4例误诊为强直性脊柱炎的化脓性骶髂关节感染的临床分析及文献复习

目的：回顾分析4例误诊为强直性脊柱炎的化脓性骶髂关节炎的病例,探讨化脓性骶髂关节炎的临床表现、诊断、治疗方法。方法：共观察自1999年以来解放军总医院诊断的化脓性骶髂关节感染的4例病例,详细分析其临床特点。结果：4例患者均有发热及单侧骶髂关节区或臀区疼痛,均在外院误诊为强直性脊柱炎,血清学炎性指标正常或轻度升高,影像学检查提示有骶髂关节问隙模糊,软组织的炎性信号影,2例女性及1例男性患者微生物学培养阳性,4例患者均给予抗感染治疗,症状缓解。结论：对怀疑有骶髂关节感染的患者应尽早行MRI等影像学检查,早期诊断、早期治疗能收到较好的临床疗效。     

早期骶髂关节炎CT诊断与鉴别诊断

目的通过回顾性分析早期骶髂关节炎和结核、创伤性所致骶髂关节改变或容易误诊椎间盘突出所致骶髂部疼痛骶髂关节的CT表现,提高早期骶髂关节炎的CT诊断与鉴别诊断水平。方法本文收集经临床各种检查和追踪确诊的早期骶髂关节炎20例,骶髂关节结核5例,外伤性骶髂关节改变3例,椎间盘突出所致骶髂部疼痛12例,回顾性分析骶髂关节改变的CT特点。结果早期骶髂关节炎的CT典型,可见骶髂关节软骨下线样骨质模糊,伴关节两侧斑点状硬化。有时易与结核、创伤性所致骶髂关节改变混淆。结论CT观察显示骶髂关节骨的病变和软组织改变有明显优势,在早期骶髂关节炎诊断与其他疾病所致骶髂关节改变鉴别中有不可替代的作用。     

影像学骶髂关节炎的鉴别诊断需密切结合临床特征

[目的]分析影像学骶髂关节炎的误诊病例和典型病例,提高对影像学骶髂关节炎包括强直性脊柱炎(AS)、致密性骨炎(OC)及跨专科疾病的认识.[方法](1)筛选出诊断明确,资料齐全的腰背痛或伴骶髂关节炎的误诊病例104例进行分析;(2)收集确诊的OC病例11例和AS病例50例,从临床表现、体格检查、影像学、实验室检查方面进行对比分析.[结果](1)104例误诊病例包括感染性疾病(29.81％)、骨关节疾病(26.92％)、内分泌代谢疾病(22.12％)、血液系统疾病(10.58％)和肿瘤(8.65％);(2)OC和AS的病例特点分析:OC组均为女性,均有下腰痛,大部分活动后加重,部分患者可有与AS相似的夜间痛和晨僵,Schober试验均阴性,CRP和ESR多正常,HLA-B27均阴性,骶髂关节X线和MRI显示OC的改变.AS组41例男性,9例女性,均有炎性腰痛表现,部分病人Schober试验阳性,CRP和ESR多升高,HLA-B27多阳性,骶髂关节X线和MRI显示AS的改变.[结论]影像学显示骶髂关节炎和伴有慢性腰背痛的疾病鉴别诊断需结合临床年龄、病史、症状、体征、实验室检查以及影像学检查等综合分析,注意跨专科疾病的诊断和鉴别,避免误诊.     

骶髂关节炎的临床特点及诊断方法

目的通过回顾性分析骶髂关节炎患者的影像学资料,探讨骶髂关节炎的临床特点与诊断方法。方法收集我院诊治的60例骶髂关节炎患者的临床资料,并根据CT扫描与X线检查结果探讨骶髂关节炎的临床特点与诊断方法。结果 CT扫描提示,60例骶髂关节炎患者中,双侧骶髂关节炎53例,单侧骶髂关节炎7例;而X线检查显示,双侧骶髂关节炎45例,单侧骶髂关节炎9例,疑似异常5例,正常1例。骶髂关节炎CT特点为:髂骨侧关节面下出现侵蚀、硬化而变模糊,皮质部分近乎消失,骨质糜烂成融雪状,骨小梁模糊,关节骨性强直,关节间隙缩窄或消失,关节周围骨质疏松;X线特点为:关节面毛糙,骨质侵蚀、硬化,关节腔隙增宽或狭窄,关节出现强直。结论相对X线检查,CT扫描对于骶髂关节炎的鉴别诊断具有更重要的应用价值,值得在临床推广使用。     

