玻璃体腔内注射康柏西普辅助25G玻切术治疗PDR的疗效分析

目的：分析术前玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物康柏西普对25G玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)临床疗效的影响。

方法：选取本院2014-06/2017-05收治并确诊为PDR的患者57例65眼,依据术前是否行玻璃体腔内注药将患者分为注药组和对照组。注药组27例31眼,对照组30例34眼。注药组于术前3d行玻璃体腔内注射康柏西普后行25G微创玻璃体切割术; 对照组仅行25G微创玻璃体切割术。记录并分析两组患者在手术时间、术中出血、电凝止血、医源性视网膜裂孔、硅油填充、术后再出血及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)等方面的差异。

结果：注药组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注药组医源性视网膜裂孔比例、术中出血比例、电凝止血比例、硅油填充比例、术后再出血比例均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。注药组术后BCVA优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：25G玻璃体切割术治疗PDR术前应用康柏西普可有效减少玻璃体切割术中并发症的发生,缩短手术时间,减少术后再出血,改善术后视力。     

PPV术前玻璃体腔注射康柏西普对PDR患者并发症和视力恢复的影响

目的：分析玻璃体切割术(PPV)前玻璃体腔注射康柏西普对增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者术中并发症和术后视力恢复的影响。

方法：PDR患者94例(均为单眼发病)随机分为试验组(n=47)和对照组(n=47)。均行PPV治疗,试验组PPV前5～7d给予康柏西普玻璃体腔注射,对照组不予此项干预。观察和统计两组患者手术时间、手术操作、并发症及视力恢复效果。

结果：试验组PPV操作时间(72.33±15.71min)显著短于对照组(91.06±19.29min)(P<0.05)。试验组术中电凝止血、医源性裂孔、新生血管出血发生率分别为4%、2%、6%,均明显低于对照组的19%、15%、26%(P<0.05)。在术后3、6mo,两组BCVA、黄斑厚度逐渐显著降低(均P<0.05),且试验组改善效果均优于对照组(P<0.05)。

结论：PPV术前玻璃体腔注射康柏西普对降低PDR患者术中并发症发生率和促进术后视力恢复有积极影响。     

术前玻璃体腔注射康柏西普联合25G+玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的：探讨术前玻璃体腔注射康柏西普联合25G+玻璃体切割术(PPV)治疗增殖性糖尿病视网膜(PDR)病变的疗效。

方法：回顾性分析。收集2019-01/2021-06我院收治的PDR患者154例176眼临床资料。根据治疗方法分为联合治疗组80例92眼采用术前玻璃体腔注射康柏西普联合25G+PPV治疗，对照组74例84眼仅采用25G+PPV治疗。比较两组患者治疗后临床疗效，手术前后血清脂肪因子\〖脂联素(APN)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)\〗水平。

结果：术后1mo联合治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。术后3mo，两组RBP4水平低于术前(P<0.05)，且联合治疗组术后低于对照组(P<0.05)； 两组血清APN显著高于术前(P<0.05)，联合治疗组高于对照组(P<0.05)。随访3mo，联合治疗组视网膜增殖、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

结论：术前玻璃体腔注射康柏西普联合25G+PPV有利于提高PDR治疗效果，降低并发症发生率，可能与调控脂肪因子的表达有关。     

术前玻璃体腔注射康柏西普联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效

目的：探讨术前玻璃体腔注射康柏西普联合玻璃体切割术(PPV)治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)疗效及其对房水炎症因子的影响。

方法：采用非随机临床对照试验设计。收集2019-03/2022-01就诊于本院的PDR患者100例100眼(双眼发病时取程度较重眼入组,如双眼程度一致则取右眼入组)的临床资料,按照患者治疗意愿分为对照组48例48眼仅行PPV,联合组52例52眼术前玻璃体腔注射康柏西普联合PPV,术后随访12mo。记录两组患者手术时间、手术前后最佳矫正视力BCVA(LogMAR)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)及术后并发症发生情况。比较两组患者房水炎症因子IL-6、IL-10、IFN-γ及TNF-α水平。

