加速康复外科在前列腺癌根治术中的应用进展

前列腺癌（Pca）发病率位居泌尿系统恶性肿瘤首位,严重危害人们的生命健康。前列腺癌根治术(RP)是局限性前列腺癌的主要治疗方式,以往RP大多伴随着较大的创伤和较长的恢复期。但随着近年来手术日益精细化和微创化的发展,加速康复理念应运而生。加速康复外科（ERAS）策略通过多个学科协作,对围术期进行干预和调控,从而达到加速患者术后康复、合理分配医疗资源等目的。尤其是在人们日益追求更高的生活医疗质量以及优质医疗资源紧缺的现今社会,ERAS策略被越来越多的学者认可并提倡。ERAS策略常规分为术前、术中、术后三个部分,包含了术前宣教、生理及心理准备、禁饮食、术前用药、麻醉方式、麻醉管理、手术入路、术中控液、术中保温、术后管道护理、术后镇痛、并发症管理、术后进食、术后活动等多个干预项目。本文主要就ERAS策略在前列腺癌根治手术中的应用进行综述。     

加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果.方法 选择2016年11月至2017年12月铜陵市人民医院胃肠外科收治的的40例拟行腹腔镜胃癌手术患者为观察组,围手术期给予ERAS护理,以2015年12月至2017年12月本科收治的40例行腹腔镜辅助胃癌根治术+常规护理的患者为对照组,比较两组患者术中情况(补液总量、手术时间、术中出血量)和术后恢复情况(术后通气和排便时间、首次下床活动距手术结束时间、首次经口饮食时间、术后开始肠内营养时间、术后肠外营养使用时间、鼻肠管拔除时间、术后住院时间).结果 观察组患者术中补液总量、术后通气时间、术后排便时间、首次下床活动距手术结束的时间、术后开始肠内营养时间、首次经口流质饮食时间、术后开始肠内时间、术后肠外营养使用时间、鼻肠管拔除时间、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Ⅱ级以上切口疼痛、咽喉疼痛发生率低于对照组(P<0.05).结论 ERAS护理应用于腹腔镜胃癌根治术,中安全、有效.     

加速康复外科在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的加速康复外科(fast tract surgery,FTS)理念在外科科室中的应用逐渐普及。文中旨在应用FTS的理念观察泌尿外科后腹腔镜肾癌根治术患者临床应用的可行性及优势。方法回顾性分析42例行后腹腔镜肾癌根治术的患者资料,其中采用围手术期FTS治疗20例(FTS组),传统方法治疗22例(对照组)。分析2组患者术后恢复、术后住院时间、住院费用以及应激指标等情况。结果与对照组比较,FTS组患者术后通气时间、术后进食时间、术后下床时间、术后住院天数及住院费用均显著减少(P<0.01);FTS组术后1 d血糖及胰岛素抵抗水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论 FTS在泌尿外科后腹腔镜肾癌根治术中的应用具有可行性且更具优势。     

加速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中的应用进展

加速康复外科(ERAS)方案贯穿整个围术期,受医疗条件及术种差别等多种因素影响,各级医院开展ERAS的程度有很大差别。腹腔镜胃癌根治术(LARG)对患者机体生理解剖结构影响较大,术后并发症较多,ERAS在其围术期的应用对医疗水平也提出了较高的要求。目前ERAS在LARG中的应用研究仍相对较少,ERAS的成功应用还需要更新医师的传统观念,不同的认知和应用条件均会对结果产生一定的影响。ERAS在LARG等腹部复杂手术中的应用进程仍较缓慢,在各级医院大范围普及仍需要较长时间的研究及探索。     

加速康复外科理念在老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用

目的:探究老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中应用加速康复外科理念的效果.方法:选取2018年1月—2019年12月在江苏大学附属医院收治的100例行腹腔镜辅助胃癌根治术的老年患者,按照随机数字表法分为两组,每组各50例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予加速康复外科理念护理,比较两组干预效果.结果:观察组首次排气时间、胃肠道恢复时间及住院时间短于对照组,观察组术中低体温发生率为0.00％,低于对照组的6.00％,差异有统计学意义(χ2=6.186,P<0.05).术前,两组患者炎性反应指标水平差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞水平(WBC)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=6.558、7.558、5.013,P<0.05).结论:在老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中应用加速康复外科理念干预,可促进患者症状改善,值得临床应用推广.     

