中段食管癌序贯加量调强放疗与同步加量调强放疗的剂量学分析

目的 比较常规调强放疗与同步加量调强放疗的剂量学参数的差异。 方法 选择10例中段食管癌的患者,分别在计划系统上制定序贯加量调强放疗计划(SB-IMRT)和同步加量调强放疗计划(SIB-IMRT)。SB-IMRT是先给计划靶区(PTV)50 Gy/25F,然后在大体肿瘤区(GTV)推量10 Gy/5F,SIB-IMRT是PTV 区50 Gy/28F,同时给予GTV区60 Gy/28F。采用配对t检验方法比较两种计划的剂量学参数。 结果 SIB-IMRT的适形指数CI(0.59±0.30)优于SB-IMRT(0.59±0.30)(P=0.000),但两者均匀指数HI差异无统计学意义(P=0.105)。SIB-IMRT的右肺的V₂₀、V₃₀、平均剂量(MLD),左肺的MLD以及心脏的V₅₀均低于SB-IMRT(统计值分别为P=0.012、P=0.007、P=0.002、P=0.001、P=0.003),两者在左肺的V₂₀、V₃₀以及脊髓最大受量差异无统计学意义(统计值分别为P=0.053、P=0.134、P=0.998)。 结论 在总物理剂量相同的情况下,相比序贯加量调强放疗,同步加量调强放疗的适形性更优,并且能减少部分危及器官的受量,尤其对肺脏和心脏的保护更有优势。     

食管癌全程调强放疗的近期疗效观察

目的：观察常规放疗和调强放疗治疗食管癌的近期疗效和毒副作用。方法常规组23例,总剂量60 Gy/30次/6周;调强组23例,总剂量64 Gy/32次/6．4周。均采用6 MVX线放疗。结果常规组和调强组总有效率分别为69．1％和86．9％（P＜0．05）。常规组骨髓抑制及放射性食管炎发生率明显高于调强组。结论调强放疗治疗食管癌较常规放疗近期疗效好,毒副作用小。     

全程三维适形加量放疗治疗食管癌临床分析

目的 探讨全程三维适形加量放疗治疗食管癌的疗效。方法经病理证实的86例食管癌患者随机分为两组,对照组42例根据钡餐显示的肿瘤侵犯范围在模拟机下透视定位,3个野同中心外照射,总剂量DT63—70Gy,7周完成;观察组44例全程运用三维适形计划系统设计个体化治疗方案,使90％的等剂量面包含全部计划靶体积,前程适形照射DT44—50Gy,后程缩野总剂量加至DT66～75Gy,6周完成。结果观察组和对照组放疗后完全缓解率分别为86．4％、64．3％（X^2=4．5420,P〈0．05）,两组近期总有效率（CR＋PR）分别为93．2％和76．2％（X^2=3．6014,P=0．0577）,两组毒副反应的差异无显著性意义。结论全程三维适形加量放疗治疗食管癌的近期疗效优于常规方法。     

三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的 观察食管癌三维适形放疗的疗效及急性毒副反应.方法 28例食管癌患者接受三维适形放射治疗,处方剂量60～64 Gy/30～32次,200 Gy/次,1次/d,5次/周.评价疗效及急性毒副反应.结果 全组完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）15例,无变化（NR）3例,总有效率（CR＋PR）为89.3%;1、2年局部控制率和生存率分别为：75.0%,60.7%和71.4%,46.4%.急性放射性肺炎0级14例,1级8例,2级5例,3级1例;急性放射性食管炎0级5例,1级14例,2级7例,3级2例.结论 三维适形放射治疗食管癌安全有效,能否提高远期生存率有待进一步观察.     

调强放疗模式下食管癌患者急性放射性肺损伤的影响因素分析

目的 探讨调强放射治疗模式下食管癌患者出现急性放射性肺损伤的影响因素。方法 回顾分析2014 年1月—2016年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受调强放疗的食管癌患者233例, 按照是否发生急性放射性肺损伤分组, 对发生放射性肺损伤的影响因素进行预测分析。临床资料包括年龄、 性别、 T分期、 淋巴结有无转移、 病理类型、 病变位置、 病变长度、 化疗模式、 KPS评分、 基础肺疾病、 糖尿病、 吸烟史; 物理学参数包括双肺V5、 V10、 V15、 V20、 V30、 全肺平均剂量 （MLD）、 肿瘤靶区 （GTV） 体积、 两肺体积、 GTV体积与两肺体积比值、 放射野数、 处方剂量。采用Logistic回归分析筛选放射性肺损伤的危险因素。结果 233例患者中63例 （27%） 出现急性放射性肺损伤, 其中≥2级急性放射性肺损伤25例 （10.7%）。急性RILI组与无RILI组间淋巴结转移、 GTV体积、 GTV体积与两肺体积比值、 MLD、 双肺V5、 V10、 V15、 V20、 V30、 处方剂量比较差异有统计学意义。多因素分析显示, 双肺V5≥63.15% （OR= 1.022, 95%CI： 1.003～1.041）、 V30≥5.35% （OR=2.693, 95%CI： 1.159～6.010） 是发生急性放射性肺损伤的危险因素（P＜0.05）。结论 评估食管癌调强放疗治疗计划时, 应充分考虑临床特征、 双肺V5、 V30等物理学指标, 尽量降低放射性肺损伤的风险。     

CT/MRI 融合技术在鼻咽癌调强放疗靶区勾画中的应用研究

目的 探讨CT和MRI融合技术在鼻咽癌调强放疗靶区勾画中的应用价值.方法 选取行调强放射治疗的鼻咽癌患者1例,由5名高年资放射治疗科医师在单一CT图像状态和CT/MRI融合状态下分别勾画鼻咽肿瘤靶区(分别以GTVCT和GTVfusion表示),比较单一CT图像状态和CT/MRI融合状态下不同医生间鼻咽肿瘤靶区勾画的差异性,研究影像融合技术对靶区勾画的影响.结果 GTVfusion比GTVCT大,单一CT图像状态下的肿瘤靶区(GTV)在不同医生间存在较大的差异,而CT/MRI融合能显著缩小不同医师间靶区勾画的差异性,从而提高靶区勾画的一致性和可靠性.结论 MRI和CT融合图像提供了互补的信息,有助于医师确定肿瘤边界,勾画出更精确的靶区,为精确放疗的实施奠定基础.     

食管癌放疗并发症护理体会

食管癌放疗并发症护理体会福建省肿瘤医院林娟，陈惠中晚期或不适手术治疗的食管癌患者，其治疗手段以放射治疗（放疗）为主，为提高疗效、减少中断现象，将我科１９９３～１９９４年收治２４３例食管癌放疗并发症护理体会介绍如下。一、临床资料我科收治并经病理确诊的食...     

中段食管癌术后预防性放疗临床研究

目的评价中段食管癌术后预防性放疗的疗效。方法对2002年12月至2006年12月收治的125例中段食管癌患者行根治性手术,术后预防性放疗,照射DT 46-60 GY,研究对其生存率的影响。并与2002年12月前收治的单纯手术患者生存率进行比较。结果单纯手术组患者1、3、5年生存率分别为68.1%、38.2%、22.1%,而根治术后预防性放疗组患者1、3、5年生存率分别为83.8%、50.9%、37.1%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中段食管癌根治术后预防性放疗可提高患者生存率。     

食管癌术后放疗靶区的确定

目的探讨食管癌术后淋巴结转移的规律以明确术后放疗靶区。方法回顾性分析2006～2009年我科收治的147例食管癌术后淋巴结转移患者的转移分布情况。结果锁骨上区,上纵隔,中纵隔,下纵隔,腹腔淋巴结转移及吻合口复发发生率分别为36.73%,55.78%,7.48%,0.68%,5.44%,10.88%,食管上中段,食管下段癌锁骨上淋巴结转移发生率分别为36.07%（44/122）,40%（10/25）,差异无显著性（χ^2=0.138,P〉0.05）,上纵膈淋巴结转移发生率分别为59.84%（73/122）,36%（9/25）,差异有显著性（χ^2=4.779,P〈0.05）。结论建议食管癌肿瘤术后放疗的靶区包括锁骨上区及上纵隔、吻合口和食管瘤床。     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床分析

目的回顾性分析后程加速超分割三维适形放射治疗（3 DCRT）食管癌的疗效.方法对80例胸段食管癌随机分为三维适形放疗组（观察组）40例和常规放疗组（对照组）40例.观察组先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5 Gy,2次/日,间隔6小时.全程剂量67～72 Gy/38～41次,40～45d.同期常规放疗的40例为对照组,采用3野照射（前1后2）,每次2 Gy,剂量65～70 Gy/33～35次,45～50 d.观察两组照射野大小差异、近期疗效及放疗不良反应.结果观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组（P＜0.01）.1、2级反应率高于对照组（P＜0.05）,1年生存率及急性放射反应与对照组无显著性差异（P＞0.05）.结论3 DCRT后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区（CTV）受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好,近期疗效较好,且不增加放疗副反应.     

胸段食管癌术后纵隔转移灶常规分割联合立体定向放射治疗的疗效观察

目的观察胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗的意义和效果。方法34例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,接受常规分割照射20～30Gy／10—15Fx后,行三维适形放射治疗,2．0Gy／次,5次／周,照射总剂量64～66Gy。评价近期疗效、毒副作用和生存率。结果治疗后1个月行cT或MRI复查,病灶达完全缓解（CR）13例,部分缓解（PR）18例,稳定（sD）3例,总有效率91．2％（31／34）。治疗后3个月行cT或MRI复查,病灶达CR21例,PR12例,SD1例,有效率97．0％（33／34）。1、2、3年生存率分别为76．5％、41．2％、17．5％。主要毒副作用可以耐受。结论胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受。     

