皮肤牵张闭合器在封闭截肢残端大型皮肤缺损中的应用

目的 探讨使用皮肤牵张闭合器封闭截肢残端的大型皮肤缺损创面的可行性及临床效果.方法 选择该院在2019年5月至2020年5月收治的7例残端大面积皮肤坏死或者大面积慢性创面的患者,给予清创后使用皮肤牵张闭合器进行局部拉拢,然后给予局部缝合封闭残端.结果 7例患者残端创面均通过放置牵张闭合器牵拉后进行拉拢缝合封闭,其中5例一次手术牵张闭合创面,1例因收紧牵张闭合器封闭创面过程中创缘血运不良,1例因基底情况不良存在严重感染,第一次手术给予放置创面持续性封闭式负压引流(VSD)联合牵张闭合器,术后间断收紧牵张闭合器,3d后取出VSD牵拉闭合创面.7例患者残端均恢复良好,术后3个月复查,患者满意度100％,局部耐磨性良好,无反复破溃情况.结论 应用皮肤牵张闭合器封闭截肢残端大型皮肤缺损,相对于皮肤(皮瓣)移植,继发损伤更小,且可以明显改善残端耐磨性及后期整体适应性,更利于患者的康复.     

骨折固定加简易皮肤牵张术治疗四肢骨折合并皮肤软组织缺损

目的探讨四肢骨折合并皮肤软组织缺损的治疗方法。方法2003年1月～2008年12月,23例四肢骨折合并皮肤软组织缺损患者,采用骨折外固定支架或钢板螺钉内固定加简易皮肤牵张治疗。结果23例患者均获随访,时间1～2年,创面均一期愈合,患肢外观、感觉功能恢复良好,无肌肉挛缩现象。结论骨折外固定支架或钢板螺钉内固定加简易皮肤牵张术操作简单、安全,疗效确切。     

Top-closure皮肤牵张器结合伤口床准备治疗感染性皮肤软组织缺损的疗效研究

目的探讨Top-closure皮肤牵张器结合伤口床准备治疗感染性皮肤软组织缺损的疗效。方法根据纳入和排除标准纳入皮肤软组织缺损伴感染的患者18例,皮肤软组织缺损面积为4.71～98.96 cm2,根据病情需要给予纠正营养、控制血糖等基础治疗,伤口做细菌培养及药敏实验,再根据细菌培养及药敏结果给予敏感抗生素治疗,同时给予TIME原则伤口床准备及Top-closure皮肤牵张器做皮肤牵张。结果 18例患者中痊愈17例,有效1例,好转及无效0例,痊愈时间20～66 d,平均（33.22±10.81）d,有效的1例患者牵张及伤口床准备10 d后给予游离植皮,创面完全愈合时间为23 d。17例皮肤牵张痊愈的患者,伤口呈线性瘢痕愈合,愈合创面的皮肤的感觉、色泽、伸缩弹性和正常皮肤无明显差异。结论 Top-closure皮肤牵张系统结合伤口床准备的精细化管理对感染性皮肤软组织缺损能起到很好的治疗效果。     

应用皮肤牵张带治疗踝关节周围皮肤软组织缺损

因各种原因引起的踝关节周围皮肤软组织缺损在临床上常见,但治疗却比较棘手.我院2003年8月至2005年6月应用皮肤牵张带(external tissue extender,ETE)治疗7例踝关节皮肤软组织缺损,疗效满意,现报告如下.     

围手术期护理对下肢皮肤缺损牵张治疗效果的影响

目的探讨围手术期护理对下肢皮肤缺损牵张治疗效果的影响。方法选取2016年10月至2018年2月郑州大学第一附属医院郑东院区骨科三病区收治的8例下肢皮肤缺损患者,均接受皮肤牵张器牵张皮肤治疗。给予所有患者围手术期护理,观察皮损恢复情况。结果 8例皮肤缺损患者皮缘对位和闭合情况良好,未出现皮缘坏死、皮肤撕扯等现象,皮损愈合满意。结论围手术期护理有助于接受皮肤牵张治疗的下肢皮肤缺损患者的恢复。     

皮肤牵张器在妇产科创面的应用

目的 总结妇产科处理腹部伤口裂开中应用皮肤牵张器的经验。方法彻底清创，开放伤口，定期换药，伤口清洁后，根据伤口的长度，采用2～3套微型皮肤牵张器，严密对合伤口，并使创缘皮肤外翻。结果1997年3月～2001年6月按此法处理7例伤口，愈合良好。结论皮肤牵张器不失为一种可供处理妇产科腹部裂开伤口的简便方法。     

