嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎粘膜炎症与手术疗效的相关性

目的 探讨嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎患者的粘膜炎症和其手术疗效之间的关系.方法 2014年9月至2017年9月, 选取曲靖市第二人民医院收治的30例嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎患者作为研究对象, 对其鼻窦组织石蜡标本行HE染色, 显微镜观察计算炎症细胞数目以及其中含有的嗜酸性粒细胞数目, 判定嗜酸性粒细胞的浸润程度, 对患者手术治疗效果评估, 分析嗜酸性粒细胞的浸润程度和临床分型之间的关系.结果 30例慢性鼻窦炎患者术后12周病变黏膜相关嗜酸性粒细胞的浸润程度为3级、4级所占百分比较手术前明显降低 (χ2=7.687 6, P=0.005 5) ;术后46周病变黏膜相关嗜酸性粒细胞的浸润程度为3级、4级所占百分比较手术前, 无显著差异性 (χ2=0.326 7, P=0.567 6) ;术后1012周病变黏膜相关嗜酸性粒细胞的浸润程度为3级、4级所占百分比对比于手术前明显降低 (χ2=13.484 2, P=0.000 2) .30例慢性鼻窦炎患者病变黏膜相关嗜酸性粒细胞浸润程度为1级的治疗有效率较浸润程度为3级、4级明显提升 (χ2=23.099 0、23.099 0, P=0.000 0、0.000 0) ;慢性鼻窦炎患者病变黏膜相关嗜酸性粒细胞浸润程度为2级的治疗有效率较浸润程度为3级、4级明显提升 (χ2=12.281 7、12.281 7, P=0.000 4、0.000 4) .临床分型为1型中, 浸润程度1级、浸润程度2级均有分布, 无浸润程度3级、浸润程度4级;临床分型为2型中, 浸润程度1级最多, 浸润程度2级、浸润程度3级、浸润程度4级均有分布;临床分型为3型中, 浸润程度1级最多, 浸润程度2级、浸润程度3级、浸润程度4级均有分布.浸润程度1级和2级的临床分型为2型所占百分比较浸润程度3级、4级, 数据没有出现显著差异性改变 (χ2=0.380 1、0.380 1和0.380 1、0.380 1, P=0.537 5、0.537 5和0.537 5、0.537 5) .结论 嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎患者的粘膜炎症和其手术疗效之间具有一定的相关性.     

儿童慢性鼻窦炎与脾气虚证相关性的研究

目的儿童慢性鼻窦炎与脾气虚证密切相关,临床应用健脾益气中药治疗儿童慢性鼻窦炎效果良好。方法对诊断为慢性鼻窦炎的患儿进行中医辨证,计算其中辨证为脾气虚证的患儿所占比例及不同病程患儿脾气虚证的症状积分,而对儿童慢性鼻窦炎与脾气虚证的相关关系进行探讨,并通过健脾益气通窍中药治疗儿童慢性鼻窦炎,取得满意的临床疗效,进一步反证儿童慢性鼻窦炎与脾气虚证密切相关。结论证明儿童鼻窦炎与脾气虚证相联系,通过中医健脾益气提高儿童慢性鼻窦炎的治疗效果。     

慢性鼻窦炎与哮喘相关性机制及治疗的研究进展

慢性鼻窦炎(CRS)与哮喘作为上下气道疾病备受关注,多数CRS患者伴发哮喘。CRS是一种常见的,累及鼻和鼻窦,多种致病因素参与的慢性疾病。该病的患病人群较大,并严重影响患者的生活质量。哮喘是呼吸系统常见的气道炎症性疾病,其潜在的免疫机制与CRS相似,在炎症病理上也存在相似点。目前鼻内镜手术及药物作为CRS的治疗策略,对合并哮喘的患者在临床疗效上也有一定的益处,了解两者的相关性机制有助于提出新的治疗策略。     

变应性因素与慢性鼻窦炎及鼻息肉的相关性研究

回顾性分析218例慢性鼻窦炎患者术前变应原皮肤点刺试验( SPT)结果,并将SPT阳性出现的比例分别与慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉进行比较。变应原阳性患者中变应原在各组分布规律相同;慢性鼻窦炎伴息肉组变应原阳性率高于慢性鼻窦炎不伴息肉组,差异有统计学意义(P <0．05),慢性鼻窦炎不伴息肉组变应原阳性率高于鼻中隔弯曲组,差异无统计学意义;慢性鼻窦炎伴鼻息肉组复发率高于慢性鼻窦炎不伴鼻息肉组,变应原阳性患者复发率高于阴性者,两组差异有统计学意义。     

慢性鼻窦炎与慢性阻塞性肺疾病相关性研究

目的 探讨慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)在气道炎症方面的相关性.方法 选取2019年1-12月首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科门诊就诊的稳定期COPD患者126例,根据患者鼻...     

慢性鼻窦炎与脑血管病发生的相关性

目的：探讨慢性鼻窦炎与脑血管病发生的相关性。方法：随机摘取门诊核磁共振检查报告总数6648份，其中未见异常1731份，上颌窦炎1225份，筛窦炎238份，蝶窦炎83份，脑梗塞3968份，颅内占位226份。颅内出血284份，其它46份。结果：我院门诊病人中脑梗塞的核磁诊出率为59、68％，鼻窦炎的核磁诊出率为23、25％，即既患有脑梗塞又患有鼻窦炎病例为488份，而脑梗塞与其它疾病的同患比例极低。结论：脑梗塞的发生与慢性鼻窦炎有一定的相关性。     

鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的相关性分析

目的 探讨鼻中隔偏曲在慢性鼻窦炎发生过程中的作用.方法 选取我科治疗的慢性鼻窦炎患者35例作为研究组,选取门诊就诊的无鼻部症状患者35例作为对照组,患者均行鼻内镜及鼻窦CT检查.比较不同类型的鼻中隔偏曲对慢性鼻窦炎的影响,并分析其相关性.结果 研究组35例慢性鼻窦炎患者中有27例患者存在鼻中隔偏曲,其中高位偏曲18例,低位偏曲9例;对照组35例患者有8例患者存在鼻中隔偏曲,其中高位偏曲2例,低位偏曲6例,研究组的鼻中隔偏曲的发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎有相关性,在慢性鼻窦炎发生及发展中起着重要作用.     

