头颈CTA中基于复合体重因子的对比剂剂量应用

【摘要】目的：探讨基于复合体重因子的对比剂使用方法行头颈CTA的可行性。方法：实验组40例患者采用基于复合体重因子的对比剂使用方法在ToshibaAquilionONE320容积CT上行头颈CTA，对照组26例患者采用基于体重的对比剂使用方法在同一台螺旋CT上行头颈CTA。采用独立样本t检验比较实验组和对照组的对比剂剂量、辐射剂量和主动脉弓、右颈总动脉、右颈内动脉、右椎动脉、基底动脉、大脑后动脉、大脑中动脉、大脑前动脉的CT值与其强化差值、图像信噪比、对比噪声比；采用双盲法对图像进行主观评价，并采用Mann-WhitneyU检验比较两组的图像质量。结果：实验组和对照组的对比剂剂量分别为（55.4±5.9）mL/例、（62.8±7.9）mL/例，两组的对比剂剂量有显著差异（P<0.05）。实验组和对照组的辐射剂量（DLP）均值分别为（489.1±55.0）mGy·cm、（555.6±78.7）mGy·cm。实验组和对照组的辐射剂量有显著差异（P<0.05）。实验组考察的动脉CT值和动脉强化差值均高于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组的图像信噪比、对比噪声比无统计学差异（P>0.05）。实验组的图像主观评价好于对照组且有统计学意义（U检验，P<0.05）。结论：采用基于复合体重因子的对比剂使用方法结合低管电压技术在行头颅CTA时可以在保证图像质量、满足临床诊断需求的前提下降低对比剂用量、降低辐射剂量。     

基于低辐射剂量全模型迭代CTP的颅脑侧支循环研究

【摘要】目的：探讨基于全模型迭代重建技术（IMR）低辐射剂量CT灌注（CTP）容积数据重组的多期相CT血管成像（CTPA）在单侧大脑中动脉（MCA）狭窄患者侧支循环的评估价值。方法：收集68例单侧MCA狭窄行CTP、CTA检查的患者,利用CTP原始数据重组出多期相CTPA图像,评估CTP伪彩图主观图像质量,比较CTPA与CTA血管强化CT值、图像噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、主观图像质量及侧支循环评分。结果：CTP伪彩图图像质量主观评分为7.28±1.09分,56例（83%）患者伪彩图图像质量良好。CTPA主观图像质量良好,血管强化CT值（390.94±78.02 vs. 116.13±52.66）、SNR（17.07±10.11 vs. 13.00±6.80）及CNR（14.95±8.74 vs. 5.42±2.87）高于CTA组（均P＜0.05）,图像噪声高于CTA组（30.25±16.24 vs. 12.34±10.88,P＜0.001）。CTPA组的侧支评分高于CTA组( 1.79±0.64 vs. 1.22±0.77,P＜0.001)。结论：源于低辐射剂量CTP的多期相CTA,图像质量能满足临床需求,能全面评估单侧MCA狭窄患者侧支循环状态。     

宽体探测器CT多部位血管联合成像的临床应用

【摘要】目的：探讨RevolutionCT在头颈、主动脉及双下肢CTA一站式联合成像中的临床应用价值。方法：回顾性分析应用RevolutionCT行CTA检查的47例患者，其中A组14例行头颈、主动脉及双下肢CTA多部位一站式扫描。B组18例行头颈CTA单部位常规扫描。C组15例行双下肢CTA单部位常规扫描，计算各组的辐射剂量。在A组与B组头颈部图像上测量颈总动脉、颈内动脉C1段和C4段、大脑中动脉M1段及基底动脉9个部位的CT值，计算头颈部CTA图像的对比噪声比（CNR）；在A组与C组双下肢CTA图像上测量腹主动脉末端、髂总动脉、髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、腘动脉和胫腓干13各部位的CT值并计算双下肢CTA图像的对比噪声比(CNR)，并对头颈部及双下肢动脉CTA图像质量进行主观评价。采用Shapiro-WilkNormal分布检验和独立样本t检验比较各组图像的主观评分及辐射剂量。结果：A组与B组头颈部9个部位的CT值差异无统计学意义（P＞0.05），且两组之间的CNR和图像质量比较无差异。A组和Ｃ组双下肢13个部位的CT值差异无统计学意义（P＞0.05），且两组之间的CNR和图像质量比较无差异。A组辐射剂量CTDIvol（8.33±5.05）mGy，DLP（1403.41±877.56）mGy·cm；B组CTDIvol（10.81±4.75）mGy，DLP（422.78±194.69）mGy·cm；C组CTDIvol（8.38±4.74）mGy，DLP（872.22±538.04）mGy·cm。A、B、C3组的CTDIvol差异无统计学意义，A组的DLP高于B、C两组，A组与B组的DLP差异有统计学意义（P＜0.05），A组与C组DLP差异无统计学意义（P=0.11）。结论：使用RevolutionCT在头颈、主动脉及双下肢CTA一站式成像保证图像质量的同时，和常规部位检查相比，能减少对比剂用量和辐射剂量，简化临床工作流程。     

