平目汤合针刺治疗非活动期Graves眼病临床观察

目的 观察针刺联合平目汤治疗阳气亏虚、痰瘀阻滞型非活动期Graves病浸润性突眼的临床疗效。方法 采用随机对照的研究方法,将44例患者随机分为针药结合组（22例40眼）、中药组（22例39眼）,中药组予平目汤颗粒口服,针药结合组在中药组的基础上联合远近配穴针刺治疗,两组疗程均为12周。观察两组突眼度、突眼临床有效率、眼部症状积分、中医证候积分等变化。结果 治疗后,两组突眼度较治疗前均降低（P＜0.05）,针药结合组突眼度降低程度显著大于中药组（P＜0.05）;针药结合组突眼疗效显著优于中药组（P＜0.05）;与治疗前比较,两组眼部症状积分均显著降低（P＜0.05）,针药结合组眼部症状积分降低程度大于中药组（P＜0.05）;与治疗前比较,两组治疗后除“面色晦暗”“自汗”外,其余各项证候积分均显著降低（P＜0.05）,其中针药结合组在降低眼球疼痛积分方面优于中药组（P<0.05）。结论 平目汤联合针刺能更好地降低阳气亏虚、痰瘀阻滞型非活动期Graves眼病患者的突眼度,改善其眼部症状,缓解眼球疼痛。     

Graves眼病活动期与非活动期分期辨治探讨

Graves眼病按照病情可分为活动期与非活动期,目前中医学对其研究多集中在活动期,缺乏非活动期辨治思路。笔者将活动期按照五脏辨证思路分为:肝火上炎,上攻眼目证;肝郁脾虚,痰瘀互结证;阴虚火旺,痰瘀互结证。非活动期按照八纲为纲的思路分为:气阴两虚,痰瘀阻滞证;阳气亏虚,痰瘀阻滞证。治疗上根据相应病机分别治之。活动期与非活动期的辨治各附验案一则予以佐证。     

平目汤含药血清对人Graves眼病眼眶脂肪细胞增殖及凋亡的影响

目的:研究平目汤含药血清对前脂肪细胞及成熟脂肪细胞的作用,探讨其治疗Graves眼病的机制。方法:采用组织块法将人Graves眼病眼眶前脂肪细胞原代培养并传代,选用间接免疫荧光技术鉴定;用平目汤药液灌胃SD大鼠制备平目汤含药血清,并配成低(5%)、中(10%)、高(20%)三个剂量组;油红O染色观察前脂肪细胞的诱导分化作用;MTT法检测平目汤对前脂肪细胞增殖的影响;流式细胞术检测平目汤对成熟脂肪细胞凋亡率的影响。结果:(1)通过组织块法成功培养出梭形细胞,间接免疫荧光检测为前脂肪细胞。(2)成功诱导前脂肪细胞分化,油红O染色证实为成熟脂肪细胞。(3)平目汤各组均可显著抑制前脂肪细胞的分化,与空白对照组及地塞米松组比较差异明显。(4)平目汤各组均可下调前脂肪细胞增殖活性,以平目汤中剂量组、干预96 h效果最佳,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。(5)平目汤各组成熟脂肪细胞凋亡率明显高于空白对照组(P0.05),以平目汤中剂量组效果最佳。结论:平目汤含药血清可抑制人Graves眼病眼眶前脂肪细胞增殖、促进眼眶成熟脂肪细胞凋亡、减少眼眶脂肪细胞的数量,从而减少眼眶脂肪容积、改善Graves突眼症状。     

自拟突眼消汤治疗Graves眼病30例临床研究

目的观察突眼消汤治疗阴虚阳亢、痰瘀阻滞型Graves眼病的临床疗效。方法将确诊为Graves眼病、中医辨证属阴虚阳亢和痰瘀阻滞证型的60例患者随机分为突眼消汤治疗组(30例)和强的松对照组(30例),两组均予他巴唑10 mg口服,tid,常规治疗,3个月为一个疗程,1个疗程结束后比较两组的突眼度、眼部自觉症状的中医症候疗效。结果突眼消汤对改善患者的突眼度有一定的效果,其疗效优于对照组(P<0.05)。突眼消汤对改善Graves眼病属阴虚阳亢和痰瘀阻滞证的患者的眼部自觉症状疗效明显优于对照组(P<0.05),且未见明显的毒副作用。结论突眼消汤对改善Graves眼病患者中医辨证属阴虚阳亢和痰瘀阻滞证患者的突眼度、眼部自觉症状有良好的临床疗效。     

