腋鞘剥除预防乳腺癌改良根治术后腋窝积液

<正>腋窝淋巴结清扫是乳腺癌改良根治术的关键环节,而腋鞘的剥离与否直接影响乳腺癌术后恢复时间、腋窝积液及引流量。现将笔者所在医院2012年两种手术方式的治疗结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年在笔者所在医院就诊并行乳腺癌改良根治术的女性患者38例;年龄30⁷0岁,平均(51.47±9.65)岁。排除过度肥胖、过度消瘦及糖尿病等基础疾病。随机分为腋鞘剥除组(A组)23例,保留腋鞘组(B组)15例。1.2方法 A组在全麻下行乳腺癌改良根治术,电刀游离乳     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及护理

目的 探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及护理方法.方法 本次实验以我院2009年1月至2011年1月所收治的80例乳腺癌改良根治术患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,对照组两组,对照组患者接受常规的临床护理,实验组患者接受皮下积液的预防和护理,对比分析两组患者的临床护理效果.结果 实验组患者皮下积液和合并性糖尿病与高血压症的发生率都显著低于对照组患者,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 对乳腺癌改良根治术患者实施皮下积液综合性的预防和护理,有助于降低患者切口感染的发生率,能够最大限度地避免临床并发症的发生,具有较高的临床推广和使用价值.     

乳腺癌改良根治术后腋窝淋巴积液的综合分析

目的了解导致乳腺癌改良根治术后腋窝淋巴积液的原因,探讨乳腺癌改良根治术后引流的方式。方法将60例乳腺癌改良根治术的患者随机分为两组。观察组30例,使用单纯负压引流术进行腋窝淋巴积液进行引流;对照组30例,使用负压引流及包扎术,观察并记录患者的BMI、淋巴结转移、引流及拔管后的淋巴积液的情况,然后进行比较。结果两组淋巴结转移,引流及拔管后的淋巴积液的情况不存在显著差异,P>0.05;但存在淋巴积液与否,其BMI却存在显著差异,P<0.05。结论导致乳腺癌改良根治术后腋窝淋巴积液的原因比较多,但其中清扫液窝时钝性分离过多,电刀使用过多,结扎少,术后加压包扎不够,术后患者上肢活动过多及伤口感染在最重要的4个因素。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理

目的：探讨分析乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理。方法对该院收治的655例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料进行分析,对术后出现皮下积液患者给予注射器抽液、放置胶片或胶管负压引流,分段加压包扎,腔内注射医用生物蛋白胶等方法进行治疗,观察临床治疗效果。结果乳腺癌改良根治术后出现皮下积液患者70例,发生率为10．7％;经积极治疗后所有患者皮下积液均消失,治愈率为100％。结论术中给予患者有效预防措施,能够有效预防皮下积液的发生。经积极有效治疗后,皮下积液可消失治愈。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理

目的：对乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防与处理措施进行分析。方法选取2009年6月～2013年8月于本院行乳腺癌改良根治术患者224例,对患者皮下积液发生情况及处理方法进行回顾性分析。结果224例行乳腺癌改良根治术患者皮下积液发生率为17.86%,患者经相应治疗后皮下积液均彻底消失。结论在围术期加强皮下积液预防可促使乳腺癌改良根治术后皮下积液发生率降低。在对术后皮下积液进行处理时,利用浇灌引流或胶片放置、注射器抽液、医用生物蛋白胶腔内注射及分段加压包扎等方法均可发挥良好治疗效果。     

乳腺癌根治术后皮下积液的预防与治疗

目的探讨乳腺癌根治术后皮下积液的原因、治疗与预防措施。方法回顾我院2006年3月至2008年3月行乳腺癌根治术的362例患者围术期的治疗方法,包括术中结扎腋窝细小淋巴管、术后锁骨下、腋下各放置1根引流管等方法。结果经采取上述预防措施后,乳腺癌根治术后皮下积液与皮瓣坏死的发生大大减少。结论围术期适当的措施可降低乳腺癌根治术后皮下积液与皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌改良根治术拔除引流管后皮下积液的临床研究