能谱CT最佳单能量成像优化肝脏血管图像质量的研究

【摘要】目的：探讨能谱CT单能量成像对优化肝脏血管图像质量的价值。方法：回顾性分析行腹部能谱CT检查的35例腹部疾病患者的病例资料,应用能谱分析软件,分别采用140kVp混合能量模式（QC）、70keV单能量、最佳单能量模式进行肝总动脉、门静脉及肝静脉重建,比较QC、70keV和最佳单能量3组图像肝总动脉、门静脉及肝静脉的CT值、图像平均噪声值（IN）、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)及图像质量主观评分,并进行统计学分析。结果：最佳单能量组、70keV组、QC组肝总动脉的CNR分别为（24.55±10.86）、（18.12±8.32）和（11.64±4.64）,图像质量评分分别为（4.74±0.16）、（4.04±0.30）和（3.62±0.35）分;门静脉CNR分别为（6.94±2.73）、（4.26±1.90）和（2.97±2.11）,图像质量评分分别为（4.45±0.30）、（3.87±0.37）和（3.30±0.34）分 ;肝静脉CNR分别为（5.74±2.28）、（4.24±1.92）和（2.72±1.44）,图像质量评分分别为（4.31±0.33）、（3.75±0.41）和（3.24±0.34）分,差异均有统计学意义(P值均<0．01),组间两两比较差异也均有统计学意义(P值均<0．05),最佳单能量组肝脏血管的CNR、SNR和图像质量主观评分均优于70keV单能量组和QC组。结论：能谱CT最佳单能量成像能够提高肝脏动脉、门静脉及肝静脉的CNR和SNR,从而优化肝脏血管图像质量。     

16层螺旋CT触发技术在颈部动脉CTA中的临床应用

目的:探讨16层螺旋CT团注追踪触发技术在颈部动脉CT血管成像(CTA)中的应用价值。方法:9例志愿者行主动脉弓同层动态增强扫描,利用获得的主动脉弓时间-密度曲线(TDC),寻求触发技术的理论阈值。将28例患者随机分为4组(触发阈值分别为110 HU1、40 HU1、70 HU2、00 HU),采用16层螺旋CT结合触发技术行颈部动脉CTA检查,探讨CTA触发技术的最佳应用阈值。结果:阈值140 HU组(参照组),颈总动脉、颈内动脉及椎动脉全程强化明显(CT值188~262 HU),而颈内静脉强化不明显,动静脉密度差别大,3D后处理显示的动脉图像清晰。阈值110 HU组,椎动脉起始处CT值较低(106 HU);阈值170 HU及200 HU组,C1及C5椎体平面颈内静脉的密度明显升高(>150 HU),与参照组比较差异有极显著性意义(P<0.01)。结论:16层螺旋CT血管成像中触发技术结合最佳触发阈值可较好地显示颈总动脉、颈内动脉及椎动脉;对比剂注射流率4.0 ml/s,触发阈值为140 HU时的图像质量较好。     

CARE-kV技术在下肢动脉CTA中的应用

【摘要】目的：探讨CARE-kV 技术在下肢动脉CT血管成像中（CTA）的应用价值。方法：将78例下肢动脉CTA患者随机分为A组（CARE-kV组）、B组（根据体重指数确定kV值组）各39例,分析比较两组图像各测量点的CT值、CNR、CTDIvol、DLP、ED,并对重建图像质量、血管边缘形态、血管内对比剂充盈情况进行评估分析。结果：A、B两组图像各测量点平均CT值（430.02和374.11HU,P=0.10）、CNR（26.60±11.20、29.86±9.95,P=0.13）、图像主观评分VR（3.38±0.59、3.31±0.61,P=0.58）、MIP（3.79±0.40、3.62±0.49,P=0.08）的差异没有统计学意义（P＞0.05）,A、B两组间CTDIvol(4.41±1.32 、6.19±3.19,P=0.02)、DLP（533.59±185.66、711.29±388.63,P=0.03）、ED（8.00±2.76、10.66±5.82,P=0.03）的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CARE-kV技术应用在下肢动脉CTA的检查中,既有效的降低了患者的辐射剂量又能保证图像质量,使管电压的选择更加合理、智能。     

