彩色多普勒超声血流参数在移植肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDUS）在肾移植术后移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2014年1月—2016年12月本中心287例肾移植术后患者的CDUS参数,统计分析非TRAS患者CDUS参数的正常范围,明确CDUS诊断的阈值。2017年1—9月采用该CDUS阈值对69例肾移植术后患者进行TRAS筛查。在CDUS检查后1个月内,所有患者均进行移植肾磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）检查,最终经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）确诊,计算新的超声诊断标准的准确率。结果：移植肾动脉收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）＞250 cm/s作为诊断TRAS的CDUS阈值,其灵敏度为83.3%,特异度为96.8%。移植肾动脉PSV和叶间动脉PSV比值＞10作为诊断TRAS阈值的灵敏度为83.3%,特异度为98.4%。叶间动脉阻力指数（resistance index,RI）诊断TRAS的灵敏度为33.3%,特异度为98.4%。结论：结合临床表现提出CDUS筛查TRAS标准：①临床表现为不明原因的血清肌酐升高或难治性高血压,诊断TRAS的CDUS阈值为移植肾动脉PSV >250 cm/s和移植肾动脉PSV/叶间动脉PSV>10;②有临床表现的肾移植患者满足任一CDUS阈值可疑诊TRAS;③无临床表现肾移植患者同时满足两个CDUS参数阈值则疑诊TRAS,彩色多普勒超声在肾移植术后随访中有助于早期TRAS的诊断。     

应用彩色多普勒超声对肾动脉狭窄诊断的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对肾动脉狭窄（RAS）诊断的临床价值。方法利用彩色多普勒超声检测27条狭窄肾动脉的同侧肾脏大小、肾叶间动脉最大峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）及加速时间（AT）,主肾动脉内径及PSV、肾动脉与腹主动脉PSV比率（RAR）、肾动脉与叶间动脉PSV比率（RIR）。并与53条正常肾动脉进行对照。结果AT在诊断RAS≥70％的敏感性及特异性分别为100％及96．7％。主肾动脉PSV≥1．8m／s作为诊断RAS≥50％的敏感性为85．7％、特异性86.2％,以RAR〉13作为诊断RAS≥50％的敏感性为85．7％,而特异性85．9％。以RIR≥5作为诊断肾动脉狭窄I〉50％的诊断标准,其敏感性为90％、特异性为86．2％。结论彩色多普勒超声是诊断肾动脉狭窄的一种简便、可靠的无创手段,不但对肾动脉狭窄做出诊断,而且可以对引起肾动脉狭窄的病因做出诊断。     

超声诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的血流参数阈值分析

目的:探讨彩色多普勒超声诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的血流动力学参数阈值。方法:应用多普勒超声检测259例老年ARAS患者(共462支)的肾动脉和叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),叶间动脉的加速度(AC)、加速时间(AT),腹主动脉峰值流速,观察肾动脉及肾内叶间动脉血流分布,计算肾动脉与腹主动脉PSV比值(RAR)、肾动脉与叶间动脉PSV比值(RIR),以数字减影血管造影(DSA)检查结果为标准绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析诊断老年ARAS的血流动力学参数阈值,比较上述各参数在不同取值下的敏感性及特异性。结果:诊断≥70%狭窄的老年ARAS患者的最佳PSV、RAR、RIR阈值分别为:248.0cm/s、3.42、10.67,其诊断敏感性和特异性分别为94.4%和81.4%、91.2%和77.8%、93.9%和82.8%。结论:彩色多普勒超声对于老年ARAS患者的筛查诊断、狭窄程度的判断具有重要的临床价值。采用老年ARAS的指标阈值可以提高诊断准确性,对选择治疗方式有指导作用。     

