烧伤脓毒血症患者血清降钙素原和血浆凝溶胶蛋白水平的变化及意义

目的 探讨烧伤脓毒血症患者血清降钙素原（PCT）和血浆凝溶胶蛋白（GSN）水平的变化及意义。方法 选取2008年2月至2013年3月恩施州中心医院烧伤整形科118例严重烧伤患者,分为烧伤脓毒血症组（n=51）和烧伤非脓毒血症组（n=67）,选取健康者45例作为对照组,烧伤脓毒血症组患者根据预后,分为死亡组（n=18）和存活组（n=33）。分别于患者入院当天（T₁）、第2天（T₂）、第4天（T₃）、第7天（T₄）和第14天（T₅）,以及对照组体检当天,利用全自动免疫分析仪检测PCT水平,利用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测血浆中GSN含量,利用logistic回归分析血清PCT和血浆GSN水平对患者预后的影响。结果 烧伤脓毒血症组患者T_1-4时血清PCT水平均高于烧伤非脓毒血症组和对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;烧伤脓毒血症组患者T_2-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;烧伤脓毒血症组患者T_1-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组和对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;死亡组患者T_1-5时血清PCT水平均高于存活组,而T_1-5时血浆GSN水平均低于存活组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;Spearman相关分析显示,烧伤脓毒血症组患者血清PCT总体水平与患者预后呈正相关（r=0.437,P < 0.05）,而血浆GSN水平与患者预后呈负相关（r=-0.518,P < 0.05）;logistic回归分析显示,血清PCT总体平均值和血浆GSN总体平均值均是影响患者预后的独立危险因素（P < 0.05）。结论 烧伤脓毒血症患者血清PCT和血浆GSN水平随病情变化而动态改变,PCT总体水平与患者预后呈正相关,而血浆GSN水平与患者预后呈负相关,可作为早期预测患者病情及预后的指标。     

急性有机磷农药中毒患者外周血C反应蛋白IL-18水平与肝损伤的相关性

目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者外周血C反应蛋白（CRP）、白介素-18（IL-18）水平与早期肝损伤的相关性。方法 选取2013年3月至2016年4月解放军武汉总医院收治的AOPP患者（AOPP组）128例,按中毒程度分为轻度组（n=36）、中度组（n=45）和重度组（n=47）,选取同期解放军武汉总医院56例健康体检者作为对照组。对比各组对象在入院时、入院第1、3及7天时外周血CRP、IL-18水平及肝功能五项指标,采用Pearson分析CRP、IL-18与肝损伤的相关性。结果 AOPP组患者外周血CRP和IL-18水平在入院时、入院第1、3及7天时逐渐升高,在第3天时达到最大值,在发病1周后下降,但高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。中度和重度组患者外周血CRP和IL-18水平高于轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）,重度组入院第7天CRP和IL-18水平分别是入院时的4.94和2.96倍。AOPP组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBL）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组清蛋白（ALB）和总蛋白含量差异无统计学意义（P>0.05）,但重度组肝功能与轻度组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。CRP、IL-18与ALT、AST、TBL呈正相关,而与ALB呈负相关（P<0.05）。结论 AOPP患者外周血CRP、IL-18水平与中毒程度、中毒时间和早期肝损伤密切相关,动态观察外周血CRP和IL-18水平变化有助于及时发现患者早期肝功能变化。     

大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒肺纤维化的疗效

目的 研究大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒患者肺纤维化的疗效。方法 选取安徽医科大学第二附属医院98例百草枯中毒患者,按入院日期随机分成甲强龙组（对照组）及氨溴索联合甲强龙组（观察组）,每组49例,观察两组患者的存活率、肺纤维化发生率和肺纤维化程度。结果 观察组和对照组在各时间点的存活率差异无统计学意义（P>0.05）,观察组与对照组在第3天的肺纤维化发生率差异无统计学意义（P>0.05）,第4周时,观察组肺纤维化发生率显著低于对照组（P<0.05）,观察组在第1周比第3天的肺纤维化程度增加（P<0.05）,而对照组各时间点比前一时间点的肺纤维化程度增加（P<0.05）,在第2周及第4周时,观察组肺纤维化程度低于对照组（P<0.05）。结论 大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒患者的存活率不能显著提高,但使百草枯中毒导致的肺纤维化发生率及肺纤维化程度均有所下降,可用于临床。     

