右美托咪定镇痛作用的临床研究进展

背景 疼痛是困扰人类最严重的临床问题之一.在临床上,右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)广泛应用于术前、术中和术后镇静、镇痛. 目的 探讨Dex用于围手术期镇痛是否具有显著优势. 内容 Dex具有良好的超前镇痛或辅助镇痛、稳定血流动力学、延长麻醉药的镇痛时间、降低围手术期副作用等作用,尤其是一些特殊患者的围手术期应用,如产科麻醉和小儿麻醉. 趋向 Dex围手术期镇痛最佳的用药时机、方法以及患者的选择尚需更多的研究去证实.     

右美托咪定小儿应用进展

1999年12月美国FDA批准右美托咪定为ICU用药,适用于重症监护治疗期间气管插管和使用呼吸机病人的短期镇静。右美托咪定在药理分类、作用机制和临床应用都不同于目前临床使用的镇静药。右美托咪定在小儿的应用尚处于探索阶段,现将右美托咪定在小儿的应用综述如下。     

右美托咪定的临床应用

正右美托咪定为近年临床麻醉常用的高选择性α2受体激动剂,具有剂量依赖性镇静、催眠、镇痛等中枢神经系统作用,且无呼吸抑制。它同时还抑制交感神经,有减慢心率、降低血压等心血管系统作用,国内于2009年开始生产销售,近来已广泛应用于临床麻醉。目前右美托咪定最常用于术前抗焦虑、镇静、镇痛,术中加强麻醉,术后治疗谵妄、躁动等。笔者通过数千例右美托咪定的临床应用,总结其在手术麻醉的应用经验,在此与同行分享。     

右美托咪定在小儿患者的临床应用进展

背景 盐酸右美托咪定(dexmedetomidine hydrochloride,DH)是一种新型α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇痛镇静和抗焦虑抑制交感神经的作用.它以起效迅速,清除率快且几乎对呼吸无影响的优点被国内外医学工作者广泛地应用于小儿患者.目的 了解DH在小儿患者的应用进展,可为临床用药提供参考.内容 概括DH的小儿药代学特点及对呼吸循环的影响,重点论述小儿临床常见领域如影像学检查,临床麻醉和重症监护室(ICU)的应用情况,它不仅在小儿非创伤性操作时的镇静具有独特的优势,而且对预防和治疗术后苏醒期激动和烦躁的患儿有肯定的疗效.趋向 DH在小儿临床麻醉辅助性应用和镇静镇痛抗焦虑等方面具有一定作用.     

右美托咪定的新临床效应

背景 右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)为高选择性的α2肾上腺素受体激动药,近年来发现其不仅对心、脑、肝、肾等重要器官有保护作用,而且在脓毒症休克复苏、术中控制性降压及酒精戒断治疗等领域中具有重要作用. 目的 概述Dex实验和临床研究的最新进展,为Dex的临床新应用提供相关依据. 内容 重点阐述了Dex的器官保护作用、抗脓毒症休克效应、控制性降压作用及抗酒精戒断症状作用. 趋向 Dex的器官保护作用、抗脓毒症休克效应、控制性降压效应及抗酒精戒断症状效应和其相关机制,将成为Dex临床应用研究的新热点.     

右美托咪啶的临床麻醉应用进展

背景 右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用.自1999年美国FDA批准将其用于ICU的镇静以来,其在临床麻醉中的应用也日益广泛.目的 综述右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展,为该药在临床工作中的应用提供参考.内容 此文分别从作用机制及临床应用两方面,综述了右美托咪啶的镇静作用,...     

右美托咪啶的临床麻醉应用进展

背景 右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用.自1999年美国FDA批准将其用于ICU的镇静以来,其在临床麻醉中的应用也日益广泛.目的 综述右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展,为该药在临床工作中的应用提供参考.内容 此文分别从作用机制及临床应用两方面,综述了右美托咪啶的镇静作用,镇痛作用,抑制术中应激反应,麻醉辅助作用及对术后恢复的影响等内容.趋向 右美托咪啶作为新型的麻醉辅助用药,其在临床麻醉中的应用具有广泛前景.     

右美托咪定对苏醒期躁动影响的临床应用进展

正相较全麻诱导期而言,全麻苏醒期从浅麻醉状态过渡至非麻醉状态,最终完全苏醒,其情况更为多变、危险性更高~([1])。全麻苏醒期并发症较多,其原因多与全麻手术后麻醉药残余代谢不完全、疼痛刺激、导管刺激、精神环境因素等有关~([2])。苏醒期保护性反射未恢复及机体应激反应造成的内外环境波动也是全麻苏醒期并发症的重要影响因素。苏醒期并发症     

右美托咪定在ICU的应用

右美托咪定是一种高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗交感作用,目前已在ICU得到广泛应用,本文就右美托咪定在ICU 应用的现状和前景加以阐述。 概述 右美托咪定是一种高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂,对α2肾上腺素受体的亲和力比可乐定高8倍,与α2、α1肾上腺受体结合的比例为1620∶1。位于突触后膜的α2肾上腺素能受体在外周血管产生血管收缩,而突触前α2受体可抑制去甲肾上腺素释放,故对外周血管系统的综合效应为削弱对血管的收缩。其作用于中枢神经系统的蓝斑核α2受体产生镇静催眠作用,作用于脊髓和蓝斑核α2受体则产生镇痛作用。因此,右美托咪定主要具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学等作用。2009年美国药品与食品管理局批准其可以用于ICU 内机械通气患者的镇静。在ICU 的应用中具有不失觉醒和警觉的镇静,减少镇静镇痛药用量,耐受机械通气,呼吸抑制轻等优点。该药主要经肝脏生物代谢,代谢产物主要随尿液（95％）和粪便排出。清除率与肝功能相关,故肝脏受损患者排出速率较低,肾脏损害则不受影响。在ICU常用于有或无气管内插管重症患者的镇静、有创检查的镇静镇痛和谵妄的防治等。     

