Helveston综合征的手术治疗

目的：探讨 Helveston 综合征的手术治疗方法。
　　方法：回顾分析我院手术治疗且资料完整的15例30眼Helveston 综合征病例,根据患者上斜肌亢进及分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation,DVD)程度的不同选择不同的手术方式。
　　结果：患者8例16眼行双眼上斜肌鞘内断腱术,术后随访1~3a,A 征均消失,其中3例6眼 DVD 消失,5例10眼DVD 减轻,均未再次行 DVD 矫正手术;患者4例8眼行双眼上直肌后徙联合双眼外直肌后徙并垂直移位术,术后随访1~3a,眼位正位,A 征消失,1例2眼 DVD 消失,3例6眼 DVD 减轻,未再行二次手术;患者3例6眼行双眼水平直肌后徙联合垂直移位术,术后随访6mo,眼位正位,A 征消失,DVD 减轻,未再次行二次手术。
　　结论：Helveston 综合征可根据患者上斜肌亢进及 DVD 程度的不同选择不同的手术方式。     

儿童眼球震颤阻滞综合征的诊断和手术治疗

目的 探讨儿童眼球震颤阻滞综合征的诊断及手术治疗要点.方法 1例行双眼内直肌后徙术;1例行双眼内直肌后徙术并单眼外直肌截除术;1例初次手术行双眼内直肌后徙术后眼位过矫,2次及3次手术分别行单眼下斜肌后徙转位术及双眼外直肌后徙术.结果 3例患者远期都获得了眼位正位及双眼单视Ⅰ级和Ⅱ级功能.结论 与先天性内斜视鉴别是减少儿童眼球震颤阻滞综合征误诊的关键.为了在术后获得双眼单视功能,应早期对儿童眼球震颤阻滞综合征患者进行手术治疗.     

Helveston综合征的手术治疗

目的探讨Helveston综合征的手术治疗方法。方法回顾28例施行手术治疗的Helveston综合征病例,分析手术后眼位、A征、DVD、上斜肌功能和双眼单视功能。结果 28例中,手术后正位26例（92.9%）。A征消失25例（89.3%）,术后A征由术前的22.14△±12.94△减少为6.11△±7.50△;术后原在位垂直斜视度由术前的8.14°±4.10°减少为3.14°±1.78°,上斜肌功能眼位的垂直斜视度由术前的15.39°±5.37°减少为4.00°±3.40°;手术前后的A征和垂直斜视度有显著差异,P〈0.05。术后7例恢复双眼视觉,其中2例恢复立体视功能。结论 Helveston综合征的手术治疗包括解决外斜A征、上斜肌亢进和DVD,对于A征和上斜肌亢进有效的方法是上斜肌减弱术,其中上斜肌延长术适用于A征≤25△和上斜肌亢进较轻的患者;对于DVD有效的方法是上直肌大量后徙术。     

分次手术治疗Helveston综合征

目的探讨Helveston综合征的手术治疗方法。方法手术设计为分次进行,首先行水平肌手术联合双眼上斜肌鞘内断腱术矫正外斜A征,再择期行上直肌减弱术矫正分离性垂直偏斜(DVD)。结果对3例患儿均按设计首先行双眼上斜肌鞘内断腱和水平肌手术矫正外斜A征,术后随访1～2年,A征均消失,眼位正位,其中1例DVD减轻,2例DVD消失,均未再行二次手术。结论Helveston综合征的手术可分次进行,首先矫正外斜A征、术后观察DVD的变化情况再决定是否需要手术矫正。     

Ⅲ型眼球后退综合征双眼外直肌非对称量后徙手术疗效的定量分级评估

目的：定量分级评估单眼外斜的眼球后退综合征Ⅲ型患者双眼外直肌非对称量后徙术的疗效。

方法：回顾性病例资料统计分析。回顾性分析12例单眼外斜的眼球后退综合征Ⅲ型患者的临床资料。所有病例内转受限，内转时睑裂缩小，伴有上下射，外转受限伴外转时睑裂开大。所有患者均有异常头位。保持头正位情况下测量双眼分别注视的斜视度。手术设计选择双眼外直肌非对称量后徙术，患眼外直肌后徙量小且同时行Y形劈开，健眼外直肌后徙量大，根据患眼注视斜视度设计或较患眼多1～3mm。