彩色多普勒超声在移植肾动脉狭窄中的临床应用

 目的 探讨彩色多普勒超声诊断移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）、判断狭窄程度及评估血管介入治疗疗效的临床应用价值。方法 回顾性分析2013年2月至2020年5月复旦大学附属中山医院收治的肾移植术后患者资料,其中经数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）或磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）确诊为TRAS的患者27例,作为狭窄组（中度狭窄6例,重度狭窄21例）,随机选取同期移植肾功能稳定的48例患者作为对照组。所有患者均行常规彩色多普勒超声检查,测量并记录主肾动脉、段间动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）以及阻力指数（resistance index,RI）。比较狭窄组与对照组、中度狭窄组与重度狭窄组的彩色多普勒超声血流动力学参数,计算以常用的彩色多普勒超声血流动力学标准评估TRAS的诊断效能,并比较狭窄组患者治疗前后的彩色多普勒超声血流动力学参数。结果 狭窄组患者主肾动脉PSV［（3.42±1.31）m/s vs.（1.26±0.48）m/s,P<0.001］及峰值流速后比［14.75±7.30 vs.3.91±1.77,P<0.001］均高于对照组,段间动脉PSV［（0.43±0.19）m/s vs.（0.53±0.16）m/s,P=0.021］和RI（0.52±0.11vs.0.63±0.08,P<0.001）、叶间动脉PSV［（0.26±0.11）m/s vs.（0.34±0.10）m/s,P=0.002］和RI（0.49±0.10 vs.0.61±0.09,P<0.001）及主肾动脉RI （0.60±0.12 vs.0.71±0.09,P<0.001）均低于对照组。主肾动脉PSV≥2.5 m/s、峰值流速后比≥10.0以及叶间动脉RI<0.55诊断TRAS的灵敏度分别为77.8%、77.8%和70.4%,特异度分别为50.0%、75.0%和50.0%,准确率分别为74.2%、77.4%和67.7%。重度狭窄组峰值流速后比大于中度狭窄组（16.41±7.00 vs.8.96±5.41,P=0.024）;狭窄组患者行介入治疗后,各参数均发生显著改变,主肾动脉PSV［（1.48±0.43）m/s vs.（3.50±1.35）m/s,P<0.001］及峰值流速后比（4.20±1.90 vs.16.78±9.35,P<0.001）较治疗前下降,段间动脉PSV［（0.52±0.19）m/s vs.（0.40±0.14）m/s,P=0.008］和RI（0.64±0.07 vs.0.52±0.17,P<0.001）、叶间动脉PSV［（0.39±0.11）m/s vs.（0.25±0.11）m/s,P<0.001］和RI（0.62±0.11 vs.0.50±0.18,P=0.001）、主肾动脉RI（0.67±0.09 vs.0.62±0.15,P=0.035）均较治疗前上升。结论 彩色多普勒超声操作简便、无创、准确度高,可作为肾移植术后监测移植肾动脉狭窄、评估狭窄程度及评价TRAS患者血管介入治疗效果的首选方法。     

彩色多普勒超声在肾移植术后评价早期急性排斥的临床价值

目的探讨肾移植术后彩色多普勒超声在诊断早期移植肾急性排斥中的临床价值。方法对203例肾移植患者，回顾性分析其移植肾二维超声图像、彩色血流图、及肾主动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（Vp）等参数特点，将其分为基本正常组和早期急性排斥组（EAR）进行比较。结果①移植肾早期急性排斥组二维超声图像无明显改变，与基本正常组差异无显著性。②EAR组彩色血流分布面积减少，肾动脉血流速度加快且PI、RI增高，与基本正常组差异有显著性。结论应用彩色多普勒超声诊断移植肾极早期急性排斥，可早于临床观察到病情变化并指导治疗，提高移植肾存活率。     

彩色多普勒超声对移植肾肾动脉中度以上狭窄的研究

目的利用彩色多普勒血流显像（CDFI）探讨移植肾患者肾动脉中度以上狭窄的规律。方法应用彩色多普勒超声监测43例肾移植术后的患者,对8例并发肾动脉狭窄患者的彩色多普勒血流特征进行分析,以肾动脉流速／叶间动脉流速（PSV／PSV’）作为判断移植肾肾动脉狭窄的指标,指标范围设定为：8〈PSV／PSV’〈13（中度狭窄）,PSV／PSV’〉13（重度狭窄）。诊断结果与磁共振（MRA）肾血管成像检查结果进行对照。结果8例中6例为重度狭窄,1例为中度狭窄,1例CDFI诊为中度狭窄,MRA诊为轻度狭窄。结论PSV／PSV’〉13可以很好地诊断移植肾重度肾动脉狭窄,9〈Psv／PSV’〈13可估测中度肾动脉狭窄。     

