯干治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05）,但均高于四肢、肢端,且四肢疗效优于肢端,差异均有统计学意义（P<0.05）。在面颈及躯干部位靶皮损治疗中,3组患者疗效差异有统计学意义（P<0.05）,A组疗效优于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,B、C组差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者四肢和肢端部位疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 NB-UVB联合白灵片及复方卡力孜然酊治疗白癜风疗效良好,治疗安全。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠患者清宫术中的应用效果

目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者清宫中的有效性与安全性。方法 回顾性分析2009年6月至2016年12月安徽医科大学附属巢湖医院收治的确诊瘢痕妊娠患者50例临床资料,将其中30例行"子宫动脉栓塞术+刮宫术"患者作为A组,20例行"药物治疗+刮宫术"患者作为B组,比较两组患者术中出血量、住院时间、术后阴道流血时间以及月经恢复正常时间。结果 A组患者术中中位出血量低于B组（10 mL vs 165 mL）,差异有统计学意义（Z=5.643,P=0.001）。A组患者术后阴道流血时间（5.87±1.57）d短于B组（7.55±1.54）d,差异有统计学意义（t=3.744,P=0.001）。不良反应监测,A组17例患者出现了下腹痛,其中4例低热的症状,予以对症治疗后2~4 d缓解。A组患者住院费用（10 369.50±436.30）元高于B组（5 407.30±365.20）元,差异有统计学意义（t=42.032,P=0.001）。结论 子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠患者清宫中安全有效,可缩短患者的住院时间和恢复期时间,但治疗费用较高。     

剖宫产后阴道分娩量化评分系统的拟定和应用

目的探讨剖宫产后阴道分娩(VBAC)量化评分系统的拟定和应用。方法本次研究最终纳入2216例产妇作为研究对象,采集分析研究对象的人口统计学和产科资料。分析产妇分娩方式,比较剖宫产后阴道试产(TOLAC)成功与择期重复剖宫产(ERCS)产妇临床指标;对TOLAC成功的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,并进行验证;建立VBAC量化评分系统,并分析TOLAC产妇VBAC量化评分。结果2216例产妇,其中ERCS 1640例,占74.01%;TOLAC 576例,占25.99%。TOLAC中失败113例,失败后紧急行剖宫产;成功463例(80.38%),其中钳产24例,TOLAC钳产率为4.17%。TOLAC成功产妇的产后24 h出血量、住院天数均明显少于ERCS产妇,差异有统计学意义(P<0.05);而TOLAC成功与ERCS产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率及新生儿出生5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TOLAC成功产妇中宫颈Bishop评分≥7分、孕龄<38岁、孕周≤40周、前次剖宫产指征其他、新生儿体重<4000 g占比均高于TOLAC失败,差异有统计学意义(P<0.05)。TOLAC成功与TOLAC失败产妇有阴道分娩史、与前次剖宫产间隔时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,宫颈Bishop评分≥7分、孕龄<38岁、孕周≤40周、前次剖宫产指征(其他)是TOLAC成功的影响因素(P<0.05)。随后利用单因素Logistic回归分析宫颈Bishop评分≥7分、孕龄<38岁、孕周≤40周、前次剖宫产指征(其他)对TOLAC成功的影响进行验证,差异均有统计学意义(P<0.05)。依据以上研究中各因素的OR、P值,并结合相关文献,对影响因素赋分值,制定VBAC量化评分系统,包括宫颈Bishop评分、孕龄、前次剖宫产指征、孕周4项,总分5分。576例TOLAC产妇中,VBAC量化评分≤2分产妇的TOLAC成功率64.35%明显低于总体成功率的80.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严密监护下,TOLAC是安全的,且可获得母婴的利益最大化;据本研究拟定的VBAC量化评分系统,当量化评分≤2分时,产妇阴道试产的成功率明显降低,需谨慎试产。     