结果：手术前后健眼注视斜视度比较有差异(Z=-4.158，P<0.01)； 手术前后内转受限程度比较有差异(Z=-2.640，P=0.008)； 手术前后外转受限程度比较无差异(Z=-1.732，P=0.083)； 手术前后异常头位角度比较有差异(Z=-4.181，P<0.01)； 手术前后眼球后退程度比较无差异(Z=-1.414，P=0.157)； 手术前后眼球上下射程度比较有差异(Z=-3.115，P=0.002)； 术前有10例(83%)患者存在立体视功能，术后有11例(92%)患者恢复立体视功能，并且50%患者立体视锐度进一步提升。

结论：双眼外直肌非对称量后徙术联合患眼外直肌Y形劈开可有效改善单眼外斜的眼球后退综合征Ⅲ型患者的斜视度、异常头位角度、上下射现象以及立体视锐度，并且不加重患眼外转受限及眼球后退程度。     

早期手术治疗先天性内斜视40例临床观察

目的探讨先天性内斜视的手术治疗时机、手术方法及临床疗效。方法回顾分析40例先天性内斜视,年龄6个月～7岁,平均（4．47±1．52）岁。戴镜均不能矫正眼位。其中合并下斜肌亢进者16例（40．00％,单眼9例,双眼7例）;合并DVD的9例（22．5％,单眼5例,双眼4例）;合并隐性眼球震颤者6例（15．00％）。高A／C且斜视角在＋30°以内者行单眼内直肌后徙术;存＋40°～＋60°之间者行双眼内直肌后徙术;＋61°～＋80°者行单眼内直肌后徙联合外直肌缩短术;大于＋80°者行双眼内直肌后徙联合非主导眼外直肌缩短术;合并下斜肌亢进者一并手术解决;合并DVD者先行内斜视矫正术,3个月后观察眼位,冉行垂直斜视手术矫正。术后随访6～48个月,平均21个月。结果术后正位32例（≤＋10°）,正位率80．00％,欠矫8例（≥＋10°）,欠矫率20．00％,无过矫者,无任何并发症。15．00％患者不同程度的恢复了双眼视功能。结论先天性内斜视早期诊断,早期手术治疗,有利于视功能的恢复。     

Helveston综合征的治疗(附3例报告)

目的分析Helveston综合征的临床特点及手术治疗方案。方法根据Helveston综合征的A型外斜、上斜肌过强及分离性垂直偏斜（DVD）的特点，尽量通过一次手术矫正复合斜视。结果所有患者均行斜视矫正术，根据个体差异联合上斜肌鞘内断腱或／和上直肌后徙术，术后效果良好。结论Helveston综合征可通过手术以矫正A型外斜、上斜肌功能过强和DVD，并取得良好效果。     

内外直肌后徙联合Y形分开术治疗Duane眼球后退综合征

目的探讨内外直肌后徙联合Y形分开术治疗Duane眼球后退综合征的新型手术方法和效果。方法对8例Duane眼球后退综合征患者行手术治疗。7例正向型Duane眼球后退综合征患者中,6例行内外直肌后徙联合Y形分开术,1例行外直肌后徙联合Y形分开术;1例反向性Duane眼球后退综合征患者行双眼内外直肌后徙联合双眼内直肌Y形分开术。术后随访1～12个月,观察患者的眼位、眼球运动及代偿头位变化情况。结果患者代偿头位、急速上转或下转消失;眼球后退及睑裂变小得到改善;术后6例眼位为正位,2例仍有残余斜视。结论内外直肌后徙联合Y形分开术可有效地治疗Duane眼球后退综合征,达到矫正斜视、改正头位、消除眼球后退的目的。（中华眼科杂志．2007。43：972-976）     

双眼外直肌倾斜后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视的疗效

目的：探讨双眼外直肌倾斜后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视的疗效及安全性。

方法：选取2017-10/2019-11在我院就诊的集合不足型间歇性外斜视患者29例行双眼外直肌倾斜后徙术治疗,术后随访6mo,观察斜视度的变化、手术正位率、双眼视功能及并发症情况。

结果：本组患者术前看近斜视度-41.72±3.35PD,看远斜视度-23.28±9.75PD,看近-看远斜视度差值16.90±2.47PD,术后6mo分别为-5.97±4.85、-2.66±4.78、3.28±1.10PD,手术总体正位率76%。术后6mo,Ⅰ、Ⅱ级视功能恢复比例均较术前提高(P<0.05),远立体视、近立体视恢复较术前均无显著差异(P>0.05)。所有患者术后均未出现A-V综合征、眼球运动受限、限制性斜视、垂直斜视、旋转复视等并发症,部分患者术后出现短暂水平复视,均在术后2～3wk内消失。

