息肉状脉络膜血管病变继发玻璃体积血的手术治疗进展

息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)是老年性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)的一种常见亚型,PCV的典型特征是脉络膜内层息肉状病灶和异常分支状脉络膜血管网(branching vascular network, BVN),后者渗出、出血,往往会造成视网膜下出血、视网膜神经上皮或色素上皮脱离、视网膜积液等体征,如果不积极治疗,将会反复发作,引起严重的视功能损害,最终将导致视力的严重下降,甚至失明。一旦继发玻璃体积血,治疗较棘手。文章整合了国内外最新手术治疗进展,对PCV继发玻璃体积血的原因及不同手术方式治疗PCV进行综述。     

息肉状脉络膜血管病变临床诊治初步报告

目的观察息肉状脉络膜血管病变（PCV）临床特点、病程变化和预后。方法4例PCV患者经行眼底彩照、眼底荧光血管造影和吲哚氰绿血管造影确诊,随访时间6～26个月,观察患者临床特点、最佳矫正视力、眼底彩照、荧光素眼底血管造影或吲哚氰绿眼底血管造影检查结果、患者接受的治疗方式及其预后。结果4例患者4只眼,眼底均表现为视网膜下出血以及血液性或浆液血液性视网膜色素上皮脱离,均能透见特征性的视网膜下橘红色病灶。吲哚氰绿造影（ICGA）均显示息肉状病灶。1只眼接受了PDT治疗,另外3只眼接受药物保守治疗。1只眼息肉状病灶完全消失,1只眼息肉状病灶部分消退。随访视力0.3以上3只眼。1只眼出现玻璃体出血。结论PCV患者诊断明确,病程预后相对好,光动力疗法是有效治疗方法,但应结合患者自身情况选取治疗方法。     

OCT测量脉络膜厚度在眼科疾病诊疗中的应用

目前,光学相干断层扫描(OCT)仪已成为眼科临床不可缺少的检测设备,主要应用于视网膜及黄斑部疾病的诊断及治疗后随访观察,并可对视网膜各层进行准确测量。增强深部成像光学相干断层扫描(EDI-OCT)是在OCT基础上进行的增强扫描,其能对脉络膜活体显像,从而清晰地显示全层脉络膜结构并对其厚度进行定量检测。脉络膜厚度变化与很多眼科疾病的发病机制相关,如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、特发性黄斑裂孔、息肉状脉络膜血管病变等。未来,应用EDI-OCT观察各治疗方法对脉络膜厚度的影响,将为更多眼科疾病提供治疗依据。     

息肉状脉络膜血管病变的息肉状损害的可塑性

目的:描述1例息肉状脉络膜血管病变(PCV)患者的临床病程。方法:采用包括荧光素血管造影和吲哚青绿血管造影的常规检查方法,对1例68岁的男性左眼PCV患者随访超过60个月。结果:在整个随访过程中患者出现反复的黄斑区损害,例如视网膜色素上皮和感觉神经视网膜上皮的浆液性脱离,但视敏度保持良好。吲哚青绿血管造影显示,息肉状血管的自然消退伴脉络膜循环的显著变化:一簇息肉状的结构消失,几个月后在远离先前观察到息肉状结构的地方出现明显的小脉络膜血管,表示这并非原先损害的延伸。结果:临床观察显示在某些PCV病例脉络膜的脉管结构可能随…     

息肉状脉络膜血管病变

目的 观察息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）的发病率及其临床特征。方法 回顾性分析1997～2003年诊断为渗出型AMD163例157眼脉络膜新生血管（choroidal neovascu larization，CNV）的眼底血管造影资料。结果 54例55眼符合PCV，分别占本组CNV患者163例157眼的33％和35％。除1例为双眼发病外，其余均为单眼。男性36例36眼、女性18例19眼，经统计学分析男女发病率无明显差别（t=1．847，P〉0．05）。年龄47～75岁，平均61．8岁。网膜下出血部位主要位于后极部，39眼可见橘红色病灶，其中34眼合并黄白色脂质渗出，13眼合并玻璃体积血。荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiographv，FFA）显示：22眼出血性色素上皮脱离，12眼网膜下出血联合浆液性色素上皮脱离，9眼出血性色素上皮脱离联合浆液性神经上皮脱离。2眼浆液性色素上皮脱离。8眼仅表现为网膜下出血遮蔽伴息肉状斑点样高荧光而无色素上皮和或神经上皮脱离；息肉状斑点样高荧光位置：黄斑区32眼，混合区（黄斑区＋血管弓区、黄斑＋乳头旁、视盘旁＋血管弓区）7眼，血管弓区5眼，视盘旁区3眼，中周区1眼，7眼未显现斑点样高荧光。结论 PCV多见于老年病人，大部分为单眼发病，男女发病率差异不明显，通过临床上见到的后极部大片网膜下出血性合并橘红色病灶和（或）黄白色脂质渗出以及FFA所显示的脉络膜斑点状或花簇状高荧光及其位置，可作出初步诊断。     