以骶髂关节炎为突出表现的痛风一例

本文报道了一例以骶髂关节炎为突出表现的痛风患者,最终行骶髂关节双能CT提示右侧髂骨及骶骨尿酸盐沉积得以确诊。以骶髂关节为首发部位的痛风临床较为少见,极易误诊为强直性脊柱炎,需引起临床医师重视,避免误诊误治。     

核磁共振对产后骶髂关节炎的诊断价值

目的 探讨核磁共振(MRI)在产后骶髂关节炎诊断中的价值.方法 回顾分析17例产后骶髂关节痛的MRI的影像学表现.17例双侧骶髂关节T1WI、T2WI、STIR序列扫描.结果 17例均为单侧骶髂关节受累,15例关节旁骨髓T1WI低信号、T2WI、STIR高信号;10例T1WI滑膜部关节软骨内出现混杂信号;13例T1WI、T,WI骨板信号增高;10例关节囊及附着点、周围软组织STIR呈高信号.结论 结合病史及MRI影像改变,MRI能对产后骶髂关节炎做出早期诊断.     

Reiter综合征误诊分析1例

本文通过分析1例病史10d、以急性关节炎为首发症状、骨盆X线片示双侧骶髂关节间隙模糊、HLA－B27抗原检测（＋）的青年男性患者入院后误诊为AS的病历，提示因Reiter综合征与强直性脊柱炎同属血清阴性脊柱关节病，其共同特点是HIJA—B27抗原（＋）、男性发病多见、都可有骶髂关节炎及附着点炎改变以及都可有外周关节表现，在病初更易导致误诊，从而进一步提示病史以及非典型的皮肤及粘膜表现对Reiter综合征诊断及对预后评估的重要性。     

放射学阴性脊柱关节炎和强直性脊柱炎患者的临床特征比较和磁共振早期诊断价值

[目的]分析在2013年1月至2014年8月期间,于中山大学附属第三医院初次确诊为放射学阴性脊柱关节炎患者和强直性脊柱炎患者共119例的临床特点和影像学改变.[方法]选取确诊为放射学阴性脊柱关节炎(nr-axSpA)患者59例和强直性脊柱炎(AS)患者60例,对临床表现、实验室检查、骶髂关节X线及MRI检查等进行分析,比较nr-axSpA患者和AS患者在临床表现、疾病活动度和影像学改变的差异.[结果]59例nr-axSpA患者和60例AS患者经确诊后纳入研究,nr-axSpA组男性患者比率(66.1％)显著低于于AS组(86.7％)(P=0.008).与AS组相比,nr-axSpA组的病程较短(P=0.001).Nr-axSpA组的Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDI)和强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS-CRP)均高于AS组(分别为P＜0.001,P=0.002),Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)优于AS组(P＜ 0.001).MRI检查结果显示nr-axSpA的骶髂关节骨髓水肿发生率显著高于AS组(P=0.004),而侵蚀、脂肪沉积、强直的发生率均显著低于AS组(分别为P=0.002,P=0.049,P＜0.001).[结论]Nr-axSpA患者疾病活动度及骶髂关节炎症表现显著高于AS患者,骨髓水肿合并骨侵蚀可作为中轴型脊柱关节炎(SPA)早期诊断的MRI特异性表现.     

