舒芬太尼复合曲马多对学龄前胆总管囊肿患儿术后镇痛及应激反应的影响

目的：探讨舒芬太尼复合曲马多静脉自控镇痛（patient-controlled intravaneous analgesia,PCIA）对学龄前胆总管囊肿患儿术后镇痛及应激反应的影响。方法：择期行胆总管囊肿根治术患儿40例,随机分为2组 （n=20）,镇痛组（P组）和对照组（C组）,P组配方为舒芬太尼2 μg/kg+曲马多5 mg/kg+地塞米松5 mg+昂丹司琼4 mg+生理盐水稀释至100 mL,C组不予术后镇痛;收集术前1 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）患儿Wong-Baker疼痛评分及不良反应资料,并随访分别在T1-T4各时间点采集患儿外周静脉血,ELISA法检测其血浆肾上腺素（epinephrine,E）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）水平。结果：2组患儿一般情况无统计学差异。重复测量方差分析示Wong-Baker评分在不同组别,不同时间点及分组与时间交互作用均有统计学差异（P＜0.05）,患儿血浆NE和5-HT水平在不同组别和不同时间点有统计学差异（P＜0.05）,血浆E、NE、5-HT水平均呈现出先升后降的趋势,在同一时间点行两两比较,T2-T4时P组患儿Wong-Baker评分和血浆NE、5-HT水平[（3.90±1.65）、（3.10±1.37）、（1.50±1.28）分;（514.13±75.32）、（441.32±69.53）、（364.83±49.33） pg/mL;（262.35±30.31）、（209.38±39.02）、（199.48±30.94） pg/mL]均显著低于C组[（5.30±1.63）、（4.50±1.10）、（2.40±1.23）分;（574.71±100.95）、（483.56±53.47）、（404.61±59.36） pg/mL;（290.81±47.31）、（248.40±48.52）、（232.16±33.75） pg/mL;P＜0.05]。2组镇痛相关不良反应、术后短期并发症发生率及术后住院时长无统计学差异（P＞0.05）;而P组患儿术后非计划拔管率显著低于C组（P＜0.05）。患儿血浆NE、5-HT水平与Wong-Baker评分呈正相关,其相关系数分别为r1=0.38、r2=0.56（P＜0.05）。结论：舒芬太尼复合曲马多PCIA用于学龄前胆总管囊肿患儿术后镇痛是安全的,可有效缓解患儿术后疼痛,促进其术后恢复,并减轻术后应激反应,无明显不良反应发生。     