早期与延迟他汀治疗对急性缺血性卒中患者血清超敏C-反应蛋白及预后的影响

目的 探讨早期与延迟他汀治疗对急性缺血性卒中（AIS）患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和预后的影响。方法 选择2016年10月至2018年1月安徽省立医院神经内科住院的AIS患者267例，采用随机数字表法分为早期他汀治疗组（n=134）与延迟他汀治疗组（n=133）。两组患者分别于发病24 h内和第7天开始接受他汀治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表评价入院时和发病第7天患者神经功能缺损情况；使用改良Rankin量表（mRS）评定第90天临床预后；通过胶乳增强免疫比浊法测定患者发病24 h内、第7天、第90天的hs-CRP水平。比较两组患者血清hs-CRP的变化、急性期神经功能的改善及90天预后良好比例，并分析延迟他汀治疗与预后不良的相关性。结果 早期他汀治疗组患者第7天hs-CRP水平较发病24 h内下降[（5.02±0.65）mg/L vs（6.45±0.59）mg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。早期他汀治疗组患者90天mRS评分预后良好的比例高于延迟他汀治疗组[48.51%vs 36.09%]，差异有统计学意义（P<0.05）。logstics回归分析显示，第7天hs-CRP水平、延迟治疗是预后不良的影响因素（P<0.05）。结论 早期他汀治疗可降低AIS患者急性期血清hs-CRP浓度，并可改善预后。     

低分子肝素在老年结直肠癌患者围手术期的应用效果

目的 探讨老年结直肠癌患者围手术期应用低分子肝素的临床疗效和对免疫功能的影响。方法 选取阜阳市第五人民医院普外科2017年4月至2019年5月收治的88例行手术治疗的老年结直肠癌患者,按照随机表法分为应用试验组（46例）与对照组（42例）,试验组患者采用低分子肝素治疗。对比两组患者总失血量、术前、术后第1天、3天及5天的D-2聚体、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）值、CD4、CD8、CD4/CD8值的差异。结果 两组患者总失血量的差异无统计学意义（t=1.933,P=0.057）。两组患者D-2聚体（F_{组间/时间/交互}=149.96/860.37/116.41）、PT（F_{组间/时间/交互}=818.51/552.94/106.17）、Fib值（F_{组间/时间/交互}=108.51/1097.03/129.49）、CD4（F_{组间/时间/交互}=84.27/233.55/8.35）、CD8（F_{组间/时间/交互}=59.86/10.50/5.56）、CD4/CD8值（F_{组间/时间/交互}=36.52/46.07/37.40）在不同的时间点组内及组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者围手术期应用低分子肝素可以改善患者凝血功能和免疫功能,有利于患者术后的快速康复。     

血清神经元特异性烯醇化酶淀粉样蛋白A及IL-6与动脉粥样硬化性卒中后神经损伤和预后关系

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清淀粉样蛋白A（AA）、白介素-6（IL-6）与动脉粥样硬化性卒中后神经功能损伤及预后的关系。方法 选取2014年5月至2016年6月在安庆市立医院神经内科接受治疗的105例动脉粥样硬化性卒中患者作为研究对象,将NSE、AA、IL-6水平增高的患者作为试验组（n=66）,水平正常者作为对照组（n=39）,于入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,同时测量血清NSE、AA、IL-6水平,并在患者入院/起病第7、14天复查结果;在起病30天应用改良Rankin表（mRS）评价患者神经功能恢复情况。结果 ①试验组患者第1、7、14天NIHSS评分、血清NSE、AA、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。②试验组患者第30天mRS评分为1~2分患者21例,3~4分患者26例,5~6分19例,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期对动脉粥样硬化性卒中患者的血清NSE、AA、IL-6检测能够作为早期识别预后不良的动脉粥样硬化性卒中患者的指标。     