低电压与个体化对比剂用量结合迭代算法头颈部CTA应用

【摘要】目的:探讨低管电压（80kV）与个体化对比剂用量结合迭代算法在头颈部CTA中的应用价值。方法：前瞻性搜集头颈部CTA患者60例,随机分为A、B组。A组管电压120kV,管电流300mAs,对比剂总量60mL,采用滤波反投影法重建。B组管电压80kV,管电流使用系统根据定位像推荐的mAs,对比剂总量=体重×0.6mL/kg,采用idose4level3迭代算法重建。对比分析两组的图像质量、辐射剂量及对比剂用量。结果：两组图像均满足诊断,A组：5分12例,4分14例,3分4例;B组：5分10例,4分17例,3分3例。主观评分差异无统计学意义（P＞0.05）。B组主动脉弓［（589.32±72.66)HUvs(408.67±45.67)HU］、左右颈总动脉［左侧(630.14±90.43）HUvs（481.38±63.67）HU,右侧（634.75±94.78）HUvs（468.99±58.55）HU］、左右大脑中动脉［左侧(486.46±72.38)HUvs(356.29±48.59)HU,右侧(477.50±81.35)HUvs(357.71±48.28)HU］CT值高于A组,上腔静脉CT值低于A组［（161.30±69.05)HUvs(222.23±120.07)HU］,差异有统计学意义（P＜0.05）。主动脉弓层面A、B两组信噪比（SNR）17.49±3.64、17.65±3.97,对比噪声比（CNR）14.46±3.24、15.48±3.53,差异无统计学意义（P＞0.05）;左颈总动脉分叉层面B组SNR（53.29±10.68vs44.70±10.21）和CNR（47.34±9.84vs38.49±9.29）高于A组（P＜0.05）;左大脑中动脉起始层面B组SNR（7.07±1.56vs4.63±0.82）和CNR（5.85±1.35vs3.61±0.77）高于A组（P＜0.05）。A、B两组有效剂量(2.71±0.15)、(0.97±0.31)mSv,B组较A组降低64.21%;对比剂用量(60.00±0.00)、(36.27±5.08)mL,B组较A组降低39.55%。结论:采用低管电压（80kV）与个体化对比剂用量结合迭代算法行头颈部CTA,不仅可以获得满足诊断的图像质量,而且有效降低辐射剂量和对比剂用量。     

低管电压、低对比剂用量和大螺距在双期减影头颈血管CTA中的运用

【摘要】目的：探讨低管电压和低对比剂用量结合大螺距扫描对头颈部CTA的图像质量和辐射剂量的影响,评估其临床可行性。方法：将50例患者随机分为两组。A组患者行常规扫描：100kVp,螺距0.810,50mL碘佛醇（320mg I/mL）以5mL/s注射;B组患者行低剂量扫描：80kVp,螺距1.390,以6mL/s注射24mL对比剂,随后以相同流率注射18mL对比剂和盐水混合液（1:1混合）。比较两组间的动脉CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像质量、有效辐射剂量（ED）和碘总量。结果：两组图像充分满足临床诊断（4.86±0.34 vs 4.78±0.41,Z=-0.725,P=0.468),且观察者间一致性良好(A组kappa=0.834 vs B组kappa=0.884)。两组各动脉平均CT值、SNR和CNR基本一致（P>0.05）,B组与A组相比CTDIvol降低21.4%［（59.84±14.59）mGy vs （76.11±24.16）mGy,Z＝-2.396,P=0.017］,DLP降低45.8%［（275.54±22.73）mGy·cm vs （508.43±89.61）mGy·cm,Z＝-6.063,P<0.001］,ED降低45.8%［（0.85±0.07)mSv vs (1.58±0.28)mSv,Z＝-6.063,P<0.001］,对比剂减少34%（10.56g vs 16g）。结论：低管电压、低对比剂用量和大螺距扫描可充分获得具有诊断价值的头颈CTA图像。     

