非动脉炎性前部缺血性视神经病变治疗进展

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)是全身血管危险因素及局部解剖因素等多因素共同参与的、发病机制复杂的视神经缺血性疾病.控制全身危险因素是治疗关键.目前三大治疗尝试包括改善循环(如眼压干预、体外反搏、手术),减轻视盘...     

前部缺血性视神经病变的临床分析

观察分析前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy,AION）的发病危险因素、临床特征及治疗效果。 方法：回顾性分析46例51眼AION患者全身及眼部危险因素、临床症状、眼底、FFA、视野改变。治疗和控制全身性疾病,全身或局部应用糖皮质激素、血管扩张剂、神经营养剂,评价治疗效果。 结果：患者平均年龄53±10岁,全身性疾病包括高血压、糖尿病、高脂血症、低血压、心脑血管疾病等。47.06%患者诉视力突然下降,64.71%患者眼底检查示视盘呈灰白色水肿,33.33%患者视野表现偏盲性缺损,56.86%患者FFA早期视盘弱荧光,晚期荧光增强。经治疗80.39%患者视力提高,视野缺损改善。 结论：AION是多病因眼病,高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等是其发生的危险因素。突然视力下降、视盘灰白水肿、偏盲性视野缺损、FFA视盘早期弱荧光、晚期强荧光是其典型表现。综合治疗后患者可恢复一定视力视野。     

中西医结合治疗前部缺血性视神经病变

前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy，AION）是由于后睫状动脉循环障碍，造成视盘供血不足引起的视功能损害。以往主要应用激素、扩血管药物、神经营养药物治疗，疗效不理想。近几年我科应用中西医结合治疗该病18例，取得了较好疗效，现报告如下。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的治疗进展

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteriti canterior ischemic optic neuropathy,NAION)是中老年人群中最常见的急性视神经病变。目前NAION的病因学和病理生理学机制还不很清楚。大部分有关NAION的治疗研究都是基于回顾性或者前瞻性病例报告研究,疗效很确切的治疗方法尚未见报道。本文就目前的主要治疗方法作一综述。     

复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

前部缺血性视神经病变(AION)是临床常见的眼科疾病，其具有病程长、预后较差等特点。我们自2000年始，应用复方樟柳碱注射液眼局部注射，取得了很好的疗效，现报告如下。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变

前部缺血性视神经病变是临床上常见的急性眼病.其病因复杂,治疗方法多样,疗效报道不一,作者多年临床数项观察,并结合国内外研究进展,对其诊断、病因病机、治疗、预后及预防和研究展望做系统论述.     

中西医结合治疗前部缺血性视神经病变

我院从1999．1～2003．1月采用了中西医结合治疗方法治疗前部缺血性视神经病变(AION)，现将结果报告如下：     

低分子肝素钠治疗前部缺血性视神经病变疗效观察

目的 观察低分子肝素钠治疗前部缺血性视神经病变的疗效.方法 临床病例系列研究.对2010年5月至2013年10月在河北大学附属医院眼科经临床确诊的前部缺血性视神经病变患者80例86只眼,分为治疗组(40例44只眼)和对照组(40例42只眼),2组均接受常规治疗,包括静脉滴注长春西汀、辅酶A、ATP,球后注射地塞米松、盐酸消旋山莨菪碱注射液、利多卡因注射液,配合维生素B1、甲钴胺片口服,14 d为1个疗程.治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠5 000单位腹壁脐周皮下注射,1次/d,连用14 d.两组患者用药后每天观察视力、眼底变化,治疗前有视野检查者复查视野.结果 治疗组治疗后的视力、视野均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(分别为t =3.363,2.858,P=0.002和0.007,P＜0.05);治疗组视力提高的总有效率及显效率均高于对照组,两组间差异有统计学意义(x2=7.63,P=0.006,x2=4.63,P=0.034,P＜0.05).治疗组视野改善的总有效率及显效率均高于对照组,两组间差异有统计学意义(x2=9.77,x2=5.05,P=0.0314 P=0.025,P＜0.05).结论 低分子肝素钠治疗前部缺血性视神经病变能明显提高疗效,改善视功能.     

前部缺血性视神经病变的回顾分析

目的:掌握前部缺血性视神经病变的临床检查、诊断、治疗方法,挽救视功能。方法:回顾性分析32例缺血性视神经病变患者的临床检查治疗过程,观察治疗前后的视力变化、视野变化、OCT、眼底荧光血管造影结果等。结果:32例前部缺血性视神经病变病例中,通过控制全身疾病,局部激素治疗,扩张血管药物促循环,营养神经治疗,大部分病例视力有所提高,视盘水肿减轻,视野不同程度扩大,患眼OCT示:盘周神经纤维层变薄。结论:前部缺血性视神经病变的正确诊断,及时系统的治疗,可有效提高视力,改善视盘缺血状态,扩大视野、提高视敏度。     

Studies on the pathogenesis of anterior ischemic optic neuropathy

The pathogenesis of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (AION) was investigated, on the basis of clinical findings from a patient with nonarteritic AION and experimental study of the vascular architecture of the human optic nerve head. The patient's visual field examination revealed a wide Bjerrum scotoma. This visual field defect suggests that the mechanism of the onset of nonarteritic AION might be similar to that of glaucoma. Fluorescein fundus angiography (FFA) findings suggest that the peripapillary choroidal circulation might recover more easily from perfusion disturbance than the rest. Further, experimental study of the human optic nerve heads revealed that the circle of Zinn forms a complete vascular circle and that small branches from this circle extend to the peripapillary choroid or the optic nerve head, and that the intraneural vascular meshwork is less dense than that in the retrolaminar portion. Based upon the above clinical findings and experimental results, the pathogenesis of nonarteritic AION is postulated as follows: (1) The blood flow in the circle of Zinn is decreased by stenosis of the posterior ciliary artery (PCA). (2) Hypoperfusion is produced in the whole optic nerve head. (3) As in glaucoma, arcuate nerve fibers are first affected, resulting in the onset of nonarteritic AION with arcuate visual field defect or altitudinal defect.     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的危险因素分析