地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效

目的 探讨地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效及其安全性评价。方法 选取2014年6月-2016年6月在岐山县医院分娩的高危妊娠产妇80例,将其随机分为两组,A组和B组,每组40例,A组产妇接受卡前列素氨丁三醇止血治疗,B组产妇接受地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组产妇产后出血治疗的临床疗效和出血情况,比较分析两组产妇产后出血治疗期间不良反应的发生情况。结果 经治疗,两组患者产后出血的总有效率差异不显著。两组产妇在分娩过程中分别给药0.5 h后,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）较给药前显著升高（P<0.05）,但是各指标两组产妇之间比较无显著差异。分娩后2 h内和2~24 h,B组出血量显著较A组少,差异有统计学意义（P<0.05）;两组产妇产后休克指数（Shock index,SI）差异不显著。B组恶心呕吐的发生率显著低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,且B组不良反应的总发生例数显著少于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效显著,可显著控制产妇产后出血量和并降低治疗期间不良反应的发生率,安全性较好,值得临床推广应用。     

阿托西班联合人绒毛膜促性腺激素宫腔灌注对不孕症患者妊娠结局的影响

目的 探讨阿托西班联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）宫腔灌注对不孕症患者妊娠结局的影响。方法 选择2015年1月至2017年2月安徽医科大学附属妇幼保健院生殖中心胚胎着床失败2次或2次以上的患者121例,按随机数字表法分成A（39例）、B（40例）、C（42例）3组。其中,A组患者给予hCG宫腔灌注治疗,灌注后行冻融胚胎移植（F-ET）45个周期,B组患者静推阿托西班后,行F-ET44个周期,C组患者给予宫腔灌注联合阿托西班静推,后行F-ET45个周期。比较3组患者临床妊娠率、多胎妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及活产率情况。结果 3组患者的胚胎着床率、活产率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。C组患者胚胎着床率（43.53%）高于A组（21.84%）和B组（31.76%）,与A组比较,差异有统计学意义（χ²=9.212,P=0.002）,与B组比较,差异无统计学意义（χ²=2.506,P=0.113）;C组患者活产率（57.78%）高于A组（28.89%）和B组（45.45%）,与A组相比,差异有统计学意义（χ²=7.647,P=0.006）,与B组相比,差异无统计学意义（χ²=1.353,P=0.245）。结论 F-ET前给予阿托西班静推联合hCG宫腔灌注可提高F-ET着床率和活产率。     

孕前体质指数 孕期体质指数增长幅度与妊娠并发症及新生儿结局的关系

目的 探讨孕前体质指数（BMI）及孕期体质指数增长幅度（△BMI）与妊娠并发症及新生儿结局的关系。方法 将2014年12月至2015年12月在安徽医科大学第一附属医院产检并住院分娩的1 261例产妇按孕前BMI分为消瘦、正常、超重及肥胖组,按孕期△BMI分为△BMI<3.8 kg/m²组（A组）、3.8 kg/m²≤△BMI<7.5 kg/m²组（B组）和△BMI≥7.5 kg/m²组（C组）,分析比较各组妊娠并发症及新生儿结局的情况。结果 超重及肥胖组的妊娠高血压综合征（PIH）、妊娠期糖尿病（GDM）、剖宫产、巨大儿的发生率均高于正常及消瘦组（P<0.05）;C组的PIH、GDM、剖宫产、巨大儿的发生率均高于A及B组（P<0.05）;消瘦组及A组早产率、低体质量儿发生率高于其他各组（P<0.05）;在消瘦、正常、超重及肥胖组和A、B、C组的胎膜早破、产后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 孕妇体质量是妊娠并发症及新生儿结局的重要影响因素,临床应重视孕期体质量的增加,将其控制在适宜的范围内。     