64层螺旋CT自动毫安技术对降低下肢动脉 血管成像辐射剂量的研究

目的 探讨64层螺旋CT自动毫安技术(ATCM)对降低下肢动脉血管成像辐射剂量的可行性。方法 通过预实验改变噪声指数(NI)调节管电流,得出NI值为10 HU时图像质量与辐射剂量匹配较佳。搜集52例疑有下肢动脉闭塞糖尿病及高血压病患者病例,随机分为实验组和对照组行自肾下腹主动脉至足底的CT容积扫描,每组病例26例。对照组采用常规固定300 mA(FM组),实验组采用NI为10 HU的自动毫安(ATCM组)技术。分别选择肾下腹主动脉、髋关节水平股动脉、 NFDB1 动脉及踝关节胫前动脉平面作为观察平面,对两种毫安技术的图像质量、图像噪声和辐射剂量均采用 t 检验方法进行统计学分析。结果 FM组的辐射剂量CTDI_vol为10.81 mGy,平均DLP为(1280.4±124.7)mGy·cm,ATCM组的平均CTDI_vol为(5.14±1.23)mGy,平均DLP为(582.86±150.41)mGy·cm,比FM组降低约54.4%,两组差异有统计学意义(CTDI_vol、DLP的 t 值分别为13.13、17.36, P 值均<0.05)。FM组的4个选取平面图像噪声分别为13.8±4.04、14.53±2.79、5.69±1.38、(4.75±1.38) HU。ATCM组分别为10.76±2.11、12.13±2.96、10.47±2.96、(6.17±1.53) HU,两组差异有统计学意义( t 值分别为2.911、3.038、7.287及3.186, P 值均<0.05),ATCM组肾下腹主动脉、髋关节水平股动脉层面的图像噪声较FM组的低,而 NFDB1 动脉、踝关节胫前动脉层面的图像噪声较FM组的高,ATCM组图像噪声变异度小,图像更加均匀。FM组图像质量评分平均为2.654±0.562,ATCM组图像评分平均为2.462±0.582,两组图像质量评分差异无统计学意义( t =1.21, P ＞0.05)。结论 使用噪声指数为10的下肢动脉ATCM技术,在保证图像质量的情况下可以降低辐射剂量约54.4%。     

Test-Bolus改良法在头颈部CTA检查中的应用价值

【摘要】目的：对比Test-Bolus改良法与经验值法在头颈部CTA检查中的应用效果，探讨Test-Bolus改良法的应用价值。方法：将140例行头颈部CTA检查的患者按随机数字表法分为Test-Bolus经验值法组（A组）和Test-Bolus改良法组（B组），每组70例，分别运用常规经验值法和改良法进行头颈部CTA扫描，测量两组带骨薄层增强图像不同层面（主动脉弓层面、双侧颈动脉窦层面、双侧大脑中动脉M1段层面）动脉血管内的CT值，并对两组减影VR图像进行主观质量评分。结果：A、B两组不同层面动脉血管内CT值差异均无统计学意义（P值均>0.05）。VR图像评分为优、良的例数总和所占百分比分别为:A组77.1%（54/70），B组95.7%（67/70），B组明显高于A组，差异有统计学意义（Z=-9.567,P=0.000）。A组减影VR图像质量主观评分为（3.11±0.28）分，B组为（3.44±0.32）分，B组评分明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头颈部CTA检查中采用Test-Bolus改良法计算增强延迟时间更合理，图像质量更好。     