中医辨证论治联合西医治疗慢阻肺呼吸衰竭患者的临床疗效及其对IL-4、IFN-γ的影响

目的：观察中医辩证论治联合西医治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床疗效及其对IL-4、IFN-γ的影响。方法：选择符合条件的慢阻肺合并呼吸衰竭患者44例,随机分为试验组20例,对照组24例,同时设正常组10例。试验组和对照组均予机械通气、抗感染、化痰、平喘、营养支持等治疗。试验组在此基础上根据所属中医证型不同加用相应的中药。观察治疗前后各组患者拔管成功例数,对于成功拔管患者,分别统计其机械通气时间、住ICU时间,插管前及拔管后 PH值、二氧化碳分压,并检测血清IL-4、IFN-γ水平,用SPSS18.0软件对结果进行统计分析。结果：（1）试验组和对照组患者在拔管成功率方面无显著性差异（P>0.05）,对于拔管成功者,试验组机械通气时间及住ICU时间较对照组缩短[机械通气时间：（4.61±4.84）d比（11.81±10.27）d,P<0.05;住ICU时间：（6.77±5.23）d比（15.29±11.21）d,P<0.05]。（2）插管前两组患者PH值、二氧化碳分压比较均无显著性差异[PH值：（7.23±0.08）比（7.18±0.07）,P>0.05;二氧化碳分压：（89.55±20.62）mmHg比（98.35±15.65）mmHg,P>0.05]。拔管后两组患者PH值均较插管前升高[PH值试验组：（7.38±0.08）比（7.23±0.08）,P<0.01;对照组（7.29±0.11）比（7.18±0.07）,P<0.01]、二氧化碳分压均较前下降[二氧化碳分压试验组：（56.61±22.01）mmHg比（89.55±20.62）mmHg,P<0.01;对照组（74.83±18.24）mmHg比（98.35±15.65）mmHg,P<0.01],同时试验组较对照组变化更明显[PH值：（7.38±0.08）比（7.29±0.11）,P<0.05;二氧化碳分压：（56.61±22.01）mmHg比（74.83±18.24）mmHg,P<0.05],更接近正常范围。（3）插管前两组患者IFN-γ的水平均低于正常组[IFN-γ试验组：（2.95±1.02）pg/ml比（5.15±1.24）pg/ml,P<0.01;对照组：（2.25±0.79）pg/ml比（5.15±1.24）pg/ml,P<0.01]、IL-4水平均高于正常组[IL-4试验组：（8.23±2.34）pg/ml比（3.33±1.65）pg/ml,P<0.01;对照组：（9.61±2.52）pg/ml比（3.33±1.65）pg/ml,P<0.01],试验组和对照组之间无显著性差异[（8.23±2.34）pg/ml比（9.61±2.52）pg/ml,P>0.05]。拔管后两组患者IFN-γ的水平较插管前均明显回升[IFN-γ试验组：（6.12±0.96）pg/ml比（2.95±1.02）pg/ml,P<0.01;对照组：（5.15±1.09）pg/ml比（2.25±0.79）pg/ml,P<0.01],同时试验组回升水平较对照组更为明显[IFN-γ：（6.12±0.96）pg/ml比（5.15±1.09）pg/ml,P<0.05],与正常组无明显差异[（6.12±0.96）pg/ml比（5.15±1.24）pg/ml,P>0.05]。而IL-4水平在拔管后明显下降,两组患者均低于插管前[IL-4试验组：（5.33±1.60）pg/ml比（8.23±2.34）pg/ml,P<0.01;对照组（7.03±1.54）pg/ml比（9.61±2.52）pg/ml,P<0.01],同时试验组 IL-4水平下降水平比对照组更明显[IL-4：（5.33±1.60）pg/ml比（7.03±1.54）pg/ml,P<0.05）],但尚未达到正常水平,仍高于正常组[（5.33±1.60）pg/ml比（3.33±1.65）pg/ml,P<0.01]。结论：（1）与单纯运用西医相比较,中医辨证论治联合西医治疗慢阻肺合并呼衰具有一定优势,可以缩短患者机械通气时间及ICU住院时间,改善患者通气,减少二氧化碳潴留,降低二氧化碳分压,降低PH值。（2）慢阻肺患者发生呼吸衰竭时, IFN-γ水平降低,而IL-4水平升高;呼衰纠正后,IFN-γ水平回升,IL-4水平下降,试验组比对照组变化更明显。可见,中西医结合治疗本病可以更好地调节机体紊乱的免疫状态,升高IFN-γ水平,降低IL-4水平。     

