新冠肺炎疫情对某地区三级医院药事管理工作的影响△

目的：研究新冠肺炎疫情不同阶段对常州地区三级医院药事管理工作的影响并分析原因。方法：通过回顾性调查分析,从药品供应、药品调剂、抗菌药物管理和药学服务四个方面对2019年1-6月、2020年1-6月、2021年1-6月常州地区三级医院的药事管理质控指标数据进行单因素方差分析和Kruskal Wallis H 检验。结果：疫情不同阶段常州地区三级医院药品供应率、二级库周转天数、门诊处方总数、急诊处方总数、出院患者人数、门诊抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用率、门诊处方干预率、住院患者医嘱干预率、参与临床会诊数量差异有统计学意义（P < 0.05）;急诊患者抗菌药物使用率,住院抗菌药物使用强度、特殊使用级抗菌药物用量占比、急诊处方干预率、住院患者监护率、人均每周开展临床查房次数、人均每周开展药学查房次数差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：疫情对常州地区三级医院药品供应与调剂工作影响显著,对抗菌药物管理及药学服务影响较小。建议进一步完善疫情下的应急药品供应保障体系,持续加强合理用药管控,拓展药学服务内容,为突发公共卫生事件下的药事管理工作提供参考。     

某三甲医院合理用药体系的建立和实施成效

目的：降低三级医院药占比，提升合理用药水平。方法：对该院用药的情况进行分析，根据相关法律法规，按照抗菌药物、辅助用药的性质，制定一系列管控措施，建立合理用药指标体系，并在实施过程中不断改进完善。分析了医院实施该体系后取得的成效。结果：该院辅助用药使用金额由2016年5月的1 943.92万元，下降到2017年12月的408.7万元，下降77.56%；抗菌药物使用强度由2015年的50.05下降至2017年底的40.82；全院药占比由2015年的46.38%下降至2018年的31.31%。结论：该研究建立的合理用药制度和措施具有可行性。     

某院急诊儿科抗菌药物处方干预效果分析

目的:通过对急诊儿科抗菌药物处方抽样点评,分析处方干预效果,为进一步提高抗菌药物合理应用水平提供参考.方法:随机等间距抽取某三甲医院2016年5月-7月急诊儿科抗菌药物处方750张作为干预前研究对象,按照相关规定和方法进行初评和终评,并进行适当干预.再随机等间距抽取2016年8月-10月及2016年11月-2017年1月急诊儿科抗菌药物处方各750张作为第1、2次干预后资料,进行处方点评,观察干预效果.结果:干预前急诊儿科抗菌药物处方合理率为46.0％,第一、二次干预后合理率分别提升至63.9％(P=0.0062)、82.5％(P=0.0020).结论:急诊儿科抗菌药物处方经持续点评干预后合理率明显提升,但仍有部分不合理使用现象,应不断加强医务人员抗菌药物使用规范化培训,提高合理用药水平.     

某网络医院处方点评工作的开展与探讨

目的通过网络医院处方点评工作,促进网络医院合理用药。方法随机抽取医院2016年7—11月,每月400张,共2 000张网络医院处方,分别按月统计分析处方的基本指标,如处方诊断分布、中西药用药比例、抗菌药物使用率、处方点评不合理率等指标。结果疾病主要集中分布在消化道、呼吸道、鼻咽喉部、妇科等领域的轻度疾病上;处方中西药占主导地位,抗菌药物使用率符合标准,并且随着临床药师处方点评工作的开展,不合格处方率呈下降趋势。结论临床药师参与网络医院处方点评,可以提高其合理用药率,但目前尚处于初始阶段,根据处方点评发现问题,为进一步提高网络医院用药安全和质量贡献一份力量。     

门诊处方点评与合理用药的改进探究

目的探讨和分析在合理用药中门诊处方点评的效果。方法深圳市中医院在2017年5月开始实施门诊处方点评制度,抽取2016年10月-2017年5月门诊的60张处方以及2017年6-11月门诊的60张处方进行分析,总结门诊处方点评制度实施前后处方情况。结果处方点评制度实施前抗菌药物使用率大于实施后,处方点评制度实施前注射剂使用率大于实施后,处方点评制度实施前药品通用名使用率小于实施后,处方点评制度实施前国家基本药物等使用率小于实施后,处方点评制度实施前处方合理率小于实施后,上述指标比较的差异均有统计学意义(P0.05)。结论经门诊处方点评制度的实施,有效提高了处方合理率,降低处方中注射剂以及抗菌药物的使用率,同时增加了国家基本药物以及药品通用名的使用率。     