结果：联合组患者PPV术前房水炎症因子IL-6、IL-10、IFN-γ及TNF-α水平、手术时间、术中电凝止血数、医源性视网膜裂孔数及硅油填充眼数均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术前BCVA和CRT比较均无差异(均P>0.05),术后1、6、12mo BCVA和CRT均较术前改善,联合组改善优于对照组(均P<0.05)。联合组术后12mo并发症发生率低于对照组(11.5% vs 35.4%,P<0.05)。两组的PDR复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：术前玻璃体腔注射康柏西普联合PPV治疗PDR疗效显著,可缩短手术时间、抑制炎症效应、减少术后并发症,更有助于患者视力提高。     

玻璃体腔注射康柏西普联合PPV治疗增殖型糖尿病视网膜病变

目的：研究玻璃体切割术联合玻璃体腔注射康柏西普治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)的价值。

方法：前瞻性研究。选取2016-01/2019-10我院收治的PDR患者64例75眼,按照随机数字表法分为观察组32例38眼采用玻璃体切割术联合玻璃体腔注射康柏西普治疗与对照组32例37眼采用单纯玻璃体切割术治疗。比较两组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT); 手术前后均采集患者房水标本,酶联免疫吸附法测定血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PIGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)浓度; 记录两组患者手术时间、术中出血量及各症状(视网膜水肿、眼底出血、渗出)改善时间及并发症。

结果：术后1wk,1、3mo观察组患者BCVA优于对照组(P<0.05),术后3mo观察组患者CMT低于对照组(P<0.001); 观察组患者房水中VEGF、PIGF、bFGF浓度低于对照组(P<0.001); 观察组手术时间、视网膜水肿、眼底出血、渗出吸收时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

结论：玻璃体切割术前采用玻璃体腔注射康柏西普可消退新生血管,缩短手术时间,有助于改善患者视力,减轻黄斑水肿,减少手术并发症,促进术后恢复。     

康柏西普联合多波长多点扫描激光治疗早期PDR的疗效

目的：观察玻璃体腔内注射康柏西普联合多波长多点扫描激光全视网膜光凝(PRP)治疗早期PDR的临床效果。

方法：回顾性病例对照研究。选取我院眼科确诊为早期PDR的患者80例102眼,排除视网膜纤维增殖膜和玻璃体积血。A组(单纯PRP组)48例60眼,B组(康柏西普联合PRP组)32例42眼,激光治疗前3～5d玻璃体腔内注射康柏西普0.5mg。两组患者均分两次采用多波长多点扫描激光完成PRP治疗,间隔时间3～7d。3mo后根据FFA结果必要时补充激光。术后至少随访3mo,观察患者治疗效果和相关并发症、PRP术后3mo时BCVA,以及两组患者PRP术后1wk,1、3mo时黄斑中心视网膜厚度(CMT)变化。

结果：A组患者玻璃体积血、黄斑水肿或原黄斑水肿加重的发生率均高于B组(P<0.05)。术后3mo时,A组治疗总有效率为73.3%,B组总有效率为90.5%(P<0.05)。两组患者治疗后不同时间点CMT均有差异(P<0.05)。

结论：康柏西普联合多波长多点扫描激光PRP治疗早期PDR可减少激光术中玻璃体积血的发生率,减轻黄斑水肿,改善患者视力,其作用优于单纯PRP。     

康柏西普辅助玻璃体切除治疗PDR及对炎症因子及ANGPTL4的影响

目的：探究玻璃体内注射康柏西普辅助玻璃体切除(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)及对玻璃体内炎症因子和血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)的影响。

方法：选取2016-01/2018-12我院收治的行PPV治疗的PDR患者90例99眼作为研究对象,根据是否采用玻璃体内注射康柏西普(IVC)将患者分为PPV组和IVC辅助PPV组; 观察两组患者术后3mo内的BCVA(LogMAR)及术后玻璃体内积血(POVCH)发生率; 测定两组患者玻璃体中IL-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)等炎症因子及ANGPTL4的含量。

结果：IVC辅助PPV组患者手术时间、术中严重出血(需用电凝笔的出血)率、医源性视网膜裂孔及术后硅油填充率均显著优于PPV组(P<0.05); 术前两组患者BVCA无差异(P>0.05),术后1、3mo时两组患者视力显著好转,术后各时段IVC联合PPV组BCVA值显著低于单纯PPV组(P<0.05); POVCH的发生率显著降低(P<0.05),玻璃体中IL-6、IL-10及CRP的含量显著降低(P<0.05),ANGPTL4含量显著升高(P<0.05)。