灯盏花素调节lncRNA NEAT1/miR-9-5p/SLC26A2轴抑制哮喘小鼠的气道炎症

摘要：目的：探究灯盏花素通过长链非编码RNA（lncRNA）NEAT1/microRNA（miR）-9-5p/SLC26A2轴对哮喘模型小鼠气道炎症的抑制作用及分子机制。方法 15只6~8周雄性C57BL/6J小鼠，按照随机数字表法分为三组，即对照组、哮喘模型组和灯盏花素组。灯盏花素组小鼠在哮喘模型构建完成后每天1次灌胃10 mg/kg灯盏花素，连续7 d；对照组及哮喘模型组则使用等体积0.9%生理盐水进行灌胃处理。采用苏木素-伊红（HE）染色和过碘酸雪夫（PAS）染色对小鼠肺组织进行组织病理学观察。采用Wright-Giemsa对支气管肺泡灌洗液（BALF）进行染色及细胞学检测。酶联免疫吸附实验检测BALF及血清中炎性因子的水平。荧光原位杂交检测NEAT1的表达。实时荧光定量PCR检测lncRNA-NEAT1、miR-9-5p和SLC26A2 mRNA的表达。蛋白免疫印迹检测SLC26A2的蛋白表达。结果 与对照组比较，哮喘模型组小鼠的BALF炎性细胞总数[（68.32±7.25）×104/mL比（17.71±3.14）×104/mL，P<0.01]、中性粒细胞数[（5.50±0.58）×104/mL比（0.72±0.15）×104/mL，P<0.01]、巨噬细胞数[（13.02±1.04）×104/mL比（2.70±0.61）×104/mL，P<0.01]、淋巴细胞数[（23.07±2.90）×104/mL比（4.13±0.53）×104/mL，P<0.01]、嗜酸性粒细胞数[（22.13±2.21）×104/mL比（1.63±0.22）×104/mL，P<0.01]增加；肺组织炎性细胞浸润水平增加[（2.49±0.25）分比（0.26±0.04）分，P<0.01]，PAS评分升高[（2.24±0.16）分比（0.26±0.08）分，P<0.01]；血清IgE[（3.52±0.32） IU/mL比（1.02±0.08） IU/mL，P<0.01]及BALF中白细胞介素-5（IL-5）[（154.48±9.27） pg/mL比（54.56±3.35） pg/mL，P<0.01]、白细胞介素-13（IL-13）[（96.86±6.45） pg/mL比（79.18±3.34） pg/mL，P<0.05]、白细胞介素-17（IL-17）[（185.24±7.24） pg/mL比（73.32±4.15） pg/mL，P<0.01]表达上升，干扰素-γ（INF-γ）表达下降[（48.46±3.81） pg/mL比（84.76±2.91） pg/mL，P<0.01]。与哮喘模型组比较，灯盏花素组小鼠BALF炎性细胞总数[（52.10±7.59）×104/mL比（68.32±7.25）×104/mL，P<0.05]、中性粒细胞数[（4.21±0.54）×104/mL比（5.50±0.58）×104/mL，P<0.05]、巨噬细胞数[（3.61±0.28）×104/mL比（13.02±1.04）×104/mL，P<0.01]、淋巴细胞数[（9.52±1.23）×104/mL比（23.07±2.90）×104/mL，P<0.01]、嗜酸性粒细胞数[（8.87±1.33）×104/mL比（22.13±2.21）×104/mL，P<0.01]降低；肺组织炎性细胞浸润水平[（1.46±0.15）分比（2.49±0.25）分，P<0.01]及PAS评分降低[（0.58±0.07）分比（2.24±0.16）分，P<0.01]；血清IgE[（1.83±0.14） IU/mL比（3.52±0.32） IU/mL，P<0.01]及BALF中IL-5[（78.25±4.44） pg/mL比（154.48±9.27） pg/mL，P<0.01]、IL-13[（59.34±5.32） pg/mL比（96.86±6.45） pg/mL，P<0.01]、IL-17[（125.60±5.88） pg/mL比（185.24±7.24） pg/mL，P<0.01]表达下降，INF-γ[（65.48±4.49） pg/mL比（48.46±3.81） pg/mL，P<0.05]表达上升。与对照组比较，哮喘模型组小鼠肺组织中NEAT1[（3.96±0.32）比（1.00±0.15），P<0.01]、SLC26A2相对表达上升[（3.91±0.32）比（1.00±0.08），P<0.01]，miR-9-5p相对表达量显著下降[（0.48±0.07）比（1.00±0.09），P<0.01]。与哮喘模型组比较，灯盏花素组小鼠NEAT1[（1.82±0.28）比（3.96±0.32），P<0.01]、SLC26A2相对表达降低[（2.00±0.23）比（3.91±0.32），P<0.01]，miR-9-5p相对表达增加[（0.67±0.06）比（0.48±0.07），P<0.05]。结论 灯盏花素可能通过调节lncRNA NEAT1/miR-9-5p/SLC26A2轴抑制哮喘小鼠的气道炎症。     

颗粒蛋白前体通过调控调节性T细胞影响急性肺损伤白细胞介素-10表达和肺巨噬细胞极化的实验研究

目的：研究颗粒蛋白前体（progranulin,PGRN）在小鼠急性肺损伤（acute lung injury,ALI）模型中对调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）的调控及其对白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）表达和肺巨噬细胞极化的影响。方法：将 C57BL/6小鼠随机分为 Control 组、脂多糖（lipopolysaccharides,LPS）组、LPS+PGRN 治疗组。用 LPS 气道滴注诱导小鼠 ALI 模型,LPS+PGRN 治疗组在 LPS 处理半小时后采用 0.1 mg/kg 的 PGRN 气道滴注。给药 24 h 后用水合氯醒麻醉小鼠,取小鼠肺组织及肝素抗凝血。肺组织病理切片HE染色评估肺损伤;流式细胞术检测外周血 Tregs;酶联免疫吸附法检测血浆 IL-6、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α、IL-10 表达;免疫荧光检测肺巨噬细胞表型。结果：不同处理组间外周血 Tregs,血浆中 IL-6、TNF-α、IL-10,肺组织中 M1、M2 型肺巨噬细胞存在统计学差异（F=69.340,P=0.000;F=73.100,P=0.000;F=17.800,P=0.000;F=11.780,P=0.003;F=67.560,P=0.000;F=197.100,P=0.000）。并且 PGRN 治疗后,ALI 小鼠肺损伤明显减轻,外周血 Tregs 明显增高[LPS：（4.714±0.265）%,LPS+PGRN：（8.930±0.255）%,P=0.000],血浆中促炎因子 IL-6[LPS：（3 021.000±294.900） pg/mL,LPS+PGRN：（276.700±148.000） pg/mL,P=0.000]和TNF-α表达[LPS：（90.980±10.240） pg/mL,LPS+PGRN：（20.410±9.190） pg/mL,P=0.002]明显降低,血浆抑炎因子 IL-10 表达明显上升[LPS：（296.400±44.280） pg/mL,LPS+PGRN：（2 551.000±0 655.100） pg/mL,P=0.014],M1 型肺巨噬细胞减少[LPS：（17.870±1.890）%,LPS+PGRN：（4.436±0.248）%,P=0.000],M2 型肺巨噬细胞增多[LPS:（2.284±0.444）%,LPS+PGRN：（11.920±0.458）%,P=0.000]。结论：在小鼠ALI模型中,PGRN能够通过调控Tregs改变IL-10的表达,影响肺巨噬细胞极化。     