肾动脉起始部频谱分析在肾动脉、主动脉狭窄诊断中的应用价值

目的：探讨肾动脉起始部频谱分析在肾动脉及主动脉狭窄诊断中的应用价值。方法回顾50例（58条肾动脉）肾动脉起始部频谱异常的病例,按病变部位分为4组,即降主动脉缩窄组、肾动脉起始部狭窄组、肾动脉中远段狭窄组、肾动脉全程狭窄组。并以40例健康者作为对照组。经腹前正中扫查左、右肾动脉起始部,测量其峰值流速（PSV）、加速时间（AT）及阻力指数（R I ）等参数,发现肾动脉频谱异常时,再进一步观察主动脉、肾中远段肾动脉、肾段动脉及肾内血流分布情况。结果降主动脉缩窄表现为双侧肾动脉PSV、RI减低,AT延长;肾动脉起始部狭窄表现为起始部PSV增快,RI降低;肾动脉中远段狭窄／栓塞表现为肾动脉起始部PSV减低、RI增高;全程狭窄表现为肾动脉起始部PSV增快,RI增高,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肾动脉起始部频谱分析有助于鉴别判断肾动脉及主动脉狭窄的位置,在上述血管疾病的诊断中具有参考价值。     

彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的优势及临床应用的价值探讨

目的：探讨彩色多普勒超声联合指标对肾动脉狭窄（RAS）诊断的价值。方法：对218例RAS患者采用彩色多普勒超声测量用于诊断RAS的相关超声指标,包括肾动脉峰值流速（RPSV）、肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值（RAR）、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值（RIR）,以及肾内叶间动脉收缩早期加速时间（AT）、收缩早期加速度（AC）、阻力指数（RI）,随后行数字减影血管造影（DSA）检查,并对结果进行对比分析。结果：彩色多普勒超声对肾动脉狭窄的敏感性为92%,特异性为96%;诊断肾动脉狭窄≥50%的敏感性为91%,特异性为99%;诊断肾动脉狭窄〈50%的敏感性为80%,特异性为97%。结论：彩色多普勒超声是诊断肾动脉狭窄的一种简便、准确率高且能重复的检查方法,超声应用联合指标诊断肾动脉狭窄有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒诊断肾动脉狭窄的优势及临床应用的价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声联合指标对肾动脉狭窄（RAS）诊断的价值.方法 对218例RAS患者采用多普勒超声测量用于诊断RAS的相关超声指标,包括肾动脉峰值流速（RPSV）、肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值（RAR）、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值（RIR）以及肾内叶间动脉收缩早期加速时间（AT）、收缩早期加速度（AC）、阻力指数（ RI）,随后行数字减影血管造影DSA检查,并对结果进行对比分析.结果 彩色多普勒超声对RAS的敏感性为96％,特异性为97％诊断RAS＞ 50％的敏感性为91％,特异性为99％,诊断RAS ＜50％敏感性为100％,特异性为86％.结论 彩色多普勒超声是诊断RAS的一种简便、有效且重复性好的理想检查方法,超声应用联合指标诊断RAS有很高的临床应用价值.     

彩色多普勒超声评价老年肾动脉粥样硬化性狭窄及肾动脉血流动力的价值

目的 探讨彩色多普勒超声评价老年肾动脉粥样硬化性狭窄对肾动脉血流动力学的影响.方法 老年动脉粥样硬化性疾病患者65例(共观察130条肾动脉),应用彩色多普勒超声观察肾动脉行走、内径、管壁回声、管腔内及血流充盈情况,并记录肾动脉峰值流速(PSA)、肾动脉的峰值流速与腹主动脉峰值流速比值(RAR)、肾动脉峰值流速与叶间动脉峰值流速比值(RIR)、叶间动脉加速时间(AT).结果 65例130条肾动脉中,肾动脉狭窄＜50%者90条占69.2%,狭窄50%～69%者24条占18.4%,狭窄≥70%者16条占12.3%.随着狭窄程度加重,PSA、RAR、RIR、AT加大(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性疾病引起的肾动脉狭窄初筛、早期诊断及评估介入性治疗效果、术后随访具有较高的临床价值.     

