多药耐药基因MDR1 C3435T基因多态性对质子泵抑制剂三联方案根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析

目的:系统评价多药耐药基因MDR1 C3435T基因多态性与质子泵抑制剂三联方案根除幽门螺杆菌疗效的关系,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),收集MDR1 C3435T基因多态性对质子泵抑制剂三联方案根除幽门螺杆菌感染疗效的临床研究,提取资料并按照STREGA声明评价质量,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项研究,合计1 019例患者。按照患者MDR1 C3435T基因型检测结果分为野生纯合子基因(CC)型组,突变杂合子基因(CT)型组与突变纯合子基因(TT)型组。Meta分析结果显示,MDR1 C3435T基因多态性中CC组、CT组与TT组患者幽门螺杆菌根除率比较,差异均无统计学意义[CC vs.CT:OR=0.99,95%CI(0.69,1.42),P=0.95;CC vs.TT:OR=1.44,95%CI(0.66,3.15),P=0.36;CT vs.TT:OR=1.54,95%CI(0.86,2.73),P=0.14];亚组分析发现,亚洲人群中CT组患者幽门螺杆菌根除率显著高于TT组,差异有统计学意义[OR=2.35,95%CI(1.53,3.62),P<0.001]。结论:MDR1 C3435T基因多态性基本不影响质子泵抑制剂三联方案根除幽门螺杆菌的疗效,但亚洲人群进行治疗时,参考基因检测结果有一定意义。     

质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响

目的观察近期内使用质子泵抑制剂（PPI）对抗幽门螺杆菌（Hp）治疗的影响。方法选择Hp阳性的消化性溃疡患者57例随机分为2组：A组29例,直接用规范性根除Hp三联疗法方案（雷贝拉唑10mg,每天2次,阿莫西林1g每天2次,奥硝唑0.5g每天2次,治疗2周）行根除Hp治疗;B组28例,先用PPI类药抗溃疡治疗（雷贝拉唑10mg每天2次,治疗2周）后以A组相同方案行根除Hp治疗2周,比较2组患者的根除率。结果A组根除率为93.1%明显高于B组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者的溃疡愈合率分别为91.3%和100.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论如在使用PPI后近期内开始抗Hp治疗,可使Hp根除率有所下降。     

中国人群中CYP2C19基因多态性对质子泵抑制剂三联疗法根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析

目的：系统评价中国人群中药物代谢酶CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的关系,为临床治疗提供循证参考。方法：检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、WanFang data、CQVIP等数据库,收集CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床文献。根据纳入和排除标准筛选文献、评价和提取数据后,采用RevMan 5.3和Stata 13.1软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇文献,包含1 851例对象。Meta分析结果显示：不考虑质子泵抑制剂类型,CYP2C19强代谢型（EM）、中间代谢型（IM）与弱代谢型（PM）的幽门螺杆菌根治率存在统计学差异[EM vs. IM：OR=0.57,95%CI（0.36,0.88）,P<0.05;EM vs. PM：OR=0.39,95%CI（0.25,0.59）,P<0.05;IM vs. PM：OR=0.54,95%CI（0.35,0.86）,P<0.05]。亚组分析表明含奥美拉唑的三联方案中,EM型幽门螺杆菌根治率明显低于IM型[OR=0.21,95%CI（0.11,0.39）,P<0.05],同样结果也发生在EM与PM之间[OR=0.12,95%CI（0.04,0.35）,P<0.05],但IM型与PM型间无差异。其他质子泵抑制剂如埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等未发现上述差异。结论：中国人群中CYP2C19基因多态性可能影响奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效,但不影响埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂的根除效果。     

质子泵抑制剂在根除幽门螺杆菌中的应用分析

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPI）的抑酸机制是壁细胞H＋．K＋-ATP酶活性永久被抑制。该药具有高度选择性,可抑制胃酸形成的最后步骤,该药抑酸完全,作用强,持续时间长久,对消化性溃疡的疗效较高。     

