前房注射头孢呋辛对术后眼内炎的预防作用(英文)

目的:研究前房注射头孢呋辛对术后眼内炎的预防作用。方法:回顾性研究6 099例行超声乳化白内障手术的年龄相关性白内障患者。对照组,2001-10/2004-05,3 075例3 075眼行白内障手术未用眼内抗生素,实验组,2004-06/2007-04,3 024例3 024眼术中前房用0.1mL含1mg的头孢呋辛。两组的术前预防措施和手术步骤相同。结果:对照组和实验组分别有13(0.42%)和4(0.13%)例患者发生术后眼内炎[P=0.031;OR =3.20(1.04-9.84)]。两组发生术后眼内炎的平均时间分别是术后30(3 ～75)d和25(2 ～35)d(P=0.35)。研究细菌感染,实验组,烟曲菌和铜绿假单胞菌对头孢呋辛耐药,而肺炎链球菌对头孢呋辛敏感。未发现前房运用头孢呋辛的毒性和过敏性症状。结论:预防性前房运用头孢呋辛是安全的,可以预防术后细菌性眼内炎。然而抗生素抗菌谱窄和抗生素耐药性的可能性需要考虑。     

前房内注入头孢呋辛预防白内障术后眼内炎的Meta分析

目的：通过检索收集国内外文献,运用Meta分析方法,比较前房内注入头孢呋辛与对照组无干预措施后白内障术后眼内炎的发病情况,评价前房内注入头孢呋辛对白内障术后眼内炎的预防作用。

方法：检索国内外数据库如Pubmed、The Cochrane Library、EMBASE、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库经审稿人审核发表选取2006-01-01/2015-01-31的关于前房内注入头孢呋辛与对照组无干预措施对白内障术后眼内炎预防作用的文章,共纳入5篇文献,通过提取数据,观察采取与未采取该预防措施后白内障术后眼内炎的发病率,应用Review Manager 5.2软件,采用固定效应模型,统计比较OR值和95%CI,进行敏感性分析,排除异质性,得出结果。

结果：Meta分析比较前房内注入头孢呋辛与对照组,以白内障术后眼内炎的发病率作为指标,统计结果差异有明显的统计学意义(OR=0.11,95%CI=0.07～0.18,P<0.01),提示前房内注入头孢呋辛组与未注入头孢呋辛对照组的差异有统计学意义。

结论：前房内注入头孢呋辛可有效地降低白内障术后眼内炎的发生。     

头孢呋辛钠前房注射对黄斑区视网膜厚度影响的观察

将白内障超声乳化手术的年龄相关性白内障患者153例（153眼）随机分为两组,试验组76例（76眼）手术结束时前房内注射头孢呋辛钠1 mg（0.1 ml）,对照组77例（77眼）前房内注射复方氯化钠溶液0.1 ml。术前两组黄斑中心视网膜厚度分别为（251.71±83.25）、（246.28±78.39）μm（P=0.67）;术后1个月分别为（277.52±89.91）、（257.64±103.04）μm（P=0.20）。认为白内障超声乳化手术联合头孢呋辛钠1 mg前房注射对黄斑中心视网膜厚度无显著影响。（眼科,2022,31:378-380）     

前房内注射去甲万古霉素对预防超声乳化术后感染的作用

目的 :观察前房内注射去甲万古霉素对预防白内障超声乳化摘除术后感染性眼内炎的作用。方法 :回顾本院 1997年 1月以来所施行的 15 5 2 0眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术 ,其中术中未在前房注射去甲万古霉素者 832 2眼 ,术中前房内注射去甲万古霉素者 7198眼。注射药物的方法为在白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术毕向前房内注射盐酸去甲万古霉素 0 4～ 0 8mg。记录并比较两组病例感染性眼内炎的发生率。结果 :随访时间 0 5～ 32个月。未注射药物组共有 5例 ( 5眼 )发生感染性眼内炎 ( 0 0 6 % ) ,其中细菌性眼内炎 4眼( 0 0 5 % ) ,真菌性眼内炎 1眼 ;注射药物组尚未发现感染性眼内炎的病例。结论 :我们的资料提示白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术毕前房内注射去甲万古霉素有预防细菌性眼内炎的作用     