早期综合护理干预在缺血性脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果

目的 探讨早期综合护理干预在缺血性脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法 选取2017年5~7月入住安徽省立医院神经内科的45例缺血性脑卒中吞咽障碍患者为观察组,予早期综合护理干预;选取2017年2~4月入院的44例缺血性脑卒中吞咽障碍患者为对照组,予常规护理。干预至患者出院,比较两组患者吞咽功能变化及卒中相关性肺炎（SAP）发生率。结果 出院时两组患者吞咽功能相比,差异无统计学意义（Z=-1.251,P=0.211）,两组患者出院和入院吞咽功能变化情况相比,差异无统计学意义（Z_d=-1.179,P=0.238）。对照组5例患者发生SAP,观察组无一例发生SAP,两组SAP发生率比较,差异有统计学意义（P=0.026）。结论 早期综合护理干预可降低缺血性脑卒中吞咽障碍患者的SAP发生率,但缓解吞咽障碍的效果尚不显著。     

无创通气在治疗新生儿呼吸系统疾病中的效果

目的 探讨鼻式间歇正压通气（NIPPV）、高流量鼻导管（HFNC）、经鼻持续性气道正压通气（NCPAP）3种无创通气治疗新生儿呼吸系统疾病的有效性和安全性。方法 回顾性分析阜阳市妇女儿童医院新生儿科2018年3月至2019年3月收治的呼吸系统疾病新生儿60例临床资料,根据无创治疗方式不同分为NIPPV组（n=22）、HFNC组（n=20例）和NCPAP组（n=18）。比较各组新生儿无创通气治疗前和治疗24 h后动脉血氧分压（PaO₂）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）和血氧饱和度（SpO₂）变化,无创通气时间和住院时间,住院期间呼吸暂停和有创通气例数,并发症发生率。结果 治疗前后,NIPPV组、HFNC组PaO₂和SpO₂差值高于NCPAP组,PaCO₂差值低于NCPAP组,差异有统计学意义（P<0.05）;NIPPV组、HFNC组通气时间和住院时间短于NCPAP组,NIPPV组呼吸暂停发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相对于NCPAP,新生儿呼吸系统疾病采用NIPPV、HFNC治疗能更迅速改善肺部通气功能,缩短无创通气时间。     

超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中前房注射曲安奈德对复杂性白内障疗效的影响

目的 观察复杂性白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中前房注射曲安奈德的有效性及安全性。方法 选取2013年6月至2015年6月安徽省第二人民医院收治的复杂白内障患者79例（79只眼）,按随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（39例）,观察组40例（40眼）在植入人工晶体置换前房玻璃酸钠后,前房内注入曲安奈德2 mg/0.1 mL,对照组39例（39眼）前房注入平衡液0.1 mL。观察两组患者前房炎症反应及渗出、眼压、角膜内皮计数情况,随访至术后3个月观察各组是否出现虹膜后粘连及人工晶体前膜等并发症。结果 观察组术后3天、7天、2周前房反应低于对照组,差异均有统计学意义（χ_3d²=18.89,χ_7d²=23.75,χ_2w²=16.08,P<0.05）。术后角膜内皮计数,两组比较差异无统计学意义（F=0.32,P>0.05）,术后两组眼压升高,但差异无统计学意义（F=3.23,P>0.05）,随访至术后3个月,对照组出现人工晶体前膜及虹膜后粘连5例,观察组未出现此类并发症。结论 超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中,前房注射曲安奈德（2 mg/0.1 mL）可抑制复杂性白内障术后前房炎症及渗出,减少术后并发症的发生,疗效稳定,对眼压及角膜内皮无明显影响,给药简单,安全有效。     

