基于MRI扩散张量成像的腰骶丛神经定量研究

【摘要】目的：探讨影响正常人腰骶丛神经扩散张量成像(DTI)参数值相关临床基线资料,获得腰骶丛神经各向异性分数（FA）、表观扩散系数（ADC）、轴向扩散系数（AD）和径向扩散系数（RD）正常值参考范围。方法：前瞻性搜集60名健康志愿者,年龄平均在20~80岁之间,所有受试者接受3.0T MR扫描,包括DTI和3D-T2W-FFE序列,由两名医师独立测量腰骶丛L4-S1双侧共360条神经根椎管内、椎间孔内及椎间孔外3个ROI的DTI参数值,计算平均值。采用Pearson相关分析检验DTI参数值与临床基线资料相关性,对与多个临床基线资料相关的DTI参数进行多元线性回归分析。结果：正常人腰骶丛神经FA、ADC、RD、AD值在左右两侧及L4-S1组间差异无统计学意义。平均FA值与年龄（r=-0.687,P<0.001）、体重（r=-0.411,P=0.001）、BMI（r=-0.378,P=0.003）存在负相关性,平均RD值与年龄（r=0.293,P=0.023）存在正相关性。构建关于腰骶丛神经FA值的多元线性回归模型,将与FA值相关变量以逐步法代入,最终年龄和体重作为预测变量,得出FA值的多元线性回归模型,调整后R2=0.620,进一步提出校正公式以根据年龄和体重调整FA值。结论：腰骶丛FA值随着年龄和体重增加而下降,提示涉及腰骶丛DTI研究中考虑年龄和体重因素。     

正常人颈髓MR扩散张量成像的初步研究

目的探讨颈髓扩散张量成像(DTI)的方法,获取正常人颈髓DTI的参数值,为颈髓病变的DTI研究提供依据。方法使用单次激发自旋回波平面回波(SE-EPI)序列对36例健康志愿者行颈髓扩散张量成像检查。在颈髓各节段分别测量其表观扩散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值、第1本征值(λ1)、第2本征值(λ2)以及第3本征值(λ3)。结果所有志愿者均完成该项检查,后处理图像上颈髓显示清晰,没有明显图像失真。颈髓ADC值为(914.44±82.61)×10-6mm2/s,FA值为(593.84±52.22)×10-3,λ1、λ2、λ3分别为(1585.10±130.07)×10-6mm2/s、(559.84±66.49)×10-6mm2/s、(613.28±128.71)×10-6mm2/s。λ1与λ2、λ3值比较,λ1值明显大于λ2及λ3,差异有统计学意义(P<0.05),λ2与λ3之间差异无统计学意义(P>0.05)。2λ1/(λ2+λ3)的比值为2.74±0.32。结论使用SE-EPI序列行颈髓DTI的检查能够获得比较满意的图像,测得的各项张量参数值稳定。平行于脊髓长轴方向的水分子扩散活动明显强于垂直于脊髓长轴方向的扩散,从而提示脊髓具有圆柱状的扩散特点。     

脊髓型颈椎病颈髓与手术效果间关系的DTI研究

【摘要】目的：探讨扩散张量成像（DTI）对评价脊髓型颈椎病手术效果和脊髓术后恢复的应用价值。方法：纳入33例接受颈椎后路椎管扩大成型术治疗的脊髓型颈椎病患者,在术前和术后3个月分别进行常规MRI和DTI扫描,通过计算手术改善率将患者分为改善较好组（19例）和不好组（14例）,比较两组患者最狭窄层面的术前各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、轴向扩散率（AD）、纵向扩散率（RD）值的差异,分析术前DTI各参数值与改善率的相关性,比较术前与术后3个月DTI各参数值的变化。结果：较之改善不好组,改善较好组最狭窄层面的术前FA值较高,MD和RD值较低,差异均有统计学意义（FA值:Z=-2.315,P=0.021;MD值:Z=-2.114,P=0.035;RD值:Z=-2.295,P=0.022）。术前DTI各参数值与改善率不存在统计学意义上的相关性（FA、MD、AD、RD值的P值分别为0.527、0.608、0.082、0.753）。所有患者术后FA值较术前显著增高（t=-3.124,P=0.004）,而MD、AD和RD值的变化则没有统计学意义（P值分别为0.331、0.307、0.103）。结论：DTI参数对评价手术预后有一定的应用价值,特别是FA值可在术后早期评价颈髓恢复情况。     