根除幽门螺杆菌的三联方案中3种质子泵抑制剂的成本-效果分析

目的：对根除幽门螺杆菌（Hp）的三联治疗方案中的3种质子泵抑制剂进行药物经济学评价,为临床用药提供参考。方法：选择2012年9月至2013年9月Hp阳性的消化性溃疡患者106例随机分成3组,A组给予奥美拉唑＋奥硝唑＋克拉霉素,B组给予雷贝拉唑＋奥硝唑＋克拉霉素,C组给予艾普拉唑＋奥硝唑＋克拉霉素,疗程均为10 d。停药4周后运用成本-效果分析方法进行经济学评价。结果：3组治疗方案的总有效率分别为88.57％、91.43％、91.57％,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;成本-效果比分别为2.59、2.51、8.88。结论：从药物经济学角度,奥美拉唑和雷贝拉唑的三联疗法成本-效果相当,优于艾普拉唑三联疗法。     

质子泵抑制剂、左氧氟沙星、阿莫西林方案对幽门螺杆菌根除的疗效观察

目的 评估PPI、左氧氟沙星、阿莫西林方案的疗效、安全性、耐受性.方法 治疗组100例感染幽门螺杆菌(HP)的患者,采用根除方案为标准剂量的一种PPI、阿莫西林1.0 g bid、左氧氟沙星0.5 g qd,疗程10 d;对照组为100例HP感染者,采用根除方案为一种标准剂量的PPI、阿莫西林 1.0 g bid,克拉...     

埃索美拉唑与第1代质子泵抑制剂对幽门螺旋杆菌感染疗效比较Meta分析

目的 系统比较评价埃索美拉唑与第1代质子泵抑制剂治疗幽门螺旋杆菌感染的效果。方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMBase、万方电子期刊、中国知网、中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,对纳入的文献进行质量评价与数据提取后,用RevMan 5.1软件对数据进行分析。结果 共纳入15 篇文献,包括3 032例患者,文献质量较高。Meta分析结果显示,埃索美拉唑与第1代质子泵抑制剂相比在治疗效果上有显著性差异[WMD=1.32,95％CI(1.09,1.59),P=0.004],证明埃索美拉唑疗效更好,但在20 mg bid的用法用量下与第1代质子泵抑制剂没有显著性差异[WMD=1.17,95％CI(0.93,1.48),P=0.18],而在40 mg bid的用法用量下与第1代质子泵抑制剂有显著性差异[WMD=2.27,95％CI(1.07,4.82),P=0.03];在CYP2C19快代谢人群中两组没有显著性差异[WMD=1.19,95％CI(0.22,6.53),P=0.84],慢代谢人群中两组存在显著性差异[WMD=1.84,95％CI(1.13,2.98),P=0.01]。结论 与埃索美拉唑相比第1代质子泵抑制剂抗幽门螺旋杆菌感染疗效更好,但在20 mg bid的用法用量下并不明显,在40 mg bid的用法用量下效果显著,且不受CYP2C19 基因多态性的影响,快代谢人群更适宜选用埃索美拉唑。     

3种质子泵抑制剂根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的成本-效果分析

目的对根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的三种质子泵抑制剂进行药物经济学评价。方法查找并访问2011年1～8月的幽门螺杆菌感染的患者共152例,根据用药不同将其分为A,B,C组,分别是洛赛克+克拉霉素+阿莫西林、泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林、埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林,疗程均为7～14d。疗程结束后,运用药物经济学的成本一效果分析方法对3组进行分析评价。结果 A、B、C组的成本分别是631.86元、630.70元、619.36元,幽门螺杆菌根除率分别为89.79%,90.19%和90.38%。治愈率为89.80%,、94.12%和94.23%。其成本效果比分别为5.58、5.32、5.21。结论埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌感染的综合经济效益好,值得临床推广应用。     

含沃诺拉赞方案根除幽门螺杆菌疗效及安全性的Meta分析

目的评价比较含沃诺拉赞方案和含质子泵抑制剂(PPI)方案根除幽门螺杆菌的疗效和安全性。方法检索PubMed、 Embase、 Cochrane Library、中国知网和万方数据库,收集有关沃诺拉赞和PPI根除幽门螺杆菌的文献,检索时限均为从建库到2018年10月。采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,含沃诺拉赞组治疗幽门螺杆菌的合并根除率显著高于含PPI组(90.26%vs.73.58%, OR=2.74, 95%CI:2.39～3.13, I~2=81%, P <0.000 01),不良反应事件发生率无显著差异(7.31%vs. 5.17%, OR=1.03, 95%CI:0.85～1.26, P=0.76)。结论含沃诺拉赞方案根除幽门螺杆菌疗效高于含PPI方案,且不良反应发生率相似。     

