血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响

摘 要 目的： 探讨血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响。方法: 2012年3月~2014年3月64例断指再植患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组在常规基础治疗上加用低分子肝素,观察组在对照组基础上再加用血塞通注射液。两组疗程均为7 d。比较两组患者临床疗效、断指再植成活时间、手术前后血凝指标水平及血栓并发症发生率等。结果: 对照组和观察组患者临床总有效率分别为68.75%和93.75%,断指再植成活时间分别为（9.44±1.56）d和（6.72±2.28）d;差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后1,4,7 d凝血指标水平均显著优于对照组（P<0.05）,术后血栓并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:血塞通注射液辅助应用于断指再植患者可有效加快再植成活进程,改善术后血凝指标,并有助于降低血栓并发症发生风险。     

血必净联合抗菌药预防输尿管镜碎石术后全身炎症反应综合征临床观察

摘 要 目的：评估输尿管镜碎石术围手术期应用血必净预防术后全身炎症反应综合征（SIRS）的效果。方法: 64例采用输尿管镜碎石术治疗输尿管结石合并尿路感染的患者随机分为两组各32例。对照组围术期给予常规抗菌药预防术后SIRS发生;观察组在对照组基础上加用血必净50 ml加入0.9%氯化钠注射液100 ml ivd。比较两组患者术后SIRS发生率及术后2,4,6 d的实验室检查指标。结果: 观察组术后SIRS发生率为9.38%,显著低于对照组34.38%（P<0.05）;两组脓毒症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后各时间段血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、细菌内毒素水平等均显著低于对照组（P<0.05）。结论: 输尿管结石合并泌尿系统感染患者输尿管镜碎石术围手术期使用血必净联合抗菌药预防术后SIRS效果明显优于单用抗菌药,可有效地改善术后各项实验室指标指标,值得临床推广应用。     

慢性空洞型肺曲霉病围手术期抗真菌药物治疗病例分析

摘 要 目的：对真实的临床病例进行分析，探讨慢性空洞型肺曲霉病（CCPA）围手术期使用抗真菌药物的必要性，为临床治疗提供重要参考。方法：回顾性收集某三甲医院确诊为CCPA并在2011年5月1日～2018年6月30日接受手术患者的病历资料，其中8例围手术期使用抗真菌药物，定义为用药组（A组），26例未使用抗真菌药物，定义为未用药组（B组）。对两组患者术后的临床症状改善情况、血常规变化、并发症发病率、复发率和死亡率进行比较分析。 结果：两组患者术前基本情况差异无统计学意义（P >0.05），但B组患者肺功能好于A组（P<0.05）。术后咯血症状均较术前改善（A组：P<0.05，B组：P<0.01）；两组间临床症状改善情况及血常规变化比较无差异（P>0.05），两组最终结局（并发症发病率、复发率、死亡率）的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：慢性空洞型肺曲霉病患者围手术期间使用抗真菌药物获益不明显。     

“清醒”与静脉麻醉诱导状态光棒引导气管插管运用于困难气道的比较

摘 要 目的：比较“清醒”与静脉麻醉诱导状态光棒引导气管插管运用于困难气道的效果。方法: 将78 例困难气道患者随机分为清醒组和静脉麻醉诱导组,比较两组患者围术期生命体征的变化、气管导管插管时间及术毕气管导管拔管 1 h后咽喉部并发症情况。结果: 与气管插管前相比,静脉麻醉诱导患者插入气管导管后和拔除气管导管前血压、心率均显著上升（P＜0.05或P＜0.01）;与清醒组同阶段相比,差异也有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与静脉麻醉诱导组比较,清醒组患者插入气管导管所用时间明显缩短（P<0.01）,且术后24 h麻醉满意度明显提高（P<0.05）。结论: 与静脉麻醉诱导相比,“清醒”状态光棒引导气管插管运用于困难气道患者更具有优越性。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者的疗效观察

摘 要 目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者的疗效及安全性。方法：68例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组各34例。两组患者均采用气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术后采用瑞芬太尼自控镇痛。观察组麻醉诱导前予帕瑞昔布钠40 mg iv,手术结束时予0.9%氯化钠注射液2 ml iv;对照组麻醉诱导前予0.9%氯化钠注射液2 ml iv,手术结束时予帕瑞昔布钠40 mg iv。比较两组患者术后1 h(T1)、术后2 h(T2)、术后8 h(T3)、术后12 h(T4)及术后24 h(T5)的疼痛评分,观察两组自控镇痛及不良反应发生情况。结果：观察组患者T1～T5各时间点VAS评分均优于对照组(P<0.05),患者术后24 h内PCIA按压次数和有效按压次数也明显少于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术患者麻醉诱导前应用帕瑞昔布超前镇痛较术后应用镇痛效果更佳,安全有效,可减少术后镇痛泵用量。     