处方点评工作对医院门诊用药干预的效果分析

目的探讨和研究处方点评对医院门诊合理用药的干预效果和价值。方法根据《处方管理办法》以及《医院处方点评管理规范（试行）》对我院门诊用药处方进行点评,对处方点评工作前后的临床合理用药及不合理用药情况进行比较分析。结果实施处方点评工作后,门诊合理用药水平显著提升,其中平均每份处方用药品种数、注射剂使用百分率、抗菌药物使用百分率以及每张处方药品金额显著下降（P〈0.05）;基本药物使用率显著提高（P〈0.05）;不合理用药显著下降（P〈0.05）。结论处方点评工作对医院门诊合理用药以及医生业务水准提高均具有一定意义,具有在临床应用的现实意义。     

我院门诊处方点评结果及分析

目的:对我院2011年门诊处方的合理性进行点评,评价我院的门诊处方合理用药水平。方法:在2011年1月至12月门诊处方中进行抽查点评。结果:通过2011年上半年与下半年数据对比,不合理处方比例抗菌药物使用率、处方使用金额、注射剂使用率不断下降。结论:开展处方点评与干预工作,对医院合理用药有促进作用,同时有利于提高医疗服务水平。     

处方点评干预对某三甲医院门急诊处方合格率的影响

目的：规范门急诊处方点评工作,促进临床合理用药。方法：随机抽取该医院2013-2014年处方,以《处方管理办法》为基础,参考《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》的精神,结合该院2011年7月制定的《某市立医院本部抗菌药物分级管理制度》内容进行点评,并将审核结果进行统计分析。结果：从2013年到2014年,门急诊处方合格率从94.91%上升至97.71%。该院根据国家政策并结合本地医疗水平制定的门诊抗生素使用率以及急诊抗生素使用率分别为20%、35%,门诊抗生素使用率由19.83%降低至18.43%,急诊抗生素使用率由34.07%降低至33.07%,指标均在标准范围内并有所下降。结论：通过定期对处方进行点评,发现处方存在的一定问题,提高处方合格率,促进抗菌药物合理使用,是提高医院处方质量的关键环节。     

922张抗菌药物处方不合理使用情况分析

目的通过抗菌药物专项处方点评,找出重庆市第六人民医院门急诊抗菌药物使用不合理的原因,采取相应的干预措施加以改进,控制抗菌药物不合理使用的情况,保障患者抗菌药物使用安全、合理、有效。方法依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规,利用医院HIS系统软件抽取的2017年11月922张使用了抗菌药物的门急诊处方进行点评分析。结果所查922张处方中,合格处方700张,不合格处方222张,抗菌药物处方合格率为75.92%;其中急诊内科、皮肤性病科、疼痛科、心血管内科、普通外科抗菌药物处方合格率较低。结论重庆市第六人民医院门急诊处方抗菌药物使用存在明显不合理情况,需进一步加强监管,以提高抗菌药物的合理用药水平。     

天津市11所医院门急诊抗菌药物输液处方合理性调查与分析

目的 了解天津市医院抗菌药物输液处方合理性.方法 选取天津市11所二、三级医疗机构,随机抽取每所医院的处方,记录输液用抗菌药物处方的患者及处方的基本情况,采用回顾性多中心的调查方法,利用SPSS软件对抗菌药物输液处方的配伍情况、用法用量、给药途径等方面数据进行统计和分析.结果 二、三级医疗机构抗菌药物使用率的差异有统计学意义(x2=45.67,P＜0.01),二级医疗机构比三级医疗机构输液用抗菌药物使用率高;不含抗菌药物处方与含抗菌药物处方相比,在配伍、给药间隔、用法用量方面的差异有统计学意义(x2=45.80,P＜0.01;x2=550.4,P＜0.01;x2=102.52,P＜0.01),不含抗菌药物处方更为合理.结论 抗菌药物输液处方基本合理,但还存在不合理之处,有待进一步改进.     

门诊抗菌药物处方专项分析

随着医疗事业的飞跃发展,在临床抗菌药物使用量逐年增长的同时抗菌药物不合理用药现象日益则多,抗菌药物所产生的药害事件也逐渐增加.临床药师按照<医疗机构处方点评管理规范(试行)>及有关临床用药技术规范文件的要求,通过处方点评工作表中各项用药指标进行专项分析门诊抗菌药物处方,了解门诊患者应用抗菌药物的基本情况.处方点评工作中任何一项用药指标都会直接影响患者合理用药.通过专项处方分析重新认识抗菌药物,了解抗菌药物处方的用药合理性及存在问题,控制抗菌药物不合理用药及细菌耐药性的产生,降低抗菌药物的不良反应、药源性疾病和药害事件.促进抗菌药物的临床合理用药,保障患者安全用药.     