白介素-1β、白介素-6在胃癌组织中的表达及与幽门螺旋杆菌感染的关系探讨

目的:研究白介素-1β、白介素-6两种细胞因子在胃癌组织中的表达及与幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系,为寻找有效的胃癌预防措施提供理论依据。方法:用免疫组织化学法检测50例胃癌和50例健康志愿者胃组织中IL-1βI、L-6蛋白表达;用快速尿素酶法检测上述患者胃组织的Hp感染情况。结果:胃癌患者血清的IL-1βI、L-6表达均明显高于健康对照组,结果有显著性差异(P<0.05);而Hp感染情况检测亦发现二组有显著性差异(P<0.05);同时Hp感染者IL-1β、IL-6表达与未感染者比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论:IL-1βI、L-6可能参与胃癌的早期形成,Hp感染可能是其过度表达的机制之一。     

不同质子泵抑制剂对幽门螺旋杆菌感染疗效差异及对患者用药风险的影响

目的:探讨根除幽门螺旋杆菌治疗方案中不同质子泵抑制剂的疗效差异及对患者用药风险的影响。方法:选择2019年1月至2022年8月我院收治的200例幽门螺旋杆菌感染患者随机分为观察组与对照组,各100例。所有患者均采用阿莫西林与克拉霉素行常规治疗,对照组在此基础上加用泮托拉唑联合治疗,观察组加用奥美拉唑联合治疗。比较两组治疗效果、幽门螺旋杆菌根除率与用药期间不良反应发生率;比较两组治疗前后主要临床症状评分差异。结果:观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的88.00%(P<0.05)。治疗2周后、停药2周后,观察组幽门螺旋杆菌根除率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组疾病常见症状评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应风险比较无明显差异(P>0.05)。结论:奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗幽门螺旋杆菌感染的效果较好,可提高患者幽门螺旋杆菌根除效果,改善患者身体不适症状,联合用药安全性较高,值得临床推广。     

根除幽门螺杆菌感染的药物治疗

幽门螺杆菌(Hp)是一种在胃上皮管腔表皮发现的革兰阴性菌,为胃溃疡及十二指肠溃疡、胃炎主要病因.根除幽门螺杆菌是治疗溃疡病的重点,幽门螺杆菌的耐药率影响治疗效果.根治Hp治疗方案包括抗生素、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及益生菌联合用药,标准三联方案可以提高疗效,但受抗生素耐药性限制,临床还需序贯治疗和四联方案.本文介绍了临床治疗幽门螺杆菌感染常用药物的选择及联合应用,为早期控制其感染率,提高根除率提供参考.     

质子泵抑制剂对免疫检查点抑制剂治疗癌症患者疗效影响的Meta分析

目的:系统评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的使用对免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗癌症患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science以及中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,收集自建库至2021年7月的相关研究。以风险比(hazard ratio,HR)为效应量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,Stata 15.0软件进行发表偏倚分析。结果:共纳入14项回顾性队列研究,5 745例患者。Meta分析结果显示:与未使用PPI患者相比,PPI的使用降低了接受ICIs治疗癌症患者的PFS [HR=1.17,95% CI(1.02,1.35),P=0.03]和OS [HR=1.26,95% CI(1.09,1.46),P=0.001]。癌症类型亚组分析结果显示:PPI的使用降低了非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)患者的PFS和OS(P＜0.000 01),提高了黑色素瘤(melanoma,MM)患者的PFS(P＜0.05);PPI使用时间亚组分析结果显示:ICIs前30 d使用PPI降低了患者的PFS和OS(P＜0.000 01),ICIs治疗期间使用PPI提高了患者的PFS(P=0.01)。结论:在接受ICIs治疗的癌症患者中,PPI的使用与患者较差的临床结局相关。在MM患者或者ICIs治疗期间使用PPI可能与患者较好的临床结局相关,但需进一步评估。     

质子泵抑制剂三联疗法根除幽门螺杆菌的成本-效果分析

目的对3种拉唑类三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）感染的方案进行经济学评价。方法将85例HP阳性患者随机分成3组。OAC组28例，口服奥美拉唑20mg；LAC组27例，口服兰索拉唑30mg；RAC组30例，口服雷贝拉唑10mg。3组均2次／d给药，均加服克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg，2次／d，疗程7d。7d后各组分别给予奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，雷贝拉唑10mg，1次／d，连续14d。运用药物经济学中的成本-效果进行分析。结果OAC组、LAC组、RAC组HP根除率分别为85，71％，92．59％，93．33％。结论LAC组治疗方案是最佳方案。     