援非医疗队小切口非超声乳化白内障手术效果观察

目的：观察援非医疗队工作期间对苏丹患者行小切口非超声乳化白内障手术的应用效果。

方法：回顾性分析2013-09/2015-08在苏丹援外医疗期间进行小切口非超声乳化白内障手术患者462例536眼的临床资料,观察术中、术后并发症及术后第1d,1wk,1mo的视力和眼压。

结果：术中并发症：后囊膜破裂、玻璃体脱出者18眼(3.4%),虹膜脱出者10眼(1.9%),晶状体悬韧带断裂者7眼(1.3%),人工晶状体未植入者5眼(0.9%),局限性后弹力层撕脱者3眼(0.6%),虹膜根部离断者1眼(0.2%)。术后并发症：不同程度的角膜水肿者47眼(8.8%),前房炎性反应者32眼(6.0%),瞳孔欠圆或轻度上移者12眼(2.2%),上方虹膜嵌顿于隧道切口者3眼(0.6%),前房积血者2眼(0.4%),感染性眼内炎者1眼(0.2%)。术后裸眼视力：术后第1d,≤0.1者52眼(9.7%),>0.1～<0.3者97眼(18.1%),0.3～<0.5者129眼(24.1%),≥0.5者258眼(48.1%); 术后1wk,≤0.1者28眼(5.2%); >0.1～<0.3者66眼(12.3%); 0.3～<0.5者150眼(28.0%); ≥0.5者292眼(54.5%); 术后1mo,部分患者未按时随访,记录随访复查的患者≥0.5者321眼。眼压：术后第1d,眼压≥20mmHg者26眼(4.9%); 术后1wk,眼压≥20mmHg者2眼(0.4%); 术后1mo,外伤性白内障术后患者眼压仍控制不佳,行术眼小梁切除术后眼压恢复正常。

结论：小切口非超声乳化白内障手术联合人工晶状体植入术具有切口小、手术时间短,相对安全,易于掌握,无需缝线,术后视功能恢复快,手术费用低的优点; 同时手术器械要求简单,不需昂贵的医疗设备、耗材和专业人员的配合,适合于眼科援外医疗、复明工程及边远地区防盲工作中应用。     

前房注射头孢呋辛预防白内障术后眼内炎的临床效果

目的　探讨白内障术末前房注射头孢呋辛对眼内炎发生率的影响,评价该预防措施的临床效果。方法　回顾性研究２００９－２０１５年在我科接受白内障手术的１０５１５眼患者资料,统计各年份白内障患者中接受前房注射头孢呋辛的比例、眼内炎的发生率及逐年累积发生率。对术后眼内炎患者的年龄、性别、视力、病原菌及接受注射的情况进行分析。结果　过去７ａ接受白内障手术者５９９５例（１０５１５眼）,其中９３８２眼（８９．２％）接受了前房注射头孢呋辛１ｍｇ／０．１ｍＬ。随着头孢呋辛前房注射比例的增加,感染性眼内炎发生率由０．１８２％（２００９年）降至０．０７２％（２０１１年）,７ａ总体累积发生率为０．０３８％（９５％ ＣＩ,０．００１－０．０７５）。２００９－２０１１年白内障术后发生眼内炎４例,平均潜伏期３．７５ｄ。２０１２－２０１５年无眼内炎病例发生。所有接受注射的患者未发生药物毒性及过敏反应。结论　白内障术末前房注射１ｍｇ／０．１ｍＬ头孢呋辛安全有效,术后眼内炎的发生率明显降低,有望作为白内障围手术期预防感染的常规措施。     