腰丛神经阻滞和全身麻醉用于70岁以上患者全髋骨置换术的效果比较

摘 要 目的：比较利多卡因 罗哌卡因腰丛神经阻滞和丙泊酚 瑞芬太尼全身麻醉用于70岁以上患者全髋骨置换术的临床效果。方法: 58例≥70岁的择期全髋骨置换术患者,按手术时间先后依次分为A组（利多卡因 罗哌卡因腰丛神经阻滞复合右美托咪定麻醉）28例,B组（丙泊酚 瑞芬太尼全身麻醉）30例。评估比较两组患者围术期生命体征的稳定情况和术后麻醉恢复情况,术后24 h麻醉随访调查麻醉满意度。结果: A组患者手术期间生命体征各记录时间点值两两比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。B组患者诱导后及气管插管后血压或心率均较诱导前明显波动（P＜0.05）。B组患者围术期心血管药物使用例数显著多于A组患者（P＜0.01）。A组患者中,20例术后直接回病房,8例在麻醉恢复室观察0.5～1 h;B组12例术后控制呼吸直接回重症医学科病房, 7例拔除气管导管,回重症医学科病房;11例在麻醉恢复室观察1～2 h。与A组相比,B组患者术后发生精神障碍情况显著增加（P＜0.05）,同时麻醉满意度明显低于A组（P＜0.01）。结论: 适度剂量的利多卡因 罗哌卡因腰丛神经阻滞复合右美托咪定麻醉是高龄患者全髋骨置换术时一种合宜的麻醉选择。     

血栓弹力图评价慢性肾脏病患者高凝状态的危险因素分析

摘 要 目的：探讨血栓弹力图评价慢性肾脏病（CKD）患者高凝状态的危险因素。方法: 选取221例慢性肾脏病同时进行血栓弹力图检测的患者,根据血栓弹力图血栓最大弹力度（MA值）分为低凝组（MA＜69 mm,n=139）和高凝组（MA≥69 mm,n=82）,分析两组患者的基本情况包括性别、年龄、身高、体质量,伴发疾病如糖尿病、高脂血症、肾病综合征,用药情况如重组人促红细胞生成素、抗凝和抗血小板药物、激素等,肾功能情况如CKD1 3期和CKD4 5期,血栓弹力图中的凝血参数反应时间（R值）、凝血时间（K值）、夹角α、血栓最大弹力度（MA）,其他凝血相关指标血小板计数（Plt）等有无差异,同时采用二元逻辑回归,分析引起高凝的危险因素。结果:两组患者年龄、性别、身高、体质量等比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,而伴发疾病、用药情况、肾功能、部分凝血及血常规指标（包括血栓弹力图指标）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。高凝的危险因素主要包括糖尿病（OR 1.895, 95%CI 1.082～3.318）、肾病综合征（OR 2.501, 95%CI 1.429～4.379）、CKD4～5期（OR 1.989,95%CI 1.136～3.483）等疾病因素,以及药物因素：重组人促红细胞生成素（OR 2.254, 95%CI 1.207～4.208）。结论:对CKD患者而言,糖尿病、肾病综合征、CKD4～5期增加患者高凝状态,肾性贫血患者使用重组人促红细胞生成素亦增加患者高凝风险。     

舒芬太尼对腹腔镜手术患者术中应激反应的影响

摘 要 目的: 探讨舒芬太尼对腹腔镜手术患者血流动力学、血清皮质醇及β-内啡肽水平的影响。方法: 将68例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为舒芬太尼组与芬太尼组,分别使用舒芬太尼与芬太尼静脉麻醉。观察两组患者各时点血流动力学、血清皮质醇及β-内啡肽水平变化。结果:芬太尼组气腹后20 min 平均动脉压（MAP）较麻醉前明显上升(P<0.05),高于同时点舒芬太尼组(P<0.05),解除气腹后60 min MAP降到麻醉前水平;两组气腹后20 min、解除气腹后60 min血清皮质醇及β 内啡肽均较麻醉前明显上升(P<0.05),而舒芬太尼组上升幅度明显低于芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组和芬太尼组发生药物不良反应的例数分别为6例和9例（P>0.05),症状均较轻微。结论:舒芬太尼静脉麻醉较芬太尼麻醉能更好抑制CO2气腹刺激引起的机体应激反应,维持血流动力学的稳定,不良反应轻,安全性较好。     

曲普瑞林预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察

摘 要 目的:观察曲普瑞林预防子宫内膜异位症患者腹腔镜术后复发的疗效及安全性。方法： 100例腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症患者随机分为观察组与对照组,各组50例。观察组术后予曲普瑞林3.75 mg皮下注射,每月1次;对照组予米非司酮10 mg,po qd。两组疗程均为3个月。观察两组患者疗效、复发情况及药品不良反应。结果：两组患者均手术成功。观察组患者疗效优于对照组,术后2年内复发率明显少于对照组(P<0.05),观察组停药1年后成功怀孕率明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后应用曲普瑞林可显著改善临床症状,有效降低术后复发率,且不良反应少,安全有效。     

舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的疗效观察

摘 要 目的：探讨舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的临床疗效和安全性。方法: 人工流产术患者240例根据入院顺序分为观察组和对照组各120例。对照组患者术后均给予戊酸雌二醇治疗,观察组患者在对照组基础上加用舒尔经颗粒;治疗时间均为3周。观察两组患者治疗后阴道出血时间和出血量,月经复潮等指标及药品不良反应情况;比较两组患者手术前后血清纤连蛋白（FN）、人层黏蛋白（LN）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化;比较两组术后12个月宫腔粘连情况。结果: 观察组阴道出血时间、出血量均显著优于对照组（P<0.05）,术后月经量正常率高于对照组（P<0.05）。术后2周,观察组患者血清FN、LN、VEGF水平均显著低于对照组（P<0.05）;术后12个月,观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的疗效优于单用戊酸雌二醇。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.