乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术安全性及改善生活质量作用分析

摘 要：［目的］ 探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体（NAC）的乳腺癌改良根治术（NSM）的肿瘤学安全性及在改善患者生活质量中的作用。［方法］ 收集294例乳腺癌患者的临床资料,其中乳腔镜辅助NSM 观察组192例,同期行开放乳腺癌改良根治术（MRM）对照组103例,分析患者预后和生存情况,并采用乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）对两组患者生活质量进行测评。［结果］ 观察组复发转移29例,死亡11例,3、5年及总无病生存率（DFS）分别为95.0%、84%、84.9%,3、5年及总生存率（OS）分别98.3%、93.3%、94.3%;对照组复发转移12例,死亡5例,3、5年及总DFS分别为95.8%、93.2%、88.3%,3、5年及总OS分别为98.6%、93.2%、95.1%;两组DFS、OS差异均无统计学意义（P均＞0.05）。除心理状况外,观察组患者生活质量各项指标均高于对照组患者（心理状况：18.800±4.383 vs 19.200±4.088, P=0.437;社会家庭状况：21.110±1.807 vs 20.640±1.862,P=0.034;情感状况：19.580±2.950 vs 17.350±2.367,P<0.001;功能状况：21.570±2.418 vs 20.89±2.191,P=0.018;附加关注：25.580±2.123 vs 21.900±2.286,P＜0.001）。［结论］ 对于早期乳腺癌患者,乳腔镜辅助NSM可保证肿瘤学安全性,并提高术后生活质量。     

#br# 氟哌噻吨美利曲辛片治疗乳腺癌改良根治术后#br# 化疗患者焦虑的效果及对应激反应的影响#br# #br#

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗乳腺癌改良根治术后化疗患者焦虑的效果及对应激反应的影响。方法选择2018年9月至2020年1月廊坊市人民医院收治的乳腺癌改良根治术后化疗患者96例作为研究对象,根据时间点分为对照组（n=48例,2018年9月至2019年4月）和观察组（n=48例,2019年5月至2020年1月）。对照组给予心理干预治疗,观察组给予心理治疗与黛力新联合疗法,比较两组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分、应激反应及生活质量。结果两组治疗后2个月评估,心理评分均低于治疗前（P<005）;观察组SDS、SAS量表评分低于对照组（P<005）,应激反应一氧化氮（NO）、血清皮质醇（Cor）水平低于对照组（P<005）,超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组（P<005）,生理、心理、独立性、环境及社会关系领域评分均高于对照组（P<005）。结论心理治疗联合黛力新口服能降低乳腺癌改良根治术后化疗患者心理焦虑及应激反应,提高其化疗后生活质量。     

基于问题式学习健康教育对乳腺癌患者术后心理状态、病耻感及生活质量的影响

目的 探讨基于问题式学习（PBL）健康教育对乳腺癌患者术后心理状态、病耻感及生活质量的影响。方法 根据干预方式的不同将124例乳腺癌患者分为观察组（n=63）和对照组（n=61）,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者给予PBL健康教育。比较两组患者的心理状态[医院焦虑抑郁量表（HADS）]、病耻感（病耻感感受问卷）、生活质量[乳腺癌患者生活质量测定量表（FACT-B）]、护理满意度。结果 干预后,两组患者HADS量表焦虑和抑郁评分均低于本组干预前,且观察组HADS量表焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者病耻感感受问卷各维度评分均低于本组干预前,且观察组患者病耻感感受问卷各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者FACT-B量表评分均高于本组干预前,且观察组患者FACT-B量表评分高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的总满意度为98.41%,明显高于对照组患者的80.33%,差异有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 PBL健康教...     