扩散张量成像鉴别子宫肉瘤和变性子宫肌瘤初探

【摘要】目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）对子宫肉瘤（US）和变性子宫肌瘤（DUF）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实且术前均行1.5T MR 平扫（T1WI、T2WI、DWI、DTI）和LAVA多期增强扫描的14例US和30例DUF患者的病例资料。由两位观察者在ADW4.6工作站上使用Functool软件对DTI和DWI图像进行分析和测量。采用Spearman分析法评价数据的相关性,使用独立样本t检验或非参数Mann-Whitney U检验比较DTI的ADC（ADCT）值及DWI的ADC值和FA值在US与DUF之间的差异。应用ROC曲线分析ADCT值、FA值和ADC值鉴别US与DUF的诊断效能。结果：US的ADCT值、FA值和ADC值均小于DUF,分别为（1.110±0.198）×10-9 vs （1.624±0.225）×10-9mm2/s、0.168±0.063 vs 0.254±0.111、（1.118±0.238）×103 vs （1.522±0.189）×10-3mm2/s,差异均有统计学意义（P＜0.05）。以ADCT值1.322×10-9mm2/s、FA值0.192、ADC值1.292×10-3mm2/s作为鉴别诊断阈值,相应的敏感度和特异度分别为96.7%和92.9%、86.7%和85.7%、78.6%和90.0%,AUC分别为0.974、0.831和0.875。结论：DTI定量参数能有效鉴别子宫肉瘤和变性子宫肌瘤,其中DTI的ADCT值较DWI的ADC值具有更好的诊断效能。     

扩散张量成像对慢性肾脏病早期肾损害的评价

【摘要】目的：探讨MR扩散张量成像（DTI）评价慢性肾脏病（CKD)早期肾损害的临床应用价值。方法：A组,健康对照组12例;B组CKD危险因素组,13例;C组 1～3期CKD患者18例。所有受试者均行1.5T MR DTI,测量各向异性分数（FA）和表观扩散系数（ADC）。搜集各组的临床指标：估算肾小球滤过率 (eGFR）和血清胱抑素C（CysC）、血肌酐(Scr）。分析三组间的DTI参数差异及其与临床指标的相关性。结果：A组、B组和C组肾脏皮质FA分别为0.18±0.04,0.17±0.03,0.16±0.03,髓质FA分别为0.37±0.04,0.34±0.06,0.30±0.03,差异有统计学意义（P＜0.05）。皮质ADC值分别为（2.38±0.19）×10-3mm2/s,（2.26±0.16）×10-3mm2/s,（2.17±0.24）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P＜0.05）。肾脏皮质FA、髓质FA与eGFR呈正相关（r=0.373、0.418,P<0.05）。髓质FA与CysC呈负相关（r=-0.427,P<0.05）。皮质ADC与eGFR呈正相关（r=0.401,P<0.05）。皮质ADC与Scr呈负相关（r=-0.388,P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析,以髓质FA≤0.327为界值,诊断早期CKD的敏感度为78.57%,特异度为94.44%,曲线下面积（AUC）为0.891,诊断效能较好。皮质FA诊断CKD肾损害的效能一般,AUC为0.774。结论：肾脏DTI可以早期发现CKD患者和CKD危险因素患者的肾损害,髓质FA值诊断早期CKD的效能较高。     

