鼻咽癌大出血54例处理分析

[目的]探讨鼻咽癌大出血的抢救治疗方法及分析抢救失败的原因。[方法]回顾性分析1986年～2000年间经抢救治疗,短时间内出血量达200ml以上的鼻咽癌患者54例,按鼻咽癌放射治疗情况分为3组A组－鼻咽癌首程放射治疗中9例,B组－首程根治性放射治疗后8例,C组－再程高姑息性放射治疗后37例。3组均行鼻咽、鼻腔填塞术及其它止血处理。[结果]A组止血成功率最高,B组次之,C组最差,3组卡方检验χ2=14.20,P<0.01。[结论]合理的抢救措施和及时跟踪预防是治疗鼻咽癌鼻咽鼻腔大出血的关键。     

鼻咽癌放疗前行介入灌注化疗的临床疗效分析

目的探讨在鼻咽癌放疗前行经导管动脉灌注化疗的临床应用价值.方法 43例鼻咽癌患者经颌内动脉和咽升动脉灌注化疗药物进行治疗,主要药物为顺铂、5-Fu和平阳霉素.术后一周常规放疗.以同期行单纯放疗的65例鼻咽癌患者作为对照组.结果治疗组与对照组完全缓解率分别为74.41%和60.0%.结论鼻咽癌放疗前行经导管动脉灌注化疗的安全、有效.     

鼻咽癌放疗后肝转移的治疗

对１６例鼻咽癌放疗后肝转移患者进行外放射，肝动脉化疗栓塞，中药等治疗，有效率为３１．２５％（５／１６），中位生存期１２月。提示此类患者通过积极治疗，仍能取得缓解症状，控制肿瘤、延长生存期的姑息性效果。     

晚期鼻咽癌233例放疗疗效分析

鼻咽癌因其解剖位置关系,故早期诊断较困难,肿瘤常侵犯邻近结构与颈淋巴结。早期病例放疗卓有成效,而晚期疗效欠佳,治愈率低。本文对我院1977年3月～1982年12月收治的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)鼻咽癌233例进行放疗效疗分析。     

鼻咽癌根治放疗后辅助化疗的疗效分析

目的 分析评价鼻咽癌根治放疗后辅助化疗的疗效。方法 A组(Ⅰ～Ⅱ期,38例)和B组(Ⅲ～Ⅳ期,122例)均首先接受根治放疗,其后A组治疗组(20例)和B组治疗组(64例)接受辅助化疗(LV+5-Fu+DDP)4个疗程。结果 A组中治疗组与对照组的3年和5年生存率分别为90％ vs88.9％和77.8％ vs 75％(P>0.05),B组中治疗组与对照组的3年和5年生存率分别为81.3％ vs63.8％和50.0％ vs 37.8％(P>0.05)。B组中,放射治疗后达到CR的治疗组与对照组的3年和5年生存率为82.4％ vs 76.7％和46.4％ vs 52.7％(P>0.05),非CR的治疗组与对照组的3年和5年生存率为80％ vs 50％和54.2％ vs 14.3％(P<0.05)。结论 对于根治性放疗后局部仍有残留的Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者,辅助化疗能提高生存率。     

1706例鼻咽癌放疗远期疗效分析

目的 分析20世纪末笔者医院鼻咽癌放疗的远期疗效、影响预后的因素以及后遗症.方法 对1995年1月1日至1998年12月31日期间收治的1706例鼻咽癌初治患者做回顾性分析,其中单纯放疗1081例,氟尿嘧啶、顺铂新辅助化疗加放疗625例.放疗配合热疗23例,外照射加192Ir后装治疗162例.结果 全组患者5年总生存率、局部控制率和无瘤生存率分别为67.60%、84.20%和64.22%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为100%、75.93%、66.47%、49.34%.Cox多因素回归分析显示生存率与T分期、N分期、M分期、临床分期、放疗是否中断、化疗、性别、年龄和放疗前是否贫血有关;与治疗结束时鼻咽或(和)颈淋巴结残留、鼻咽照射剂量、射野方式、是否后装治疗、高血压和糖尿病无关.结论 临床分期早、发病年龄小、女性、放疗前无贫血、疗程顺利和配合化疗者是鼻咽癌放疗后获得长期生存的主要因素.     

362例早期鼻咽癌单纯放疗疗效分析

目的 分析早期鼻咽癌患者单纯放疗的长期疗效及不同T与N分期对预后影响.方法 搜集接受单纯放疗的362例早期(T1～T2 N0～1M0期,1992年福州分期)鼻咽癌初治患者的临床资料做回顾分析.结果 中位随访70个月,全组病例5年总生存率为85.0%.T1N0、T2N0和T1N1期5年总生存率分别为96.6%、91.3%和85.8%(χ2=3.83,P＞0.05),T2N1期的(73.1%)比前3个期别明显减低(χ2=30.0,P＜0.05),而4个期别的5年无局部复发生存率和无区域复发生存率均无差异.T1N0、T2N0和T1N1期5年无远处转移生存率分别为94.9%、97.5%和95.6%(χ2=0.53,P＞0.05),T2N1期的(81.2%)比前3个期的明显减低(χ2=26.6,P＜0.05).结论 单纯常规放疗对T1N0、T2N0和T1N1期患者可获得满意疗效.T2N1M0期的疗效明显差于前3个期别,其治疗失败的主要原因是远处转移.针对T2N1M0期筛选容易发生远处转移的个体给予放化综合治疗是下一步研究方向.     