加速康复外科措施在腹腔镜辅助结直肠癌根治术中的应用

目的分析加速康复外科措施在行腹腔镜辅助结直肠癌根治术治疗患者中的应用价值。方法2017年6月—2018年8月,选取74例行腹腔镜辅助结直肠癌根治术患者进行研究,按照随机数字表法分为观察组、对照组,对照组实施常规康复外科措施,观察组实施加速康复外科措施,对比两组术后恢复情况、住院情况、应激反应及营养状态。结果观察组术后首次排气时间、下床活动时间、早期进食时间及导管拔出时间短于对照组(P <0. 05);观察组住院时间、总住院费用少于对照组(P <0. 05);术前两组患者Hs-CRP (超敏C-反应蛋白)、ALB (白蛋白)、PA (前白蛋白)及Hb (血红蛋白)指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后第3d,观察组Hs-CRP、ALB、PA及Hb指标均优于对照组(P <0. 05)。结论加速康复外科措施在腹腔镜辅助结直肠癌根治术患者中的开展价值显著。     

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的:评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜结直肠癌根治术中应用的价值与意义.方法:本研究涉及的临床病例是2018年6月至2019年6月期间在本院接受医治的结直肠癌病人,这些病人所行术式皆是腹腔镜下结直肠癌根治术.按照入院的顺序,将这些病人归入对照组(n=31)、观察组(n=38).对照组实施的是常规康复外科措施,观察组实施加速康复外科措施,记录患者术后留置各种引流管以及术后禁食、排气的时间,住院时长及费用,术后有无并发症等情况,进行两组患者间的比较,对术前及术后第3d分别采集空腹静脉血比较组间营养状况.结果:观察组患者术后住院天数、住院花费、尿管留置时间、术后禁食时间、胃管留置时间、术后首次排气时间、引流管留置时间均低于对照组(P<0.05);术前各项营养指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后营养水平指标观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生2例(5.26％),对照组12例(38.71％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在腹腔镜结直肠癌根治术治疗中应用ERAS理念,除了能够使围术期各类不良反应、术后并发症有所减少,还降低了患者的身心损伤,减轻了患者及家属的经济负担,促进了患者机体功能的快速恢复,加快了病区的床位周转率,节约了医疗成本,避免了医疗资源的浪费,因此ERAS应用在结直肠癌患者中是有效、安全、可行的,值得在临床上推广.     

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的:评价加速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术中应用的价值与意义.方法:将2018年6月至2019年6月期间接受本院医治的结直肠癌(CRC)病人随机归入对照组(n=31)和观察组(n=38).对照组实施的是常规康复外科措施,观察组实施加速康复外科措施,记录患者术后留置各种引流管以及术后禁食、排气的时间、住院时长及费用、术后有无并发症等情况;术前及术后3天采血测定营养指标.结果:在术后住院天数与住院花费这2项指标上,观察组皆显著偏短(P<0.05).在尿管留置时间、术后禁食时间、胃管留置时间、术后首次排气时间、引流管留置时间这些指标上,观察组皆显著低于对照组(P<0.05).术前两组各项营养指标均无明显差异(P>0.05);术后各项营养指标观察组均显著高于对照组(P<0.05).在切口感染发生例数方面,对照组、观察组各为5例、1例;在术后肠梗阻发生例数上,上述两组各为3例、1例.在术后并发症发生率方面,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:在腹腔镜CRC根治术治疗中应用ERAS理念,除了能够使围术期各类副作用、术后并发症有所减少,还降低了患者的身心损伤,减轻了患者及家属的经济负担,促进了患者机体功能的快速恢复,加快了病区的床位周转率,节约了医疗成本,避免了医疗资源的浪费,因此ERAS应用在结直肠癌患者中是有效、安全、可行的,值得在临床上推广.     

加速康复外科在腹腔镜胃癌手术中的应用

目的探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胃癌根治术中的具体应用。方法回顾性分析2015年1月～2018年6月在台州医院胃肠外科手术治疗的279例胃癌患者临床资料,所有病例均行腹腔镜胃癌D2根治术,其中122例应用加速康复外科理念治疗(ERAS组),157例按照传统围手术期治疗方案(传统组),比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、平均住院费用、平均住院时间、引流管数量、术后30 d内并发症及非计划再住院发生状况。结果 ERAS组与传统组患者手术时间、术中出血量比较无显著性差异(P0.05)。相比于传统组患者,ERAS组患者肛门排气时间缩短,术后进食时间提前,平均住院费用下降,平均住院时间缩短,引流管数量减少(P0.05)。ERAS组与传统组患者30 d内并发症发生率、30 d内非计划再住院率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌手术应用ERAS是安全、有效的,有助于加速患者康复。     

加速康复与传统外科护理在腹腔镜下胃癌根治术围术期的效果对比

目的探讨腹腔镜胃癌根治术围术期加速康复外科护理的应用效果。方法将兰州军区兰州总医院2011年2月～2013年2月收治的214例行胃癌根治术的患者分为加速康复组和传统护理组,每组各107例。加速康复组严格按加速康复护理办法,传统护理组采用传统护理办法。观察两组患者术后胃肠道恢复时间、静脉输液时间、术后VAS评分、术后体重变化、术后并发症、总住院日、住院费用等指标。结果两组术后胃肠道恢复时间、静脉输液时间、术后VAS评分、术后体重变化、总住院日、住院费用的比较,差异统计学意义（P〈0.05）,而术后并发症的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术围术期的应用,可促进患者术后恢复速度,增强手术耐受力,减少住院时间及费用,是安全可行的。     