腹横肌平面阻滞对老年患者胃癌根治术后全麻苏醒期躁动的影响

目的 探讨腹横肌平面(TAP)阻滞对老年患者胃癌根治术后全麻苏醒期躁动的影响. 方法 选择择期经腹胃癌根治术老年患者60例,随机分为2组:即腹横肌平面阻滞组(TAP组)和对照组(N组).所有患者均于麻醉诱导插管后行超声引导下双侧肋缘下TAP阻滞,TAP组给予0.5％盐酸罗哌卡因单侧20 mL,双侧共40 mL;N组给予等量生理盐水.于麻醉诱导前(T0)、拔除气管导管时(T1)、出麻醉后恢复室时(T2)、术后8 h(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5),记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Prince-Henry疼痛(PH)评分、Riker镇静躁动评分(SAS)、术后第1次下床时间和术后住院时间. 结果 TAP组疼痛评分、躁动发生率显著低于N组(P<0.05);与N组比较,TAP组T2～5时MAP和HR显著降低(P<0.05),术后第1次下床时间显著缩短(P<0.05);2组患者的术后住院时间比较,差别无统计学意义(P>0.05). 结论 TAP阻滞可减少老年患者经腹胃癌根治术后全麻苏醒期躁动的发生率,使血流动力学更稳定,有利于术后早期下床活动.     

两种不同控制性降压标准对鼻内镜手术的影响

目的：探讨两种不同控制性降压标准对鼻内镜手术的手术效果及术后恢复的影响。方法：全麻行鼻内窥镜手术患者110例,随机分为观察组和对照组各55例。术中观察组维持MAP于60~70 mmHg,对照组维持MAP在麻醉前70%水平。对两组患者术中出血量、手术时间、术中MAP和HR及术后恢复情况进行比较。结果：观察组手术时间、麻醉时间、术中失血量分别为65.88±20.77 min,75.04±17.98 min,180.52±102.20 mL,少于对照组的78.12±26.90 min,86.98±23.96 min和251.98±141.72 mL,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术中输液量、硝酸甘油用量及术野质量评分的差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者MAP及HR组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,但各组在不同时间点间比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者MAP值时间和分组有交互作用（P=0.001）,但HR值时间和分组无交互作用（P=0.076）。观察组PAR滞留时间（43.92±6.61 min）大于对照组（P<0.05）;两组患者不同时间点改良Aldrete评分、PONV VAS评分及MAP比较,差异有统计学意义（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,时间和分组无交互作用。结论：在鼻内镜手术中将MA控制在60~70 mmHg可以缩短手术时间和麻醉时间,减少术中出血,而将MAP值降至麻醉前70％水平有利于术后恢复。     

联合腰麻硬膜外麻醉或全凭静脉麻醉在经皮肾镜碎石术的运用

目的 比较联合腰麻硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉在经皮肾镜碎石术中的优缺点.方法 选择肾结石患者共58例为对象.按照患者入院顺序号随机分为C组与T组,各29例.C组采用腰麻硬膜外麻醉,T组采用全凭静脉麻醉.比较两组记录两组入室(T0)、体位改变时(T1)、切皮时(T2)、出手术室(T3)的SBP、DBP、HR、MAP等指标,以及输液量、手术时间、使用麻黄碱例数、麻醉药物使用、体位变化期间及T3时刻后不适发生率.结果 在T1时刻,C组SBP、HR分别为(133.0±17.5)mmHg、(80.7±13.6)次/min,显著高于T组(t=5.078、4.936,P<0.05).在T2时刻,C组SBP和HR分别为(128.7±19.2)mmHg、(72.5±114.6)次/min,均显著高于T组(t=4.673、4.115,P<0.05).T3时刻C组SBP、DBP、MAP分别为(127.4±12.5)mmHg、(73.7±10.3)mmHg、(91.2±10.1)mmHg,均显著低于T组(t=4.287、4.155、4.092,P<0.05).两组手术时间、总输液量、术中使用麻黄碱例数差异无统计学意义(t/c2=0.245、0.461、1.462,P>0.05).C组体位改变后不适率为17.24%,高于T组,但T3时刻后不适率为3.45%,低于T组,差异有统计学意义(c2=5.472、4.062,P<0.05).C组术中需使用利多卡因与布比卡因,但是T组需要术后拔管.结论 腰麻硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉在经皮肾镜碎石术中各有优缺点,应结合患者个体情况选择合适的麻醉方案.     