骶髂关节炎误诊为腰椎间盘突出症20例分析

在风湿病临床工作中,血清阴性脊柱关节病是常见病,而作为诊断依据之一的条件是X线或CT的骶髂关节改变,在脊柱关节病中尤以强直性脊柱炎表现最为明显。骶髂关节的改变也可见于血液病、肿瘤、和局部的其他炎症性疾病等。骶髂关节炎常表现为腰骶部疼痛及僵硬,腹股沟、会阴部甚至放射至大腿内侧的疼痛,慢性起病,行走坐卧均可诱发及加重,以夜间或晨起较重,活动后多可减轻。骶髂关节X线片或CT可以明确诊断,近来,国内目前已有用磁共振成像检查的报道。     

49例骶髂关节诊断性注射治疗效果观察

骶髂关节炎引起的腰腿疼痛是临床上常见病,但其症状、体征易与腰间盘突出症混淆.随着CT、MRI等影像学检查技术的发展,越来越多的证据表明骶髂关节的退行性改变、炎症破坏等病理学特征的改变[1-3],是引起下腰痛的一个重要的因素.诊断性注射在骶髂关节病变的鉴别诊断和治疗中起重要作用.我院疼痛门诊自2007年3月～2009年9月,共诊治此类患者49例,现总结如下.     

骶髂关节炎MRI研究概况

骶髂关节炎常见于脊柱关节病。传统X线平片、CT不利于早期诊断。磁共振成像(MRI)可检出骶髂关节软骨、骨板、关节旁骨髓、关节间隙、韧带及其附着点、腹背侧关节囊的异常。其优势为早于X线平片或CT发现骶髂关节炎,其关节区或关节旁的水肿及异常增强可评价炎症活动性。在临床药物治疗试验中,骶髂关节炎的MRI评分系统可量化影像的变化,监测疗效。MRI无电离辐射危害,适应于筛查和随访,是值得临床推广运用的影像检查。本文对骶髂关节炎的MRI表现和分级、早期诊断、活动性评价、临床药物试验应用及评分系统研究概况予以综述。     

磁共振成像检查对骶髂关节炎的应用价值分析

目的探讨磁共振成像检查对骶髂关节炎的应用价值分析研究价值。方法收集2013年11月-2014年11月以骶髂关节炎症状入我院的患者98例,通过磁共振成像检查分析磁共振对骶髂关节炎的确诊率、磁共振成像技术对骶髂关节炎检查的运用,分析磁共振成像检查对骶髂关节炎的应用价值。结果经MRI扫描诊断为骶髂关节炎症的患者95例,MRI扫描对骶髂关节炎症的确诊率为96.94%(95/98),其中包括骨关节面变粗糙紊乱42例(44.21%),关节骨质破坏增生硬化15例(15.79%),囊性改变变17例(17.89%),关节融合11例(11.57%),关节腔隙变窄10例(10.52%)。MRI成像技术对骶髂关节炎成像显影清楚,病灶强化直观,对病灶活动期提示准确。结论MRI扫描对骶髂关节炎早期的确诊率高,关节腔内病变显示清楚,与周围组织解剖关系直观明了,为临床治疗提供了良好的影像学资料。     

急性胰腺炎的影像学诊断现状

急性胰腺炎是一种严重的急腹症,早期及时明确诊断和发现并发症对选择有效的治疗方案、降低病死率有重要的临床意义.影像技术的迅速发展,彩超、CT和MRI等在临床上的广泛应用,使影像检查在急性胰腺炎的诊断中越来越具有重要的作用.为此,本研究将彩超、CT和MRI诊断急性胰腺炎的特点及价值做一总结.     

MRI成像对女性盆腔疾病诊断价值探讨

目的：探讨MRI成像对女性盆腔疾病的诊断价值,并为临床进一步治疗提供重要参考依据。方法回顾性分析经MRI成像诊断的52例盆腔疾病患者的影像学表现,并与临床手术结果及病理相对比。结果除2例宫颈原位癌未明确显示外,其余肿瘤均显示良好,并且能在术前准确地显示肿瘤的部位、大小与邻近结构的关系。其中宫颈癌、子宫肌瘤、巧克力囊肿、畸胎瘤、卵巢囊腺癌等在MRI上信号具有特征性,手术符合率可达100％;部分卵巢实性肿瘤定性较为困难。结论 MRI影像诊断女性盆腔疾病结果与临床及病理结果相符率较高,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