双能CT多参数测量对胃癌Lauren分型的诊断价值

【摘要】目的：探索双能CT（DECT）多模态参数术前预测胃癌Lauren分型的价值。方法：搜集有完整双能CT扫描资料并经手术病理证实的67例胃癌患者的病例资料,其中Lauren分型为弥漫型、肠型和混合型者分别为33、19和15例。通过双能CT后处理软件得到碘图,测量动、静脉期图像上病灶的CT值及其差值（△CT）、碘浓度、碘图CT值（Overlay值）。采用多重比较单因素方差分析对不同分型间各参数值的差异进行统计学分析,对有统计学意义的参数进一步绘制其受试者工作特征曲线（ROC）,评价各参数的诊断效能,按约登指数最大为原则得出诊断阈值及曲线下面积（AUC）。结果：弥漫型胃癌的动、静脉期碘浓度和Overlay值及△CT值分别为（1.61±0.68）、（2.77±0.72）mg/mL及（38.94±18.66）、（66.17±18.23）和（41.21±13.17）HU;肠型胃癌的上述参数值分别为（1.06±0.58）、（1.53±0.44）mg/mL及（26.16±12.70）、（38.91±10.67）和（22.74±10.73）HU;混合型胃癌的上述参数值分别为（1.08±0.41）、（1.77±0.45）mg/mL及（26.38±10.31）、（43.37±8.03）和（28.40±9.58）HU。弥漫型胃癌的各项参数值均明显高于肠型及混合型胃癌,差异均有统计学意义（P<0.05）;而肠型与混合型两组间各项参数值的差异均无统计学意义（P>0.05）。动脉期碘浓度和Overlay值、静脉期碘浓度和Overlay值及△CT值诊断弥漫型胃癌的AUC分别为0.736、0.709、0.944、0.927和0.858,诊断阈值分别为1.05mg/mL、28.75HU、1.95mg/mL、36.70HU和30.50HU,其中以静脉期碘浓度及Overlay值的诊断效能最佳。结论：双能CT多参数测量有助于术前预测胃癌的Lauren分型,其中以静脉期碘浓度和Overlay值的诊断效能最佳。     

双层探测器光谱CT肠系膜上动脉成像：虚拟单能级图像与常规图像质量对比

【摘要】目的：对比双层探测器光谱CT不同keV单能级图像（VMIs）及常规扫描图像上肠系膜上动脉（SMA）的图像质量,旨在优化SMA的CT图像质量。方法：回顾性分析我院腹部CT增强图像105例。利用专用工作站在40~200keV水平生成17个单能级VMIs（间隔10keV）,比较常规图像和VMIs图像上SMA的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像噪声、图像质量评分（信号强度、边缘锐利度）和SMA分支数。采用Pearson相关分析以及Wilcoxon符号秩检验进行统计分析。结果：随着能级水平的提高,SNR和CNR均显著降低（r值分别为－0.891和－0.810,P值均＜0.001）;40keV单能级图像上SMA的SNR和CNR最高,且均显著高于常规图像（分别为20.00±12.08 vs. 10.61±3.39、65.65±17.34 vs. 18.14±4.88,P值均＜0.001）。40keV单能级图像上SMA的图像质量评分和分支数也显著高于常规图像（4.99±0.10 vs. 4.69±0.67,14.39±5.70 vs. 6.35±3.05,P值均＜0.001）。结论：双层探测器光谱CT腹部增强检查中,40keV单能级图像上肠系膜上动脉的成像质量显著高于常规图像。     

64层螺旋CT血管成像评价心脏静脉

目的:探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)评价心脏静脉的可行性。材料和方法:筛选行冠状动脉CTA检查并经影像学和临床其他检查最终证实为无冠状动脉疾病及心肌病患者24例(男15例,女9例;平均年龄53．5岁),将其冠状动脉CTA图像数据进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)等图像后处理,采用血管分析测量冠状窦、心大静脉、心中静脉、侧静脉和后静脉近端直径,心中静脉、侧静脉、后静脉及从冠状窦口至心大静脉肉眼可辨别的最远端管腔中心线的长度,对冠状静脉血管图像质量进行评分(0～3分),并测定心脏静脉的对比噪声比(CNR)。结果:冠状窦、心大静脉、心中静脉、侧静脉和后静脉的近端直径分别为9．3±2mm、6．8±2．2mm、4．9±1．1mm、3．6±0．9mm、2．5±0．8mm,冠状窦近端上下径明显大于前后径(P<0．05),横截面积为71．4±29．2mm2,冠状窦瓣显示率75％。心脏静脉CT冠状动脉成像重建图像表现为较好的图像质量和较高的对比噪声比。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在评价冠状动脉的同时可以评价心脏静脉系统。     