PDCA循环法在医院急诊药物使用中的应用分析

目的为降低天津市第四医院急诊科人均药品费用和抗菌药物单张处方金额。方法采用回顾性分析方法,将PDCA循环管理法实施前2016年7-12月的急诊处方作为对照组,PDCA循环管理法实施后2017年1-6月的急诊处方作为观察组,比较两组患者处方的使用药物情况,并计算处方相关指标,比较实施PDCA循环管理前后患者单张处方金额、抗菌药物处方金额、抗菌药物联合用药率等各项指标情况。结果实施PDCA循环管理后,患者单张处方金额由109.87元下降至97.43元,抗菌药物单张处方金额由173.06元下降至148.65元,抗菌药物联合用药率从15.22%下降至11.54%,抗菌药物使用率略有提高。结论应用PDCA循环管理法对急诊科药物进行管理,有利于降低患者个人药品费用和抗菌药物费用的,有利于降低抗菌药物的联合使用。     

武警成都医院门诊处方点评及用药分析

目的了解武警成都医院门诊处方不合理情况,促进临床合理用药,保证用药安全。方法以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等为依据,抽取武警成都医院2012年和2013年门诊处方共2 400张,对处方基本指标、不规范处方、用药不适宜处方进行归类总结,分析不合理处方。结果处方平均用药种数为2.49种,抗菌药物使用率为26%,注射剂使用率为21%,使用通用名的药品比例为74%,平均人均处方金额176.35元,不合理处方192张,合理用药率92%。结论在建立处方点评制度后,武警成都医院门诊处方质量有很大提高,合理用药情况有改善,但还存在一些问题需要改进。应探讨在门诊药房实行事前审方的药学服务模式,更好地促进合理用药。     

某院门诊患者抗菌药物处方分析

目的了解某院门诊患者抗菌药物用药基本情况及存在的问题,促进合理用药。方法随机抽取2009年1月～2009年12月门诊处方4800张,对抗菌药物的应用进行专项点评及分析。结果抗菌药物使用率为31.12%,占总药费的21.94%,通用名使用率70.91%,联合用药比例为16.40%,平均用药疗程6.6d。抗菌药物处方合理率为51.54%,有366张处方存在书写不规范,428张处方存在用药不适宜。结论该院抗菌药物处方指标基本合理,但处方合理率较低,应进一步重视处方质量,加强抗菌药物的合理用药。     

中国医院感染管理部门在抗菌药物合理应用与管理工作中的发展状况

目的了解我国医院感染管理部门在抗菌药物临床合理应用与管理中发展状况。方法抽取全国12个省、直辖市、自治区及军队医院166所医院作为调查对象,比较不同年份医院感染管理部门在各项抗菌药物合理应用与管理工作中的参与情况。结果166所医院中,2005年参与抗菌药物合理应用管理组织建设的医院68所（40.96%）,2010年增至119所（71.69%）,2015年为160所（96.39%）,经趋势性χ2检验,差异有统计学意义(χ2 =121.143, P＜0.001) 。医院感染管理科参与抗菌药物管理的比率也呈上升趋势(χ2 =22.172, P＜0.001),由2005年的10.24%（17所）,上升至2010年的22.29%（37所）、2015年的31.33%（52所）。医院抗菌药物品种及药品分级目录的制订、抗菌药物使用权限的规定,医院感染管理科参与抗菌药物管理小组、细菌耐药性监测、清洁切口预防用药管理、抗菌药物临床应用检查、临床会诊工作、处方点评工作的比率：2005年为10.87%～30.72%,2010年为25.90%～65.06%,2015年为 36.14%～95.18%,各项工作3年均呈增长趋势,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。医院抗菌药物使用强度（AUD,DDD/100人天）由2005年的69.16下降至 2015年的41.40,抗菌药物使用率由2005年的46.98%,下降至2015年的36.90%,治疗性使用抗菌药物患者病原送检率由2005年的20.58%提高至2015年的49.39%。结论中国医院感染管理部门在抗菌药物合理应用与管理中发挥了重要作用。     