去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量高血压脑出血的临床疗效

目的 探讨去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量（20~40 mL）高血压脑出血的临床价值。方法 收集2016年1月至2018年5月广元市中心医院收治行手术治疗的中少量高血压脑出血患者102例,按手术方式分为A组（单纯颅内血肿清除术,n=45）、B组（去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术,n=57）,观察两组患者手术情况,术后1周、2周复查颅内残留血肿量,并比较两组患者术后早期（2周）、中期（6个月）、晚期（12个月）神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、日常生活能力[Barthel指数（BI）评分]、格拉斯哥预后评分（GOS）、主要并发症发生率及死亡率的差异。结果 ①两组患者手术时间、拔管时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,A组术后次日、术后1周颅内残余血肿量差值高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;②B组术后早、中、晚期NIHSS评分均低于A组,BI评分均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;③术后中期、晚期B组GOS评分低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;④A组总并发症发生率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组随访12个月死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对中少量高血压脑出血患者建议采用联合去大骨瓣减压术,有助于缓解颅内高压,减少手术创伤,改善脑组织循环,促进神经功能恢复。     

带有caspase富集功能域的凋亡抑制因子对急性病毒性心肌炎小鼠心肌的保护作用

目的 研究急性病毒性心肌炎（AVMC）小鼠的带有caspase富集功能域的凋亡抑制因子（ARC）的表达及对心肌的保护。方法 将60只成功建立AVMC模型的小鼠随机分为ARC反义寡核苷酸组（A组）、ARC错义寡核苷酸组（B组）和生理盐水对照组（C组）,每组20只。分期分别采集标本测定外周血心肌钙蛋白T（cTnT）、心肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平和ARC、动力相关蛋白1（Drp1）表达等数据。结果 造模后第7、14、21天,3组外周血cTnT、cTnI、CK、CK-MB水平差异有统计学意义（P<0.05）,C组与B组相近（P>0.05）,但均低于A组（P<0.05）。造模后第7天,3组ARC与Drp1蛋白表达水平差异有统计学意义（P<0.05）,C组ARC表达与B组相近（P>0.05）,但均高于A组（P<0.05）,C组Drp1蛋白表达与B组相近（P>0.05）,但均低于A组（P<0.05）;造模后第14、21天3组ARC与Drp1蛋白表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小鼠发生AVMC后高表达的ARC可抑制心肌细胞凋亡,对心肌组织有保护作用。     

益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果研究

目的 研究益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果。方法 选择2015年1月-2016年6月乐山市妇幼保健院采取剖宫产分娩的产妇500例,随机分为两组,对照组仅单纯给予缩宫素,观察组联合给予缩宫素和益母草注射液。观察两组临床疗效、围手术期指标、术前和术后24 h血红蛋白、红细胞,记录两组不良反应的发生情况。结果 观察组的总有效率为90.40%（226/250）,明显高于对照组的73.20%（183/250）,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,观察组的术中出血量、术后2h及24 h出血量明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的产后出血持续时间为（38.35±5.42）h,住院时间为（6.25±2.38）d,均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后24 h血红蛋白、红细胞下降程度均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益母草注射液联合缩宫素可有效预防剖宫产产后出血,减少术后出血量并缩短止血时间,安全有效。     

麦角新碱联合缩宫素治疗临产后剖宫产产后出血的临床观察

目的 探讨麦角新碱联合缩宫素对临产后剖宫产术产后出血的治疗效果。方法 回顾性地对临产后剖宫产术产后出血的产妇进行对照研究。将300例有产后出血倾向的产妇分为对照组和观察组，对照组（100例）常规给催产素，观察1组（100例）在催产素的基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液，观察2组（100例）在催产素的基础上加用麦角新碱。记录胎儿娩出后0.5、1、2、24 h出血量、血压、心率的变化及药物不良反应。结果 治疗后，观察1、2组产妇产后1、2、24 h出血量均少与对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察2组产妇产后1、2、24 h出血量明显少于观察1组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察1、2组产后出血发生率分别为19%和6%、2%，观察1、2组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察2组明显低于观察1组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察2组不良反应发生率明显低于观察1组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 麦角新碱联合缩宫素对临产后剖宫产术产后出血有显著效果。