磁共振扩散张量成像对腕管综合征患者局部注射类固醇疗效的评价

【摘要】目的：采用磁共振扩散张量成像（MRDTI）对腕管综合征（CTS）患者局部注射类固醇的疗效进行评价。方法：纳入本院临床确诊并接受超声引导下类固醇局部注射的CTS患者30例（30个腕管）,分别于术前1周及术后1个月测量其正中神经（MN）在尺桡远端关节（DRUJ）、豌豆骨（P）、钩状骨（H）三个层面的部分各向异性值（FA）和表观扩散系数（ADC）值,并记录其波士顿CTS问卷评分,比较其差异并进行相关性分析。结果：与治疗前［（1.46±0.13）×10-3mm2/s］比较,局部注射类固醇后［（1.28±0.11）×10-3mm2/s］豌豆骨水平的ADC值降低（P<0.05）,而其FA值未见升高（0.46±0.05 vs. 0.48±0.08,P>0.05）。在DRUJ和H水平,FA值（0.54±0.05 vs. 0.58±0.10;0.43±0.07 vs. 0.44±0.11）和ADC值［（1.22±0.15）×10-3mm2/s vs. （1.15±0.19）×10-3mm2/s;（1.46±0.15）×10-3mm2/s vs.（1.43±0.12）×10-3mm2/s］在治疗前后未见明显变化（P >0.05）。豌豆骨水平的ADC差值与BCTQ评分差值呈正相关（r=0.681,P<0.05）。结论：MRDTI可用于CTS患者保守治疗后的影像随访,豌豆骨水平的ADC值可用于CTS患者局部类固醇注射治疗后的疗效评价。     

IVIM-DWI参数分析宫颈癌的组织学特征及其临床诊断价值

【摘要】目的:探讨宫颈癌在MRI体素不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）上的特点及临床价值。方法:对经病理证实的、未经放化疗的40例宫颈癌患者行9个ｂ值（0～1000s/mm2）IVIM-DWI扫描。测量并计算宫颈癌组织和自体子宫肌层的单指数成像ADC值，IVIM-DWI定量参数值，包括纯扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）和灌注分数（f）。按子宫颈癌组织学及临床分期进行分组，用统计学方法分析比较各组子宫颈癌和正常子宫肌层的上述参数。结果：宫颈癌组ADC、f、D、D*值分别为（0.76±0.13）×10-3mm2/s、（10.78±4.42）%、（0.88±0.35）×10-3mm2/s、〖JP3〗（16.31±15.39）×10-3mm2/s，〖JP〗均低于正常子宫肌层组（P<0.05）。宫颈低分化鳞癌组ADC、f、D、D*值分别为（0.74±0.14）×10-3mm2/s、（10.85±6.02）%、（0.93±0.39）×10-3mm2/s、（22.12±20.69）×10-3mm2/s；宫颈中分化鳞癌组ADC、f、D、D*值分别为（0.78±0.11）×10-3mm2/s、（12.37±5.01）%、（0.86±0.25）×10-3mm2/s、（13.71±9.12）×10-3mm2/s；宫颈腺癌组ADC、f、D、D*值分别为（0.76±0.16）×10-3mm2/s、（7.68±3.76）%、（0.80±0.41）×10-3mm2/s、（8.82±3.88）×10-3mm2/s；各组数值两两比较无统计学意义（P＞0.05）。早期宫颈癌组ADC、f、D、D*值分别为（0.76±0.13）×10-3mm2/s、（7.82±4.73）%、（0.87±0.25）×10-3mm2/s、（17.39±20.88）×10-3mm2/s；晚期宫颈癌组ADC、f、D、D*值分别为(0.75±0.14)×10-3mm2/s、(12.21±5.22)%、(0.87±0.39)×10-3mm2/s、(15.78±12.39)×10-3mm2/s。早期宫颈癌组f值明显低于晚期宫颈癌组(P=0.014)，有统计学意义；ADC、D、D*值在两组间无统计学意义（P＞0.05）。结论:在IVIN-DWI定量参数分析中，宫颈癌组ADC、f、D、D*值与正常子宫肌层具有不同，宫颈低分化鳞癌组、宫颈中分化鳞癌组及宫颈腺癌无差别。早期宫颈癌f值明显低于晚期宫颈癌组。研究结果显示IVIM参数能定量反映宫颈癌组织特性，在宫颈癌MR诊断中有一定的应用价值。     