结论：双眼外直肌倾斜后徙术能减少看近、看远斜视度及看近-看远斜视度差值,未发现明显并发症,是一种安全有效的治疗集合不足型间歇性外斜视的手术方式。     

Ⅱ型 Duane 眼球后退综合征临床特征和手术疗效分析

目的：探讨Ⅱ型 Duane 眼球后退综合征（DRS）的临床特征和手术治疗方法及效果。方法6例Ⅱ型 DRS病人,外斜视-30△--110△,均有代偿头位、眼球后退,其中1例内转时有上转和下转现象。2例患者行患眼外直肌后徙术;2例行双眼外直肌后徙术;2例行双眼外直肌后徙术,健眼内直肌缩短术。结果6例患者术后眼位均有明显改善。5例术后眼位正位,1例术后欠矫,6例患者术后代偿头位和内转时上转和下转现象消失或有明显改善。结论患眼外直肌后徙可以有效地治疗Ⅱ型 DRS,如斜视度数大,可同时行健眼外直肌后徙加内直肌缩短术。     

Clinical Features and Surgical Treatment of A-pattern Exotropia

IntroductionAnA鄄patternexotropiashowssignificantlymoreexodeviationindowngazeversusupgaze,inwhichthechangeofbinocularalignmentresemblesthealphaberA.Accordingtopublishedreports[1～4],A鄄patternexotropiaisviewedastheleasttypeofAandVpatterns.However,thepr鄄evalenceofA鄄patternexotropiaratherincreasedinourclinicalstudies[5],inwhichparticularattentionwaspaidtoobservethedeviationindownwardgazeandassesssuperiorobliquefunction.Accordingly,clinicalcharacteristics,surgicaltreatmentandtreatmentoutcome…     

外斜视A征的临床特征和手术治疗

探讨外斜视A征的临床特征和有效的手术治疗方法。方法对32例外斜视A征患者行上斜肌减弱术、内直肌缩短术或(和)外直肌后退术,观察手术前、后患者眼位、斜视度数和临床特征的改变。结果在32例外斜视A征患者中,上斜肌功能亢进31例(双眼27例,单眼4例),内直肌功能不足20例(双眼16例,单眼4例)。行上斜肌部分肌腱切除术13例(双眼12例,单眼1例),行上斜肌肌腱切断术18例(双眼15例,单眼3例);行内直肌缩短术17例(双眼11例,单眼6例),行单眼内直肌缩短及外直肌后退术10例;行外直肌后退术4例(双眼1例,单眼3例)。术后眼位恢复至正位28例(87．5％),外斜视A征消失31例(96．9％),其中4例患者术后获得双眼单视功能。结论外斜视A征作为斜视A-V综合征中的主要斜视类型,上斜肌功能亢进和内直肌功能不足是其发病的主要原因和临床特征;矫正外斜视A征的有效手术治疗方法是上斜肌减弱术和外斜视矫正术。     

分离性垂直斜视手术治疗的临床观察

探讨分离性垂直斜视有效的手术治疗方法。 方法:回顾性分析38例61眼分离性垂直斜视患者行上直肌大量后徙,合并下斜肌亢进者同时行下斜肌后徙转位术的临床资料。观察术后效果。 结果:术后满意46眼,满意率75%,术后改善14眼,改善率23%,无效1眼。 结论:上直肌大量后徙术和下斜肌后徙转位术是治疗分离性垂直斜视的有效方法。合并有下斜肌亢进者,首选下斜肌后徙转位术,无下斜肌亢进者,首选上直肌后徙术。     

先天性双上转肌麻痹的临床表现和手术治疗探讨

目的 探讨先天性双上转肌麻痹的临床表现和不同手术方式的疗效.方法 回顾性分析1987年10月～2011年1月收治的先天性双上转肌麻痹的病例.结果 共20例,临床表现和相关检查结果分别为(例/例):弱视:16/20;真、假性、混合性上睑下垂:4、8、1;代偿头位:3/20;合并水平斜视:13/20;同视机检查同时视、融合和立体视:10/20,7/20,4/20;随机点图立体视检查8例仅1例阳性.17例接受下直肌徙后或/和上斜肌鞘内切腱术为主选术式共计25次手术.结论 对视力和双眼视机能损害较重,应尽早手术.分期手术为常规.下直肌徙后或/和上斜肌鞘内切腱联合垂直肌手术疗效满意.     