冠状动脉CTA个体化对比剂注射方案实现图像质量均一化的可行性研究

【摘要】目的：探讨基于体表面积（BSA）的个体化对比剂注射方案在冠状动脉CT血管成像（CCTA）中的临床应用价值。方法：前瞻性将拟行CCTA检查的连续300例患者随机均分为实验组和对照组，两组采用相同的CCTA扫描方案及对比剂（350mg I/mL），实验组基于BSA制订个体化对比剂注射方案（Ⅰ期：对比剂10700BSA/350mL；Ⅱ期：对比剂1160BSA/350mL，生理盐水1160BSA×0.7/(350×0.3)mL；Ⅲ期：生理盐水30mL），对照组采用传统的固定碘负荷和注射流率的对比剂注射方案（Ⅰ期：对比剂60mL；Ⅱ期：对比剂30mL，生理盐水70mL；Ⅲ期：生理盐水30mL）。比较两组患者CCTA图像上升主动脉、左冠状动脉前降支及右冠状动脉近端的CT值和对比噪声比（CNR），以及两组内不同体重人群（＜60、60~70和＞70kg）血管强化程度的一致性。定量参数的比较采用独立样本t检验，分类变量的比较采用卡方检验，采用线性回归分析探讨体重与血管强化程度关系。结果：对照组和实验组中升主动脉的CT值分别为（483.26±76.79）和（477.98±69.15）HU；左冠状动脉前降支的CT值分别为（479.39±78.25）和（481.78±65.66）HU；右冠状动脉的CT值分别为（452.09±89.89）HU和（465.75±74.21）HU，3个指标的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组和实验组中前降支图像的CNR分别为46.94±20.07和44.07±18.18（P>0.05），右冠状动脉图像的CNR分别为50.75±10.34和49.80±17.06，差异均有统计学意义（P>0.05）。对照组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重呈线性负相关（r=－0.33和－0.19，P<0.01）；实验组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重无统计学相关性（r=－0.09，P=0.280；r=－0.14，P=0.587）。两组中各体重亚组之间比较，对照组中前降支和右冠状动脉的CT值在各亚组间的差异均有统计学意义（P=0.003，P=0.021）；实验组中前降支和右冠状动脉的CT值在亚组间的差异均无统计学意义（P=0.809，P=0.799）。结论：CCTA检查中采用基于体表面积的个体化对比剂注射方案可实现不同体重患者血管强化程度的均一性。     

螺旋CT多参数测量对结直肠癌旁肿瘤沉积的诊断价值

【摘要】目的：探讨MSCT多参数测量在结直肠癌旁肿瘤沉积（TD）中的诊断价值，筛选最佳诊断参数。方法：回顾性分析经病理证实且CT上可辨识的结直肠癌旁TD病灶30个及淋巴结转移病灶30个的术前全腹部MSCT图像。测量结直癌旁TD及转移性淋巴结的多项参数值，包括病灶的长径、短径、平均径、长短径比、平扫、动脉期及静脉期CT值。比较2组病灶间各项参数值的差异并分析其诊断效能。结果：TD组中病灶的长径、短径、最大径和长短径比分别为(1.29±0.40)、(1.17±0.37)和(1.23±0.39)cm及1.11±0.07，淋巴结转移组分别为(1.01±0.32)、(0.80±0.34)和(0.91±0.33)cm及1.32±0.22，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）；TD组中病灶的平扫CT值、动脉期强化值和静脉期强化值分别为（29.13±6.82）、（33.67±8.49）和（52.77±9.82）HU，均大于淋巴结转移组［分别为(15.03±3.47)、(18.07±5.64)和(40.67±7.85)HU］，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。TD组中病灶的长径、短径、平均径、长短径比、平扫CT值、动脉期强化值和静脉期强化值诊断TD的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）均>0.722，其中以平扫CT值、动脉期强化值和长短径比的诊断效能为佳，其AUC分别为0.965、0.911和0.881，最佳诊断阈值分别为21和45HU及1.33，相应的诊断敏感度分别为86.67%、83.33%和76.67%，特异度分别为100%、93.33%和90.00%。结论：MSCT多参数测量对鉴别结直肠癌旁肿瘤沉积与转移性淋巴结有较大价值，其中以平扫CT值、动脉期CT强化值和长短径比值的诊断效能为佳。     