3.0T磁共振弥散张量成像在腰骶丛神经急性损伤的应用价值

目的探讨3.0T磁共振弥散张量成像(DTI)在腰骶丛神经急性损伤患者的临床应用价值。方法对15例经临床及影像学检查诊断的腰骶丛神经急性损伤患者,进行常规MRI以及DTI检查,通过设定感兴趣区域点对相应腰骶神经根进行纤维束成像,并测量L4~S1正常与损伤神经根的各向异性分数(FA)及表观扩散系数(ADC)值,采用ROC曲线分析神经根的FA值诊断神经损伤的阈值、敏感度、特异度和曲线下面积(AUC),相关性分析采用Pearson相关。结果DTI示踪技术能清晰显示腰骶丛神经根的走形特点。15例患者正常神经根的ADC值、FA值分别为(2.247±0.046)×10-3mm2/s和0.208±0.013,损伤神经根的ADC值和FA值分别为(2.753±0.051)×10-3mm2/s和0.176±0.017。损伤神经根的ADC值明显高于正常神经根,损伤神经根的平均FA值明显低于正常神经根。ROC曲线分析显示FA值≤0.197时,诊断腰骶丛损伤神经根的AUC、敏感度和特异度分别为0.885、70.8%和91.6%。结论与常规MRI相比,DTI对腰骶丛神经损伤患者的诊断提供定量化及直观的影像学依据。     

通过MR扩散张量成像了解与年龄相关的豆状核变化

目的探讨MR扩散张量成像（DTI）观察豆状核年龄相关性变化的价值与意义。方法69名健康志愿者纳入本研究。入组对象按年龄分为3组：≤30岁（I）组，22例；31～50岁（Ⅱ）组，24例；〉50岁（Ⅲ）组，23例。利用DTI分别测量受试者大脑左右两侧壳核、苍白球的表观扩散系数（ADC）值、部分各向异性（FA）值及扩散张量特征值λ1、λ2、λ3。分析不同年龄组间ADC、FA、λ1、λ2、λ3值的差异及与年龄的相关性。结果I、Ⅱ、Ⅲ组的壳核ADC值分别为：（6．68±0．40）×10^-4、（6．47±0．36）×10^-4、（6．44±0．34）×10^-4mm^2／s，苍白球ADC值分别为：（6．13±0．50）×10^-4、（6．05±0．33）×10^-4、（6．05±0．52）×10$-4mm^2／s。I、Ⅱ、Ⅲ组的壳核FA值分别为：0．20±0．03、0．23±0．03、0．25±0．03，苍白球FA值分别为：0.35±0．03、0．36±0．03、0．37±0．04。各年龄组内壳核ADC值大于苍白球，而FA值小于苍白球。壳核FA值的组问差异有统计学意义（F=10．082，P=0.000），壳核I、Ⅱ、Ⅲ组入，值分别为（5．35±0．45）×10^-4、（5．04±0．46）×10^-4、（4．90±0．44）×10^-4mm^2／s，差异亦有统计学意义（F=5．675，P=0．005）；壳核FA值与年龄呈正相关（r=0．555，P〈0．01），λ3值与年龄呈负相关（r=-0.440，P〈0．01）。结论壳核FA值随年龄的增长而上升，λ3值随年龄的增长而下降。     

3.0T MR DTI及DTT对正常青年人腕管内正中神经的定量分析

目的 运用扩散张量成像(DTI)定量分析健康青年人腕管内正中神经(MN)部分功能参数值特点及扩散张量纤维束成像(DTT)重建MN纤维束.方法 采用3.0T MR对25名健康志愿者行腕部常规MR及DTI序列扫描,测量DTI各参数值并重建MN纤维束.结果 ①MN各向异性分数(FA)值=0.686±0.089、MN轴向扩散系数(AD)值=(2.085±0.263)mm2/s、MN径向扩散系数(RD)值=(0.568±0.151)mm2/s、MN平均扩散率(ADC)值=(1.073±0.140)mm2/s.②各层面FA、RD值之间存在显著差异(P<0.05),各层面AD、ADC及各本征值E1、E2、E3之间差异无统计学意义(P>0.05).③腕管内MN从近心端到远心端DTI各部分功能参数均有不同的变化趋势.④MN FA、MN AD、MN RD、MN ADC的95%置信区间上下限分别为(0.675,0.698)、(2.052,2.117)、(0.549,0.587)、(1.056,1.091).⑤利用DTT可以完整地重建显示MN纤维束,远端分支亦能显示.结论 应用DTI及DTT技术可以定量描述MN的FA及直观显示重建的MN纤维束,可为诊断MN病变提供定量的观察指标.     