3227例鼻咽癌患者放射治疗后生存结果分析

[目的]总结常规放疗技术和治疗策略变化对鼻咽癌放射治疗后生存率的影响。[方法]1989年9月至2007年2月间,首程治疗鼻咽癌3227例。按治疗技术的演变分为3个阶段。第1阶段,1989年至1995年,60Co治疗,规则野照射,耳前野＋前颈切线野;第2阶段,1996年至2001年,直线加速器或60Co治疗,面罩固定低熔点铅不规则野照射,面颈联合野DT36～40Gy后改面颈分野,或面颈联合野后界避开脊髓,后上颈部用电子线照射;第3阶段,2002年至2007年,病人CT模拟定位,TPS设计,DVH评价治疗计划,直线加速器低熔点铅或MLC不规则野照射。同时对N2～3期病人同期化疗,大部分病人用PF方案（DDP＋5-Fu）。[结果]随访结果,5年和10年总生存率,第1阶段为54.2%和47.2%,第2阶段为64.5%和54.6%,第3阶段的5年总生存率为71.1%。3个阶段的总生存率差异有统计学意义（χ2=45.877,P=0.000）。局部晚期即Ⅲ～Ⅳ期的病人占所有病人的比例,第1个治疗阶段为83.8%,第2个治疗阶段为70.2%,第3个治疗阶段为73.9%。Ⅲ期病人5年总生存率比较,第1阶段为病人57.6%,第2阶段为61.7%,第3阶段为66.7%（χ2=6.510,P=0.039）。Ⅳ期病人总生存率比较,第1阶段为34.3%,第2阶段为45.0%,第3阶段为53.8%（χ2=22.289,P=0.000）。[结论]近20年来鼻咽癌治疗治疗技术和治疗策略演变进步,显著提高了治疗后病人的生存率。     

49例儿童鼻咽癌放射治疗远期疗效分析

[目的]探讨儿童鼻咽癌放射治疗后的生存率和后遗症及影响预后的因素。[方法]对49例7～14岁的儿童鼻咽癌患者采用单纯放射治疗或放射治疗加化疗。用SPSS13.0统计软件包的Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank法对两组病人的生存率进行比较,应用COX模型进行多因素分析。[结果]全组病人的1、3、5年生存率分别为85.7%、62.5%、53.2%。单因素分析显示,性别(P=0.028)、年龄(P=0.035)、治疗前影像学检查方法(P=0.043)和近期疗效(P=0.000)是影响儿童鼻咽癌预后的因素。多因素分析显示,近期疗效(P=0.028)是影响儿童鼻咽癌预后的因素。后遗症方面:目前生存的7例女性患者均出现月经减少或月经不规则;5例患者出现Ⅰ~Ⅱ度记忆力下降等。[结论]近期疗效是影响儿童鼻咽癌预后的独立因素,儿童鼻咽癌放射治疗的后遗症应引起重视。     

放疗联合PF化疗方案治疗儿童鼻咽癌27例疗效分析

[目的]探讨放疗联合PF方案治疗儿童鼻咽癌的放疗剂量及疗效.[方法]27例儿童鼻咽癌患者先给予PF诱导化疗1周期,然后实行放射治疗DT55～60Gy,放疗后再给予PF方案辅助化疗2周期.[结果]有效率(CR PR)100%,CR 5例,PR22例,1、3、5年生存率为100%、74.1%、66.7%.[结论]放疗联合PF化疗方案治疗儿童鼻咽癌可降低放射治疗剂量,毒性低.     

放射治疗鼻咽癌引起脊髓损伤13例分析

放射治疗是目前治疗鼻咽癌首选的主要手段。在放射治疗鼻咽癌过程中不可避免地出现了一些并发症 ,而放射性脊髓炎是比较严重的并发症 ,主要原因是放射剂量超过脊髓的耐受量所致。本文是我科放疗门诊收集到的１９９２年～１９９７年底因鼻咽癌放疗而引起的放射性脊髓损伤１３例病例 ,现对其进行回顾分析 ,探讨引起放射性脊髓损伤的原因以及治疗该病的一些体会。材料与方法一般资料 :１３例中外院放疗６例 ,本院７例 ,男性１０例 ,女性３例 ,年龄３２岁～６５岁 ,中位年龄５５岁。临床分期 :按９２年福州会议分期 ,Ⅱ期４例 ,Ⅲ期８例 ,Ⅳ期１…     