年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后的屈光状态分析

目的：探讨年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光变化特点。

方法：回顾性研究。将2018-03/2019-06我院收治的96例112眼年龄相关性白内障患者按前房深度(ACD)分为浅前房组(ACD≤2.20mm,52例62眼)和对照组(ACD 2.21～2.90mm,44例50眼),均接受白内障超声乳化手术治疗,于术前,术后1d,3mo测定屈光度、ACD、前房容积(ACV)的变化,Pearson线性相关法分析年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光状态与前房参数的关系。

结果：浅前房组术后3mo屈光误差较对照组高(P<0.001); 浅前房组术前,术后1d,3mo较术前ACD、ACV变化值均高于对照组(P<0.001); 对照组术后1d,3mo屈光误差与术前ACD、术前ACV及术后不同时间ACD、ACV较术前变化值均无明显相关性(P>0.05); 浅前房组术后3mo屈光误差与术前ACD呈负相关(P<0.05),术后3mo 屈光误差与术后1d,3mo较术前ACD变化值均呈正相关(P<0.05),但与术后1d,3mo较术前ACV变化值无明显相关性(P>0.05)。

结论：年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化手术后存在远视漂移现象,且远视漂移程度与术前ACD呈负相关,与术后ACD呈正相关,即术前ACD越浅,术后ACD增加越高,远视漂移程度越高。     

超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病并发白内障

目的：观察超声乳化+人工晶状体植入术在糖尿病并发白内障的治疗效果和围手术期应重视的环节。

方法：我科2009-12/2010-12对32例46眼糖尿病白内障患者实施超声乳化+人工晶状体植入术,术前除常规裂隙灯、眼压、B超检查外,行电脑验光,必要时行FFA检查。并对血糖进行检测。手术采用美国爱尔康公司Legacy超声乳化仪,德国蔡司VlSu150手术显微镜。做透明角膜切口,切口长度约2.8mm。术后随访1～3mo。

结果：术后3mo最佳矫正视力0.3～者12眼,≥0.5者23眼。患有糖尿病视网膜病变的15眼中,术后3mo矫正视力≥0.5者12眼,其余3眼视力无提高,均为糖尿病视网膜病变Ⅲ～Ⅳ期者。术中术后并发症：角膜水肿10眼,迟发性葡萄膜炎6眼,术后高眼压4眼,后发性白内障3眼,后囊膜破裂1眼。

结论：超声乳化+人工晶状体植入术对于糖尿病白内障是一种较理想的治疗方法。     

超声乳化联合人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼

目的：探讨术前或术中辅助降压后超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼急性发作期的效果。

方法：收治87例92眼急性闭角型青光眼患者,入院时眼压均在45.0mmHg以上,术前通过全身及局部使用最大剂量降眼压药物处理,眼压能降至25.0mmHg以下者于降压后2～3d内行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入手术(60眼),如眼压依然高于30.0mmHg且前房深度尚可者,术前先行前房穿刺降压并于降压后1～2d内行白内障超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入并前房角分离术(25眼),如药物降压后眼压仍高于35.0mmHg且前房较浅,则手术时行玻璃体腔穿刺抽取部分玻璃体腔液后再前房穿刺实现降眼压后行白内障超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入并前房角分离术(7眼)。对术前检查和术后6mo随访检查结果进行比较分析,包括眼压、视力、手术并发症及中央前房深度和前房角宽度等。

结果：随访6mo～2a,全部病例在随访期间眼压均可控制在20.0mmHg以下,其中有2眼在6mo时需20g/L卡替洛尔滴眼液点眼。术前视力均低于0.3,术后视力：<0.1者5眼,0.1～0.3者22眼,<0.3～0.5者50眼,>0.5者15眼。前房及房角：术后前房均明显加深,房角全部开放者8眼,开放大于270度者23眼,开放≥180度者56眼,开放<180度者5眼。术后并发症：60眼出现较明显的前房反应,其中有16眼出现前房纤维素性渗出。