肌萎缩侧索硬化症的颈髓MR扩散张量成像研究

Objective To determine whether normal-appearing cervical spinal cord in patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) has abnormal changes based on the quantitative measurement in healthy volunteers. Methods Conventional MRI and axial DTI were obtained in 16 patients with ALS (ALS group) and 16 age-matched control subjects (normal group) . ADC, fractional anisotropy (FA) and relative anisotropy(RA)imagcs were obtained on workstation (AW4. 2). ROIs (5 mm × 5 mm) were placed in anterior funicalus, posterior funiculus, and bilateral lateral corticospinal tracts (LCTs), respectively, at the same slice (C3). Independent-sample t test was used for comparison of parameters between the two groups. Correlations between DTI parameters of ALS and ALS course, Norris score, and ALSFRS were carried out separately by Pearson correlation analysis. Results FA and RA values of bilateral LCTs were decreased significantly. FA/RA values of left LCT were 0.762±0.089 and 0.762±0.107 in ALS group, while they were 0.863±0.098 and 0.890±0.105 in control group, respectively. FA/RA values of right LCT were 0.751±0.065 and 0.772±0.082 in ALS group, and they were 0.843±0.118 and 0.863±0.134 in control group, respectively, they were decreased significantly (t = 2.575、4.195、2.246、2.218, P < 0.05). There were no significant differences (t = - 1.319, - 1.087, P > 0.05) between ADC values of left and right CSTs in ALS group [(0.744±0.162) × 10-3, (0.767±0.141) × 10-3 mm2/s] and control group [(0.640±0.149) ×10-3, (0.643±0.168) ×10-3 mm2/s)]. FA, RA and ADC values of ALS patients in anterior funiculus were 0.637±0.113, 0.622±0.138, (0.950±0.354)×10-3 mm2/s, in control group they were 0.670±0.117, 0.656±0.136, (0.865±0.238) × 10-3 mm2/s, there were no significant differences (t = 0.854, - 0.704, - 1.155,P > 0.05). FA, RA and ADC values of ALS patients in posterior funieulus were 0.886±0.073, 0.920±0.100, (0.613±0.137)×10-3 mm2/s, in control group they were 0.906±0.078, 0.914±0.135, (0.636±0.224) × 10-3 mm2/s, there were no significant differences (t = 1.655, - 0.148, - 1.360; P > 0.05). No significant correlation existed between FA and RA values and disease course, Norris and ALSFRS score (P > 0.05), in left and right LCTs. Conclusion DTI with SE-EPI technique is simple and sensitive to detect the pathological changes of the cervical spinal cord in ALS patients. DTI can reveal the abnormalities which are "normal appearing" on conventional T2WI.     

阿尔茨海默病患者扣带回后部的扩散张量成像与MR波谱的相关性研究

目的 探讨导致阿尔茨海默病(AD)患者DTI改变的生化代谢基础.方法 选取15例轻度AD患者、20例中重度AD患者以及20名年龄相匹配的正常老年志愿者进行DTI和1H-MRS检查.测最双侧扣带回后部皮质区N-乙酰大冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、肌醇(mI)/Cr的相对值.DTI采用EPI序列,生成平均扩散系数(MD)、部分各向异性(FA)参数图.选择与MRS同一层面的DTI参数图将R01分别置于双侧扣带束后部区域,测量MD及FA值.组间比较采用Mann-Whitney U非参数法分析,相关分析采用偏相关分析法控制年龄因素的差异.结果 正常组、轻度及中重度AD组间NAA呈逐步降低的趋势;mI/Cr升高,在轻度AD组(0.68±0.12)与对照组(0.61±0.07)差异有统计学意义(Z=2.911,P<0.01).轻度AD患者左侧扣带束FA值(0.517±0.058)较对照绀(0.549±0.0567)明显降低(Z=2.014,P<0.05),中重度组较轻度AD组右侧扣带束FA值下降,同时MD值增高[轻度组:FA 0.517±0.059,MD(0.726±0.041)×10-3 mm2/s;中重度组:FA 0.432±0.073,MD(0.761±0.057)×10-3 mm2/s,Z值分别为3.216、1.970,P值均<0.05].轻度AD组左侧扣带束FA值与mI/Cr值呈正相关(r=0.586,P<0.05).中重度组右侧扣带束MD值与NAA/Cr中负相关性(r=-0.505,P<0.05).结论 AD患者扣带束后部的白质纤维束完整性降低存在区域件和时域性差异,提示AD患者的白质损害在不同阶段存在不同的主导因素.联合应用MRS和DTI的方法有助于了解AD患者病理进程改变.     