抑郁症患者脑CT值的定量研究

目的:探讨抑郁症患者颅脑平扫CT值与增强扫描后强化程度的特征,为研究抑郁症发病机制与诊断提供客观数据基础。方法:随机选择符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准(第3版)》中抑郁症诊断标准的20例患者作为研究组,选择性别年龄相匹配的健康人20例作为对照组。2组分别行头颅CT平扫与增强扫描,比较各脑叶的平扫CT值及增强扫描后CT值递增峰值。结果:①抑郁组大脑左、右额叶脑组织密度CT值分别为(31.56±1.48)HU、(30.65±1.55)HU,明显低于对照组的(34.52±1.36)HU、(34.78±1.86)HU(P均<0.01)。②抑郁组大脑左、右额叶脑组织密度增强扫描后CT值递增峰值分别为(4.68±0.62)HU、(4.51±0.53)HU,明显低于对照组的(9.52±0.66)HU、(9.69±0.56)HU(P均<0.01)。结论:抑郁症患者大脑左右额叶脑组织密度CT值较正常人低,增强扫描后强化程度较正常人低,这可能是大脑额叶功能损害的神经解剖学基础,脑血流量灌注减少,使得大脑额叶功能改变。     

能谱CT虚拟平扫评估肺纯磨玻璃结节的可行性研究

【摘要】目的：探讨Revolution CT虚拟平扫技术（VUE）重建的虚拟平扫图像代替常规CT平扫图像对肺纯磨玻璃结节（pGGN）的评估价值。方法：前瞻性搜集行胸部平扫联合增强检查的患者45例,采用常规扫描模式行胸部常规平扫（TUE）,采用能谱CT智能匹配技术（GSI-Assist）模式行能谱CT双期增强扫描,扫描结束采用VUE技术基于原始数据重建动脉期、静脉期虚拟平扫图像（AP-VUE、VP-VUE）。比较TUE与VUE病灶以及各部位（包括胸主动脉、肺动脉、胸部皮下脂肪及竖脊肌）的CT值、胸部皮下脂肪SD值、图像质量主观评分、有效辐射剂量（ED）及病灶CT征象显示情况。计算肺动脉及胸主动脉的对比噪声比（CNR）及病灶动静脉期相对于TUE及双期VUE的CT净增值。采用单因素方差分析、t检验及Kruskal-Wallis H法、Mann-Whitney U法进行统计学分析。结果：双期VUE病灶以及各部位CT值、CNR值及SD值与TUE间差异无统计学意义（P>0.05）。AP-VUE图像主观评分低于TUE ［4.20(3.58,4.80) vs 4.90（4.55,5.00）,Z=4.636,P＜0.01］,VP-VUE主观评分与TUE无明显差异［4.80(4.50,5.00) vs 4.90（4.55,5.00）,Z=1.259,P=0.208］。病灶动静脉期相对于双期VUE的CT净增值与其相对于TUE的CT净增值差异均无统计学意义（P=0.352、0.179）。双期VUE对病灶的CT征象显示情况同TUE。省去TUE前后的辐射剂量分别为（867.36±90.87）mGy·cm和（627.57±86.57）mGy·cm,省去TUE前后的ED分别为（12.14±1.27）mSv和（8.78±1.27）mSv,差异有统计学意义（P＜0.01）。省去 TUE环节后辐射剂量降低27.68%。结论：在肺pGGN病变中,VUE技术在降低扫描辐射剂量的同时能够提供病灶以及各部位较准确的CT值,真实地还原病灶的影像学特征,获得较好的图像质量,满足临床诊断要求。     

假性蛛网膜下腔出血征的CT定量分析和鉴别诊断

【摘要】目的：探讨CT平扫定量参数测量鉴别脑水肿背景下假性蛛网膜下腔出血征（P-SAH）与弥漫性蛛网膜下腔出血（D-SAH）的可行性。方法：105例研究对象分为4组,分别为P-SAH组（15例）、D-SAH组（30例）、对照组A（血红蛋白正常者30例）及对照组B（血红蛋白升高者30例）,均有完整的临床和CT资料。在CT平扫图像上测量脑沟裂内血管区及其邻近脑白质的CT值,计算两者的差值（D）,并进行组间比较。采用ROC曲线分析各项定量参数的诊断效能。结果：平扫CT图像上P-SAH组和D-SAH组均表现为脑沟裂内血管区与脑白质密度的差异较对照组增大、两者对比更明显。脑沟裂内血管区和邻近脑白质的CT值及D值在4组之间的差异均有统计学意义（P均<0.05）。D-SAH组脑沟裂内血管区的平均CT值为（53.26±5.50）HU,显著高于与其它3组（P<0.05）;P-SAH组脑沟裂内血管区的CT值与对照组B之间的差异无统计学意义［(43.62±5.38) vs. (41.91±1.30)HU;P>0.05］。P-SAH组、D-SAH组、对照组A和对照组B的脑白质CT值分别为（26.42±2.10）、（30.11±0.77）、（29.91±1.25 ）和（30.37±1.31）HU,P-SAH组明显低于其它3组（P均<0.05）,其它3组之间两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。脑沟裂血管区与脑白质CT差值在四组之间两两比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。P-SAH组与对照组B之间,以差值大于13.35HU为界值来判定P-SAH,ROC曲线下面积（AUC）为0.919,敏感度84.6%,特异度90.0%;P-SAH组与D-SAH组之间,以差值小于18.15HU为界值来判定P-SAH,AUC为0.762,敏感度76.9%,特异度70.0%。结论：脑沟裂血管区和邻近脑白质的CT值及两者的差值对判断弥漫性脑水肿背景下P-SAH有较高的准确性,可资与D-SAH准确鉴别。     