结论：超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术对于急性发作的急性闭角型青光眼有良好的疗效,能及时控制眼压并挽救患者的视功能。前房穿刺或玻璃体穿刺是术前眼压控制不良者有效降眼压手段,有利于提高手术的安全性。     

3D手术视频系统在PDR合并牵拉性视网膜脱离手术中的应用

目的：评价3D手术视频系统在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)合并牵拉性视网膜脱离(TRD)玻璃体切除术中的应用效果。

方法：回顾性分析2018-08/2019-03于我院行25G微创玻璃体切除术的PDR合并局部TRD(无牵拉性视网膜裂孔)患者32例38眼的临床资料,根据术中采用的观察系统进行分组,试验组16例19眼采用3D手术视频系统手术,对照组16例19眼采用传统显微镜手术。记录两组患者手术时间、术中医源性视网膜裂孔和硅油注入情况。术后至少随访6mo,观察最佳矫正视力及术后并发症发生情况。

结果：试验组术中发生医源性视网膜裂孔1眼,硅油注入1眼; 术后视网膜均完全复位; 术后1d玻璃体出血4眼,2～4wk后自行吸收; 术后2wk内发生高眼压6眼,药物治疗均能控制; 术后6wk后玻璃体再出血2眼; 术后6mo最佳矫正视力0.3以上者15眼。对照组术中发生医源性视网膜裂孔4眼,硅油注入5眼; 术后视网膜均完全复位; 术后1d玻璃体出血6眼,2～4wk后自行吸收; 术后2wk内发生高眼压5眼,药物治疗均能控制; 术后6wk后玻璃体再出血3眼; 术后6mo最佳矫正视力0.3以上者14眼。所有患者手术均顺利完成,均无眼内炎等严重并发症发生,但试验组手术时间明显短于对照组(37.3±4.8min vs 41.2±5.1min,P=0.020)。

结论：3D手术视频系统在PDR合并TRD玻璃体切除术中的应用能够缩短手术时间,提高手术效率。     

Safety of intracameral cefuroxime in pars plana vitrectomy

Background/objectivesPostoperative endophthalmitis is a rare, but serious complication of pars plana vitrectomy (PPV). Subconjunctival cefuroxime injection has been the traditional choice for post vitrectomy endophthalmitis prophylaxis. Its effectiveness and safety in this context are however poorly understood and cases of retinal toxicity have been reported. The traditional standard subconjunctival antibiotic prophylaxis has been superceded in cataract surgery by intracameral antibiotic prophylaxis.Subjects/methodsThe primary aim of this three centre non-randomised retrospective database cohort study of 7,532 PPV procedures was to identify the rate of endophthalmitis in cohorts of patients treated with intracameral or subconjunctival cefuroxime. A secondary aim was to estimate the achieved intraocular antibiotic concentrations of cefuroxime in eyes with intracameral versus subconjunctival administration using mathematical modelling.ResultsThe overall incidence of postoperative endophthalmitis was 0.07% (5/7532). There were no cases of endophthalmitis in eyes receiving intracameral cefuroxime alone or in combination with subconjunctival cefuroxime (0/5586). Patients receiving subconjunctival cefuroxime alone had a higher incidence of endophthalmitis (0.22%, 4/1835), and there was one case of endophthalmitis in eyes not receiving any perioperative antibiotics (0.9%, 1/111). No cases of cefuroxime toxicity were identified. With subconjunctival cefuroxime, in the presence of a sclerotomy leak, we estimated the vitreous drug concentration to be higher than that for intracameral cefuroxime and potentially toxic.ConclusionsIntracameral cefuroxime appears to be a safe and efficient choice for prophylaxis against endophthalmitis after PPV. Small eyes with intraocular tamponade seem to be at particular risk of drug toxicity if cefuroxime is administered via the subconjunctival route.Subject terms: Retinal diseases, Outcomes research     

Efficacy of intracameral and subconjunctival cefuroxime in preventing endophthalmitis after cataract surgery