Graves眼病的护理体会

Graves眼病是以球后组织为靶抗原的器官特异性自身免疫疾病，为眼科和内科常见的疾病。目前治疗方法比较多。但都是对症治疗减少并发症为主。我科从2003年1月-2004年10月对24例Graves眼病患者实施了整体护理，效果良好。现将护理过程介绍如下：     

标准剂量泼尼松联合谷氨酰胺对131I治疗后Graves眼病的保护作用

目的 探讨泼尼松联合谷氨酰胺(2 g/d)对131I治疗后Graves眼病(GO)的保护作用.方法 将行131I治疗伴轻-中度活动性或暂无活动性GO但有高危因素的Graves甲状腺功能亢进患者分为两组,试验组(n=59)治疗后2d开始口服泼尼松(0.44±0.13)mg/kg同时补充谷氨酰胺,泼尼松每2周逐渐减量5 mg至2个月停药;对照组(n=57)泼尼松起始剂量为(0.43±0.14)mg/kg,不补充谷氨酰胺,其余同试验组.评估两组患者治疗后2、4、6个月时GO变化以及不良反应.结果 两组患者基线特征无明显差异,治疗后6个月试验组除突眼度外CAS评分(2.8±0.8 vs.3.5士0.9)、眼球突出度[(19.6±8.1)mm vs.(21.7±3.0)mm]、睑裂宽度[(11.3±2.9)mm vs.(13.8士3.1)mm],改善程度均优于对照组(P＜0.01).两组均无GO新发或者恶化;两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组比试验组不良反应更多(63.1％ vs.30.5％,P＜0.01),体质量增加更明显[(3.8±1.8) kg vs.(1.4±1.2)kg,P＜0.01],两组患者收缩压和舒张压均轻度上升[(10±4)mm Hg vs.(9±5)mm Hg,P＞0.05].结论 131I治疗后使用起始约0.4 mg/kg、2个月的泼尼松,同时口服补充谷氨酰胺(2 g/d)能有效改善轻-中度GO,并且有效降低不良反应.     

Graves’眼病的放射治疗

Graves’眼病（Graves’Ophthalmopathy，GO）是与Graves’甲亢关系密切的器官特异性自身免疫疾病，Graves’病患者中约有20％～40％临床上有明显的眼部表现，通过灵敏的显像技术在大部分患者中可发现亚临床期眼病。85％的GO病例在疾病的18个月内出现。有眼部症状患者中有90％都有甲亢的表现。女性发病率约为男性的6倍。对于特定抗甲状腺治疗方法和GO发病率之间的关系仍有争议。回顾性和前瞻性资料表明，经I^131放射性切除的患者中33％有症状和体征的恶化，而经抗甲状腺药物或手术治疗后出现GO恶化的比例是10％～16％。甚至一项研究发现：I^131治疗后，有56％的GO患者较治疗前加重；若同时皮质激素全身性给药则能预防病情恶化。吸烟与GO患病率和严重程度的联系也被证实。     

GraVes眼病炎性活动期与静止期血清sICAM-1水平的研究

目的:研究可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)在Graves眼病(GO)炎性活动期与静止期的水平差异及其与各项甲状腺功能指标的关系。方法:将GO炎性活动期与静止期患者,Graves病(GD)无眼病患者及正常对照,分为A、B、C、D四组,抽取空腹静脉全血,测血清sICAM-1,各组间进行比较。并分析各组sICAM-1与FT3、FT4、TG、TM的相关关系。结果:①A、B、C组患者血清sICAM-1均明显高于正常对照组(P<0.05)。A组患者sICAM-1水平最高,与B组及C组患者相比有统计学差异(P<0.01);②前三组各组内sICAM-1与FT3、FT4成直线相关关系,与TG、TM成直线相关关系;③GO炎性活动期患者sICAM-1与GO评分成正相关。结论:血清sICAM-1水平可作为反映GO活动性评判的免疫指标,长期监测sICAM-1可预示GD进展为临床活动性眼病的可能性。     