腹部手术后患者对医护一体化换药模式的效果评价

目的:了解腹部手术后患者对医护一体化换药模式的效果评价。方法:选择医护一体化换药模式后住院、出院及外院腹部手术后接受伤口换药的患者128例,通过问卷调查,从患者的舒适度、认同度、满意度三个方面了解患者对医护一体化换药模式的评价。结果:92.97%的患者认为换药过程的疼痛轻微,67.19%的患者表示在换药过程中护理人员非常关爱自己,73.44%的患者表示伤口治疗的时间适宜,83.59%的患者支持医护一体化换药模式,92.97%的患者表示总体满意。结论:患者对医护一体化换药模式的评价较高,值得临床推广和深入发展。     

套筒式皮肤延展器治疗软组织缺损的护理

目的总结《套筒式皮肤延展器》治疗软组织缺损的护理经验.方法术前做好心理护理,及时处理伤口,术中密切配合医生操作,术后严密观察、及时调整牵张线的松紧度.发现伤口感染及时采取有效措施.结果本组12例无一例发生创面感染、皮肤坏死、皮肤延展失败.所有病例最终都能拉拢缝合,伤口愈合平整.结论本院研制的《套筒式皮肤延展器》属国内首创,它取代了国外引进的水囊扩张法.充分的术前准备,熟练的手术配合,密切的术后观察是这项新技术获得成功不可或缺的部分.     

自制微型牵张器治疗皮肤缺损87例

目的 探讨皮肤牵张术的适应证.方法 选择87例因多种原因引起的皮肤缺损用微型牵张器封闭创面的患者,评价近期、远期效果.结果 皮肤牵张术可修复各种原因引起的皮肤缺损.高张力线方向皮肤缺损封闭宽度为2.5～5.5 cm.低张力线方向封闭宽度为4.0～13.0 cm.皮肤病变或缺损实际修复面积最小为3.0 cm×6.0 cm,最大为13.0 cm×20.0 cm.伤口Ⅰ期愈合率达到98.7%.结论 皮肤牵张术可用于多种皮肤缺损的修复,可避免一些不必要的皮片和局部皮瓣移植.     

外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损患者的疗效观察

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）技术治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的临床疗效.方法 对2009年6月～2013年1月收治的26例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者,采用单边外支架固定结合VSD治疗,清创后骨折用单边外支架固定;创面或创腔用VSD覆盖,持续负压吸引;5～9天后拆除VSD行二期缝合、游离植皮或皮瓣转移修复.并对软组织愈合情况、骨折时间及有无并发症进行疗效评价.结果 随访6～37个月,26例创面二期术后均完全愈合;24例骨折一期愈合;2例骨折延迟愈合;无骨折不愈合;骨愈合时间4.5～9个月,平均6个月;无深部感染及骨髓炎发生.结论 外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损安全可靠,既达到了对骨折断端的牢固固定,又最大限度的减少了对软组织的损害.安全有效的封闭创面、缩短创面修复时间,减少并发症.     

足跟部皮肤软组织缺损修复方法比较

目的探讨修复足跟部皮肤软组织缺损的最佳方法。方法比较32例8种不同皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。结果修复足跟部皮肤软组织缺损以足底内侧岛状皮瓣转移和足底内侧组合皮瓣转移的效果最为理想。结论足底内侧岛状皮瓣转移和足底内侧组合皮瓣转移修复足跟部皮肤软组织缺损,操作简便、安全有效,外观及功能恢复最佳,具有很好的推广应用价值。     

皮肤软组织扩张术的临床护理

目的:总结应用皮肤扩张器进行皮肤软组织扩张术的护理经验.方法:用皮肤软组织扩张术修复13例皮肤损伤患者,就术前、术后患者情况进行观察和护理.结果:13例患者全部植皮成功,其中1例颈部扩张器在扩张末期出现0.5cm×1.0cm裂口,扩张器外露.经手术及时修复,另1例胸部扩张器在第2次注水后出现置入扩张器的手术切口裂开,重新缝合后于10d继续扩张.结论:皮肤扩张器进行皮肤软组织扩张术效果满意.     

抗震救灾医护人员的心理健康调查研究

目的了解参加＂5.12＂抗震救灾医护人员的心理健康情况。方法采用症状自评量表（SCL-90）和简易应对方式问卷（SCSQ）对228名参加过＂5.12＂地震医疗救援工作的医生和护士进行调查,对被调查者按专业和性别进行分组,并进行组间对比分析。结果参与过抗震救灾的医护人员身体和心理均存在明显的问题,其中躯体症状、强迫、抑郁、焦虑等因子积分较高;女性组较男性组在躯体化（t=6.94,P=0.016〈0.05）、抑郁（t=7.26,P=0.000〈0.01）、焦虑（t=6.17,P=0.028〈0.05）有明显差异;医生组较护士组仅在躯体化因子上具有显著差异（t=5.26;P=0.039〈0.05）;医护人员在应付方式上,男性组、女性组及医生组、护士组的SCSQ积分分别为（1.99±0.53）、（1.67±0.48）和（1.82±0.55）、（1.91±0.58）分,男性组与女性组相比,差异无显著性（t=3.72,P=0.124〉0.05）;医生组与护士组相比,差异无显著性（t=3.72,P=0.124〉0.05）。结论紧急救援任务会给医护人员身体和心理带来伤害,但救死扶伤的职业道德促使医护人员仍有积极的行为方式。在救援结束后,医护人员往往成为医疗和心理帮助的对象。     