我国三级医院急诊抗菌药物使用情况分析

目的 了解近年来我国三级医院急诊抗菌药物使用情况。方法 利用全军合理用药监测网中三级医院2014年10月1日至2016年12月31日的全部急诊处方数据,包括全国30个省（自治区、直辖市）114家三级医院,共10 260 595张处方。采用WHO解剖-治疗-化学的药物分类系统和限定日剂量（DDD）对抗菌药物进行分类并计算抗菌药物的用药强度。采用残差自回归模型对急诊抗菌药物使用的变化趋势和季节波动进行分析。结果 我国三级医院急诊抗菌药物处方率为27.82%,其中抗菌药物联用处方所占比例为25.58%,注射用抗菌药物处方占60.59%。急诊病例次均抗菌药物使用强度为81.84 DDD/100人次,且急诊抗菌药物以广谱抗菌药物为主,三代和二代头孢菌素、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物处方占比分别为23.83%、21.68%、19.17%和7.89%。趋势分析表明,近年来急诊抗菌药物处方率和抗菌药物次均使用强度均呈增长趋势（均P<0.05）,同时抗菌药物使用的季节波动特征明显,冬季急诊抗菌药物处方率和次均使用强度均高于其他季节,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 我国三级医院急诊抗菌药物处方率整体上控制在较低水平,但广谱抗菌药物和注射用抗菌药物占比较高,且急诊抗菌药物使用有显著的增长趋势。     

基于ORTCC模型的重点监控药品管控措施实施效果分析△

目的：探索有效的重点药品合理使用管控措施,为医疗机构重点监控药品的监管提供参考。方法：基于QRTCC模型,围绕目标、规则、培训、考核、文化5个要素,设置年度重点监控药品管控目标,设立处方点评专家组与处方点评工作小组,遴选医院重点监控药品目录,建立重点监控药品管理制度与重点监控药品医嘱点评制度,对重点监控药品采取动态监测、考核、熔断目录与培训等一定的干预措施。结果：采用此模式对重点监控药品合理使用进行了精细化管理,干预后医院重点监控药品收入、住院患者重点监控药品使用费用、重点监控药品使用强度、医师开具医嘱的不合理率均有所下降,改善效果明显（P＜0.05）,但中成药、特殊使用抗菌药物的医嘱合理率改善效果不佳,仍需后续进一步研究。结论：基于ORTCC模式的重点监控药品管控措施成效显著,重点监控药品的使用强度与费用均显著下降,医嘱合理率得到较大提升,在一定程度上提升了医院合理用药水平,保障患者用药安全并减轻了就医负担。     

新冠疫情期间儿童医院发热门诊用药分析

目的 分析新冠疫情期间儿童医院发热门诊用药特点及处方合理性。方法 收集某儿童专科医院2020年1月24日至2021年12月31日期间发热门诊药房的所有处方,对抗菌药、中成药、草药、输液、基药等进行分析,并通过合理用药系统结合人工点评对所有处方合理性进行点评。结果 2020年、2021年发热门诊处方人次分别为65823人次、108017人次,抗菌药物使用率分别为64.28%、61.02%,中成药使用率为45.68%、57.23%,草药使用率为1.59%、0.07%,静脉输液率为36.68%、38.35%。2020年、2021年的发热处方合理率为99.35%、99.68%,其中抗菌药物处方合理率分别为99.72%、99.82%,不合理处方以用法用量不适宜、适应症不适宜、重复用药为主。结论 新冠疫情期间,儿童医院发热门诊处方用药以抗菌药物、中成药为主,发热门诊抗菌药物处方合理性保持正常水平。     

我院处方及住院医嘱合理用药点评分析

目的:通过对我院对门、急诊处方、抗菌药物、辅助用药点评分析,逐渐提高临床合理用药水平。方法:以《医院处方点评管理规范(试行)》和2015版抗菌药物临床指导原则要求为依据,随机抽取2018年第二季度门、急诊处方1800张,抗菌药物医嘱1048份,I类切口487例,Ⅱ、Ⅲ类切口150份病例,辅助用药病例1500份,进行专项点评,对不合理用药进行具体分析。结果:抗菌药物各项指标均符合国家标准,不合理用药主要包括手术抗菌药物品种使用不合理、预防用时机不合理;治疗用抗菌药物用法用量不合理;辅助用药主要问题是无适应症,重复用药等。结论:我院应进一步完善和推进合理用药工作。     

医院药学部门的处方点评模式和方法分析

目的：分析与探讨医院药学部门的处方点评模式与方法,以提高处方质量,确保医疗安全。方法：根据《医院处方点评管理规范》与《处方管理办法》,医院药房药师审核处方,参与处方点评;医院临床药师注重点评处方,再评价药房药师点评;由处方点评小组对点评结果进行复查,并向医院提出相应改进建议。结果：药房药师、临床药师、处方点评小组三级处方点评模式与方法,可以提高药师处方审查能力,确保处方点评合理、公平,为有效实施处方点评制度提供保障。结论：研究表明,三级处方点评模式对持续改进处方质量极为有利,同时也有助于提高临床合理用药水平。