复方大红袍止血胶囊联合维生素K1治疗胆道术后出血的临床研究

目的 探讨复方大红袍止血胶囊联合维生素K₁治疗胆道术后出血的治疗效果。方法 选择2013年6月—2019年8月来重庆市石柱县中医院治疗的80例胆道术后出血患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者给予维生素K₁注射液治疗,10 mg/次,2次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上外加复方大红袍止血胶囊,4粒/次,3次/d。比较两组患者的24 h内止血率、输血量、止血时间及住院时间。分析两组患者治疗前后的血清标志物以及肝功能变化。随访3个月,观察两组患者预后再出血发生率。结果 治疗后,观察组24 h内止血率高于对照组,输血量、止血时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清甘胆酸（CG）、人层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平显著降低（P<0.05）,且观察组血清CG、LN和PCⅢ水平降低更明显（P<0.05）。治疗后,两组Child-Pugh改良评分均显著降低（P<0.05）;且观察组明显低于对照组（P<0.05）。术后随访3个月,观察组患者的再出血发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 复方大红袍止血胶囊联合维生素K1可以较好的控制患者胆道术后出血,改善肝功能,降低再次出血的发生率,效果较好,具有一定的临床应用价值。     

分泌性中耳炎患者血清及耳积液IL-8 IL-10 IL-1β水平及意义

目的 探究分泌性中耳炎（SOM）患者血清与耳积液中白介素8（IL-8）、IL-10、IL-1β水平变化及其临床意义。方法 以南阳市中心医院2017年12月至2018年12月收治的97例SOM患者（观察组）和同期97例健康体检者（对照组）为研究对象,观察组依据病程、临床症状以及检查结果分为急性组（n=30）、亚急性组（n=33）以及慢性组（n=34）等亚组。比较观察组患者血清与耳积液、对照组血清炎症因子水平,观察组各亚组患者血清中、耳积液中炎症因子水平,分析血清及耳积液炎症因子水平与病程的相关性。结果 观察组患者血清中IL-8、IL-10、IL-1β水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组患者耳积液中IL-8、IL-10、IL-1β水平高于观察组血清中水平（P<0.05）;急性组SOM患者血清与耳积液中IL-8、IL-10、IL-1β水平低于亚急性组和慢性组,亚急性组上述指标水平低于慢性组,差异有统计学意义（P<0.05）;SOM患者血清与耳积液中IL-8、IL-10、IL-1β等炎症因子水平与患者病程之间均呈正相关性（r_血清=0.856,0.763,0.925;r_耳积液=0.776,0.849,0.927;P均<0.05）。结论 SOM患者血清中IL-8、IL-10、IL-1β水平异常上升,而这种异常上升状态在患者耳积液中更显著,炎症因子水平与患者病程关系密切。     

预后营养指数对食管癌患者预后的评估价值

目的 探讨预后营养指数（PNI）对食管癌患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月河南省荣军医院胸外科接诊的125例食管癌患者的临床资料，根据PNI将患者分为高PNI组（PNI ≥ 45，n=53）与低PNI组（PNI < 45，n=72），比较两组患者的基线资料、实验室检查结果、病理资料、围术期指标、辅助化疗、复发或转移、3年生存率等，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存率差异比较，采用单因素分析影响食管癌患者3年生存率的因素，对有显著意义的单因素进行多因素logistic回归分析，应用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估PNI对食管癌患者预后的预测价值。结果 高PNI组年龄< 65岁、肿瘤直径< 4 cm、TNM分期Ⅰ期、淋巴结转移N₀~N₁、术后排气时间< 4.5 d的比例均高于低PNI组，差异有统计学意义（P < 0.05）；高PNI组的3年总生存率为81.13%（43/53），高于低PNI组的20.83%（15/72），差异有统计学意义（P < 0.05）；多因素logistic回归分析显示，肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移、低PNI指数、复发或转移是影响食管癌患者预后的独立危险因素（P < 0.05）；ROC曲线分析显示，PNI预测食管癌患者预后的AUC为0.796，95% CI：0.715~0.863，敏感性为85.07%，特异性为74.14%。结论 低PNI是食管癌患者预后不佳的独立危险因素，PNI对食管癌患者预后具有一定预测价值。     