循证干预在白血病化疗患者中的应用效果

目的 探讨循证干预在白血病化疗患者中的应用效果。方法 根据干预方式的不同将110例白血病化疗患者分为对照组（n=54）和观察组（n=56）,对照组患者进行常规干预,观察组患者在对照组的基础上进行循证干预。比较两组患者化疗期间感染率、心理状态[抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]及满意度。结果 观察组患者化疗期间总感染率明显低于对照组（P﹤0.01）。干预后,两组患者SDS、SAS、PSQI评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组干预前,观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的总满意度明显高于对照组（P﹤0.01）。结论 循证干预可降低白血病化疗患者的感染率,改善患者的心理状态和睡眠质量,提高患者的生活质量和满意度。     

全程护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响

目的：探讨全程护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响。方法：将76例接受含铂双药联合化疗方案的肺癌患者随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组采用化疗常规护理,观察组采用常规护理及全程护理干预。两组患者在治疗前和治疗后采用欧洲癌症化疗患者生活质量量表进行问卷调查。评估全程护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响。结果：两组患者化疗后功能子量表和总体生活质量评分较化疗前均降低。但观察组较对照组降幅小,两组评分变化比较具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者化疗后症状子量表及反映症状和经济状况的特异性项目评分较化疗前均有升高,除呼吸困难、便秘症状和经济状况外,其他项目评分观察组升高值小于对照组,两组评分变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对肺癌化疗患者实施全程护理干预,能有效改善化疗后生活质量,减轻化疗相关症状,值得临床推广。     

心理护理干预对宫颈癌新辅助化疗患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨心理护理干预对宫颈癌新辅助化疗患者负性情绪及生活质量的影响。方法选取2014年9月至2015年12月间四川达州市中心医院收治的100例新辅助化疗的宫颈癌患者,根据入院顺序分为观察组与对照组,每组50例。观察组患者在常规护理的基础上加用心理护理干预,对照组患者予以常规护理干预。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量评价量表(SF-36)和生活健康状况量表(SCL-90)比较患者心理状况及生活质量情况,采用匹兹堡睡眠质量表(PSQI)比较两组患者的睡眠质量。结果干预前,两组患者生活质量、焦虑、抑郁、心理健康状况和睡眠情况评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组患者生活质量、焦虑、抑郁、心理健康状况和睡眠情况评分改变情况均明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新辅助化疗宫颈癌患者予以心理护理能减少患者不良情绪,改善心理状态,提高临床治疗配合率与患者生活质量。     

微信医患互动平台管理干预在乳腺癌放疗患者中的应用效果

目的 探讨微信医患互动平台管理干预在乳腺癌放疗患者中的应用效果。方法 根据干预方法的不同将112例乳腺癌放疗患者分为对照组（n=55）和研究组（n=57）,对照组患者进行常规护理干预,研究组患者在对照组的基础上应用微信医患互动平台进行管理干预。分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价干预前后两组患者的心理状态,分别采用Herth希望量表（HHI）和健康调查简表（SF-36）评价干预前后两组患者的希望水平和生活质量。结果 干预后,两组患者的SAS、SDS评分均低于本组干预前,且研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者HHI量表各维度评分均高于本组干预前,研究组患者HHI量表总分高于本组干预前,且研究组患者HHI量表各维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者的角色功能、认知功能、躯体功能、情绪功能、社会功能评分均高于本组干预前,且研究组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 微信医患互动平台管理干预能够缓解乳腺癌放疗患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的...     

心理干预对老年非小细胞肺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响

目的分析心理干预对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者心理状态及生活质量的影响。方法根据干预措施的不同将101例NSCLC患者分为干预组(n=51)和对照组(n=50)。对照组患者接受化疗常规化疗方案,给予生活和一般心理指导,干预组患者在对照组的基础上联合心理干预。干预前后,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的焦虑状态和抑郁状态,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生活质量核心30问卷调查(QLQ-C30)和卡氏功能状态(KPS)评分评估两组患者的生活质量。结果干预后,干预组患者SDS评分低于干预前,对照组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前和干预组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者功能和总体健康维度评分均高于本组干预前,症状和特异性维度评分均低于本组干预前,且干预组患者功能和总体健康维度评分均高于对照组患者,症状和特异性维度评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者KPS评分均低于本组干预前,且干预组患者KPS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者皮肤黏膜损伤、肾脏毒性、神经毒性和过敏反应的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可减轻老年NSCLC化疗患者焦虑、抑郁的程度,提高其生活质量,对改善老年NSCLC化疗患者心理状态及生活质量有积极的影响。     