泡状视网膜脱离的临床特征分析

目的:通过分析大泡状视网膜脱离(RD)的临床、眼底血管造影及光学相干断层扫描特征,进一步明确病因,减少误诊,指导临床诊断与治疗。方法:回顾性研究5例(7只眼)泡状视网膜脱离的眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及光学相干断层扫描(OCT)等特征,分析其改变。结果:①FFA:5例(7只眼)均发现后极部多处色素上皮脱离(PEDS)病灶所致的荧光渗漏点,晚期该渗漏部分融合,并向神经上皮下渗漏。②ICGA早期可见脉络膜动脉充盈不良,其邻近的脉络膜静脉及毛细血管扩张成强荧光,中晚期可见多发性色素上皮脱离及渗漏点。③OCT:视网膜神经上皮呈穹窿状隆起,下方为低反射暗区,其中可见色素上皮脱离腔。结论:大泡状视网膜脱离存在脉络膜循环障碍,脉络膜血管的高渗透性可能是本病的基本病理改变,而视网膜色素上皮病变是继发性改变,该病可能是一种重型中心性浆液性脉络膜视网膜病变,临床可参考相应的治疗。     

地图状脉络膜病变2例报告

地图状脉络膜病变２例报告广州医学院第一附属医院眼科（５１０２６０）郭露萍地图状脉络膜病变是一种以损害脉络膜血管结构和色素上皮以及视网膜感觉层的慢性进行性眼病。临床报道不多见。但由于本病常损害视功能，在治疗上又缺乏有效疗法，故需引起眼科医师的注意。现将...     

综合FFA及OCT特征分期辨治中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的：观察结合荧光素眼底血管造影（FFA）及光学相干断层扫描（OCT）特征分期辨治中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。方法：52例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,综合FFA及OCT特征分为神经上皮层脱离,色素上皮层脱离,神经上皮层脱离合并色素上皮层脱离（晚期）,辨证为水湿上泛型,脾虚挟痰型,脾肾虚,湿浊困阻型,肝肾不足型,分别用五苓散,香贝养荣汤,参苓白术散及明目地黄汤加减。结果：治愈41例,好转9例,无效2例。结论：结合FFA及OCT特征分期辨证施治中心性浆液性脉络膜视网膜病变有独到之处,为笔者提供了一条新思路。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的OCT检查

目的：探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变光学相干断层成像的图像特点。方法：对46例（48眼）中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者行光学相干断层成像（OCT）检查,对后极部神经上皮层和色素上皮层的脱离形态进行观察。结果：光学相干断层成像（OCT）检查可清晰显示后极部神经上皮层和色素上皮层的脱离形态,表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离（36例38眼占总眼数的76.17%）、神经上皮层并色素上皮层脱离（8例8眼占总眼数的16.67%）、单纯色素上皮层脱离（2例2眼占总眼数的4.17%）3种表现。结论：中心性浆液性脉络膜视网膜病变常见的OCT表现为视网膜神经上皮层脱离和视网膜神经上皮层脱离并视网膜色素上皮层脱离。OCT检查对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断、鉴别诊断和随访有重要意义。     

渗出型老年性黄斑变性与息肉状脉络膜血管病变眼底造影的对比分析

目的对比分析渗出型老年性黄斑变性（AMD）与息肉状脉络膜血管病变（PCV）眼底造影表现的异同。方法回顾性分析渗出型AMD患者98例119只眼及PCV患者61例68只眼的荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA）检查资料。结果 119只渗出型AMD患眼中,眼底彩照和FFA显示21只眼为经典型脉络膜新生血管（CNV）,占17.6%;29眼为微小经典型CNV,占24.4%;69眼诊断为隐匿型CNV,占58%;6只眼CNV与PCV共存,占5%。68只PCV眼中,54只眼荧光素眼底ICGA显示有异常分支的脉络膜血管网及其末梢的息肉状扩张、膨隆灶,占79.4%;14只眼见多个息肉状脉络膜血管扩张灶但无明显的分支状脉络膜血管网与之相连,占20.6%。造影后期部分息肉状病灶染料渗漏或染色,部分呈息肉状病灶中心为弱荧光,周围环状染色的＂冲刷现象＂。在疑似PCV的患者中,有90例行ICGA,确诊PCV 61例,占67.8%;PCV约占渗出性AMD的36.36%。结论渗出型AMD与PCV不同的ICGA表现,有助于两者的诊断与鉴别诊断。