右美托咪定复合地佐辛在硬膜外镇痛中的应用

目的：观察右美托咪定复合地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和安全性。方法：100例剖宫产手术患者,随机分成地佐辛组（D组）与右美托咪定复合地佐辛组（YD组）,均采用腰硬联合麻醉,D 组地佐辛5 mg加罗哌卡因200 mg ,YD组右美托咪定80μg加地佐辛5 mg加罗哌卡因200 mg ,观察术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h VAS和Ramsay镇静评分及不良反应。结果：YD组在术后各时间点VAS评分均低于D组（P＜0.05）,Ramsay评分均高于D组（P＜0.05）,PCA按压次数少于D组（P＜0.05）;D组发生恶心呕吐4例、嗜睡1例,YD组发生恶心呕吐1例、嗜睡3例（P＞0.05）。结论：右美托咪定复合地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,可提供理想的镇痛、镇静,效果优于单一用药,不良反应没有增加。     

右美托咪啶的药理作用及临床应用进展

右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等作用，副作用少而轻，已于1999年在美国批准用于重症监护病房（icu）成人的镇静、镇痛，并已在神经外科手术，用于术前用药、全麻辅助药、术后镇痛，治疗撤药反应等诸多临床实践中获得成功应用。现就其药理作用及临床应用作一综述。     

右美托咪定的药物相互作用

背景 右美托咪定(dexmedetomidinne,Dex)是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,兼具有镇静、镇痛、降低交感神经张力等作用,同时无呼吸抑制和脑电干扰等副作用,现已广泛应用于临床.大量研究表明Dex和麻醉药物之间存在药物相互作用. 目的 综述国内外Dex和麻醉药物在药代学和药效学上的相互作用研究,为临床合理应用提供参考. 内容 探讨Dex与麻醉药物之间相互作用所产生的临床效应,如减少麻醉药物用量、减少药物副作用的发生率、稳定血流动力学等,并探讨其发生的相关机制. 趋向 随着研究的不断深入,期望Dex能在临床应用中得到更广泛的应用.     

右美托咪定联合地佐辛在骨折超前镇痛的应用

目的研究右美托咪定联合不同剂量地佐辛在老年股骨转子间骨折超前镇痛中的应用价值。方法将2017年7月至2018年7月本院108例老年股骨转子间骨折患者纳入对象,分A、B两组,各54例。A组术前静注1.0 g/kg右美托咪定、0.1mg/kg地佐辛,B组术前静注1.0 g/kg右美托咪定、0.3mg/kg地佐辛。对比两组疼痛程度、苏醒时间、拔管时间、首次功能锻炼时间。结果 B组术后2、4、6、12、24小时VAS评分降低(P0.05);B组术后苏醒时间、拔管时间、首次功能锻炼时间短于A组(P0.05);术后B组去甲肾上腺素、多巴胺指标低于A组,皮质醇、肾上腺素高于A组(P0.05)。结论老年股骨转子间骨折超前镇痛中应用1.0 g/kg右美托咪定、0.3mg/kg地佐辛麻醉可显著缓解术后疼痛感,利于术后恢复。     

右美托咪定临床应用专家共识(2018)

正选择性α_2肾上腺素能受体激动药右美托咪定具有多种药理特性,在麻醉学领域得到较为广泛的应用,随着其临床应用经验的积累,以及观察到其对术后寒战和谵妄等的明确治疗作用,有必要对《右美托咪定临床应用指导意见(2013)》进行补充和修订,以更好地指导临床应用。药理学特性右美托咪定是高选择性α_2肾上腺素能受体激动药,通过作用于中枢神经系统和外周神经系统的α_2受体产生相应的药理作用。右美托咪定通过作用于蓝斑核α_2受体及激动     

右美托咪啶临床应用研究进展

右美托咪啶是α2-肾上腺素受体激动剂,可广泛作用哺乳动物的大脑,产生镇静、减少麻醉药用量、镇痛和抗交感作用.近期大量的研究证实,它有利提高危重症患者的预后,改善期脑功能.这些作用可能其神经保护作用,包括减少谵妄,保护正常的睡眠结构、换气功能,降低交感紧张和炎症反应等.右美托咪啶作为局麻药辅助用药也是非常有价值的.     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的 观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性.方法 选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）.记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化.结果 两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义.两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降（P ＜0.05或P ＜0.01）,其中心率、收缩压A组明显低于B组（P ＜0.05）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组（P ＜0.05）.结论 颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量.     

右美托咪定在眼科手术中的应用

右美托咪定是一种具有镇静、镇痛、抗交感同时无呼吸抑制作用的α2肾上腺素能受体激动剂,有效降低围术期心率和血压异常升高的作用;我们将右美托咪定应用于300例眼底病科玻璃体出血与糖尿病视网膜病变患者手术中的镇静,取得了满意的效果.     

右美托咪定在功能神经外科的围手术期应用进展

右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）是一种α 2肾上腺素能受体激动剂,其镇静过程接近于自然睡眠,易于唤醒,同时具有镇痛、抑制交感神经活性、无明显呼吸抑制等特性。功能神经外科手术中进行的电生理功能监测对于定位手术区域和决定手术能否成功至关重要。目前证据表明低剂量Dex不干扰电生理监测,适用于神...