MRI在骨髓炎特征性表现诊断中的应用进展

骨髓炎是由细菌感染引起的一种进行性骨骼炎症,是造成全世界儿童和成人永久性残疾的重要原因,对该疾病不同时期的有效诊断是目前临床具有挑战性的问题。影像学在疾病的辅助诊断和指导临床治疗方面发挥着核心作用,特别强调MRI,它能很好地显示解剖细节,有较好的软组织分辨率,并能显示骨外疾病的进展。准确诊断各分期骨髓炎需要对该疾病的关键影像表现有较好的了解。现综述脂肪球征、半暗带征、Brodie脓肿以及死骨相关的影像学特征性表现的应用进展,有助于更好地诊断骨髓炎,提高该疾病诊断的准确率。     

鼻腔鼻窦纤维血管瘤的CT、MRI表现及鉴别诊断

目的分析鼻腔鼻窦纤维血管瘤的影像学表现,探讨影像学对该部分肿瘤的诊断及鉴别诊断,减少误诊。方法回顾性分析经手术病理证实的10例鼻腔鼻窦纤维血管瘤的临床和影像资料。术前常规平扫及增强扫描,对照分析影像表现和组织病理表现。结果鼻腔鼻窦纤维血管瘤中老年多发,临床表现可为鼻塞、涕中带血或鼻出血。肿瘤可有伪膜,肿瘤内可有出血、囊变、钙化,增强扫描多有较明显强化,部分可见多发小斑片状明显强化,病灶较大时可压迫周边骨质引起吸收破坏。结论鼻腔鼻窦纤维血管瘤少见,误诊率高,但影像学有一定特征性,有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

各种原因所致肌肉和肌腱损伤的超声诊断临床研究进展

电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像技术（MRI）和超声检查等均为临床常见的影像学诊断技术,可用于对骨骼、肌肉系统疾病的诊断。其中,CT、MRI检查在诊断肌肉、肌腱等软组织病变方面具有一定的优势,但其在临床的应用受到医院设备、专业技术、患者经济条件等外在条件的限制,且两项技术均对适应证人群具有严格的要求。超声检查可诊断人体肌肉、肌腱、软组织、关节等骨骼系统的病变,及浅表软组织损伤、甚至是深部肌肉的病变。与CT、MRI检查比较,超声检查的应用范围更广,操作简便快捷,且能实时动态观察肌肉、肌腱损伤的病情和恢复的不同时期及全过程,具有明显的临床应用优势。近年来随着超声影像技术的飞速发展,超声造影、介入超声等新技术陆续问世,使其在骨骼、肌肉系统疾病的诊断和治疗中的应用也逐渐展开。本研究特对超声检查在各种原因所致肌肉、肌腱损伤病变的诊断和治疗的临床应用（临床研究）作以综述,以期为临床提供阶段性总结的参考数据。     

41例老年人颅内肿瘤的临床特点

[背景 ]总结分析老年人颅内肿瘤的临床特点 ,探讨如何作到早期诊断、早期治疗、减少并发症、降低死残率 .[病例报告 ]4 1例老年人颅内肿瘤患者全部行手术治疗 ,术后恢复良好 2 4例 ,好转 7例 ,无改变 4例 ,死亡 6例 .术前误诊、漏诊率达 66% .[讨论 ]老年人颅内肿瘤多并存其他疾病 ,详细了解病情 ,做必要的补助检查 ,并做好鉴别诊断是预防误诊、漏诊的重要措施     

临床较常见脑变性性疾病的影像学研究

【目的】观察桥脑中央髓鞘溶解症、多发性硬化、一氧化碳中毒性脑病等3种临床较常见的脑变性性疾病的病理、CT及MRI影像学表现及临床特征，研究其疾病类型与病理、临床和影像学表现的相关性。【方法】采用CT及MRI影像学表现分析10例脑变性性疾病，并与临床特征相比较。【结果】CT、MRI等影像学检查方法可作为脑变性性疾病诊断的无创性检测手段。【结论】CT、MRI及磁共振影像新技术如弥散加权成像、磁化传递技术以及磁共振波谱的应用均可为病变的定性诊断提供有效的影像学资料，但必须与临床及病理相结合，才能为临床提供更可靠的信息。