原发性慢性闭角型青光眼视神经MR扩散张量成像的研究

目的 探讨视神经MR DTI在研究原发性慢性闭角型青光眼所致视神经改变的临床应用价值.方法 对25例原发性慢性闭角型青光眼患者(病变组,4例为单眼发病,其余为双眼发病,共46只眼,其中右眼24只,左眼22只)和20名正常人(对照组)分别行3.0T视神经MRI和DTI检查,对比两组间各向异性(FA)、平行扩散率(λ∥)、垂直扩散率(λ⊥)、平均扩散率(MD)值差别.病变组与对照组同侧视神经比较、病变组内左与右侧视神经间比较,分别采用两独立样本t检验和配对t检验.结果 病变组6例患者8条视神经MRI表现为轻微变细,视神经鞘膜腔轻微增宽.病变组24条右眼视神经DTI的FA、λ∥、λ⊥、MD值分别为(0.27 ±0.09)×10-3、(2.30 ±0.26) ×10-3、(1.55 ±0.35)×10-3、(1.80±0.31) ×10-3mm2/s,22条左眼视神经分别为(0.24 ±0.09)×10-3、(2.25 ±0.41) ×10-3、(1.61 ±0.46) ×10-3、(1.82±0.47)×10-3 mm2/s;对照组20条右眼视神经DTI的FA、λ∥、λ⊥、MD值分别为(0.57±0.04) ×10-3、(1.78 ±0.24) ×10-3、(0.68±0.11) ×10-3、(1.01 ±0.08)×10 -3mm2/s,20条左眼视神经分别为(0.59 ±0.03) ×10-3、(1.76 ±0.13)×10-3、(0.63 ±0.07)×10-3、( 1.04±0.15)×10-3 mm2/s.与对照组比较,病变组FA值降低、λ∥、λ⊥、MD值升高,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);病变组内左、右侧视神经相互比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DTI可以发现原发性慢性闭角型青光眼视神经扩散异常,并可定量推测视神经病理变化.     

运用白质地图定量分析多发性硬化小脑解剖连接改变的研究

目的 运用基于白质地图(ABA)的扩散张量成像(DTI)分析方法,探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者表现正常小脑解剖连接隐匿损伤及DTI在多发性硬化临床研究中的价值.方法 选择RRMS患者21例及性别、年龄相匹配健康对照19例行常规磁共振及DTI扫描,DTI数据后处理获得小脑解剖连接(小脑中脚、小脑上脚和小脑下脚)的DTI参数值,其参数包括部分各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)、轴向扩散系数(AD),进行2组数据比较分析,并将DTI参数值与临床残疾扩展评分、病程行相关性分析.结果 与对照组比较,RRMS组小脑中脚、左侧小脑上脚及双侧小脑下脚FA值降低、RD值升高(P＜0.05);小脑中脚及左侧小脑下脚MD值、AD值升高(P＜0.05).小脑中脚FA值与病程呈负相关,小脑中脚及右侧小脑下脚MD值、AD值、RD值分别与病程呈正相关.结论 RRMS患者表现正常小脑解剖连接存在隐匿性损伤,且DTI可在一定程度上监测患者病情.     