快速康复外科在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的应用效果

目的快速康复外科在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的应用效果。方法选取2014年1月至2016年9月内乡县第二人民医院90例行腹腔镜直肠癌根治术的患者作为研究对象,根据围手术期处理措施分为观察组和对照组,各45例。观察组接受快速康复外科理念干预,对照组接受一般措施干预。观察对比两组患者的治疗效果(包括肠蠕动恢复时间、术后疼痛评分、进食时间、术后住院时间及住院费用等指标)、实验室指标(包括血浆白蛋白、血红蛋白及CRP)及并发症发生情况。结果观察组患者肠蠕动恢复时间、术后疼痛评分、进食时间、术后住院时间及住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组患者血白蛋白、血红蛋白及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血白蛋白、血红蛋白及CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的发生率11.11%低于对照组31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科应用于腹腔镜直肠癌根治术围手术期,可提高治疗效果,缩短住院时间,减少并发症,降低手术创伤及住院费用,促进疾病康复,值得临床推广应用。     

中西医结合快速康复外科在腹腔镜全子宫切除术围术期的临床应用研究

目的:研究中西医结合快速康复外科(ERAS)在腹腔镜全子宫切除术围术期的临床应用效果。方法:采用随机数表法,将280例行腹腔镜全子宫切除术围术期患者分为治疗组(n=144)和对照组(n=136)。对照组患者采用传统宣传教育及术前准备,治疗组患者应用ERAS理念进行管理,同时加用穴位贴敷。观察并比较两组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症的发生情况、术后痛感、心理状态和满意度。痛感采用视觉模拟疼痛评分法(VAS),心理状态采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果:与对照组比较,术后治疗组患者恢复更快,肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显缩短(P<0.05);治疗组患者并发症发生率为4.86%,对照组术后并发症发生率12.50%;与对照组比较,术后治疗组患者的痛感显著降低,随着治疗时间的延长,痛感VAS评分明显下降;不同时间点比较,治疗组痛感VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后3 d,与对照组相比,观察组患者心理状态好转更明显,SAS、SDS评分显著降低(P<0.05);治疗组满意度(96.53%)明显高于对照组(85.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合ERAS应用于腹腔镜全子宫切除术围术期更利于促进患者的术后恢复,减少术后并发症,减轻患者术后痛感,改善患者心理状态,患者满意度高。     

快速康复在根治性膀胱切除术围手术期的应用及效果评价

目的：探讨快速康复在根治性膀胱切除术围手术期的应用效果。方法：将腹腔镜根治性膀胱切除术的膀胱癌患者115例,随机分为加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）组和常规处理组,ERAS组采用快速康复方案,常规处理组采用传统方案,观察首次排气、首次排便、肠梗阻并发症、住院时间等一系列指标。结果：ERAS组首次排气时间及排便时间分别为（34.67±3.13） h、（55.10±5.73） h,均较常规处理组缩短[（43.03±4.42） h;（63.64±4.82） h],差异具有统计学意义（P<0.05）。首次下床活动时间,ERAS组为（24.89±5.74） h,也较常规处理组的（39.58±7.85） h短,差异具有统计学意义（P<0.05）。ERAS组的住院时间为（7.81±2.03） d,短于常规处理组的（13.56±1.99） d,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：膀胱癌根治性膀胱切除术后采取快速康复理念安全可靠,而且可以在不增加并发症的前提下,缩短平均住院日,加速患者的康复。     

利多卡因在前列腺癌根治术加速康复中的应用

目的 探讨静脉注射利多卡因对老年男性腹腔镜前列腺癌根治术后加速康复的影响。方法 选取2023年9月至12月宁波大学附属李惠利医院拟行腹腔镜前列腺癌根治术的78例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组各39例。实验组患者于麻醉诱导时静脉注射利多卡因1.5mg/kg,并以2mg/（kg·h）微泵注射至术毕,对照组患者注射等量生理盐水。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量。比较两组患者的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、术后麻醉恢复室（postanesthesia care unit,PACU）停留时间、首次肛门排气和首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间、术后48h内患者静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）有效按压次数、舒芬太尼追加次数及用量、40项恢复质量（quality of recovery-40,QoR-40）量表评分、术后48h内不良反应发生情况。结果 实验组患者的术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后48h内PCIA有效按压次数、舒芬太尼追加次数、舒芬太尼用量均显著少于对照组（P<0.05）;实验组患者术后2h、6h、12h、24h、48h的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）;实验组患者的术后PACU停留时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）;实验组患者术后48h内的恶心呕吐发生率显著低于对照组（P<0.05）,两组患者术后均未出现嗜睡、呼吸抑制、严重心动过缓等不良反应;术后48h,实验组患者QoR40量表的舒适度、情绪、疼痛评分及总分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 在老年男性腹腔镜前列腺癌根治术中,静脉输注利多卡因可减少围手术期麻醉药物用量,同时减轻术后疼痛和不良反应,促进患者术后恢复。     