脑血管腔内碘对比剂浓度对脑血管CT血管成像图像质量的影响

目的探讨脑血管腔内不同碘对比剂浓度对脑血管 CT 血管成像(CTA)图像质量的影响,以确定使血管显示最佳的 CT 值阈值.资料与方法连续测量60例 CTA 病例左侧颈内动脉入颅前段(LEICA)、左侧大脑中动脉 M1段(LM1)、左侧大脑前动脉A2段(LA2)、左侧椎动脉颅内段(LIVA)、基底动脉(BA)血管腔内 CT 值,头颈部 CTA 加测左侧颈外动脉(LECA)CT 值,观察段血管发生病变时测量对侧,评价常规与减影 CTA 血管重建图像质量.结果常规与减影 CTA 图像中,优、良、差组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05).LEICA、BA、LIVA 及 LECA 常规与减影 CTA 图像以及 LM1常规 CTA 图像优、良组与差组 CT 值差异有统计学意义(P<0.017),优组与良组差异无统计学意义(P>0.017).LM1减影 CTA 图像及 LA2常规与减影 CTA 图像优、良、差组两两比较,各组间 CT 值差异均有统计学意义(P<0.017).LM1减影 CTA 图像及 LA2常规与减影 CTA 图像中最佳图像显示的 CT 值阈值分别为(506±89)Hu、(460±67)Hu、(436±60)Hu.结论随着脑血管腔内碘对比剂浓度增高,血管强化程度增强,有利于提高脑血管 CTA 的图像质量.     

腹膜后典型及不典型副神经节瘤MSCT表现及鉴别诊断

【摘要】目的：综合分析腹膜后典型及不典型副神经节瘤（PGLs）的临床和MSCT特征,提高对两者的鉴别诊断水平。方法：回顾性分析42例经病理证实的PGLs,其中典型组14例,不典型组28例,综合分析两组之间临床及MSCT特征的差异。结果：典型组PGLs患者持续性高血压症状较不典型组多见（92.9% vs 50%）,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。典型组与不典型组PGLs其他临床及MSCT特征差异均无统计学意义（P＞0.05）。典型及不典型组PGLs发病年龄为48（16~67）岁、52（32~72）岁,患病男女比例为4/10、17/11,术中可有血压波动（35.7% vs 21.4%）,病灶好发于腹主动脉右侧（64.3% vs 59.4%）,多为圆形或卵圆形（85.7% vs 59.4%）,易囊变（85.7% vs 90.6%）,罕见钙化（14.3% vs 12.5%）,肿瘤血管多见（92.9% vs 68.8%）,最大径为4.8（2.5~14.0）cm、（4.9±2.3）cm。典型组PGLs病灶实质成分平扫、动脉期和静脉期平均CT值分别为（41.9±3.3）HU、（114.9±22.4）HU、（98.7±17.3）HU;不典型组分别为（39.8±5.8）HU、（128.1±45.3）HU、（106.1±27.1）HU;增强均为轻中度或明显强化,强化模式典型组PGLs持续强化多见（64.3%）,不典型组快进快出多见（63.3%）。结论：持续性高血压症状在典型PGLs更多见,典型及不典型PGLs的MSCT表现趋向一致,病灶多为卵圆形或分叶状,肿瘤血管多见,易发生囊变/坏死,钙化少见,强化程度无特异性,强化模式以快进快出及持续强化为主。