3.0T MR扩散加权成像及动态增强在强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性评价中的应用

【摘要】目的：探讨MR扩散加权成像（DWI）及动态对比增强（DCE）MRI对于强直性脊柱炎（AS）患者骶髂关节活动性病变的诊断价值。方法：68例AS患者（活动期47例,稳定期21例）行骶髂关节DWI及DCE-MRI检查,测量骶髂关节感兴趣区（ROI）的ADC、Ktrans、Kep和Ve值,各参数值的组间比较采用两独立样本t检验,采用Pearman相关性分析评价患者的Bath AS疾病活动度评分（BASDAI）评分与DWI测量参数（ADC、Ktrans、Kep和Ve）值的相关性。结果：AS活动期组的ADC、Ktrans、Kep和Ve值分别为（1.14 ± 0.18）×10-3mm2/s、（0.75±0.12）min-1、（1.06±0.22）min-1和（0.45±0.17）,稳定期组分别为（0.84±0.14）×10-3mm2/s、（0.19±0.09）min-1、（0.52±0.11）min-1和（0.31±0.14）;活动期组的ADC、Ktrans、Kep和Ve值均显著高于稳定组（t值分别为6.850、18.670、13.279和3.253,P<0.01）。ADC、Ktrans、Kep和Ve值与BASDAI评分间均具有显著相关性（r值分别为0.644、0.813、0.742和0.449,P<0.01）。结论：磁共振DWI及DCE-MRI定量参数有助于判定强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的活动状态,且与BASDAI评分具有相关性。     

正常马尾神经的磁共振扩散张量成像研究

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)显示马尾神经(CE)和腰骶脊神经根(LSNR),测量CE和LSNR的各向异性分数(FA)、平均扩散系数(DCavg)。方法对9例正常青年志愿者,行腰2椎体中上部至骶1椎体下缘T2WI和DTI轴面扫描,层厚3mm,无间隔。重建CE和LSNR,并在腰2至骶1诸椎间孔水平测量CE和LSNR的FA、DCavg。结果从腰2至骶1水平,CE显示良好;可分辨从CE分出的LSNR 60束(83%)。CE的FA和DCavg分别为0.359±0.068;(3.711±0.595)×10-9 mm2/s。LSNR的FA和DCavg分别为0.322±0.040;(3.753±0.647)×10-9 mm2/s。经t检验,CE和LSNR的FA相比较,P<0.001;CE和LSNR的DCavg相比较,P>0.05。结论 DTI可无创伤性显示CE和LSNR,通过测量CE和LSNR的FA、DCavg,能在水分子变化水平认识CE和LSNR。     

弥散张量成像在高级别胶质瘤与转移瘤中的鉴别诊断价值初探

目的 探讨弥散张量成像(DTI)在高级别胶质瘤与转移瘤中的鉴别诊断价值.方法 收集经手术病理证实13例高级别胶质瘤与13例转移瘤,均做了磁共振DTI,获得平均弥散系数(MD)图及部分各向异性指数(FA)图,分别测定2组肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周区及正常白质区MD值、FA值,分析比较2组肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周区MD值、FA值有无统计学差异.结果 胶质瘤肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周区MD值分别为(0.976±0.171)×10-9mm2/s、(1.92±0.515)×10-9mm2/s、(1.41±0.288)×10-9mm2/s,转移瘤上述3个区MD值分别为(1.12±0.364)×10-9mm2/s、(1.72±0.646)×10-9mm2/s、(1.66±0.164)×10-9mm2/s,2组肿瘤实质区、囊变坏死区MD值比较无统计学差异(P>0.05),胶质瘤瘤周区MD值低于转移瘤(P<0.05);胶质瘤肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周区FA值分别为0.137±0.056、0.084±0.061、0.148±0.090,转移瘤上述3个区FA值分别为0.140±0.0778、0.0702±0.0265、0.126±0.0567,2组肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周区FA值比较均无统计学差异(P>0.05).结论 通过测定瘤周区MD值,DTI有助于高级别胶质瘤与转移瘤的鉴别诊断.     