PURPOSE: To compare the efficacy of intracameral cefuroxime versus subconjunctival cefuroxime in reducing the rate of endophthalmitis after cataract surgery. SETTING: Single-specialty eye hospital, Sunderland, United Kingdom. METHODS: A retrospective analysis of all presumed infectious endophthalmitis cases from January 1,2000, to December 31,2006 was performed. The rate of presumed infectious endophthalmitis in patients receiving subconjunctival cefuroxime was compared with those receiving intracameral cefuroxime at the end of surgery. RESULTS: This study included 36743 phacoemulsification cataract procedures. The mean rate of presumed infectious endophthalmitis was 0.95 per 1000 cases. The incidence of endophthalmitis was higher in the subconjunctival cefuroxime group than in the intracameral cefuroxime group; the difference was statistically significant with an odds ratio of 3.01 (95% confidence interval, 1.37-6.63). CONCLUSION: Intracameral cefuroxime was a safe alternative to subconjunctival cefuroxime and led to a lower rate of endophthalmitis.     

白内障术后感染性眼内炎的治疗方法以及易感因素

目的：探讨白内障术后感染性眼内炎的治疗方法以及易感因素。 方法：回顾性分析2003-06/2013-06在我院确诊为白内障术后感染性眼内炎的患者8例8眼。所有患者均行手术治疗。术前均常规抽取房水及玻璃体液送细菌、真菌培养加药物敏感试验,观察分析患者病原菌及药敏情况,手术前后视力、术后感染控制情况及有无并发症等情况。 结果：术后随访6～12mo,8例患者手术后1,6mo视力与手术前视力比较显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;所有患者术后眼内炎症均得以控制,无1例出现术后并发症。8例患者中有7例检测到致病菌,其中4例为表皮葡萄球菌感染,3例为粪肠球菌D群感染;两种致病菌均对万古霉素敏感。易感因素有：高龄、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肾功能衰竭、结核。 结论：尽早行前房冲洗联合玻璃体腔注药术或者玻璃体切割术联合玻璃体腔注药术均能够有效治疗感染性眼内炎。万古霉素是有效的抗菌药物。     

飞秒激光辅助超声乳化吸除联合多焦点IOL植入术治疗白内障

目的：探讨飞秒激光辅助超声乳化吸除联合多焦点IOL植入术治疗白内障的临床价值。

方法：将2015-07/2018-07收治的94例94眼白内障患者以随机数字表法分为观察组47例47眼，对照组47例47眼，观察组行飞秒激光辅助超声乳化吸除联合多焦点IOL植入术治疗，对照组行传统超声乳化吸除联合多焦点IOL植入术治疗，对两组手术相关指标、角膜内皮细胞密度、视力情况及并发症进行观察。

结果：观察组超声乳化时间较对照组短，超声能量、术中超声乳化累积能量复合参数及术后7d前房闪辉值均低于对照组(P<0.05)。术前两组角膜内皮细胞密度无差异(P>0.05)，术后3mo观察组角膜内皮细胞密度较对照组高(P<0.05)。术前两组BCVA、UCVA无差异(P>0.05)，术后3mo观察组BCVA及UCVA均优于对照组(P<0.05)。两组并发症无差异(P>0.05)。

结论：飞秒激光辅助超声乳化吸除联合多焦点IOL植入术治疗白内障临床效果明显，能减少超声累积释放能量，减轻角膜内皮损伤，促进患者视力恢复，安全性高。     

雷珠单抗辅助玻璃体切割和PRP联合小梁切除术治疗NVG的疗效

目的：观察雷珠单抗辅助玻璃体切割+全视网膜光凝(PRP)+小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。

方法：回顾性分析2017-03/2018-10收治的NVG患者44例44眼,采用玻璃体腔内注射雷珠单抗+玻璃体切割+PRP+小梁切除手术治疗的患者22例22眼(A组),采用玻璃体腔内注射雷珠单抗+小梁切除+PRP治疗的患者22例22眼(B组)。术后随访6mo,观察患者视力、眼压、眼压控制率、新生血管及并发症等情况。