结论：PPV术前玻璃体注射康柏西普治疗PDR,能够减少术中及术后并发症的发生,促进患者视力的康复,并减轻玻璃体中炎症反应,增加ANGPTL4的含量。     

康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血(POVCH)的效果。

方法：回顾性分析。纳入PDR患者玻璃体术后发生POVCH患者56例57眼,其中康柏西普组28眼行玻璃体腔内注射0.05mL康柏西普,对照组29眼不进行玻璃体腔内注射康柏西普,观察或使用口服药物治疗。记录患者玻璃体切除前后、玻璃体腔注药前后、POVCH后1mo时及随访结束时最佳矫正视力(BCVA)、玻璃体积血分级、眼压、眼底情况及再次手术(玻璃体腔灌术)情况。并观察POVCH发生时患者血糖、血压及心理等全身情况。

结果：POVCH后1mo时,康柏西普组的BCVA优于对照组(1.26±0.13 vs 1.76±0.20; P=0.04),POVCH发生时及随访结束时两组BCVA无统计学差异(P=0.08,0.24)。玻璃体积血混浊改善程度：康柏西普组显效13眼,有效9眼,无效6眼; 对照组显效11眼,有效3眼,无效15眼,差异有统计学意义(P=0.03)。康柏西普组POVCH眼再次手术率低于对照组(21% vs 51%, P=0.045)。康柏西普组平均玻璃体注药次数为2.24±1.16(1～5)次。随访12～24(平均16.47±3.34)mo。POVCH发生的28眼中,发现眼底纤维血管膜11眼(19%),视网膜新生血管11眼(19%),新生血管性青光眼10眼(18%),虹膜新生血管4眼(7%)。POVCH出血吸收后补充视网膜光凝44眼(77%)。POVCH发生时患者血糖和(或)糖化血红蛋白高、血压异常者43例(75%),情绪激动或劳累者6例(11%)。

结论：玻璃体腔内注射康柏西普可促进PDR患者POVCH积血吸收,提高视力,降低再次玻璃体切除手术的几率,同时也应注意严格控制PDR患者的血糖、血压、精神心理等全身因素。     

玻璃体腔注射康柏西普辅助PPV治疗PDR合并玻璃体积血的疗效

目的：探究玻璃体腔注射康柏西普辅助玻璃体切割术(PPV)治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)合并玻璃体积血(VH)的疗效及安全性。

方法：前瞻性随机对照研究。选取2017-02/2019-09本院眼科收治的PDR合并VH患者作为研究对象,随机分为观察组(39例39眼)及对照组(38例38眼)。两组患者均行经睫状体平坦部标准27G PPV治疗,观察组在术前6～7d进行玻璃体腔内注射康柏西普。收集围手术期指标,随访最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),统计手术相关并发症发生情况。

结果：观察组手术时间(74.18±15.26 vs 96.17±14.27min)、出血眼数(8% vs 37%)、硅油填充比例(18% vs 53%)、医源性裂孔发生率(15% vs 47%)少于对照组(P<0.05); 观察组术后1mo(0.33±0.10 vs 0.60±0.21)、3mo(0.29±0.08 vs 0.59±0.30)、6mo(0.28±0.10 vs 0.66±0.25)时BCVA(LogMAR)显著优于对照组(P<0.05); 观察组术后3mo(252.15±56.96 vs 278.41±57.48μm)、6mo(239.65±41.52 vs 268.59±33.71μm)时CMT显著优于对照组(P<0.05); 随访期间观察组及对照组玻璃体出血发生率为5%、21%(P<0.05); 对照组术后3眼(8%)出现牵拉性视网膜脱离,观察组未发生牵拉性视网膜脱离(P>0.05)。

结论：对于PDR合并VH患者,PPV术前辅助使用玻璃体腔注射康柏西普可缩短手术时间,减少术中出血,减轻黄斑水肿,获得更好的视力,有较好的疗效及安全性。     

糖尿病视网膜病变围手术期的抗VEGF研究

目的：对比研究玻璃体腔注射抗VEGF(血管内皮生长因子)药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效。

方法：选取我院2010-01/2015-01收治的PDR患者84例84眼,将患者随机分为A组、B组、C组,各为28例28眼。A组直接行玻璃体切除术; B组在玻璃体切除术前于玻璃体腔注射雷珠单抗; C组在玻璃体切除术前于玻璃体腔注射康柏西普。观察三组手术时间、并发症和术后6mo最佳矫正视力。