分离性垂直斜视的手术治疗

目的研究分离性垂直斜视的手术治疗方法。方法回顾性分析我科2000年到2003年间行上直肌后徙术联合下斜肌后徙转位术的25例40眼分离性垂直斜视病人的术后治疗效果。结果近期治疗效果满意率为83．33%,远期治疗效果满意率为80．56%。结论下直肌后徙联合下斜肌后徙转位术是治疗分离性垂直斜视的一种有效方法。     

A型外斜视的临床表现和手术治疗

目的: 探讨 A型外斜视的病因、临床特征、手术治疗方法及疗效。方法: 分析自 1995- 01/2003- 12 收治的 1 825 例斜视中62 例 A 型外斜视病例的病历资料及治疗效果。所有患者依据是否伴有上斜肌功能过强、原位水平斜视及双眼视觉功能情况行上斜肌部分肌腱切除术或断腱术和 / 或水平直肌手术, 术后随访时间 6￣18( 平均 9) mo。结果: A型外斜视占同期斜视患者 3.4%。在同期所有的A- V征中, A- 外斜占 21.2%; 术后眼位恢复正位 52 例( 83.9%) , A征消失 56 例( 90.4%) , 术后 54 例获得立体视功能( 包括术前 3 例存在立体视功能患者) 。结论: A型外斜视是一种较常见的斜视类型, 发病原因以斜肌功能异常为主, 常合并水平斜视, 应依据是否伴有斜肌功能异常及双眼视情况, 选择不同的手术方式, 可获得满意的术后效果。     

Combined bilateral superior rectus muscle recession and inferior oblique muscle weakening for dissociated vertical deviation.

PURPOSE: Dissociated vertical deviation (DVD) is a common disorder that is often difficult to treat satisfactorily with extraocular muscle surgery. Weakening both elevators in a single eye is uncommonly performed because of possible severe upgaze deficiency or chin-up head posture postoperatively. METHODS: A retrospective review of medical records was performed that yielded 14 patients who had undergone bilateral superior rectus muscle recessions (mean 8.1 mm, range 5-10 mm) and bilateral inferior oblique muscle recession, myectomy, or anterior transposition in the treatment of DVD. Three additional patients with asymmetric inferior oblique muscle overaction or true hypertropia in primary gaze position were identified who had bilateral superior rectus muscle recessions combined with unilateral inferior oblique muscle weakening. RESULTS: Mild-to-moderate elevation deficiencies were common postoperatively but never exceeded -2 up-gaze limitation (scale 0 to -4) except in the immediate postoperative period and were not associated with persistent chin-up head posturing. Cosmetically objectionable upper eyelid retraction occurred in one patient after re-recession of a superior rectus muscle but before inferior oblique muscle surgery. Only three patients undergoing four vertical muscle surgeries had residual DVD >10 PD in primary gaze position, and none exhibited manifest dissociated strabismus warranting further treatment. CONCLUSION: Bilateral superior rectus muscle recession of up to 10 mm combined with inferior oblique muscle weakening appears to be a safe surgical approach in the management of patients with large angle or recurrent DVD. Our data further suggest that simultaneous four vertical muscle surgery may be preferred in some patients to weakening the superior rectus or inferior oblique muscles alone.     

先天性双上转肌麻痹的临床特点和手术治疗

目的探讨先天性双上转肌麻痹的临床特征和有效的手术治疗方法。方法根据病情对11例先天性双上转肌麻痹患者行不同手术治疗,观察手术前后眼位、斜视度数及临床特征的变化。结果11例先天性双上转肌麻痹患者中,10例患眼下斜,1例健眼上斜。患眼向上、内上及外上活动受限,且合并假性上睑下垂。10例以健眼注视的患者中,2例行患眼下直肌后退,8例行患眼上斜肌切断及下直肌后退术,其中2例因第1次手术量不足,术后6个月再行健眼上直肌后退术。7例合并外斜视患者同时行外直肌后退术(单眼5例,双眼2例)。1例以患眼注视的患者行健眼下斜肌切断及上直肌后退术。9例患者第一眼位斜视完全矫正,2例斜视症状明显改善。7例合并外斜视者症状全部消失。患眼下斜肌和上直肌功能均无改善。上睑下垂症状9例患者消失,1例患者明显改善,1例患者无改善。结论先天性双上转肌麻痹是临床较为少见的一种眼球运动障碍性疾病,上直肌和下斜肌同时麻痹是其发病的主要临床特征;其有效的手术治疗方法是垂直直肌后退术和上斜肌切断术。(中华眼科杂志．2004,40：652-654）