药学干预结合心理行为干预对接受化疗的结肠癌患者生存质量影响

目的:观察药学干预结合心理行为干预对结肠癌患者辅助化疗期间恶心、呕吐、情绪及生活质量的影响。方法:采用前瞻性研究,184例结肠癌术后患者随机分为干预组(n=92,接受化疗、药学干预结合心理行为干预)和对照组(n=92,接受化疗)。药学干预是针对化疗引起的恶心呕吐,经临床药师优化对症治疗方案和指导用药;心理行为干预由心理医师针对给患者带来压力的因素进行干预。对比两组患者恶心严重程度、呕吐频次、焦虑、抑郁发生率及程度和生活质量。结果:化疗的前3个周期干预组对止吐药物的完全缓解率分别为57.6%、65.2%和67.4%,对照组为34.8%、43.5%和46.7%,明显低于干预组(P=0.002,P=0.0 0 3,P=0.003)。干预组的急性和迟发性恶心症状为Median 4.1和Median 5.3,对照组为Median 8.5和Median 8.8,明显高于干预组(P=0.032,P=0.038);干预组的急性和迟发性呕吐频率(Median 0.4,Median 0.2),对照组为(Median 1.2,Median 0.8),明显高于干预组(P=0.014,P=0.028)。干预组患者在化疗前(基线)时的焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)总分较对照组差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者在化疗前三个周期的SAS和SDS总分较对照组相应周期差异有统计学差异(P<0.05)。生活质量评分:干预组总健康状况评分较对照组高(P=0.031),情绪状况较对照组升高(P=0.023),食欲丧失、恶心和呕吐的症状评分较对照组降低(P=0.025,P=0.029)。结论:心理医师和临床药师对结肠癌患者辅助化疗期间进行心理行为干预及药学干预可减轻患者恶心、呕吐等不良反应,并能改善患者情绪,提高生活质量。     

文拉法辛联合阿片类药物治疗41例癌痛患者的临床观察

摘 要：［目的］ 探讨对伴有抑郁情绪的癌痛患者止痛治疗的同时,运用抗抑郁药物进行辅助性干预,观察其临床效果。［方法］ 采用回顾性研究方法收集86例伴中重度抑郁情绪的癌痛患者,根据治疗方案分为两组,一组为文拉法辛联合阿片类药物治疗（联合用药组,41例）,另一组为单纯阿片类药物治疗（对照组,45例）。两组患者均于治疗前及治疗后2周完成了抑郁自评量表（SDS）、癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30 v3.0)及疼痛缓解度(PAR)评价。［结果］ 联合用药组癌痛总缓解率为85.3%,对照组总缓解率为77.8%,无统计学差异（P>0.05）;治疗2周后联合用药组奥施康定平均剂量（53±36.9）mg;对照组奥施康定平均剂量（70±50.4）mg,存在统计学差异;回归分析显示癌痛患者的抑郁情绪受年龄、婚姻状况、医保类型及疼痛评分的影响,两组在治疗前抑郁水平无明显差异,治疗2周后联合用药组抑郁情绪改善更为明显;癌痛患者的生活质量普遍较差,治疗2周后患者的总体生命质量、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能均优于治疗前,联合治疗组在情感功能和社会功能两个维度显著优于对照组。［结论］ 阿片类药物联合吗啡滴定可达到良好的止痛效果;伴有中重度抑郁情绪的癌痛患者,联用抗抑郁药物可明显改善患者的抑郁情绪,获得更好的止痛效果,提高患者的生活质量。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。