枕叶陈旧性梗死后视放射Wallerian变性的MR-DTI研究

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)检测和定量分析枕叶梗死后视放射Wallerian变性的可行性。方法对20例单侧枕叶陈旧性梗死的患者进行了DTI研究,分别测量双侧视放射的部分各向异性(FA)和平均弥散量(MD)。应用独立样本t检验确定双侧差异有无显著性。结果在三维彩色编码张量FA图上,枕叶陈旧性梗死区呈低信号,患侧视放射呈低信号,FA值及MD值分别为0.274±0.062和(1.226±0.372)×10-3mm2/s,健侧视放射FA值及MD值分别为0.495±0.035和(0.775±0.070)×10-3mm2/s,双侧比较二者均有明显显著性差异(P(0.01)。结论DTI可以检测并定量分析枕叶陈旧性梗死后视放射的Walleri-an变性。     

磁共振IVIM对鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM）定量参数对鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断价值。方法：搜集本院33例经手术或病理证实的不同病理类型鼻腔鼻窦肿物,经普通MRI平扫及增强扫描后行IVIM扫描,选取病灶34个（良性18个,恶性16个）,将测量的标准ADC（ADCstandard）、纯扩散系数（ADCslow）、假扩散系数（ADCfast）及灌注分数（f）与病理结果进行对照,比较各参数在良恶性肿物中的差异。使用单因素Logistic回归模型分析判断各参数是否具有独立诊断能力,应用受试者操作特征（ROC）曲线计算曲线下面积、良恶性诊断的阈值、敏感度、特异度及符合率,最后通过多因素Logistic回归模型分析得到参数联合诊断能力。结果：34个鼻腔鼻窦肿物中,良、恶性组（良性组去除息肉,恶性组去除血管外皮细胞瘤）各参数值分别为ADCstandard （1.419±0.355）×10-3mm2/s、（0.866±0.267）×10-3mm2/s,ADCslow （1.161±0.330）×10-3mm2/s、（0.666±0.247）×10-3mm2/s,ADCfast （10.718±7.810）×10-3mm2/s、（17.645±9.662）×10-3mm2/s,f值 （29.9±14.7）%、（22.2±13.3）%。良、恶性肿瘤的ADCstandard、ADCslow、ADCfast间差异具有统计学意义（P=0.000、0.000、0.027）,f值差异无统计学意义（P=0.124）。ADCstandard和ADCslow具有独立诊断能力。各参数的ROC曲线下面积（AUC）、良恶性诊断阈值、敏感度、特异度及符合率分别为ADCstandard：0.910、0.900×10-3mm2/s、94.4%、75.0%、85.3%,ADCslow：0.924、0.780×10-3mm2/s、94.4%、87.5%、85.3%,ADCfast：0.760、10.116×10-3mm2/s、75.0%、66.7%、73.5%。ADCslow及ADCfast联合诊断,AUC达0.931,诊断符合率达92.1%。结论：IVIM定量参数有助于鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断,ADCslow及ADCstandard联合可有效提高诊断的准确性。     

成人视放射磁共振DTI和DTT研究及初步临床应用

目的应用MR扩散张量成像（DTI）和扩散张量纤维束示踪成像（DTT）研究正常成人视放射的各向异性程度和视放射纤维束的构象特征及其临床应用价值。资料与方法对30名健康志愿者和34例枕叶病变累及视放射的患者进行MR常规及DTI序列检查,重组FA图和三维彩色编码张量图,分别测量双侧视放射区的部分各向异性（FA）值和平均扩散率（MD）值。采用扩散张量纤维束追踪软件进行视放射纤维束成像。结果彩色编码张量图均清晰显示视放射,正常视放射的FA值分别为左侧0．509±0．027、右侧0．504±0．028,MD值分别为左侧（0．756±0．049）×10^-3mm^2／s和右侧（0．734±0．045）×10^-3mm^2／s,差异均无统计学意义（P〉0．05）。DTT显示的视放射纤维束构像和走行特征符合经典神经解剖学研究。20例枕叶陈旧性梗死患者可见视放射继发Wallerian变性,FA明显降低,MD明显增高;3例脑膜瘤患者视放射完整无破坏,呈被推移改变,FA轻度降低,MD轻度增高;3例胶质瘤、1例淋巴瘤、6例转移瘤和1例结核性脑脓肿均显示视放射被破坏、中断,其各向异性消失。结论DTI、DTT可清晰显示视放射纤维束生理和病理条件下的各向异性特征,对提高视放射病变的显示和诊断具有重要意义,为了解视功能与视放射之间的关系提供了新的研究手段。