鼻咽癌调强放疗计划后剂量分布与预后相关性研究

摘 要：［目的］ 探讨鼻咽癌调强放疗计划后剂量分布对鼻咽癌预后评估的作用。［方法］ 回顾性分析280例经病理证实,有完整5年随访资料,行根治性调强放化疗的鼻咽癌病例,分析其调强放疗计划后剂量分布与预后的关系。将调强放疗计划后剂量分布分为3组：（1）A组：第一权重危及器官、靶区剂量、其他危及器官的剂量分布均符合要求;（2）B组：第一权重危及器官、靶区剂量符合要求,其他危及器官超量;（3）C组：第一权重危及器官剂量符合要求,靶区剂量剂量不足和或其他危及器官超量。病例随访结果包括总生存率、无病生存率、远处转移率和局部复发率。［结果］ A组5年生存率95.3%,无病生存率82.8%,远处转移率17.8%,局部复发率4.7%;B组分别为85.4%、57.3%、17.5%和9.8%;C组分别为58.6%、34.5%、27.6%和41.4%;3组间远处转移率差异无统计学意义（χ2=1.97,P=0.374）,总生存率、无病生存率及局部复发率差异均有统计学意义（χ2=40.92,P＜0.001;χ2=46.67,P＜0.001;χ2=68.08,P＜0.001）。［结论］ 分析鼻咽癌调强放疗计划后剂量分布有助于判断鼻咽癌预后。     

15例鼻咽癌根治性放疗后复发原因分析

回顾15例根治性放疗后复发鼻咽癌患者的资料，就复发原因进行分析。     

鼻咽癌调强放疗后放射性颞叶损伤32例临床分析

摘 要：［目的］ 分析鼻咽癌调强放疗（IMRT）后放射性颞叶损伤的影像及临床特点。［方法］ 回顾性分析单治疗组2005年3月至2012年1月初治260例无远处转移鼻咽低分化鳞癌患者行IMRT中发生放射性颞叶损伤患者的临床特点。［结果］ 共有32例患者发生影像学放射性颞叶损伤,其中7例为双侧同时或者先后发生,25例为单侧,均位于病变侧;8例有记忆力减退、多语和（或）颅内压增高等临床表现,24例无明显临床症状;仅3例患者进行了激素加抗水肿等治疗,余29例未行特殊治疗;至2015年5月仅1例患者死亡。根据MRI损伤分型,2型28例,1型4例。［结论］ 与常规放疗相比,鼻咽癌行IMRT后放射性颞叶损伤发生较早,但临床症状不典型,影像表现程度较轻,有自愈倾向,体现了IMRT在鼻咽癌治疗中对颞叶保护的作用。     

鼻咽癌放疗后放射性视神经病变17例

[目的]分析鼻咽癌放疗后放射性视神经病变（radiation optic neuropathv．RON）的临床特点。[方法]对17例NPC放疗后临床诊断为RON的患者的临床资料进行分析。[结果]17例RON中，13例首程放疗后发生，3例在NPC局部复发再程放疗后发生，1例在三程放疗后发现。9例单眼失明，6例双眼失明，4例见视野缺损或偏盲。出现RON潜伏期5～93个月，中位时间36个月。[结论]引发RON的原因为视神经受过量照射，但尚无有效的治疗措施，关键在于降低视神经受照剂量以预防其发生。     

放射治疗对鼻咽癌患者细胞免疫功能的影响

应用抗人淋巴细胞单克隆抗体检测32例鼻咽癌患者放疗前、后外周血T淋巴细胞亚群，并与12例非癌人群（对照组）进行对比。结果：鼻咽癌患者OKT3、OKT4及OKT4/OKT8值与对照组相比明显降低，OKT8值显著上升（P＜0．05）；放疗后OKT3、OKT4及OKT4/OKT8值进一步下降，OKT8进一步升高（P＜0．01）。提示鼻咽癌患者细胞免疫功能低下，放射治疗可进一步抑制鼻咽癌患者的细胞免疫功能。     

120例鼻咽癌放疗后远处转移的临床分析

目的 探索卢放、化疗鼻咽癌放疗后远处转移生存率的影响。方法 １８９年１月～１９９２年１２月１２０例鼻咽癌初次放疗后经胸片、Ｂ超、ＥＣＴ、ＣＴ及ＭＲＩ证实为上转移者将患者分成２组。治疗组（６２例）采用卢性主、化疗,化疗以ＣＦＰ、ＥＣＰ等方案２～６周期,离疗采用局部卢照射,骨转移Ｄ＋１５Ｇｙ０－３０Ｇｙ,肺转移Ｄ＋５０Ｇｙ－６０Ｇｙ、,肝转移Ｄ＋３０Ｇｙ～５０Ｇｙ。非治疗组５８例。结果 治疗 与非治疗