结果：治疗后,B组、C组术中及术后并发症的发生率以及手术时间显著低于A组。三组患者术后6mo最佳矫正视力比较,A组术前、术后视力组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),三组在治疗后视力改善有效率方面比较,无统计学差异(P>0.05)。

结论：玻璃体切除术前注射雷珠单抗和康柏西普能有效缩短手术时间,减少术中及术后并发症,并能显著提高患者最佳矫正视力。     

康柏西普预处理联合玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的 探讨抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物康柏西普对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)术中和术后的影响.方法 将2016年1月至12月于我科确诊PDR伴有玻璃体出血(vitreous hemorrhage,VH)和(或)牵拉性视网膜脱离(tractional retinal detach-ment,TRD)的123例149眼患者纳入研究,其中康柏西普组64例78眼,对照组59例71眼.康柏西普组于PPV术前3d玻璃体内注射抗VEGF药物0.50 mg(0.05 mL),对照组无处理.无明显并发症后2组行标准23G微创巩膜三通道玻璃体切割术,记录并分析手术时间、术中出血、医源性视网膜裂孔、眼内电凝使用、是否硅油填充等,对术前及术后1个月视力及黄斑厚度进行对比,观察术后并发症情况.结果 两组患者年龄、性别、糖化血红蛋白、糖尿病病程,VH≥Ⅲ级眼数(56/78、45/71),术前TRD比较均无明显差异.康柏西普预处理可明显降低PPV术中出血(43/78、49/71)、医源性视网膜裂孔的概率(11/78、21/71),减少眼内电凝使用(57/78、62/71)及硅油填充(43/78、51/71),进而缩短手术时间(58.63±21.66)s、(72.69±22.48)s,且其可明显改善术后视力(0.23±0.15,0.16±0.11)及黄斑水肿厚度(260.95±27.44) μm、(330.81±36.62) μm,同时降低二次积血发生率(3/78、10/71).结论 康柏西普预处理联合PPV是治疗PDR患者一项积极有效的治疗方案.     

康柏西普和雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗PDR的疗效比较

目的:比较两种抗VEGF药物康柏西普和雷珠单抗在增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)术中和术后的作用.方法:将2016-06/12于我科确诊为PDR伴有玻璃体出血(vitreous hemorrhage,VH)和/或牵引性视网膜脱离(tractional retinal detachment,TRD)的62例64眼41~59岁患者纳入研究,于PPV术前3d玻璃体腔注射抗VEGF药物0.50mg(0.05mL),无明显并发症后行标准23G微创巩膜三通道玻璃体切除术,记录并分析手术时间、术中出血、医源性视网膜裂孔、眼内电凝使用、是否硅油填充等,对术前及术后1mo视力及黄斑厚度进行对比,观察术后并发症情况.结果:两种抗VEGF药物预处理对手术时间、术中出血、医源性视网膜裂孔、眼内电凝使用、是否硅油填充及术后玻璃体二次出血发生率均无明显统计学差异,且二者均可提高PPV术后视力,减低术后黄斑厚度.结论:康柏西普和雷珠单抗二者效果相似,预处理联合PPV可提高患者术后视力,改善黄斑水肿,可根据患者实际情况灵活选择.     

康柏西普联合玻璃体切除术治疗PDR的疗效及术后再积血的影响因素分析

目的:观察康柏西普联合25G微创玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果,并分析术后玻璃体再积血的影响因素。方法:选取2017-04/2019-11于我院确诊并治疗的PDR患者179例179眼,根据患者病情和意愿分组,观察组108例行康柏西普联合25G微创玻璃体切除术,对照组71例仅行25G微创玻璃体切除术。比较两组患者术前基线资料、术中情况、手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、N1波潜伏期波幅、黄斑区中央凹视网膜厚度(CMT)及术后并发症情况,分析PDR患者术后玻璃体再积血的影响因素。结果:观察组患者手术时间、术中出血率、电凝止血使用率、医源性视网膜裂孔发生率、激光点数及硅油填充率均低于对照组(P<0.05)。两组术后6mo BCVA、CMT及N1波潜伏期波幅均较术前改善,且观察组优于对照组(均P<0.05)。观察组总并发症发生率明显低于对照组(14.8%vs 40.8%,P<0.05)。发生术后玻璃体再出血患者31例31眼,多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c升高、血管闭塞、增生视网膜牵引及未使用康柏西普治疗是PDR患者术后玻璃体再积血的危险因素。结论:康柏西普联合25G微创玻璃体切除术治疗PDR可降低术中出血率,减少并发症,缩短手术时间,进而利于提高视力,改善视功能。有效控制血糖以降低HbA1c水平,术中尽量剥除纤维血管增生膜以解除视网膜牵引,并联合使用康柏西普进行治疗,可降低术后玻璃体再积血发生的风险。     