人参根三醇组皂苷元25-OH-PPT、25-OCH3-PPT、PPT、PT的HPLC/ELSD法测定及其α-葡萄糖苷酶抑制活性研究

目的 建立25-OH-PPT、25-OCH₃-PPT、PPT、PT同步检测的方法;从人参根皂苷水解产物中筛选发现具有降血糖活性的三醇组皂苷元。方法 采用HPLC-ELSD法测定25-OH-PPT、25-OCH₃-PPT、PPT、PT;采用体外实验测定4种皂苷元对α-葡萄糖苷酶的抑制作用。结果 HPLC-ELSD测定结果表明,25-OH-PPT、25-OCH₃-PPT、PPT、PT在0.05~1.0 mg具有良好的线性关系,回收率分别为95.0%、98.4%、103.3%和96.0%,RSD分别为1.05%（n=4）、1.87%（n=4）、2.15%（n=4）和1.15%（n=4）,质量分数分别为8.07%、4.55%、1.46%和4.53%。4种皂苷元对α-葡萄糖苷酶呈现出不同强度的抑制活性,25-OH-PPT抑制活性强于阿卡波糖。结论 4种皂苷元降血糖活性强弱顺序为25-OH-PPT > 25-OCH₃-PPT > PPT > PT。HPLC/ELSD测定方法简单、快速、有效。     

CO2超临界流体色谱法同时测定莪术油中3个倍半萜类成分的含量

目的 建立CO₂超临界流体色谱法测定莪术油中呋喃二烯、牻牛儿酮和莪术二酮含量的方法。方法 采用ACQUITY UPC² HSS C₁₈ SB色谱柱（3.0 mm×150 mm,1.8 μm）,以CO₂-乙腈为流动相,梯度洗脱;流速为1.0 mL·min^-1;检测波长为216 nm,柱温为55℃,背压为2 000 psi。结果 呋喃二烯在2.67~1 337.26μg·mL^-1内线性关系良好（r=1.000）,加样回收率为97.94%（n=6,RSD=1.50%）。牻牛儿酮在2.77~1 386.00 μg·mL^-1内线性关系良好（r=1.000）,加样回收率为96.07%（n=6,RSD=1.68%）;莪术二酮在6.99~3 493.00 μg·mL^-1内线性关系良好（r=1.000）,加样回收率为99.33%（n=6,RSD=1.88%）。结论 本方法快捷准确、稳定且绿色环保,可用于莪术油中上述3个倍半萜类成分的质量控制。     

美托洛尔和卡维地洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的疗效及血清γ-谷氨酰转移酶、尿酸的影响

目的 探讨美托洛尔和卡维地洛对非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者结局及γ-谷氨酰转移酶（GGT）、尿酸的影响。方法 前瞻性纳入120例NSTEMI患者，按用药不同将患者分为美托洛尔组（n=60）和卡维地洛组（n=60），分别给予琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg，每日1次；卡维地洛片25 mg，每次12.5 mg，每日2次。两组均治疗3个月。此后，所有患者均接受冠状动脉造影，并进行为期12个月的随访。于入院后、造影后第1个月和第3个月抽血并检测GGT和尿酸。结果 两组患者住院时GGT和UA水平比较均无统计学差异；冠脉造影1、3月后复查，两组患者GGT和UA水平均显著低于入院时（P<0.05），但两组间比较仍均无统计学差异。此外，卡维地洛组患者主要终点总不良事件发生率显著低于美托洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔和卡维地洛没有降低NSTEMI患者GGT和尿酸水平；给予NSTEMI患者卡维地洛者短期结局优于美托洛尔。     