Graves眼病的CT影像诊断

目的 :研究Graves眼病CT扫描表现 ,探讨其在临床诊断的应用价值 ;方法 :回顾性分析 3 3例Graves眼病CT影像资料 ;结果 :CT显示眼外肌肥厚 3 3例 ,眼球突出 2 7例 ,眶突尖密度增高 1 9例 ,泪腺增大 5例 ,视神经增粗 4例 ;结论 ;因CT阳性发现率高 ,可作为Graves眼病诊断的重要依据     

Graves眼病的治疗进展

Graves眼病(GO)是一种特异自身免疫性疾病,是以眼球后及眶周软组织的浸润性病变为特征,发病机制复杂,其治疗也很棘手,严重影响患者的生活质量。目前主要包括糖皮质激素、手术、放疗及免疫抑制剂和免疫球蛋白等治疗方法,主要采用综合治疗,尚缺乏有效而安全的治疗方法。该文就近年来国内外对GO治疗的相关研究进展予以综述,以寻找更为合适的治疗方法,改善疾病的预后。     

Graves眼病相关因素的关联分析

 目的进行Graves眼病相关因素研究,通过数据挖掘形成关联规则。方法甲状腺疾病相关资料来源于中国医科大学
附属第一医院病案室,收集该院2000～2009 年的甲状腺疾病住院病例数据。内容包括与甲状腺疾病相关的15 项临床指标。首先
将各项指标数据离散化为计数资料,将源数据库映射为挖掘数据库;然后设置最小支持度为0.1,最小置信度为0.8,利用Apriori
算法进行关联规则挖掘,最后由临床免疫科专家解释及检验所产生的规则。结果共形成241 个强关联规则,这些强关联规则
中蕴含着Graves眼病发病与甲状腺功能系列及血常规指标、性别、年龄等因素之间的关联关系。结论通过数据挖掘方法挖掘
目前医院中大量医疗病例,从而发现其中蕴含的新信息、新知识,为医院大量病案信息提供了新的研究方法,具有一定的实用价
值。     

131I治疗对Graves眼病的效果及对细胞因子的影响

目的探讨131I治疗对Graves眼病（GO）的效果及对细胞因子的影响。方法将100例GO患者进行131I治疗后观察GO的变化,并检测IL-6、IL-8、IL-10水平。结果 GO治愈占32%,改善占50%,无变化占13%,加重占5%,131I治疗后IL-6、IL-8、IL10水平比治疗前明显下降。结论131I治疗能抑制GO患者自身免疫,对GO安全有效。     

Graves眼病的CT和MRI影像学分析

目的 :评价 CT、MRI在 Graves眼病诊断中的价值。方法 :回顾性分析 36例经临床和 (或 )实验室检查诊断 Graves眼病的 CT扫描、MRI等临床资料。结果 :眼球突出 2 9例 ,眼外肌肿胀 36例、眶尖眼外肌增厚 14例 ,视神经增粗 6例、眼上静脉扩张 2例、泪腺肿大 1例。结论 :CT、MRI检查可做为Graves眼病诊断的重要依据。     

Th17细胞及其相关因子在Graves眼病中的研究进展

Graves眼病是临床上最常见的眼眶疾病,辅助型T(T helper,Th)细胞在Graves眼病的发展中起重要作用。Th17细胞作为Th细胞的主要亚群在Graves眼病患者中呈高度异常的表达,Th17细胞及相关因子白细胞介素(interleukin,IL)-17A、IL-21和IL-23共同参与炎症反应的调控、纤维化和脂肪的生成。Th17细胞不稳定,可表现出一定程度的可塑性,并可同时分泌IL-17A和干扰素-γ,这会加剧Th17细胞的致病性。此外,Th17细胞及相关炎症因子与Graves眼病的疾病活动度和严重程度密切相关。     

