不同年龄患者FLACS术中PI操作时瞳孔直径的变化

目的：探讨不同年龄患者飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)中瞳孔直径变化的相关因素及其对患者接口(PI)操作时间和手术疗效的影响。

方法：选取2017-03/2018-06在我院行FLACS手术的白内障患者101例101眼,按照年龄分为中青年组(46例)和老年组(55例)。术前常规散瞳,记录PI操作时间、对接时间、劈核半径及PI操作前、中、后的瞳孔直径。术后采用状态焦虑问卷(SAI)评定患者PI操作中的状态焦虑症状,并评估临床疗效。

结果：本组患者年龄与PI操作前、中、后瞳孔直径、劈核半径、SAI评分均呈负相关; PI操作时间与SAI评分呈负相关。中青年组患者PI操作前、中、后瞳孔直径(8.89±0.57、7.52±0.52、8.96±0.54mm)均显著大于老年组(8.43±0.73、7.14±0.55、8.44±0.75mm),SAI得分(42.19±9.27分)显著高于老年组(39.80±9.15分)(均P<0.01),但两组患者PI操作时间、对接时间和治疗总有效率均无差异(P>0.05)。

结论：FLACS术中中青年患者瞳孔变化较为敏感,且焦虑情绪较为突出,对手术进程有一定影响。     

飞秒激光辅助白内障手术后干眼的危险因素分析

目的 探讨飞秒激光辅助白内障手术后干眼的潜在危险因素.方法 回顾性队列研究.收集2015年1月至2018年12月于我院行飞秒激光辅助白内障手术的临床病例,收集所有病例的详细病史,每位患者只统计首次手术眼.利用单因素分析和多因素logistic回归分析探索飞秒激光辅助白内障手术后干眼的潜在危险因素.结果 416例患者中,...     

白内障术后视觉满意度的影响因素分析

白内障超声乳化摘除术目前在临床上已得到广泛应用.患者术后视觉满意度成为眼科医生关注的重点.白内障手术作为一种复明手术,势必会受到生物、社会及心理因素的综合影响,本文将对其影响因素作详尽的阐述以便用于指导临床,提高术后视觉满意度.     

飞秒激光辅助的白内障手术对2型糖尿病患者术中房水细胞因子表达的影响

目的　检测合并2型糖尿病的白内障患者行飞秒辅助的白内障手术时术中房水中前列腺素E₂（prostaglandin E₂,PGE₂）、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）、白细胞介素1β（interleukin 1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF-α）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的浓度,并探讨其和术后糖尿病黄斑水肿（diabetes macular edema,DME）的关系。方法　前瞻性队列研究。将在武汉爱尔眼科医院接受飞秒激光辅助的白内障手术112例（112眼）患者纳入本研究,并按是否合并2型糖尿病分成两组:糖尿病组61例（61眼）,对照组51例（51眼）。在飞秒激光步骤完成之后立即收集2组房水样本。采用酶联免疫吸附方法检测房水样本中PGE₂、IL-6、IL-1β、TNF-α及VEGF的浓度。术前及术后均使用OCT检测并比较2组患者的黄斑中央区厚度。结果　糖尿病组房水样本中PGE₂浓度为（87.4±12.1）ng·L^-1、IL-6浓度为（39.7±6.6）ng·L^-1、IL-1β浓度为（59.2±7.2）ng·L^-1、TNF-α浓度（6.3±1.0）ng·L^-1、VEGF浓度为（274.1±40.4）ng·L^-1;对照组房水样本中PGE₂浓度为（67.6±9.4）ng·L^-1、IL-6浓度为（24.8±5.7）ng·L^-1、IL-1β浓度为（27.1±5.3）ng·L^-1、TNF-α浓度（3.1±0.5）ng·L^-1、VEGF浓度为（189.7±17.6）ng·L^-1。糖尿病组房水样本中的PGE₂、IL-6、IL-1β、TNF-α及VEGF的浓度均明显高于对照组（均为P<0.01）。房水样本中PGE₂、IL-6、IL-1β、TNF-α及VEGF的浓度释放与年龄、性别、激光固定时间及激光作用时间均无相关性（均为P>0.05）。糖尿病组术前黄斑中央区厚度为（142.5±7.6）μm,术后为（166.5±13.6）μm,术前术后无明显差异（P>0.05）。对照组术前黄斑中央区厚度为（139.4±10.2）μm,术后为（156.2±7.0）μm,术前术后差异无统计学意义（P>0.05）。结论　飞秒激光辅助的白内障手术中糖尿病患者术前术后黄斑中央区厚度均未发现明显差异,且所有患者均未出现术后黄斑水肿。     

