血小板衍生生长因子和表皮生长因子对多囊卵巢综合征患者颗粒细胞雌二醇生成的影响

目的：探讨血小板衍生生长因子（PDGF）和表皮生长因子（EGF）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者离体卵巢黄素化颗粒细胞雌二醇（E2）生成的影响。方法：收集体外受精-胚胎移植（IVF-ET）时PCOS患者的卵巢黄素化颗粒细胞进行体外原代培养,在培养0、48、120h时以睾酮（10-7mol/L）作为底物,分别添加PDGF（10μg/L）和（或）EGF（10cg/L）于无血清培养液中,培养3h,收集培养上清,用放射免疫法测定E2含量。以不加任何细胞因子为空白对照。结果：与空白对照比较,PCOS患者颗粒细胞经PDGF刺激,E2分泌量增加（P〈0.05）;经EGF刺激,E2分泌量减少（P〈0.05）。PDGF和EGF联合作用0h、48h,E2分泌量减少;120h时,E2分泌量与空白对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PDGF增加PCOS患者颗粒细胞E2的分泌,EGF减少E2的分泌。     

多囊卵巢综合征患者血清Kruppel样因子7与脂质代谢相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清Kruppel样因子7(KLF7)与体内血脂代谢的相关性。方法 收集妇科门诊114例PCOS患者（PCOS组）及119名健康体检女性（对照组）血清样本,对空腹血糖、胰岛素、血清中的性激素[孕酮、雌二醇（E2）、泌乳素、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、总睾酮]、血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、炎症因子[血清淀粉样蛋白A(SAA)、KLF7、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]进行检测。结果 PCOS组体质量指数[（22.88±2.13）kg/m2vs.(20.50±2.08)kg/m2]、泌乳素[20.01(10.57,40.06)ng/mL vs. 15.26(11.45,19.10)ng/mL]、FSH[4.87(4.11,6.37)mIU/mL vs. 4.10(3.09,5.78)mIU/mL]、LH[8.85(5.37,13.00)mIU/mL vs. 5.20(2.90,8.90)mIU/mL]、总睾酮[0.48(0.35,0.61)ng/mL ...     

淫羊藿总黄酮对多囊卵巢综合征大鼠性激素水平的影响

目的：探讨淫羊藿总黄酮对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）大鼠性激素水平的影响。方法：55只SD大鼠连续灌胃1 mg/kg来曲唑21 d,建立PCOS大鼠模型;选取造模成功的50只大鼠随机分为PCOS模型组,达英-35组,淫羊藿总黄酮低、中、高剂量组（50、100、200 mg/kg）,另设正常对照组（n=10）。连续治疗21 d后,测量大鼠体质量、卵巢重量,计算卵巢指数;采用放射免疫法测定各组大鼠血清睾酮（testosterone,T）、促卵泡生成素（follicle stimulating hormone,FSH）、雌二醇（estradiol,E2）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH） 水平。结果：与正常对照组相比,PCOS组大鼠卵巢重量和卵巢指数均显著升高（P<0.05）,血清T、LH水平显著升高（P<0.001）,E2水平明显下降（P<0.01）,LH/FSH比值明显高于正常组（P<0.01）;经21 d治疗后,与PCOS模型组相比,200 mg/kg淫羊藿总黄酮组大鼠卵巢重量和卵巢指数均显著下降（P<0.05）,血清T、LH水平显著降低（P<0.01）,E2显著升高（P<0.01）,LH/FSH比值亦明显下降（P<0.01）。100 mg/kg和50 mg/kg淫羊藿总黄酮作用较弱。结论：淫羊藿总黄酮可改善PCOS大鼠高雄激素血症,调节LH/FSH异常,升高E2,改善卵巢功能。     

疏肝补肾汤联合腹腔镜手术对难治性多囊卵巢综合征患者卵巢体积、血清HOXA10表达及妊娠率的影响

【目的】探讨疏肝补肾汤联合腹腔镜手术对难治性多囊卵巢综合征（PCOS）患者的卵巢体积、血清同源框基因A10(HOXA10)表达及妊娠率的影响。【方法】将80例肝郁肾虚型难治性PCOS患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规腹腔镜手术和常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用疏肝补肾汤治疗,1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、卵巢体积、卵泡直径、血清HOXA10表达及性激素[黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）和睾酮]水平的变化情况,以及2组患者随访半年的妊娠情况。【结果】（1）治疗后,2组患者的卵巢体积均呈现不同程度的缩小（P<0.05）,卵泡直径均呈现不同程度的增加（P<0.05）,且观察组对卵巢体积的缩小幅度及对卵泡直径的增加幅度均明显优于对照组（P<0.01）。（2）治疗后,2组患者的LH、FSH、睾酮水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,HOXA10、E2、P水平均较治疗前明显升高（P<0.05）,且观察组对LH、FSH、睾酮水平的降低幅度及对HOXA10、...     