快速康复在择期剖宫产围手术期的应用研究

目的 探究快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)在择期剖宫产围手术期的应用效果.方法 选取本院收治的择期剖宫产患者220例.按照随机数字表分为对照组与研究组各110例.对照组传统康复模式,研究组采用ERAS模式,观察比较两组术后疼痛程度、术后排尿时间、术后排气时间、术后并发...     

加速康复外科在小儿结肠病变围手术治疗中的应用

目的 回顾性研究小儿结肠病变围手术期治疗中加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的临床应用价值。 方法 随机数表法选取2013年7月—2017年5月在河南省儿童医院普通外科二病区接受ERAS治疗的30例结肠息肉或结肠重复畸形的患儿(ERAS组)和接受传统方法治疗的30例结肠息肉或结肠重复畸形的患儿(对照组)作为研究对象。比较2组患儿术后观察指标(首次排便时间、住院时间、治疗费用)及术后相关并发症(上呼吸道感染、咽喉疼痛、尿道疼痛、粘连性肠梗阻、吻合口瘘、切口感染)的发生情况,采用SPSS 17.0统计学软件分析数据。 结果 ERAS组首次排便时间[(1.65±0.17)d vs.(2.41±0.19)d]、术后住院时间[7.00(6.00,8.00)d vs. 7.80(6.97,11.00)d]、治疗费用[(12 126.97±1 367.56)元vs.(14 155.67±1 686.22)元]均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ERAS组上呼吸道感染(3例vs. 10例)、咽喉疼痛(2例vs. 8例)、尿道疼痛(2例vs. 9例)均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。2组患儿粘连性肠梗阻、吻合口瘘及切口感染发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 ERAS在小儿结肠病变围手术期应用安全可行,可有效促进术后胃肠道功能的恢复,减少术后相关并发症的发生。      

加速康复外科在盆底重建围手术期中的应用进展

目前接受盆底重建术的患者多为高龄且合并基础疾病者,其术后并发症多、心理生理应激大、住院时间长、医疗成本高。加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）的发展与应用为这一问题的解决提供了路径和方法。然而当前国内关于ERAS在妇科盆底重建手术中的相关研究仍十分有限。本文着重介绍盆底重建手术中ERAS理念的应用现状及研究进展,旨在ERAS在盆底重建术中临床应用的开展与推广提供指引与方向。     

快速康复外科和营养风险筛查在 乳腺癌围手术期的应用

目的 探讨快速康复外科及营养风险筛查在乳腺癌围手术期的应用。方法 选取2017 年 11 月—2018 年3 月广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科收治的70 例乳腺癌患者作为研究组,患者术前 均行营养风险筛查,并按该科乳腺癌快速康复外科流程进行围手术期处理;选取2015 年8 月—2015 年10 月 该院按乳腺癌规范流程进行围手术期处理的患者75 例作为对照组。根据NRS-2002 得分将患者分为营养正 常组和营养风险组,分别有59 和11 例。对患者的临床数据进行比较分析。结果 两组患者术后6 和24 h 疼 痛程度比较,差异有统计学意义（P <0.05）;两组术后恶心呕吐发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）; 研究组术后住院时间短于对照组（P <0.05）;营养正常组与营养风险组患者术后第1、2 及3 天的引流量比较, 采用重复测量设计的方差分析,结果：①两组患者术后不同时间的引流量比较,差异有统计学意义（P <0.05）; ②营养正常组引流量比营养风险组少（P <0.05）;③两组患者引流量的变化趋势比较,差异无统计学意义 （P >0.05）。结论 乳腺癌快速康复外科流程在乳腺癌围手术期能降低患者术后疼痛和恶心呕吐发生率,缩短 住院时间;营养状况是乳腺癌快速康复外科的基石之一,术前风险筛查有助于乳腺癌快速康复外科实施对象 的合理选择。     

腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控恢复影响因素的分析

目的 研究分析腹腔镜根治前列腺切除术后影响尿控恢复的因素.方法 选取2013年5月至2018年6月本院接收的行腹腔镜根治性前列腺切除术者124例为研究对象,根据患者术后恢复情况分为未恢复组(n=82)和恢复组(n=42).采用单因素、多因素分析影响患者术后尿控恢复的因素.结果 恢复组患者FPL指标长于研究组,保留神经血...