FS-LASIK术后早期角膜上皮厚度变化特点及其相关影响因素分析

目的：探讨飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后早期角膜上皮厚度变化特点及其相关影响因素。方法：回顾性研究。选取2021-05/2022-06于本院行FS-LASIK手术治疗的近视患者120例240眼,观察术前、术后1d,1wk,1、3mo时患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度,通过Pearson相关性分析角膜厚度变化值与等效球镜度、光学区直径、切削深度、切削比之间的关系。结果：FS-LASIK术患者术后1d时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度与术前比较差异均无统计学意义(P&#x003E;0.05); 术后1wk,1、3mo时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度较术前增加,且中心区、内环区术后1、3mo时角膜上皮厚度大于外环区(均P&#x003C;0.05); 术前高度近视患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度大于低、中度近视患者,术后1wk时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度小于低、中度近视患者(P&#x003C;0.05); 术后1、3mo时高度近视患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度大于低、中度近视患者,中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度变化量大于低、中度近视患者(P&#x003C;0.05); Pearson相关性分析结果显示术后3mo中心区、内环区角膜上皮厚度变化量与角膜曲率、切削深度、切削比呈现正相关,与年龄、等效球镜度、光学区直径呈现负相关(P&#x003C;0.05)。结论：FS-LASIK术后患者角膜上皮组织增厚,且角膜上皮增厚与年龄、角膜曲率、术前切削深度、切削比、等效球镜度、光学区直径相关。     

西藏地区影响老年性白内障术后视力改善因素分析

目的 分析影响西藏地区老年性白内障术后视力改善的因素.方法 对西藏地区接受白内障手术的老年性白内障278例,分析年龄、核分级、术式(超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术)、人工晶状体度数、角膜水肿部位等对术后视力改善的影响.视力采用LogMAR视力.统计方法分别采用单因素和多因素线性回归方法.结果 (1)单因素分析:术式:超声乳化术组术后较术前视力改善(平均视力差) 0.92±0.48,小切口白内障囊外摘除术组平均视力差0.83±0.46,两种手术方式对视力改善的影响,差异没有统计学意义(P＞0.05).年龄:70-、80-年龄组分别与40-、50-、60-年龄组差异有统计学意义(P＜0.05).角膜水肿部位:弥漫性水肿(平均视力差0.52±0.42)较中央部位水肿(平均视力差0.70±0.44))对视力改善影响更大,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)多因素线性回归分析:年龄、角膜水肿部位均对视力改善有影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术两种手术方式对视力提高程度无明显差异,因此在西藏地区可以根据当地条件,包括经济状况和医师具备的手术水平,来选择术式,以使患者获得最佳有用视力.(2)年龄为白内障术后视力改善的影响因素之一,随年龄增加视力改善减少,而西藏地区就医条件有限,故在西藏地区更应重视白内障的普查,强调早期发现和早期手术.(3)在角膜水肿分级无明显差异的基础上,弥漫性水肿较中央部水肿对视力改善影响更大,因此在术中应谨慎操作,尽量避免角膜内皮广泛的损伤.     

飞秒激光辅助白内障超声乳化术中激光相关并发症的发生率及其原因

目的　调查飞秒激光辅助白内障超声乳化术中激光相关并发症的发生率及其原因。方法　调查2017年6月至2019年9月在南通大学附属医院眼科行飞秒激光辅助白内障超声乳化术的老年性白内障患者498例（678眼）。术中使用Alcon LenSx飞秒激光行晶状体前囊膜切开、预劈核、透明角膜切口以及部分弧形角膜松解切口,随后按标准方法完成白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。记录术中与激光相关的并发症并用Adobe Photoshop CC 2017进行量化分析,同时探讨上述并发症发生的原因。结果　激光相关的并发症的发生率:前囊膜切开不完整为6.34%、前囊膜撕裂为2.65%、劈核不完整为1.03%、角膜切口分离不全为6.49%、角膜切口靠内为25.81%、角膜切口倾斜为2.21%、弧形角膜松解切口偏中心为4.92%、负压环脱失为0.59%、结膜下出血为31.12%及瞳孔缩小为7.23%。以上对应并发症发生的最主要原因分别为:眼位偏斜占41.86%、前囊膜切开不完整占55.56%、Ⅳ度硬核白内障占42.86%、老年环占45.45%、眼位偏斜占50.28%、眼位偏斜占53.33%、眼位偏斜占44.44%、患者配合不佳占100.00%、高负压占100.00%及前囊膜切口与虹膜太接近占63.27%。结论　飞秒激光辅助白内障超声乳化术虽然精准、微创,但仍然有部分患眼因各种原因而出现激光相关的并发症,眼科手术医师应关注这些并发症的防治。     

如何避免飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的术中并发症

飞秒激光辅助白内障超声乳化手术较之传统白内障超声乳化手术独具优势,包括有效超声时间和持续超声能量的减少,更佳的切口形态,更精准的撕囊以及术后更佳的人工晶状体稳定性和位置预测性等。任何一种新技术发展早期都可能伴随并发症的发生,包括负压吸引中断、重复患者接口装载、结膜下出血、切口制作失败或者位置异常、瞳孔缩小、前囊膜撕囊不全残留切迹、前囊膜撕裂、后囊膜破裂、玻璃体脱出及囊袋阻滞综合征等。笔者将从患者适应证选择到术中细节的处理等方面,重点阐述如何避免或减少飞秒激光辅助白内障超声乳化术中并发症。     

西藏地区影响老年性白内障术后视力改善因素分析

Objective To analyze impact factors for visual acuity improvement of senile cataract surgery in Tibet prospectively. Methods Of 278 cases were included. To study relations of visual acuity improvement between pre- and post-cataract surgery with patient age, nucleus classification, small incision cataract surgery (SICS) or Phacoemulsification (PHACO) and corneal edema. LogMAR chart was used in visual acuity analysis. Results 1. Univariate analysis: There was no significant difference between PHACO group and SICS group on visual acuity improvement (PHACO 0.92± 0.48, SICS 0.83± 0.46, P ＞0.05). Age group for 70- and 80- years-old had less improvement on visual acuity (P ＜0.05). Diffuse corneal edema had much more influence than central corneal edema on visual acuity improvement (0.52± 0.42, 0.70± 0.44, diffuse vs central, respectively). 2. Multivariate analysis: There were significant differences in age and location of corneal edema on visual acuity improvement (P ＜0.05). Conclusions There is no significant difference on visual acuity improvement between PHACO and SICS. Ophthalmologist can choose either PHACO or SICS for better rehabilitation of visual acuity, depending on area economics, his own experience and so on in Tibet. Visual acuity improvement in cataract surgery is significantly affected by the age of the patients. Since medication is deficient in Tebit, screening of cataract in Tibet is very important for detecting and treating cataract as early as possible. Diffuse corneal edema has much more influence than central edema on visual acuity improvement when corneal edema degrees are not different. It's important to avoid corneal endothelium damage in cataract surgery.     

飞秒激光辅助的白内障手术新进展

白内障术后更完美的视功能以及更少的并发症是我们追求的目标,飞秒激光在白内障领域的应用给白内障手术的进一步突破带来了新的机遇和挑战。飞秒激光辅助的白内障手术在飞秒激光系统下行晶状体前囊膜切开、晶状体核分割以及透明角膜切口。飞秒激光晶状体前囊膜切开的囊袋口的大小更精确、形状更圆、强度更大,可预测性、可重复性均更好,IOL植入的位置更佳;激光核分割能有效地缩短超声乳化时间;角膜切口的密闭性良好。但目前也存在一些并发症和相关问题,手术安全性和远期效果尚待更多研究。     

飞秒激光辅助白内障手术在硬核白内障患者中的应用

目的：分析飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)在硬核白内障患者中的应用效果。

方法：回顾性分析我院FLACS(观察组)和传统超声乳化术(对照组)治疗的硬核白内障患者各42例42眼的临床资料。记录两组患者手术情况及术后恢复情况。

结果：观察组平均超声功率、实际及有效超声乳化时间、术后3d角膜水肿程度均低于对照组(P<0.05)。两组术后矫正远视力(CDVA)、裸眼远视力(UCDVA)和角膜内皮细胞丢失率变化情况均为：术后3d>术后1wk>术后1mo,而观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。观察组术后各时间点角膜内皮细胞密度高于对照组(P<0.05)。

结论：FLACS治疗硬核白内障效果显著。     

飞秒激光辅助屈光性白内障手术效果的初步观察

目的：比较飞秒激光辅助屈光性白内障手术与常规屈光性白内障手术术后视力及角膜散光的差异。

方法：将老年性白内障合并角膜散光患者60例60眼,按随机自愿原则分为飞秒组及常规组。飞秒组将患者术前角膜散光陡峭轴、平坦轴轴向及屈光度数输入在线矢量计算器,得出相关切口位置、切口宽度后,利用飞秒激光做角膜松解切口、主切口及辅助切口,再按常规行白内障超声乳化+非球面多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lenses,IOL)植入术。常规组利用角膜穿刺刀于角膜散光陡峭轴向上做角膜全层松解切口、辅助切口,然后行白内障超声乳化+非球面多焦点IOL植入术。分别于术后1d,1wk,1mo观察两组术眼的角膜散光情况及裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCDVA)、裸眼近视力(uncorrected near visual acuity,UCNVA),并进行统计分析。

结果：飞秒组和常规组术后裸眼视力均较术前提高,且飞秒组远、近视力均高于常规组; 而各时期角膜散光飞秒组均低于常规组。

结论：飞秒激光辅助下屈光性白内障手术较传统白内障手术术后角膜散光更小、视力更好,能给患者带来更好的视觉质量。     

飞秒激光在白内障手术中的应用

白内障是我国首位致盲眼病,其手术方式从最早的针拨术到目前成熟的超声乳化术经历了几千年的发展。新近发展的飞秒激光在眼科领域逐渐被认知。飞秒激光在白内障手术晶状体前囊膜切开、核裂解、制作透明角膜切口及角膜松解切口等方面具有独特优势,能有效减少术中并发症,提高患者术后视觉质量,现就飞秒激光在白内障手术中的应用作一综述。     

飞秒激光辅助超声乳化手术的效果及预后

目的：分析飞秒激光辅助超声乳化手术（ femtosecond laser assisted cataract surgery ,FLACS）治疗白内障患者的效果及对其预后的影响。方法：选择2012－01／2014－12我院眼科收治的白内障患者42例42眼作为研究对象,按就诊顺序分为对照组与观察组,各21例21眼,对照组给予传统超声乳化手术（ phacoemulsification cataract surgery ,PCS）治疗,观察组在此基础上加用飞秒激光治疗,记录两组术中有效超声乳化时间（ effective phacoemulsification time ,EPT）、超声乳化总能量（cumulative dissipated energy ,CDE）、液流量、监测眼压、统计角膜内皮丢失率、房水闪辉情况。两组均随访1a,观察远期视力和并发症情况。结果：观察组总有效率为95％,与对照组的90％对比差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,但EPT,CDM及液流量均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组术后1d眼压对比差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组房水闪辉、角膜内皮丢失率均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;术后不同时间两组BCVA均较术前上升,差异有统计学意义（P＜0．05）,但术后1d,3、6mo,1a观察组BCVA均优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后并发症发生率为14％,低于对照组的43％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：FLACS治疗白内障患者手术效果好、术后视力改善明显、并发症发生率低,但手术时间长、费用高。     

飞秒激光在白内障手术中的应用进展

飞秒激光应用于白内障手术中可以辅助完成一些关键步骤,飞秒激光制作的透明角膜切口密闭性好,晶状体前囊膜环形切开圆且居中,对晶状体核的预劈核可以有效减少随后的超声能量和时间,保护角膜内皮。通过制作角膜松解切口矫正散光,可以获得更好的术后视力。在特殊类型的白内障手术中,飞秒激光更有优势。     

液体浸润式飞秒激光平台辅助的白内障手术初步研究

目的　观察液体浸润式飞秒激光辅助的白内障手术（femtosecond laser assisted cataract surgery,FLACS）的临床安全性及有效性。方法　前瞻性研究。选择2013年10月至2014年4月间我院年龄相关性白内障患者70例（70眼）,FLACS组35例,行液体浸润式LensAR FLACS,超声组35例,行常规白内障超声乳化吸出术。于术后1 d、1周、1个月及3个月对所有患者进行随访,记录裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、结膜充血及睫状充血、角膜厚度、房水蛋白浓度及角膜内皮细胞计数等,并进行统计学分析。结果　FLACS组35例患者均顺利完成手术。FLACS组术中超声时间及超声能量分别为（23.25±7.21）s、7.91%±2.75%,均低于超声组的（34.08±8.59）s、16.95%±4.60%（均为P=0.000）。术后1 d及1周,FLACS组LogMAR 视力UCVA及BCVA、角膜厚度均较超声组低。术后1周、3个月,FLACS组角膜内皮细胞丢失率分别为9.63%±3.67%、11.22%±3.77%,均较超声组的13.29%±4.62%、15.16%±5.02%低,差异均有统计学意义（均为P=0.000）。术后1 d、1周、1个月,FLACS组房水蛋白浓度分别为（16.88±4.76）nc·s^-1、（14.12±4.96）nc·s^-1、(9.71±3.83)nc·s^-1,均较超声组低（均为P<0.05）。术后1 d两组间结膜充血及睫状充血分级差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　液体浸润式FLACS具有临床安全性及有效性,在减少眼部组织损伤,提高术后早期视力恢复方面具有一定的优势。     

New applications of femtosecond laser in cataract surgery

 The high prevalence of blindness associated with cataract is an urgent public health issue. Femtosecond (FS) laser offers several advantages over conventional laser, such as high penetration, short pulse-duration and micro-precision. Since 2009, several types of FS laser systems have been applied to cataract surgery, offering novel approaches to the three steps of clear corneal incision (CCI) construction, anterior capsulotomy and lens fragmentation. Superior accuracy, predictability, reproducibility and safety have been achieved with use of this innovative technology. StillHowever, certain problems remain unresolved. More studies are needed to clarify the optimal utilization of FS in cataract surgery. The purpose of this review is to outline the features, applications, benefits and risks of FS in cataract surgery, and to discuss current scientific evidence and relevant commercial issues.     

飞秒激光辅助的白内障手术研究新进展

近年来,随着白内障超声乳化手术的广泛开展及飞秒激光技术在白内障手术领域的逐渐应用,飞秒激光辅助的白内障手术(femtosecond laser-assisted cataract surgery,FLACS)也逐渐普及,受到了越来越多医生的认可和推广。飞秒激光技术具有极高的精确性、自动化程度和可重复性,因此飞秒激光技术十分适合应用于以精密操作为特点的白内障手术,它可以用于白内障手术过程中进行角膜切口和角膜缘松解切口的制作、前囊膜切开,晶状体碎裂等关键操作。FLACS具有广阔的应用前景,能大大提高手术的可预测性和安全性。FLACS的出现是现代白内障手术最重要的发展之一,随着FLACS的不断发展,白内障手术将迎来新的技术革新。然而,FLACS出现的时间相对较短,仍需要更长期、更全面的数据在未来更好地证明其有效性。我们就目前FLACS的研究进展进行综述。     

飞秒激光在白内障手术中的应用

新近发展的飞秒激光技术以其穿透性强,精密度高等特点成功整合于白内障手术中。它利用激光爆破作用来制作透明角膜切口,精确进行晶状体前囊膜切开而代替手法撕囊,还可进行角膜缘松弛切开矫正散光等,因此其在白内障手术中具有广阔的应用前景。由于其出现时间较短,目前尚缺乏随机对照临床研究结果。在其实际应用中,手术适应证有待细化,应加快飞秒激光超声乳化一体机的研发进程。（眼科, 2013, 22: 77-79）