Graves眼病~(131)I治疗后加用~(99)Tc-MDP疗效分析

Graves病(GD)合并活动性Graves眼病(GO)患者在用131I治疗的同时加用糖皮质激素免疫抑制剂,但糖皮质激素治疗副作用多,易复发。99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,“云克”)可以保护人体超氧化物歧化酶(SOD)活力,同时具有较强的抗炎、镇痛作用,治疗GO,副作用少,不易复发。现报道如下     

Graves眼病局部的药物治疗

目的:探讨采用眶周注射曲安奈德联合维生素B12对Graves眼病的疗效.方法:对1999～2003年间在我院就诊的病史不足1年的Graves眼病患者共38例,男性9例,女性29例进行局部眶周注射曲安奈德及维生素B12,观察Graves眼病阳性体征改变情况,以探讨其疗效.甲状腺机能障碍分别加用相应的药物.结果:治疗5个疗程以后,患者眼球运动及复视不同程度地改善,眼突度明显下降(P＜0.01),睑裂宽度明显恢复(P＜0.05),眼睑迟落得以改善.眼压恢复或控制.影像学检查发现肌腹肥大减轻或消失.32例患者的角膜荧光染色检查全部呈现阴性,均已不着色.该治疗对于视力及视野无明显改善作用.治疗5个疗程以后,没有明显全身毒副作用.结论:虽然Graves眼病目前尚无特殊治疗的药物,但采用眶周注射曲安奈德及维生素B12对改善眼部症状、减少眼球突出及眼睑后退等方面有一定的疗效,并且克服了长期全身应用激素所造成的毒副作用.     

Graves眼病的CT影像分析

目的 探讨CT扫描对Graves眼病的临床诊断价值.方法 回顾性分析27例经临床证实的Graves眼病的CT影像资料.结果 Ⅰ度眼球突出41眼,Ⅱ度眼突6眼,正常7眼.双眼外肌受累20例,单眼外肌受累7例;眼内直肌受累38条,下直肌31条,上直肌21条,外直肌12条,视神经增粗8条.泪腺肿大4例,眶内脂肪密度增高7例,眼上静脉增粗6例.结论 眼眶CT扫描能定量反映眼球突出情况,明确眼外肌肥大及其周围组织结构改变,为临床诊断和治疗Graves眼病提供可靠依据,对其早期诊断具有重要意义.     

云克与糖皮质激素治疗Graves眼病的临床分析

Graves眼病是与甲状腺疾病相关的器官特异性自身免疫性疾病，临床上以突眼、眼部不适、眼球运动障碍为主要表现。甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺功能正常者均可出现甲状腺相关性眼病，但最多见于Graves者，随着甲状腺疾病发病率的增加而有增高趋势，占眼眶疾病的20％左右，目前尚无单一特效的治疗方法，成为内分泌科和眼科医师面临的共同难题。笔者采用云克和糖皮质激素治疗Graves眼病，现分析如下。     

甲状腺功能正常性Graves眼病与甲亢性Graves眼病的配对比较分析及随访观察

为了解甲状腺功能正常性Ｇｒａｖｅｓ眼病（ＥＧＯ）与甲亢性Ｇｒａｖｅｓ眼病（ＨＧＯ）的异同以及ＥＧＯ的转归，对２７例ＥＧＯ与ＨＧＯ进行配对比较，并对ＥＧＯ进行了随访。结果：在同期病程中，ＥＧＯ组的复视、双眼突度差≥２ｍｍ、闭合不全、眼球活动受限及角膜受累者较ＨＧＯ组多，而视神经受累者ＨＧＯ组较多。两组眼病指数，经ｔ检验无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＥＧＯ组的疗效优于ＨＧＯ组。对１８例ＥＧＯ患者１～６年随访显示，在病程演进的５月至３年间，６１％发生甲亢和甲状腺肿大；３９％６年内仍未发生甲亢，说明ＥＧＯ既与甲状腺疾病有相关性，又可以是一种“孤立”存在的自身免疫性疾病。