结果：治疗前两组患者眼压无差异(46.2±9.41mmHg vs 49.1±10.15mmHg,P>0.05),治疗后1wk,1、6mo A组患者眼压均低于B组(P<0.05)。治疗后6mo,A组视力、眼压控制率(95%)、新生血管消退情况(91%)均优于B组(P<0.05),但随访期间两组患者并发症发生率无差异(P>0.05)。

结论：雷珠单抗辅助玻璃体切割+PRP+小梁切除术治疗NVG安全有效,可稳定持久地控制眼压,改善部分患者视力。     

双微创玻璃体手术联合白内障人工晶状体植入的临床效果

目的:观察23G微创玻璃体切割联合1.8mm微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入人工晶状体(IOL)手术的临床效果.方法:回顾性分析2014-09/2015-03在我院行微创玻璃体切割联合微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入IOL手术者共48例54眼.术前、术后5d,1、3mo记录最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、角膜散光、角膜内皮细胞计数,观察眼底情况、IOL位置以及术后低眼压、角膜水肿、后发性白内障、高眼压等并发症.结果:所有患者手术均顺利完成.术后3mo BCVA较术前提高49眼(91％),视力无改善5眼(9％),无视力较术前下降者.手术前后眼压、角膜内皮细胞计数差异有显著统计学差异(P＜0.01),术后3 mo角膜内皮细胞丢失率为11.71％±8.12％.角膜散光术后早期增加(P＜0.05),术后3mo与术前无统计学差异(P＞0.05).术后发生一过性高眼压(术后1 mo内眼压＞25mmHg)者6眼,早期角膜水肿发生7眼,前房有成形渗出2眼,发生后囊膜混浊3眼,其中2眼行YAG激光后囊截开术,视力明显提高.术后眼底视网膜均平伏,无发生视网膜脱离、脉络膜脱离、感染性眼内炎、新生血管性青光眼、低眼压患者,无并发IOL偏位、脱位病例.结论:微创玻璃体切割联合微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入IOL手术适应证广泛、损伤小、恢复快、并发症少,是一种安全有效的手术方式,值得推广和应用.     

玻璃体切除术同期联合白内障超声乳化吸除术治疗PDR

目的：探究玻璃体切除术同期联合白内障超声乳化吸除术对PDR患者视力、眼压、CMT及术后并发症的影响。

方法：将2015-02/2017-02我院收治的PDR患者90例98眼根据自愿原则分为：A组(玻璃体切除术同期联合晶状体切除术,45例50眼),B组(玻璃体切除术同期联合白内障超声乳化吸除术,45例48眼)。术后随访6mo,比较两组视力改善情况、手术前后眼压、CMT及术后并发症发生率。

结果：术后B组视力改善情况显著优于A组,视力提高率显著高于A组(P<0.05); 两组术前、术后眼压均无差异(P>0.05); 术后两组CMT均有显著降低,两组CMT无差异(P>0.05); B组INV、囊膜混浊、角膜水肿、瞳孔挟持、硬性渗出术后并发症发生率均显著低于A组(P<0.05)。

结论：玻璃体切除术同期联合白内障超声乳化吸除术治疗PDR疗效明显,可促进患者术后视力恢复,降低CMT,且并发症风险较低。     

联合手术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察

目的：分析白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼的临床应用效果。

方法：选取2010-06/2018-09期间我院收治的合并白内障的急性闭角型房角粘连<180°患者40例40眼,根据手术方法不同分为观察组和对照组。观察组采用白内障超声乳化人工晶状体植入联合前房角分离术治疗,对照组采用白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗,将两组患者治疗结果进行对比。

结果：术后3、6mo,观察组视力、眼压、前房深度均优于对照组(P<0.05)。随访期间两组均无严重并发症发生。

结论：白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并白内障的急性闭角型房角粘连<180°的患者临床效果显著。