高危OPCAB患者术前预防性置入IABP的效果分析

目的：研究中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统（SinoSCORE）评分高危患者（SinoSCORE≥6分）在行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）术前预防性置入主动脉内球囊反搏（IABP）的临床效果。方法：纳入本中心行OPCAB术且SinoSCORE≥6分置入IABP的患者30例,其中术前预置入IABP患者15例（A组）,术中及术后紧急置入IABP患者15例（B组）;分析两组患者术后并发症、临床指标、住院30 d病死率。两组患者随访时间均＞3个月并比较其预后。结果：与B组比较,A组术后IABP使用时间[（78.66±28.83）h vs. （207.80±132.92）h]、呼吸机辅助时间[（36.86±35.13）h vs. （144.13±180.25）h]、正性肌力药物辅助时间[（119.86±42.73）h vs. （296.66±191.84）h]、ICU监护时间[（69.06±42.90）h vs. （250.93±232.84）h]、术后住院时间[（10.73±2.49）d vs. （20.40±17.26）d]均短,住院总费用较少[（201 321.29±37 240.54）元] vs. （271 071.89±105 901.14）元],术后并发症发生率较低[（13.3% vs. 60.0%）],差异均有统计学意义（P<0.05）;而两组搭桥支数[（3.86±0.91）支 vs. （4.26±0.96）支]、术后引流量[（1 141.33±448.12）mL vs. （1 433.33±802.70）mL]无差别,住院30d病死率无明显差异（6.7% vs. 20.0%）。结论：SinoSCORE评分高危患者行OPCAB术前预防性置入IABP获益更多。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜手术中的应用价值

目的 探讨超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞联合全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用价值。方法 选取2020年6月至2021年12月于瑞安市人民医院行全身麻醉腹腔镜手术的94例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均行全凭静脉麻醉,观察组患者联合超声引导下TAP阻滞。评估两组患者入室后、切皮前、切皮后、气腹结束后的血流动力学[心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）]、应激反应[血浆去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）],比较两组患者的术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、术后恢复情况,记录两组患者的不良反应发生率。结果 入室后、切皮前、切皮后、气腹结束后,对照组患者的HR持续升高（P<0.05）,观察组患者的HR先降低再升高（P<0.05）,两组患者的MAP先降低再升高（P<0.05）,NE水平均持续上升（P<0.05）;观察组患者切皮后、气腹结束后的HR、NE水平均显著低于同期对照组,MAP均显著高于同期对照组（P<0.05）;术后至病房、术后4h、术后24h,观察组患者的VAS评分持续下降（P<0.05）,对照组患者的VAS评分先上升后下降（P<0.05）,观察组患者术后4h、术后24h的VAS评分均显著低于同期对照组（P<0.05）;两组患者的术后意识恢复时间、肛门排气时间、下床时间、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下TAP阻滞应用于腹腔镜手术有利于术中稳定循环、减少应激,减轻术后疼痛,安全性较高。     

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜下胰腺癌术后镇痛效果比较

目的：比较超声引导下腰方肌（QL）阻滞与腹横肌平面（TAP）阻滞在腹腔镜下胰腺癌术后的镇痛效果。方法：选择2021年12月—2022年4月择期全麻下行腹腔镜下胰腺癌手术的患者40例,男15例,女25例,年龄18～70岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级。按照随机数表字法分为QL阻滞组（Q组）和TAP阻滞组（T组）,每组20例。患者术毕转运至麻醉后恢复室（PACU）,Q组在PACU行双侧腰方肌阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。T组在PACU行双侧腹横肌平面阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。两组术后镇痛方案为舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后1、6、12、24、36、48 h的舒芬太尼累积用量、静息视觉模拟评分（VAS）、补救镇痛情况等;相关不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制）以及阻滞相关并发症（穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒）。结果：术后1、6、12、24、36、48 h,Q组静息VAS疼痛评分和舒芬太尼累积用量均明显低于T组（P<0.05）,两组补救镇痛、术后不良反应发生率差异无统计学意义。两组未出现穿刺部位感染、血肿和局麻药中毒等并发症。结论：超...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …