临床药师对1例罕见的吉非替尼致肺腺癌患者肝损伤伴胆囊炎的用药分析

目的:探讨临床药师在吉非替尼致肺腺癌患者肝损伤伴胆囊炎治疗过程中的作用,并为类似患者的治疗提供参考。方法:临床药师参与1例吉非替尼致肺腺癌患者肝损伤伴胆囊炎的治疗过程。该患者长期口服吉非替尼片进行抗肿瘤治疗,因转氨酶异常升高入院,医师给予静脉滴注硫普罗宁钠+乙酰半胱氨酸+还原型谷胱甘肽+胞磷胆碱进行保肝治疗,效果不佳。临床药师查阅文献并结合患者病情分析后建议停用吉非替尼,采取静脉滴注异甘草酸镁注射液0.2 g+5%葡萄糖注射液250 m L,qd进行单药保肝治疗;患者出院后口服吉非替尼片,再次因转氨酶异常升高入院,并伴非感染、非结石性胆囊炎,临床药师建议继续静脉滴注异甘草酸镁注射液0.2 g+5%葡萄糖注射液250 m L,qd进行保肝治疗,同时口服胆舒胶囊0.9 g,tid进行保守治疗,并密切监护患者相关指标的变化;于出院后嘱患者停用吉非替尼,口服盐酸埃克替尼片0.125 g,tid+复方红豆杉胶囊0.6 g,tid进行抗肿瘤治疗。结果:医师采纳临床药师的意见;患者转氨酶恢复正常水平,胆囊炎性症状基本消退。结论:在治疗吉非替尼致肺腺癌患者肝损伤伴胆囊炎过程中,临床药师协助医师完善了治...     

临床药师对1例服用吉非替尼肿瘤患者的药学监护

摘 要 目的：通过临床药师对患者的药学监护,促进肿瘤患者用药的合理性。方法：临床药师通过熟练掌握吉非替尼的药理作用、不良反应以及应采取的防范措施,对1例服用吉非替尼的患者进行药学监护。结果：通过1例肿瘤患者服用吉非替尼期间可能的食物药物相互作用及发生的不良反应包括腹泻、皮肤反应（皮疹、痤疮、荨麻疹）、肝损伤等,临床药师与临床医生共同制定方案,采取治疗方法和防范措施,患者症状改善,完成治疗。结论：临床药师通过对患者的药学监护,与临床医生协作,可以协助临床减少不良反应的发生。     

临床药师对1例服用分子靶向药物吉非替尼的肿瘤患者的药学监护

目的通过临床药师对患者的药学监护,保障肿瘤患者使用药物的安全有效。方法临床药师通过熟练掌握新药吉非替尼的药理作用、不良反应以及防范措施,对1例服用吉非替尼的患者进行药学监护。结果临床药师在吉非替尼所致的胃肠道不良反应的处理及药物选择;对皮肤毒性反应的治疗方法;肝脏毒性的监测及防范中,与临床医生共同制定方案,使患者最终顺利完成治疗。结论临床药师通过对患者的药学监护,可以协助临床避免不良事件的发生,使患者用药更加安全,有效和合理。     

临床药师对1例泌尿系结核患者的药学监护

目的:探讨临床药师对泌尿系结核患者实施药学监护的方法与思路。方法:临床药师对1例体质量偏轻的泌尿系结核患者在住院期间进行密切的查房观察与药学教育,积极参与个体化抗结核方案的制定,规范患者的用药问题,监测疗效与不良反应,给患者提供用药教育。结果:临床药师可以从药动学/药效学、药物不良反应、用法用量和血药浓度等药物角度方面作为切入点,将药学理论与临床实践有机结合,为结核患者提供药学监护,促进合理用药,提高患者用药的安全性及有效性。结论:临床药师是治疗团队中的重要组成部分,积极参与临床药物治疗,协助医师制定有效合理的用药方案,降低疾病的复发率、减少药品不良反应的发生,为患者提供药学服务,为医生合理安全用药提供建议。     

吉非替尼致CYP2D6基因中间代谢型肺腺癌患者肝损伤药学监护实践

目的 探讨临床药师参与肿瘤患者药物性肝损伤（DILI）防治的药学监护作用。方法 总结临床药师参与的1例CYP2D6基因中间代谢型肺腺癌患者使用吉非替尼诱发急性DILI的药学监护实践。临床药师结合患者的病史、治疗史及肝毒性表现（3级）,判定急性DILI可能性最大,且与吉非替尼的关联性为“很可能”,建议暂时停服吉非替尼片,并给予多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注及复方甘草酸苷胶囊保肝治疗,同时行药物代谢酶基因多态性检测。结果 医师采纳临床药师建议,调整治疗方案。药物代谢酶基因多态性检测结果示CYP2D6*10/*10纯合突变型,提示患者CYP2D6基因为中间代谢型（酶活性部分降低）,其余代谢酶基因无突变。且后续治疗用药由吉非替尼片换为盐酸埃克替尼片,患者转氨酶基本正常。出院后随访,患者胸部CT检查示病灶较入院时基本无变化,肝功能正常。结论 临床药师发挥专业所长,充分运用循证证据,在不良反应鉴别分析、相关药物治疗方案拟订方面给予医师建议,可最大限度地保障患者用药的合理性、有效性、安全性,在临床药物治疗中发挥了积极作用。     

1例晚期肺腺癌患者抗肿瘤及营养支持治疗的药学监护

1例52岁女性患者,因肺腺癌、放射性食管炎入院治疗,入院后给予厄洛替尼、奥美拉唑、肠外营养支持等治疗.临床药师对治疗方案进行分析,将奥美拉唑对厄洛替尼溶解度的影响、奥美拉唑与H<,2>受体拮抗剂对胃内pH的抑酸作用、肠外营养中各要素的配比要求进行归纳总结,建议充分考虑奥美拉唑对厄洛替尼抗肿瘤药效的影响,停用厄洛替尼;并针对肿瘤患者营养需求特点,优化肠外营养医嘱;治疗37d患者病情稳定出院.     

1例疑似肺曲霉合并结核感染患者的药学监护

临床药师通对1例疑似肺曲霉合并结核感染患者开展药学监护,发现药物治疗重复及治疗矛盾,并协助医师优化治疗方案。在对患者进行药物整合过程中避免了重复用药的发生;在疾病治疗的过程中依据药物的药动学特征协助医师调整治疗方案,避免了利福平、伏立康唑、卡泊芬净之间的相互作用对疾病疗效的影响;通过对药品不良反应(ADR)的分析协助临床合理应对药物产生的药品不良反应(ADR),为患者安全用药提供了保障。     

临床药师参与1例晚期肺腺癌患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与肿瘤患者化疗方案的制订及化疗过程的监护。方法:临床药师参与1例晚期肺腺癌患者的药学监护,完善化疗前评估,根据患者病情以21 d为1周期、共4周期的培美曲塞(第1天,500 mg/m2)+顺铂(第2⁴天,20 mg/m2)方案化疗,同时进行不良反应的监护和营养支持。结果:完成4周期化疗及4周期胸膜粘连术后,患者出现骨转移及心包积液,病情进展,体力状态较差,较难进行进一步的处置,采取安宁照护。结论:肺癌进展速度快和病死率较高,对于晚期非小细胞肺癌治疗的目标是减少治疗毒性和延长患者生存期。临床药师通过协助医师制订安全、有效的治疗方案,在药物治疗过程中,提供及时的药学监护,可有效地减少药品不良反应的发生。     

临床药师对1例服用分子靶向药物舒尼替尼的肿瘤患者的药学监护

目的：通过临床药师对患者的药学监护,保障肿瘤患者使用药物的安全有效。方法：临床药师通过熟练掌握新药舒尼替尼的药理作用、不良反应以及应采取的防范措施,对1例服用舒尼替尼的患者进行药学监护。结果：临床药师对舒尼替尼所致高血压的降压药物选择、胃肠道不良反应的处理及药物选择、皮肤毒性反应的治疗方法、心血管毒性的监测及防范措施以及血液系统毒性等方面与临床医生共同制定方案,患者最终顺利完成本周期治疗。结论：临床药师通过对患者的药学监护,与临床医生协作,可以协助临床避免不良事件的发生。     

临床药师对1例使用厄洛替尼患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与临床的切入点与开展药学监护的方法。方法:结合1例使用厄洛替尼患者的病例,临床药师从厄洛替尼的药理作用、药物相互作用、不良反应以及应采取的防范措施进行药学监护。结果:临床药师协助医师,确保患者顺利治疗,取得了明显的效果,提高了药物治疗水平。结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性。     

临床药师参与1例成人化脓性脑膜炎患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师参与临床实践、实施药学监护的模式与方法。 方法: 通过临床药师参与1例化脓性脑膜炎患者临床治疗,协助医师制定治疗方案。结果与结论:临床药师从抗感染药物的选择,不良反应的应对,并结合患者的经济能力,为患者提供了合理的用药方案,保证了患者药物治疗的安全性、有效性、经济性。     

临床药师参与1例尖端扭转型室速患者的治疗实践

摘 要 目的：探究临床药师参与ICU危重症患者抢救的药学实践切入点。方法: 通过参与1例尖端扭转型室速患者的药物治疗,结合患者既往用药史,协助医师快速诊断药源性疾病并制定用药方案,针对患者心律失常、电解质紊乱及抗感染治疗过程中的用药情况开展药学监护。结果: 通过全程药学监护保障患者药物治疗的有效性和安全性,患者各项生命体征、临床指标显著好转,顺利转出ICU。结论:临床药师参与重症患者抢救过程中应充分发挥专业特色,使用药学思维协助医师制定合理的药物方案,保障临床用药的安全有效。     

1例脑胶质瘤切除术后肺部感染患者的药学监护

摘 要 目的：研究ICU重症感染患者的药学监护重点。方法: 通过参与1例脑胶质瘤切除术后肺部感染患者的药物治疗,结合患者病史、临床症状和实验室检查,协助医师制订用药方案并针对抗感染治疗、镇静镇痛、抗血小板治疗以及用药过程中的药物相互作用、注意事项以及药品不良反应进行全程药学监护。结果: 通过全程药学监护提高了患者药物治疗的安全性和有效性,患者各项生命体征平稳,抗感染治疗有效,顺利转出ICU继续巩固治疗。结论:临床药师在参与临床药物治疗过程中,应根据患者具体情况协助医师制订合理有效的个体化用药方案,为患者提供专业、有效、优质的药学服务。     

临床药师对1例厄洛替尼治疗肺癌患者的药学监护

目的:通过临床药师对患者的药学监护,保障肿瘤患者使用药物的安全有效。方法:临床药师通过熟练掌握新药厄洛替尼的药理作用、不良反应以及防范措施,对1例服用厄洛替尼的肺癌患者进行药学监护。结果:临床药师在厄洛替尼所致胃肠道不良反应的处理及药物选择、对皮肤毒性反应的治疗方法以及肝脏转氨酶升高的用药及监测等过程中,与医师很好地配合,提高了用药的科学性、合理性,同时提高了患者的依从性,最终顺利的完成治疗。结论:临床药师通过对患者的药学监护,可以协助临床避免不良事件的发生,使患者用药更加安全、有效和合理。     

1例结核合并隐球菌性肺炎患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与结核合并隐球菌肺炎患者治疗的药学监护切入点。方法：临床药师对1例结核合并隐球菌肺炎患者进行密切观察和随访,参与制定个体化的给药方案,监测疗效和药品不良反应,并给患者提供用药教育。结果：临床药师通过给患者提供药学监护,明显提高了药物治疗效果。结论：临床药师为患者进行个体化的药学监护,可协同医师优化药物治疗方案,保障患者用药安全、有效。     

1例多发性骨髓瘤患者化疗后静脉血栓栓塞的用药分析和药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师在多发性骨髓瘤患者化疗后静脉血栓栓塞病例中发挥的作用。方法: 临床药师积极参与1例多发性骨髓瘤患者化疗后静脉血栓栓塞的治疗,对沙利度胺、多柔比星脂质体、地塞米松联合化疗后静脉血栓栓塞的原因进行总结分析,提出处理意见,对患者进行用药教育。结果: 临床药师与医师合作,发挥自身专业特点,提出治疗建议,提高了治疗效果和用药安全,增加了患者的依从性。结论: 临床药师参与临床治疗,可以从药物角度为临床提供治疗参考,保障患者用药安全,提高患者的满意度。     

临床药师对1例酒精戒断患者突发呼吸困难的药学监护

摘 要 目的：为临床肝硬化酒精戒断患者的镇静治疗和临床监护提供参考。方法: 介绍临床药师参与1例肝硬化酒精戒断患者突发呼吸困难的诊疗过程,分享临床药师参与临床的思维模式与实践方法。结果: 通过文献检索与分析,临床药师认为患者突发呼吸困难是镇静药物过量所致,对患者实施了药学监护和用药教育,并对其下一步治疗提出了药学建议。结论:临床药师可以协助医师分析不良反应发生的原因,并对患者实施药学监护和用药教育,保证患者的用药安全、有效。     

临床药师参与1例颅内感染患者的药学监护

目的:探讨临床药师对颅内感染患者安全、合理用药的重要性。方法:针对1例开颅术后颅内感染患者,为患者制订个体化治疗方案。患者因颅内压高而应用甘露醇、呋塞米等,本身肾脏负担大,且应用万古霉素治疗过程中出现肾脏损害,为减轻肾损害而减少万古霉素剂量患者感染出现反复。临床药师根据患者细菌培养及药敏结果,建议使用利奈唑胺,并进行药学监护。结果:患者感染最终得以控制,肾功能也逐渐恢复。结论:临床药师参与疾病治疗工作可提高药物疗效,避免不良反应,对患者的治疗起到了积极作用。     

肺隐球菌病患者的用药监护及案例分析

1例男性肺隐球菌病采用两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶、伏立康唑三联抗菌治疗后先后出现早搏和肌酐升高等不适。药师建议调整滴速,停用两性霉素B和氟胞嘧啶剂量减半等取得积极效果。此外建议伏立康唑、氟胞嘧啶分别在餐前和餐后服用,以避免高脂饮食对其吸收的影响,减少恶心呕吐发生,患者依从性好。