合生元补充三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析

目的:探讨在三联疗法基础上补充合生元对幽门螺杆菌(Hp)根除的效果。方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普、EMBase、PubMed和the Cochrane Library等数据库,搜集合生元补充三联疗法治疗Hp感染的随机对照试验。检索时间从建库到2020年3月。完成文献筛选、质量评价和提取数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入4篇文献,354例患者。Meta分析结果显示,补充合生元可提高Hp根除率[OR=2.63,95%CI(1.57,4.40),P<0.01];进一步分为成人和儿童两个亚组分析,结果显示儿童组[OR=2.38,95%CI(1.32,4.26),P<0.01]、成人组[OR=3.68,95%CI(1.22,11.15),P<0.05]补充合生元均可提高Hp根除率。结论:合生元作为三联疗法的辅助手段,可以提高Hp的根除率。但本研究样本量较小,结论需大规模高质量研究加以验证。     

白介素-1β基因TaqⅠ多态性在严重全身感染中的研究

目的：调查白介素-1β（IL－1β）基因TaqⅠ多态性对细菌脂多糖（LPS）诱导的外周血单个核细胞的IL-1β基因表达的影响，及其与外科手术后并发严重全身感染易感性、预后的相关性。方法：以甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH）为内参，逆转录聚合酶链反应技术（RT－PCR）半定量分析LPS诱导的外周血单个核细胞的IL-1βmRNA的表达水平。采用PCR、限制性内切酶分析、琼脂糖凝胶电泳结合溴乙淀染色法测定IL-1β基因TaqⅠ多态性，Southern印还法证实聚合酶链反应产物的特异性。93例术后严重全身感染患者和112名种族一致的健康对照者被纳入本研究对象。结果：IL-1βTaqⅠ多态性基因型和等位基因频率分布在本后并发严重全身感染的患者与健康对照组之间、在存活和死亡的患者之间没有显著性差异（P＞0.05）。LPS诱导外周血单个核细胞IL-1βmRNA的表达水平在IL-1βTaqⅠ多态性的三种型之间没有显著性差异（P＞0．05）。结论：IL-1β基因TaqⅠ多态性与本后严重全身感染的易感性及预后不相关，对IL-1β基因的转录水平不产生影响。     

艾司奥美拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的荟萃分析

目的：比较艾司奥美拉唑为基础的和其他质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的根除率。方法：通过MEDLINE(1966年1月-2005年6月)和EMBASE(1988年1月-2005年8月)数据库检索公开发表的研究报告,复习检出文章的参考文献,确定有上述2种三联疗法根除Hp,且只有PPI不同的临床随机对照研究进行荟萃分析。按标准提取来源地区、样本数量、研究时间、治疗方案及Hp根除率情况。结果：通过荟萃分析比较,艾司奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑组成的三联方法,Hp的根除率为82．1％(按意图分析)和86．1％(按试验方案分析),5项质量较高的临床对照研究的Hp的根除率(按意图分析),艾司奥美拉唑为基础的三联疗法Hp的根除率为84．2％,奥美拉唑为82．0％,优势比(OR)为1．17(95％的可信区间：0．88～1．56)。结论：以艾司奥美拉唑为基础的的三联疗法能有效根除Hp,与以奥美拉唑为基础的三联疗法无差异。     

基于伏诺拉生方案根除幽门螺杆菌的研究进展

伏诺拉生（VPZ）是新型抑酸药,其抑酸作用强大持久,优于传统质子泵抑制剂（PPI）,可广泛应用于酸相关性疾病,目前在国内的适用证主要是反流性食管炎。越来越多研究发现对比基于PPI方案根除幽门螺杆菌（Hp）,基于VPZ的方案能提高Hp根除成功率,而不良反应与之相当甚至更少,最新国内发布的Hp治疗指南也提到VPZ的应用,但并未明确用法。本文就目前VPZ用于Hp治疗的作用机制、使用方案、疗效以及安全性等方面进行了总结,旨在为探索VPZ用于治疗Hp感染的提供参考。