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的危险因素,为该病提供防治措施。方法对我院2009年至2013年5年间住院的并确诊为NAION的患者和同期体健中心的体检人群的实验室检查、24 h血压、全身及一般情况、眼部检查等进行分析,籍以说明其患病的危险因素,深入研究各种因素与该病的相互关系及特点,并通过临床干预性治疗,显现出该研究对此类疾病预后的影响。结果病例组发病年龄(57.89±10.32)岁,男性占47.84%,女性占52.16%。病例组中高血压、高血糖、胆固醇、甘油三酯、红细胞压积偏低及颈动脉超声异常的比例分别是49.07%、33.02%、23.53%、29.9%、8.25%及59.73%。对照组年龄(54.02±11.85)岁,男性占57.58%,女性占42.42%,高血压、高血糖、胆固醇、甘油三酯、红细胞压积偏低及颈动脉超声异常比例分别是23.64%、10%、16.97%、27.87%、7.57%及41.05%。结论病例组高血压、高血糖、高血脂、红细胞压积偏低、颈动脉超声异常及夜间低血压发病率明显高于对照组。且病例组发病年龄有年轻化的趋势,男性略高于女性,高血压、高血糖、血脂、颈动脉异常及夜间低血压等是主要的危险因素。对于NAION的患者应积极查找全身病因,并给予有效干预。对高危人群和已患病人群做出高发病例、治疗预后等情况做出科学的评估。     

Optic disc structure in anterior ischemic optic neuropathy

The etiology of anterior ischemic optic neuropathy (AION), when not associated with giant cell arteritis, is usually unknown. Clinical, pathologic, and experimental studies have not determined a cause. The optic disc appearance in both the involved and normal fellow eye was studied in 51 patients with acute nonarteritic AION. The number of discs (both involved and fellow) without a physiologic cup was significantly greater than would be expected from normal population studies. The etiology of nonarteritic AION may be related to the anatomic configuration of the optic nerve.     

法舒地尔治疗非动脉炎性缺血性视神经病变

目的：观察法舒地尔治疗非动脉炎性缺血性视神经病变的临床效果。

方法：自2012-03/2013-06收治的缺血性视神经病变患者70例随机分为观察组(法舒地尔治疗组)和对照组(常规治疗组)各35例,治疗周期均为4wk,观察比较两组的最佳矫正视力和视野。

结果：观察组最佳矫正视力总有效率为86%; 对照组总有效率为57%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组视野好转率为83%,对照组视野好转率为57%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

结论：法舒地尔治疗非动脉炎性缺血性视神经病变效果优于传统药物。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变与腹型肥胖的相关性研究

目的:探讨腹型肥胖与非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)发生的相关性。方法:连续收集45例中国陕西籍或长期居住在北方地区的汉族NAION患者作为观察对象(即NAION组),并且无糖尿病、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等疾病;选择45例按年龄、性别、体质量指数条件与观察对象相匹配的健康查体者或其它眼病患者,自愿参与作为对照组。男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm,定义为腹型肥胖。结果:NAION组中腹型肥胖31例(69%)高于对照组21例(47%),两者比较有统计学差异(P<0.05);NAION组中吸烟者26例(58%),饮酒者20例(44%),对照组中吸烟者11例(24%),饮酒者16例(36%),吸烟方面两组间有统计学差异(P<0.05),而饮酒在两组间无统计学差异(P>0.05)。结论:中国北方汉族人群腹型肥胖与NAION发病有一定的关系。     

长春胺缓释胶囊治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效及安全性

目的:观察长春胺缓释胶囊治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床疗效及安全性.方法:将2015-01/09来我院就诊的急性期发病的单眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic ischemic optic neuropathy,NAION)患者42例42眼,随机分为对照组(15例15眼)、治疗组(27例27眼),所有患者均给予大剂量激素(甲基强的松龙500~1000mg)、维生素B1、甲钴胺片营养神经治疗的同时,治疗组给予长春胺缓释胶囊口服治疗,30 mg/次,每天2次,疗程为3 mo.观察比较两组患眼治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、平均视野缺损(mean deviation,MD)、平均盘周神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL)、视网膜神经节细胞复合体厚度(ganglion cell complex,GCC)、图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,PVEP)P100波潜伏期及振幅等变化.结果:治疗后,治疗组患眼视力治疗有效率较对照组高;治疗组与对照组患眼MD均较治疗前降低,差异有统计学意义(t=2.342、2.692,P=0.027、0.041).治疗后,治疗组与对照组PVEP振幅较治疗前均未见明显变化,差异无统计学意义(t=1.952、1.840,P=0.062、0.089);治疗组与对照组PVEP潜时值与治疗前比较无统计学差异(t=2.018、1.301,P=0.054、0.216);治疗组与对照组盘周神经纤维层厚度、神经节细胞复合体厚度都比治疗前变薄,差异均有统计学意义(P<0.001),对照组萎缩程度更严重.两组治疗均有效,治疗组效果优于对照组.尚未发现与长春胺缓释胶囊的口服治疗相关的不良事件发生.结论:长春胺缓释胶囊治疗NAION具有较好的临床疗效及安全性,能够起到辅助治疗、减少视神经损伤的作用.