多囊卵巢综合征不孕患者血清生长素水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的：研究多囊卵巢综合征（ PCOS）不孕患者血清生长素（ Ghrelin）水平的变化及其与胰岛素抵抗（ IR）的关系。方法选择98例PCOS不孕患者（ PCOS组）及72例非PCOS不孕患者（非PCOS组）,比较两组患者的体重指数（ BMI）、血清Ghrelin、血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）间的相互关系。血清Ghrelin采用ELISA法测定,空腹血浆葡萄糖（ FPG）采用葡萄糖氧化酶法测定,空腹胰岛素（ FIns）采用化学发光法测定。结果 PCOS组血清Ghrelin水平（pg/ml）明显低于非PCOS组[（442.56±221.71） vs （697.41±157.84）,P＜0.05]。 PCOS组的HOMA-IR高于非PCOS组[（3.84±1.23） vs （2.14±0.77）,P＜0.05]。 Person相关分析表明,PCOS组血清Ghrelin水平与HOMA-IR呈负相关（r＝-0.48,P＜0.01）。结论PCOS不孕患者血清Ghrelin水平降低,并且其降低与IR密切相关。提示Ghrelin可能参与PCOS不孕患者胰岛素抵抗的发生与发展。     

多囊卵巢综合征患者腹腔液瘦素水平与有关内分泌激素的关系

目的：研究多囊卵巢综合征（PCOS）相关性不孕患者腹腔液和血清中瘦素水平，并探讨瘦素与有关内分泌激素的关系。方法：应用放射免疫法（RIA）测定20例PCOS性不孕患者和20例输卵管性不孕患者腹腔液与血清中瘦素、胰岛素、胰岛素抗体（Ins抗体）、睾酮（T）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平。结果：PCOS组腹腔液中瘦素、胰岛素、T、Ins抗体水平均显著高于对照组（除Ins抗体P=0．01外，其他指标均P〈0．01）。PCOS组血清中瘦素、T显著高于对照组（P〈0．05）。在PCOS患者中，体质量指数（BMI）≥23kg／m^2组患者腹腔液与血清中瘦素、胰岛素、T水平均显著高于BMI〈23kg／m^2组（P〈0．01）。相关分析表明：PCOS患者腹腔液与血清中瘦素水平与BMI，胰岛素，T及Ins抗体呈正相关，与E2呈负相关，与P无明显相关。多元逐步回归分析显示对瘦素水平的影响因素从大到小依次为BMI，胰岛素，T和E2。结论：PCOS患者腹腔液与血清中均存在瘦素水平异常，并伴有胰岛素，T，Ins抗体等的异常，BMI是影响瘦素水平的主要因素。     

多囊卵巢综合征中医分类与性激素及胰岛素水平相关性研究

目的找出多囊卵巢综合征（PCOS）患者中医证类与性激素及胰岛素的相关性。方法将100例多囊卵巢综合征患者利用中医四诊分类,观察治疗前后卵泡早期血清胰岛素及性激素水平,测定血清促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）以及雄烯二酮（A）。结果将就诊的100例PCOS患者中,脾虚痰湿证47.73%,肾虚肝郁证31.82%,肾虚血瘀证11.36%,痰瘀互结证9.09%。LH、FSH水平、LH/FSH比值以及E2、P水平各证组间比较,差异无统计学意义;肾虚血瘀组T水平与脾虚痰湿组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;肾虚肝郁组与其他证型相比,PRL水平显著升高（P〈0.05）;脾虚痰湿组胰岛素、HOMA-IR水平较肾虚肝郁组显著增高（P〈0.05）。结论PCOS肾阴虚与T水平升高有相关性;痰湿阻滞与PCOS胰岛素抵抗有一定的相关性。     

多囊卵巢与多囊卵巢综合征的超声特征和激素水平相关性分析

将超声诊断为卵巢多囊样改变的104例患者按临床症状及内分泌检查分为多囊卵巢综合征（PCOS）组与单纯卵巢多囊样改变（PCO）组,同时纳入有正常排卵的妇女40人,做对照组,分别测定其卵巢面积（TA）、髓质面积（SA）及二者的比值（SA/TA）,分析激素水平与SA/TA的相关性.PCO组的卵巢TA、SA及SA/TA、血清睾酮、苗勒氏管激素AMH及抑制素B均低于PCOS组,但高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.PCOS患者血清睾酮水平与卵巢超声参数SA/TA有显著相关性（P＜0.05）.PCOS患者的AMH和抑制素B高于PCO组和对照组,说明AMH和抑制素B与卵巢多囊样改变的程度有关,可以用于鉴别PCOS和PCO.同时,SA/TA与PCOS血清睾酮升高有关,可以作为鉴别PCOS和PCO的内分泌指标.     