目的探讨预防乳腺癌改良根治术拔管后皮下积液的方法。方法回顾性分析148例乳腺癌改良根治术拔除引流管时每日引流量、引流管拔除时间与拔管后皮下积液发生的关系。结果拔除引流管时引流量<15mL/d,引流管拔除时间为5～7天时与皮下再积液发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺癌改良根治术拔除引流管时引流量<15mL/d、引流管拔除时间为5～7天可能是最佳的拔管时机,可有效预防乳腺癌改良根治术拔管后皮下再积液。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的处理体会

目的探讨乳腺癌改良术后皮下积液的护理措施的改进。方法对2008年10月—2009年10月采用传统的乳腺癌改良术后伤口皮下积液护理方法(负压引流及加压包扎)和2009年11月—2010年11月改进的护理方法(搔刮积液处胸壁皮瓣、放置多根引流管于积液腔内、患侧腋下皮瓣加压缝合)治疗乳腺癌术后皮下积液的护理进行对比。结果采用传统护理方法的皮下积液31例患者中21例未痊愈,不得不行胸壁纤维板切除术,平均痊愈时间183d,6例出现切口感染。采用改进护理方法的皮下积液32例患者均获痊愈,未行纤维板切除术,平均痊愈时间15d,无1例出现切口感染。结论改进的护理方法对治疗皮下积液的效果优于传统护理方法。     

手术刀与电刀游离皮瓣防治乳腺癌术后皮下积液的临床对比分析

目的探讨手术刀与电刀游离皮瓣两种方法防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的临床效果。方法126例行乳腺癌改良根治术患者平分为治疗组和对照组,治疗组在皮下注射含肾上腺素盐水膨胀液后用手术刀游离皮瓣,对照组单用电刀游离皮瓣。结果治疗组发生皮下积液8例（12．7％）,对照组发生皮下积液21例（33．3％）。治疗组和对照组比较,皮下积液发生率显著降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论皮下注射肾上腺素后手术刀游离皮瓣是防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的有效措施,为预防皮下积液的发生,必须采取综合防治措施。     

乳腺癌术后皮下积液的预防及治疗

目的探讨乳腺癌术后皮下积液的预防方法。方法2004-06～2006-05住院手术的乳腺癌患者75例,采用半真空负压引流和保持一定的皮瓣张力、适度的加压包扎消灭皮瓣下残腔等方法来预防皮下积液。结果75例均1期愈合,发生皮下积液7例,发生率9．33%(7/75),皆通过穿刺、引流等方法治愈。结论半真空负压引流、保持一定的皮瓣张力和适度的加压包扎是预防皮下积液的有效方法。     

奥曲肽减少乳腺癌术后皮下积液的临床研究

目的观察奥曲肽对乳腺癌改良根治术后皮下积液的治疗效果。方法 69例乳腺癌患者被随机分为实验组（n=35）和对照组（n=34）,2组患者均行保留胸大、小肌的改良根治术,实验组于术后第1日开始皮下注射奥曲肽0.1 mg,1次/8 h,连用5 d。结果 2组术中淋巴结清除数无统计学差异[（16.4±6.1）vs（15.9±5.8）,P=0.83],实验组术后第1日引流量及总引流量明显低于对照组[（93.8±24.5）mLvs（131.2±36.1）mL,（252.6±65.4）mLvs（334.3±85.6）mL,P均〈0.001]。结论奥曲肽能有效的减少乳腺癌术后皮下积液量。     

不同游离方法在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的探讨不同游离方法在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的影响。方法 100例乳腺癌改良根治术患者随机分为双刃刀(普通手术刀)组和电刀组各50例,对2组患者术中出血、术后皮瓣并发症及皮瓣愈合情况进行对比研究。结果双刃刀组术中出血量大于电刀组,2组差异有统计学意义(P<0.01);双刃刀组术后皮瓣愈合情况和发生皮下积液的几率优于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不同的情况下选择不同的游离方法可有效降低乳腺癌改良根治术中并发症的发生率。     