彩色多普勒超声在肾性高血压患者肾动脉狭窄诊断中的价值

目的观察彩色多普勒超声在肾性高血压患者肾动脉狭窄诊断中的作用。方法随机抽取2012年4月至2014年11月诊治的120例肾动脉狭窄患者为研究组,另外选择115例正常人群作为对照组,分析两组的诊断结果。结果研究组肾脏的厚度、宽度、长度,肾动脉内径均小于对照组(P<0.05);研究组的RIR、RAR、肾动脉PSV、叶间动脉AT均高于对照组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对于正确诊断肾动脉狭窄性高血压具有重要作用,其根据肾脏血流动力学的情况来诊断患者疾病的变化,值得临床推广使用。     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病肾血流的观察分析

目的:探讨彩色多普勒超声肾血流参数诊断糖尿病肾病的临床价值。方法:应用彩色多普勒超声对26例健康成人、46例2型糖尿病肾病患者肾段动脉、叶间动脉血流参数进行测定。结果:疾病组肾段动脉、叶间动脉收缩期最大血流速度(Vs)、舒张期末最低血流速度(Vd)较正常组降低(P<0.01),阻力指数(RI)较正常组明显升高(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声肾血流参数在预测糖尿病肾病肾脏损害方面有一定临床参考价值,为糖尿病肾病的诊断提供了一种简便的方法。     

彩超评价老年肾动脉粥样硬化性改变对其肾动脉血流动力学的影响

目的:探讨彩色多普勒超声评价老年动脉粥样硬化性疾病对肾动脉血流动力学的影响。方法:选择年龄60岁的老年人,分成两组,每组65例,研究组为患有动脉粥样硬化性疾病的患者;对照组为正常老年人。两组均采用彩色多普勒超声诊断仪检测双肾各级动脉血流参数的变化及肾动脉主干PSA与腹主动脉肾水平段PSA比值(RAR)。结果:对照组与老年肾动脉粥样硬化性疾病组中肾动脉狭窄0～50%与狭窄≥50%、≥70%间的肾动脉主干的PSA、EDV、RI、RAR及叶间动脉的RI、RIR差异有统计学意义(P0.05)。结论:彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性疾病引起的肾动脉狭窄,对其初筛、早期诊断及评估介入性治疗效果、术后随访具有较高的临床价值。     

应用彩色脉冲多普勒超声对肾动脉狭窄诊断的临床价值探讨

目的 探讨应用彩色脉冲多普勒超声对肾动脉狭窄(Renal artery stenosis 简称RAS)诊断的临床价值.方法 利用彩色脉冲多普勒超声检测30条狭窄肾动脉的同侧肾脏大小、肾段动脉最大峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),并与40条正常肾动脉进行对照.结果 RAS组肾段动脉峰值血流速度(PSV)高于对照组,(P<0.05),阻力指数(RI)和搏动指数(PI)高于对照组(P <0.05).结论 彩色脉冲多普勒超声诊断肾动脉狭窄具有安全、可靠、简便、无创、快捷的特点,可用于筛选和随访肾动脉狭窄.     

彩色多普勒超声在肾移植术后急性排异反应诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在移植肾急性排异反应监测中的应用价值。方法：对52例肾移植术后患者采用彩色多普勒超声进行监测,观察移植肾结构、测量移植肾经线、计算移植肾体积、监测血流灌注情况及血流动力学参数。结果：52例肾移植术后患者行移植肾彩超检查209例次,未发生排异反应者,移植肾在彩色多普勒超声下表现为轮廓清晰规则,包膜完整光滑,皮质回声均匀,肾皮质与髓质界限清晰,血流信号丰富,移植肾主动脉阻力指数（RI）0．65±0．06,搏动指数（PI）1．52±0．48。发生急性排异反应者,彩色多普勒超声下可见移植肾形态饱满,肾皮质与髓质界限清晰,肾椎体增大,肾内血流信号欠丰富,皮质边缘血流信号减少,移植肾主动脉阻力指数RI0．81±0．09,搏动指数PI2．50±1．10。急性排异组移植肾宽径、体积、肾主动脉RI、PI均升高,与移植肾功能正常组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声能有效及时地监测移植肾形态及血流动力学变化,可作为监测移植肾急性排异反应的首选方法,为急性排异反应的早期诊断及治疗提供依据。     

彩色多普勒超声对移植肾急性肾小管坏死肾动脉血流动力学变化的研究

目的 探讨移植肾急性肾小管坏死肾动脉血流动力学变化规律及临床意义。方法 应用超声对14例移植肾急性肾小管坏死患者和53例正常人的肾脏各级肾动脉血流参数进行对比研究。结果 移植肾急性肾小管坏死主肾动脉和段动脉收缩期峰值血流速度（Vp）与正常人相近（P〉0．05）。叶间动脉、弓形动脉收缩期血流降低（P〈0．05）。各级肾动脉舒张期最小血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）减低,血管阻力指数（RI）及搏动指数（PI）显著增高（P〈0.01）。主肾动脉、段动脉舒张末期或舒张中晚期血流频谱中断,叶间动脉舒张期血流频谱很低甚至无频谱信号,弓形动脉几乎没有舒张期频谱或仅见少许极低间断脉冲样频谱。给予有效治疗后,各级肾动脉血流参数均有所改善。结论 超声测定移植肾各级肾动脉血流参数,对早期诊断急性肾小管坏死有较高价值,对临床治疗和监测排斥反应具有指导意义。     