VSD负压引流结合重组人表皮生长因子在治疗皮肤软组织缺损中的应用

目的 探讨VSD负压引流结合重组人表皮生长因子治疗皮肤软组织缺损的效果.方法 将80例皮肤软组织缺损的患者随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用VSD负压引流结合重组人表皮生长因子治疗,对照组采用传统清创缝合治疗.结果 所有患者经治疗后均痊愈出院.治疗组各种类型的创面愈合时间明显短于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).经过观察与统计,治疗组患者的疼痛评分明显低于对照组,满意度得分则明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD负压引流结合重组人表皮生长因子治疗皮肤软组织缺损能有效缩短愈合时间,减轻患者的痛苦,提高患者的满意度,值得推广.     

手术治疗体表皮肤软组织缺损的临床分析

目的 通过植皮和皮瓣修复各种原因引起的体表皮肤软组织缺损创面并观察临床效果,探讨最佳的修复方法.方法 回顾1996年11月至2010年10月收治的各种原因致体表皮肤软组织缺损患者94例,共103个创面,手术方法:自体皮移植修复创面13例;轴型皮瓣修复创面59例;血管筋膜皮瓣修复创面10例;肌皮瓣修复创面19例;游离皮瓣...     

颜面部皮肤软组织缺损整形治疗的方法与探讨

目的:比较不同部位皮瓣移植对于颜面部不同类型皮肤软组织缺损的治疗疗效。方法:选取我科2012年1月至2013年12月因颜面部皮肤软组织缺损而进行皮肤软组织扩张术+皮瓣移植的患者共87例。其中I型缺损44例,进行面部皮肤软组织扩张术+皮瓣移植;II型缺损43例,进行胸部皮肤软组织扩张术+皮瓣移植。比较两组患者术后移植部位一般情况和并发症发生率。结果:两组患者在术后移植部位外观色泽、肌肉收缩、I期修复创面率和毛发生长情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后出血、感染、瘀斑、皮肤坏死、切口裂开并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。产生上述并发症患者急诊予以清创、引流、抗生素等治疗后,予以二次手术,二次手术术后所有患者未再次发生并发症。结论:根据不同类型的颜面部软组织缺损,合理选择并采取不同的手术方案,对于患者的临床疗效无显著差异,能有效改善患者预后。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前及足踝皮肤缺损的临床研究

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前及足踝皮肤缺损的方法。方法:2000年12月~2004年12月,9例应用腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前、足踝皮肤缺损。皮瓣面积最大17cm×9cm,最小9cm×6cm。结果:术后9例皮瓣全部成活,外形良好,质地优良,功能恢复。结论:腓肠神经营养血管皮瓣,血管神经走行恒定,解剖变异小、切取手术操作相对简单。该皮瓣不牺牲下肢主要血管,损伤小,应为临床首选。     

精神科医护人员的职业危害与防护研究

目的：探究精神科医护人员的职业危害与防护。方法：通过对精神科医护人员与综合医院医护人员的职业危害的对比分析，探讨其防护措施。结果：精神科医护人员较综合医院医护人员具有更广泛的职业危害（P〈0．05）及多种防护措施。结论：精神科医护人员所面对的众多的职业危害，必须引起全社会的高度重视，同时应积极采取紧急措施加以防护，从而使我国的精神卫生事业能够健康稳定发展。     

股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损的效果

目的探讨股前外侧游离皮瓣修复在足部皮肤软组织缺损治疗中的临床效果。方法选取2017年3月至2019年3月本院收治的74例足部皮肤软组织缺损患者作为研究对象,并依据其治疗意愿分为两组,各37例。对照组接受植皮联合负压引流治疗,研究组接受股前外侧游离皮瓣修复治疗。比较两组手术时间、住院时间、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、皮瓣成活情况及血管危象发生情况。结果治疗后,研究组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组AOFAS评分显著高于对照组(P<0.05);研究组皮瓣成活率高于对照组(P<0.05);研究组血管危象发生率低于对照组(P<0.05)。结论股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损患者可缩短手术时间,提高皮瓣成活率,促进足部功能恢复,同时可减少血管危象情况,加快患者康复进程。