超声刀在乳腺癌改良根治术中的临床效果

目的探讨超声刀在乳腺癌改良根治术中的临床效果。方法回顾性分析我科2012年8月至2013年4月行乳腺癌改良根治术的临床资料150例,其中采用了超声刀手术组76例,常规电刀组74例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术区疼痛的发生率、淋巴瘘发生率、皮下异物感。结果采用超声刀组手术时间、术后引流管留置时间均短于常规电刀组(P<0.05),术中出血量、疼痛发生率、淋巴瘘发生率、皮下异物感均少于常规电刀组(P<0.05)。结论超声刀用于乳腺癌改良根治术中可有效地缩短手术时间,减少术中及术后并发症。     

皮瓣多点固定预防乳腺癌术后皮下积液的应用价值

目的评价皮辩多点固定法在预防乳腺癌改良根治术后皮下积液中的价值。方法180例患者随机分为实验组（94例）和对照组（86例），实验组术中采用皮辩内面与胸壁多点缝合固定，对照组采用常规切口缝合；比较2组术后引流量和皮下积液的发生情况。结果术后实验组和对照组总引流量，分别为（118±17）ml和（173±32）ml，差异有统计学意义（P〈0.05），2组分别有9例（9.57％）和23例（26.74％）发生皮下积液，差异有统计学意义（P=0.0049）。结论采取皮辩内面与胸壁多点固定方法，可以明显降低术后引流量，减少皮下积液的发生率。     

皮瓣多点固定及多根Y形管负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用

目的 探讨皮瓣多点固定及多根Y形管负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用。方法 选取武汉科技大学附属天佑医院甲乳外科2017年9月至2020年9月收治的121例行乳腺癌改良根治术的病人为研究对象,其中试验组61例采取皮瓣多点固定及多根Y形引流管持续负压引流,术后无须加压包扎;对照组60例采用直接间断缝合切口及胸骨旁和腋窝普通引流管持续负压引流,术后加压包扎。比较两种不同的处理方式出现皮下积液,皮瓣坏死,切口感染和上肢淋巴水肿等并发症的情况及对病人疼痛和舒适度的影响。结果 术后并发症的比较中试验组皮下积液的发生率4.92%(3/61)低于对照组18.33%(11/60),试验组皮瓣坏死的发生率1.64%(1/61)低于对照组13.33%(8/60),差异有统计学意义（P<0.05）,切口感染和上肢淋巴水肿的比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后疼痛（91.80%,56/61）及舒适度（86.89%,53/61）的情况均优于对照组（75%,45/60;66.67%,40/60）,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 皮瓣多点固定及多根Y形管负压引流与传统处理方法...     

乳癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床价值.方法 在85例乳癌腋淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经术,其中完整保留肋间臂神经56例,保留肋间臂神经上支5例,切除肋间臂神经22例.术后对病人进行观察并随访.结果 保留肋间臂神经56例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常53例(94.6%),感觉异常3例(5.4%);切除肋间臂神经的22例病人术后均有患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常.肋间臂神经缺如2例.随访1～4年85例均未见局部复发.结论 在乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,它保留了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,改善了病人术后的生活质量,具有较好的临床价值.     

乳腺癌术后皮下积液106例临床分析

目的探讨乳腺癌术后皮下积液的影响因素、主要原因及其防治对策。方法本院1987年1月至2007年12月共行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术796例,发生术后皮下积液106例,对其临床资料进行分析。结果不同的引流方法对皮下积液有一定的影响,引流不畅是乳腺癌术后发生皮下积液的主要原因。结论适度的加压包扎并腋后下并胸内侧缘双管负压引流能保障充分引流,防治皮下积液效佳,值得提倡和推广。     

乳腺癌保留乳头改良根治术的前瞻性研究

目的：探讨乳腺癌保留乳头改良根治术的可行性以及美容效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将2011年1月-2012年10月符合入组标准的40例乳腺癌患者随机分两组,研究组20例行乳腺癌保留乳头改良根治术,对照组20例行乳腺癌改良根治术,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、肿瘤复发情况以及术后美容效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组20例保留乳头均成活,手术医生对乳房美容效果评价满意率80%（16/20）;患者对胸部外形满意度的自我评分研究组明显优于对照组,差异有显著性统计学意义（P〈0.01）;两组患者随访12-33个月均无复发病例。结论乳腺癌保留乳头改良根治术安全可行,较传统改良根治术具有更佳的美容效果。