乙酰半胱氨酸溶液联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 探讨乙酰半胱氨酸溶液联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法 选取2018年2月—2020年2月天津市第五中心医院（北京大学滨海医院）急诊留观病房收治的106例AECOPD患者,根据随机数字表法将其分为对照组（n=53）和治疗组（n=53）。对照组给予硫酸特布他林气雾剂吸入治疗,0.5 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入,3 mL/次,2次/d。所有患者均连续治疗14 d。观察两组临床疗效及典型表现的缓解时间,比较治疗前后两组咳嗽和咳痰的评估问卷（CASA-Q）总分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试（CAT）问卷评分、第1秒用力呼气容积（FEV₁）与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）、FEV₁占预计值、最大自主通气量（MVV）、深吸气量（IC）及血清和肽素（copeptin）、总抗氧化能力（TAC）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、内皮素-1（ET-1）水平。结果 治疗后,治疗组患者总有效率是94.3%,较对照组81.1%显著提高（P<0.05）。治疗组各项典型表现（喘息、咳痰、咳嗽、肺部哮鸣音）的缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组CASA-Q总分均显著增加,CAT问卷评分则显著降低（P<0.05）;且治疗后,治疗组CASA-Q总分、CAT问卷评分改善优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组FEV₁/FVC、FEV₁占预计值、MVV、IC值均较本组治疗前显著提高（P<0.05）;且治疗后,治疗组肺功能参数值的提高作用较同期对照组更显著（P<0.05）。治疗后,两组血清copeptin、8-OHdG及ET-1水平均较本组治疗前显著下降,但血清TAC、GSH-Px水平则均显著上升（P<0.05）;治疗后,治疗组血清学指标改善优于对照组（P<0.05）。结论 乙酰半胱氨酸溶液联合特布他林治疗AECOPD总体疗效确切,能安全有效且迅速地缓解患者呼吸道症状,改善患者肺功能及生活质量,可能与机体炎症及氧化应激反应的显著减轻有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE和VILIP-1水平变化及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和视椎蛋白样蛋白1（VILIP-1）水平变化及意义。方法 选取2012年3月至2015年4月在郑州市儿童医院住院治疗的136例HIE患儿,根据病情分为轻度（n=58）、中度（n=46）、重度（n=32）,同期,选取正常新生儿45例作为对照组,HIE患儿分别于出生后第24小时（T₀）、48小时（T₁）、72小时（T₂）和7天（T₃）时,对照组于T₀时,检测血清中NSE和VILIP-1水平,HIE患儿和对照组均于T₀时,进行新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果 HIE患儿T₀时血清NSE和VILIP-1水平分别为（28.82±6.34）、（0.91±0.26）μg/L,均高于对照组的（13.94±2.82）、（0.38±0.15）μg/L,NBNA评分为（33.83±2.25）分,低于对照组的（38.24±2.41）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析显示,HIE患儿T₀时血清NSE水平与VILIP-1水平呈正相关（r=0.612,P<0.05）,血清NSE和VILIP-1水平均与NBNA评分呈负相关（r=-0.481、-0.440,P<0.05）;与轻度相比,中度和重度患儿T_0～3时血清NSE和VILIP-1水平均升高,且重度均高于中度,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 HIE患儿血清NSE和VILIP-1水平升高,动态监测血清NSE和VILIP-1水平对HIE早期诊断、病情判定及治疗效果评估具有重要意义。     