彩超对肾囊肿硬化治疗前后肾动脉血流及疗效的观察

目的：探讨肾囊肿肿超声介入治疗及其治疗前后的血流动力学变化，方法：用彩色多普勒超声（CDF）检测19例24例肾囊肿超声介入治疗前后的主肾动脉（MRA）及段动脉（SRA）的多普勒血流频谱，健康对照20例40个肾，结果：超声介入治疗前SRA的收缩期最大峰值流速（Vmax)及阻数（RI）较正常对照明显升高（P＜0．01）。治疗后Vmax及RI随囊肿缩小而降低，MRA的Vmax及RI在超声介入治疗前后差异无性（P＞0．05）。结论：超声介入治疗肾囊肿是一种简单，有效、安全的方法多普勒超声检测肾血流为肾囊肿的诊断，鉴别诊断及治疗提供了一种有效的方法。     

彩色多普勒超声对慢性肾病肾血流动力学观察

目的采用彩色多普勒超声观察慢性肾脏病不同时期,肾内各分级动脉血流动力学改变及其临床价值。方法选择慢性肾脏病患者50例,根据肾脏病理、血肌酐、尿素氮等指标进行分组,分别分为：肾病Ⅰ组、肾病Ⅱ组、肾病Ⅲ组,与正常对照组50例进行比较,应用彩色多普勒超声波诊断仪,观察肾脏体积大小,皮髓交界是否清晰,皮质回声强度及皮质厚度。测量双肾大小并观察其内部回声,彩色多普勒显示肾内各分级动脉血流充盈情况,即段动脉、叶间动脉,测量各血流参数,包括收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、阻力指数（RI）,并相互进行对照。结果慢性肾脏病Ⅱ组及Ⅲ组肾段动脉及叶间动脉收缩期最大血流速度（Vs）、舒张期最低血流速度（Vd）及阻力指数（RI）较对照组比较,其差异显著,肾脏病理损害越严重,肾功能损害越严重,上述指标越明显。结论彩色多普勒检测能无创伤监测慢性肾脏病肾血流动力学的变化,为疾病的诊断、病情的监测与治疗效果提供重要的临床参数。     

彩色多普勒超声评估微创经皮肾镜取石术对肾血流灌注的影响

目的:使用彩色多普勒超声评估微创经皮肾镜取石术对肾血流灌注的影响。方法:选择行微创经皮肾镜取石术的62例患者为研究对象,观察其肾动脉血流彩色多普勒超声表现,分析和比较手术前后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)等参数的变化情况。结果:与术前相比,术后肾叶间动脉、段动脉PSV、EDV明显较高,差异有统计学意义(P<0.05),术后RI比较差异无统计学意义(P>0.05);术后肾主动脉远心端PSV、EDV与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),RI明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),肾主动脉近心端PSV、EDV、RI与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮肾镜取石术能明显改善肾内血流灌注,彩色多普勒超声是评估其改善情况的敏感指标,在制定治疗方案、评估疗效等方面具有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声检测肾动脉血流在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的探讨糖尿病肾病患者肾动脉血流动力学改变以及彩色多普勒超声在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用价值。方法选择临床诊断符合糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期患者92例,分为两组,Ⅰ组为糖尿病肾病Ⅰ～Ⅱ期,Ⅱ组为糖尿病肾病Ⅲ期,对照组为年龄相当的正常成年人45例,采用彩色多普勒超声检测肾脏的体积、肾主动脉（MRA）、肾段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）的血流参数,包括收缩期峰值流速（Vsmax）、舒张末最低流速（Vdmin）和阻力指数（RI）,并进行统计学对比。结果早期糖尿病肾病患者（Ⅰ组）肾脏体积增大,随着肾脏受损的加重,肾动脉舒张期流速减慢,阻力指数增高,各组与对照组比较P〈0.05,有显著差异。结论彩色多普勒超声检测糖尿病患者肾动脉血流参数,尤其是RI的升高（RI〉0.70）对早期糖尿病肾病的诊断有一定价值。