食管癌患者放射治疗护理分析

目的：探讨食管癌放射治疗过程中的相应护理措施,以提高临床护理质量,减少患者毒副反应的发生。方法100例行放射治疗的食管癌患者随机分为对照组与观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予健康教育、心理护理、饮食指导等护理措施,对比两组患者的近期治疗效果及生活质量变化情况。结果近期疗效和生活质量各项指标,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在食管癌放射治疗过程中开展综合护理干预,能够明显提高临床治疗效果,改善患者生活质量。     

三维适形放疗联合多西他赛同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨三维适形放疗（3D—CRT）联合多西他赛同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和安全性。方法对96例中晚期食管癌患者采用3D-CRT治疗,95％PTV66Gy／33次／6．6周,放疗第1天开始应用多西他赛25mg／m^2化疗,每周1次,按照恶性肿瘤近期疗效评价标准进行临床疗效评价。结果完全缓解（CR）率为67．7％（65／96）,部分缓解（Pn）率为21．9％（21／96）,无效10．4％（10／96）,近期总有效率（CR＋PR）为89．6％（86／96）;随访1年、3年局部控制率分别为86．5％（83／96）、63．0％,1年、3年生存率分别为76．1％（73／96）和50．0％（48／96）;主要不良反应为放射性食管炎83．3％（80／96）、血液学毒性52．1％（50／96）。结论3D—CRT联合多西他赛同步化疗对中晚期食管癌近期疗效较好。     

替吉奥联合三维适形放疗治疗老年人食管癌临床观察

目的 探讨三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年人食管癌的近期疗效及毒副反应.方法 将80例老年食管癌患者采用数字表法随机分为对照组和联合组各40例.两组均采用三维适形放射治疗,处方剂量为60～64 Gy/30～32 f.联合组于放疗第1天联合替吉奥同步化疗,具体为：替吉奥80 mg/m2,分早、晚餐后两次服用,第1 ～ 14天,21 d为1周期,共2个周期.结果 联合组总有效率（CR＋PR）为87.5％,单放组总有效率（CR＋ PR）为62.5％,两组差异具有统计学意义（x2=6.667,P=0.01）;而一年总生存率（OS）分别为77.7％和57.5％,差异无统计学意义（P=0.056）.联合组骨髓抑制不良反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗.结论 三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年人食管癌较单纯放疗近期疗效显著提高,毒副反应可以耐受,该方案的远期疗效有待进一步观察.     

吸入高低氧联合后程加速超分割放疗对食管癌的疗效探讨

目的 评价吸入高低氧联合后程加速超分割放疗对食管癌的临床疗效。方法74例患者随机分为试验组和对照组。试验组常规分割放疗DT38—40Gy后改为DT1．3—1．4Gy／次,每天2次,间隔时间〉6h,中位总剂量DT64．2Gy,放疗过程中先后吸入高低浓度氧。对照组常规分割放疗1．8-2．0Gy／次,每周5次,中位总剂量65．6Gy。结果获得病例71例。放疗DT30Gy时,试验组完全缓解率（CRR）为31％,对照组CRR为19％（P〉0．05）;放疗结束时,试验组CRR为57％,对照组CRR为31％（P〈0．05）;放疗结束1个月后,试验组CRR为71％,对照组CRR为33％（P〈0．01）;放疗后6个月,试验组CRR为74％,对照组CRR为36％（P〈0．01）;试验组6个月局部控制率为91％,对照组为72％（P〈0．05）。两组的毒副反应差异无统计学意义。结论吸入高低氧联合后程加速超分割放疗明显提高了Ⅰ-Ⅲ期食管癌的近期疗效及局部控制率,毒副反应可耐受。     

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效研究

目的探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果。方法选择43例局部复发鼻咽癌患者,采用三维适形放射治疗技术,每周2Gy／次,5次／周。总DT（60～70）Cy／（30～35）次。观察患者近期疗效,2年生存率和放射并发症。结果全部病例经三维适形放疗结束后1个月进行复查,完全缓解25例,占58．1％;部分缓解13例,占30．2％。总缓解率为88．4％。2年生存率69．8％。靶区局部控制率为92．2％。2例出现耳聋症状,1例出现口腔炎症。结论三维适形放射治疗鼻咽癌后,鼻咽部局部复发有较好的近期疗效和生存率,且放射损伤较低。     

食管癌优化放疗方案的临床研究

目的 探讨食管癌放疗优化方案的临床效果.方法 选取60例食管癌患者,将其随机分为后程常规分割三维适形放疗组（对照组）和后程加速超分割三维适形放疗组（加超组）.放疗方法均在前2/3疗程普通模拟机定位常规放疗40 Gy,后1/3疗程加超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗（剂量为1.5 Gy/次,2次/d,共计24 ～ 30Gy,总剂量为64 ～ 70Gy,36 ～ 40次,全疗程为38 ～ 42d）;对照组采用常规分割三维适形放疗（剂量为2.0 Gy/次,1次/d,总剂量为64～70Gy）.结果 加超组近期疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者不良反应、并发症和1年生存率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效明显提高,且不良反应未有增加,值得临床推广应用.