术毕注射康柏西普联合25G玻璃体切割术治疗早期PDR合并玻璃体积血

目的:分析探讨手术结束时玻璃体腔注射康柏西普联合25G微创玻璃体切割手术(PPV)在治疗早期增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并玻璃体积血的有效性和安全性。方法:回顾性研究分析就诊于南京医科大学眼科医院患有PDR合并有玻璃体积血需要行平坦部PPV患者60例60眼。依据患者注药时间分为术毕联合康柏西普注射组(A组)20例20眼、术前康柏西普注射组(B组)20例20眼和无注射(C组)20例20眼三组进行观察分析,分析三组患者的手术前后视力、眼压、术中情况、术后预后及并发症的差异。结果:三组患者的手术前基本情况及手术时间均无差异,三组术中均未出现医源性裂孔、硅油填充,术后均未出现复发性视网膜脱离。三组术后1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)均较术前改善(P<0.05),注射组(A组和B组)术眼术后BCVA改善程度均优于无注射组(C组),均有差异(P<0.05)。A组术后晚期玻璃体积血(术后1mo之后)发生率明显低于B组和C组(均P<0.05)。注射组(A组和B组)术眼中央视网膜厚度在术后1、3、6mo均低于无注射组(C组),均有差异(P<0.05)。结论:术毕注射康...     

23G玻璃体切割术前、术中辅助玻璃体内注射康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效分析

目的 对比分析23G玻璃体切割术前、术中辅助玻璃体内注射康柏西普对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)疗效及手术相关并发症的影响.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2015年1月至2016年2月收治的PDR患者42例(42眼)的资料,其中22例在行23G玻璃体切割术前1周于玻璃体内注射康柏西普0.05 mL(A组);另外20例在行23G玻璃体切割术完毕时于玻璃体内注射康柏西普0.05 mL(B组).观察两组患眼手术时间,术后玻璃体内出血情况,术中、术后其他指标及最佳矫正视力等的差异.结果 A组手术完成时间、电凝止血率、医源性裂孔发生率及术中出血率均低于B组.两组术后6个月视力比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组术前、术后视力相比差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).术后早期玻璃体出血(≤1个月);A组有4眼(18.2％),B组有3眼(15.0％),两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后晚期玻璃体出血(＞1个月);A组6眼(27.3％),B组未发现玻璃体内出血,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间A组有3眼因术后玻璃体再出血,需再次手术,再次手术率13.6％;B组有2眼术后发生牵拉性视网膜脱离,需再次手术治疗,再次手术率10.0％.视网膜激光光凝补充治疗:A组需(2.3±1.0)次,B组需(1.4±0.6)次,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 23G玻璃体切割术中联合康柏西普治疗PDR可有效预防术后早晚期出血,为术后激光补充治疗提供有利条件,减少激光补充治疗次数;而术前联合康柏西普治疗PDR可缩短手术时间,减少术中并发症发生,降低术后早期出血率.     

25G+PPV联合术前玻璃体腔注射康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的:探究25G+玻璃体切割术(PPV)联合术前玻璃体腔注射康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者的临床疗效,分析其对患者视力、黄斑中心凹厚度(CMT)和血清VEGF水平的影响。方法:回顾性研究。选取2019-10/2022-01本院收治的PDR患者80例87眼,根据治疗方式不同分为对照组(40例45眼,行25G+PPV术治疗)和观察组(40例42眼,行25G+PPV联合术前玻璃体腔注射康柏西普治疗)。比较治疗前,治疗后2wk, 1、3mo两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、CMT、血清VEGF水平;随访3mo,观察并记录术后并发症及复发情况。结果:观察组术中出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的BCVA较治疗前改善(P<0.05),CMT、血清VEGF水平下降(P<0.05),眼压无明显变化(P>0.05);治疗1、3mo时,观察组的BCVA值、CMT低于对照组(P<0.05);治疗后3mo时,观察组的血清VEGF水平低于对照组(P<0.05)。治疗后3mo内,观察组的并发症发生率为5%,明显低于对照组的18%...