PCOS合并甲状腺抗体阳性患者外周血T细胞亚型和CD4+CD25+调节性T细胞研究

目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）合并甲状腺抗体阳性患者外周血T细胞亚型分布情况和CD4+CD25+调节性T细胞数量及功能,探讨患者的机体免疫状态。方法选取PCOS患者、PCOS合并甲状腺抗体阳性患者、甲状腺抗体阳性患者及身体健康的女性体检者（正常对照）各50例,采用免疫发光法检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）和胰岛素（INS）水平,全自动生化分析仪检测空腹血糖,爱威全自动粪便分析仪检测粪球杆菌比;流式细胞术检测外周血T细胞亚型分布及CD4+CD25+调节性T细胞比例;采用实时荧光定量PCR检测Th1、Th2的效应因子IFN-γ、IL-4以及反映CD4+CD25+调节性T细胞功能的叉状头/翅膀状螺旋转录因子（Foxp3）mRNA表达情况;Pearson法分析Foxp3mRNA表达水平与其它指标的相关性。结果与正常对照组相比,甲状腺抗体阳性组患者除粪便球杆菌比升高外（P＜0.05）,BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、LH/FSH、T均无统计学差异（均P＞0.05）。与甲状腺抗体阳性组相比,PCOS组及PCOS合并甲状腺抗体阳性组患者的BMI、HOMA-IR、LH/FSH及T均升高（均P＜0.05）,而PCOS组粪便球杆菌比降低（P＜0.05）。与PCOS组相比,PCOS合并甲状腺抗体阳性组患者BMI、HOMA-IR、LH/FSH及粪便球杆菌比均升高（均P＜0.05）。与正常对照组相比,甲状腺抗体阳性组、PCOS组和PCOS合并甲状腺抗体阳性组患者的CD4+T细胞比例及CD4+T细胞/CD8+T细胞比例均升高（均P＜0.05）,CD8+T细胞及CD4+CD25+调节性T细胞比例均降低（均P＜0.05）;与PCOS组相比,PCOS合并甲状腺抗体阳性组患者CD4+T细胞比例及CD4+T细胞/CD8+T细胞比例升高,CD8+T细胞、CD4+CD25+调节性T细胞比例降低（均P＜0.05）。与正常对照组相比,甲状腺抗体阳性组、PCOS组及PCOS合并甲状腺抗体阳性组患者IFN-γmRNA和Foxp3mRNA表达均下调（均P＜0.05）,IL-4mRNA表达均上调（均P＜0.05）。与PCOS组相比,PCOS合并甲状腺抗体阳性组IFN-γmRNA和Foxp3mRNA表达下调,IL-4mRNA表达上调（均P＜0.05）。PCOS合并甲状腺抗体阳性患者Foxp3mRNA表达水平与HOMA-IR、BMI、LH/FSH、CD4/CD8和IL-4均呈负相关（均P＜0.05）,而与IFN-γ呈正相关（P＜0.05）。结论T细胞亚群分布失衡和CD4+CD25+调节性T细胞功能降低可能是PCOS合并甲状腺抗体阳性患者发病的重要环节,而肠道菌群失调可能是发病的危险因素。     

腹腔镜手术治疗难治性多囊卵巢综合征不孕25例

目的探讨腹腔镜手术治疗难治性多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的临床价值。方法对25例难治性PCOS不孕患者采用腹腔镜下卵巢打孔术和卵巢楔形切除术,观察术后月经、排卵及妊娠情况,比较手术前后体重指数（BMI）、相关激素水平变化。结果术后血清黄体生成素（LH）和雄激素（T）水平较术前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,术后血清卵泡生成素（FSH）轻度升高,雌二醇（E2）轻度下降,与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后排卵率为84%（21/25）,排除干扰因素的妊娠率为65%（12/20）,早期流产2例。25例患者术后月经情况较术前均有明显改善。结论腹腔镜手术是治疗难治性PCOS的优选方法,可提高患者的排卵率、妊娠率和对药物的敏感性。     

深化病种管理推行病例分型质量费用管理模式

通过对目前以单病种为基础的住院费用管理模式进行分析,指出了该模式下存在的控制标准指导性不强、涵盖面不广、难以评价医疗费用的合理性、质量评价缺乏可比性和科学性以及不利于临床诊疗水平的提高等问题和缺陷.在此基础上,阐述了推行病例分型质量费用管理模式的必要性和优势.     

规范医疗行为正确适用法律处理医疗事故案件

作者结合处理医疗纠纷案件中遇到的问题,就医院、医务人员如何进一步规范医疗行为和法院在处理医疗事故纠纷案件中的法律适用问题谈了自己的看法.     

Extrapyramidal and cerebellar syndrome with encephalopathy associated with cimetidine

A possible case of cimetidine induced extrapyramidal and cerebellar features is reported. Although confusion is a well recognized toxic effect of cimetidine, other neurotoxic features are less common, especially in patients without evidence of renal or hepatic disease. Cimetidine should be used with great care and possibly in a reduced dose in the elderly as neuropsychiatric side effects may occur.     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎20例

目的 :观察酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎的疗效。方法 :对 2 0例难治性肺炎的患儿 ,在常规治疗的基础上 (予抗生素、止咳化痰、超声雾化、拍背 ) ,用酚妥拉明和多巴胺静点 ,每日 1次。结果 :总有效率 90 %。结论 :酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎疗效好、价格低、副作用小 ,值得临床推广     

针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

[目的]观察在针灸配以推拿,口服中药治疗老年便秘的疗效。[方法]将70例病人根据病因,在针灸基础上,配以推拿,口服中药。[结果]痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率88.6%。[结论]根针推药相结合的方法治疗老年便秘,疗效显著。