施保利通与利可君治疗小儿感染继发粒细胞缺少症的疗效

目的 探讨施保利通与利可君治疗小儿感染继发粒细胞缺少症的疗效。方法 回顾性分析2013年1月— 2017年3月80例感染继发粒细胞缺少症的患儿,根据服用升白细胞药物种类不同分为对照组（n=20）、施保利通组（n=20）、利可君组（n=20）和联用组（n=20）,均给予抗感染和对症治疗。治疗前后3~7 d,比较4组患儿白细胞、粒细胞升高的比例、感染控制率和住院天数等。结果 与对照组相比,利可君组和联用组患者白细胞、粒细胞比值显著升高（P<0.05）,住院天数显著缩短（P<0.05）;与施保利通组比较,联用组白细胞、粒细胞比值显著升高（P<0.05）。各组退热天数、CRP正常天数、咳嗽气喘天数无显著差异。结论 利可君组、施保利通与利可君联用组可明显促进患者的白细胞、粒细胞恢复,有助于缩短患者住院天数,未见明显不良反应。     

环孢素联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

目的 探究环孢素联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法 选取2017年1月—2018年1月喀什地区第二人民医院医治的特发性肺间质纤维化患者62例作为研究对象,将患者按照随机数字表法均分为对照组（n=31）和观察组（n=31）。对照组的患者口服醋酸泼尼松龙片,剂量为15 mg/d,连续治疗2个月,而后减量至5~10 mg/d,连续治疗3个月。观察组患者在对照组治疗基础上静脉滴注环孢素注射液,2.5 mg应用5%葡萄糖液稀释后缓慢静滴,1次/d,持续2周;随后口服维持量5 g/d,持续治疗3个月。两组疗程均为5个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的肺功能指标、免疫功能指标、炎性因子、环瓜氨酸多肽（CCP）和C反应蛋白（CRP）水平。结果 治疗后,观察组和对照组治疗有效率为96.77%和80.65%,两组对比的差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）和FEV₁/FVC水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组FVC、FEV₁、FEV₁/FVC水平均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者CD4⁺、CD3⁺水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组CD4⁺、CD3⁺水平显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CCP和CRP水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组IL-1β、TNF-α、CCP和CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 环孢素联合泼尼松对特发性肺间质纤维化具有较好的治疗效果,能够改善患者的免疫功能和炎性指标,降低患者CCP和CRP水平有关,值得进行临床推广使用。     

阿扎胞苷与地西他滨治疗骨髓增生异常综合征有效性和安全性比较及疗效影响因素分析

目的 比较阿扎胞苷和地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的有效性和安全性，并探讨影响2种药物疗效的相关因素。方法 回顾性分析南京鼓楼医院2013年7月—2022年12月收治的63例骨髓增生异常综合征患者，根据不同治疗方案分为阿扎胞苷组（n＝37）和地西他滨组（n＝26）。阿扎胞苷组：sc注射用阿扎胞苷50 mg·m^-2·d^-1×10 d或75 mg·m^-2·d^-1×7 d，28 d为1个疗程。地西他滨组：sc注射用地西他滨20 mg·m^-2·d^-1×5 d或25 mg·m^-2·d^-1×4 d，每4周为1个疗程。对两组患者进行疗效和安全性评估，并对影响临床疗效的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 阿扎胞苷组的总反应率（ORR）及骨髓完全缓解率高于地西他滨组（ORR：73.0% vs 42.3%，P=0.014；骨髓完全缓解率：40.5% vs 11.5%，P=0.012），但两组的完全缓解率和血液学改善率均无显著差异。单因素分析结果发现，患者年龄、疗程、基线血红蛋白与临床疗效相关（P< 0.05）；多因素分析结果显示，疗程≥4个［比值比（OR）＝5.439，P=0.007］和基线血红蛋白≥80 g·L^-1 （OR＝4.788，P=0.027）是影响临床疗效的独立保护因素。地西他滨组骨髓抑制及发热的发生率高于阿扎胞苷组（骨髓抑制： 65.4% vs 32.4%，P= 0.012；发热：53.8% vs 24.3%，P=0.017）。结论 阿扎胞苷治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效优于地西他滨，疗程及基线血红蛋白水平均可影响二者的疗效。阿扎胞苷在血液学方面的安全性高于地西他滨。