慢性鼻窦炎与神经源性炎症

鼻塞、流涕和头痛持续3个月以上是慢性鼻窦炎最常出现的3大症状,鼻黏膜血管、黏膜纤毛运输系统和炎症细胞参与并导致这些临床症状的发生.     

T-bet、GATA-3、Foxm1在慢性鼻窦炎黏膜组织中的表达及与炎症分子表达的相关性

目的:研究T-bet、GATA-3、Foxm1在慢性鼻窦炎(CRS)黏膜组织中的表达及其与炎症分子表达的相关性。方法:选择2015年6月~2017年2月期间在胜利医院接受鼻内镜下手术的鼻窦炎患者和鼻中隔偏曲患者,分别作为CRS组和对照组。术中采集鼻黏膜组织,检测T-bet、GATA-3、Foxm1的mRNA表达量及炎症反应分子的蛋白表达量。结果:CRS组患者鼻黏膜组织中T-bet、GATA-3、Foxm1的mRNA表达量以及白介素(IL)-1β、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-4、IL-5、IL-19、IL-20R1、IL-20R2、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9、PI3K、Akt、GSK-3β、p38MAPK的蛋白表达量均显著高于对照组;CRS患者鼻黏膜组织中T-bet、GATA-3、Foxm1的mRNA表达量与IL-1β、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-5、IL-19、IL-20R1、IL-20R2、MMP2、MMP9、PI3K、Akt、GSK-3β、p38MAPK的蛋白表达量呈正相关关系。结论:慢性鼻窦炎黏膜组织中T-bet、GATA-3、Foxm1的高表达能够激活Th1、Th2免疫反应并引起黏膜炎症反应。     

慢性鼻窦炎与高位鼻中隔偏曲相关性分析

目的探讨慢性鼻窦炎与高位鼻中隔偏曲的相关性。方法对60例慢性鼻窦炎合并高位鼻中隔偏曲病人进行分析总结。结果单侧鼻寞炎38例。其中发生于鼻中隔凹面侧32例,凸面侧6例,鼠侧鼻窦炎22例,其中鼻中隔凹面侧即鼻腔宽阔侧较重者8例,凸面侧较重者7例,双侧对称者6例。结论慢性鼻窦炎的发生并非单纯由于鼻中隔偏曲本身压迫寞口鼻道复合体所致,还可能与鼻腔黏膜的黏液纤毛功能障碍或代偿性改变有关。     

细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

目的探讨细菌生物膜(BF)与慢性鼻-鼻窦炎的临床关系,分析细菌生物膜与难治性鼻窦炎的相关性。方法选择研究组24例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)或伴有鼻息肉和对照组22例无CRS的鼻中隔偏曲患者,在扫描电镜及透视电镜下检测细菌生物膜是否存在,并对细菌生物膜的存在与部分临床指标进行相关分析。结果研究组24例患者中发现14例有细菌生物膜形成,对照组22例患者中发现2例有细菌生物膜形成,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。细菌生物膜阳性与细菌生物膜阴性的慢性鼻-鼻窦患者的症状VAS评分、鼻窦CT评分比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论细菌生物膜在CRS患者中普遍存在,细菌生物膜与CRS的发病及其严重程度相关,是导致难治性鼻窦炎重要因素之一。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道细菌定植与炎性细胞关系的研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道细菌定植与炎性细胞的关系。方法选择稳定期COPD患者100例,收集痰液标本,测定痰液内IL-8、IL-6及TNF-α水平,检测患者肺功能。观察稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植情况。比较细菌数量≥10~7 CFU/ml者及<10~7 CFU/ml者痰液细胞因子测定结果,分析患者肺功能与下呼吸道细菌定植的关系。结果呼吸道定植菌以流感嗜血杆菌最多,其次为肺炎链球菌。细菌数量≥10~7CFU/ml者,IL-8、IL-6及TNF-α水平均显著高于细菌数量<10~7 CFU/ml者(P<0.05)。随访1年,细菌数量≥10~7CFU/ml者,FEV_1下降值及FEV_1预计值变化显著高于细菌数量<10~7 CFU/ml者,急性加重次数显著多于细菌数量<10~7 CFU/ml者(P<0.05)。FEV_1<50%预计值患者下呼吸道细菌定植数量显著高于FEV_1≥50%预计值者(P<0.05)。结论下呼吸道细菌定植可以加重稳定期COPD患者气道炎性反应,随定植细菌数量增多,患者发生急性加重次数增加,肺功能降低明显。     

不同海拔地区世居藏族人群高原红细胞增多症患病率的流行病学调查

目的 了解拉萨和阿里地区人群高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)的患病率和相关影响因素.方法 采用多阶段整群抽样方法对拉萨(海拔3680～3800m)和阿里(海拔4 400 ～4 700 m)2个地区的2 757例世居藏族人口进行问卷调查和实验室血液学检查,采用SPSS 13.0统计软件完成统计分析.结果 2 757例中HAPC患者共72例,总患病率为2.6％.单因素分析结果显示,阿里地区HAPC患病率明显高于拉萨地区(5.2％ vs 1.9％,P＜0.05);男性患病率明显高于女性(3.4％ vs 1.9％,P＜0.05);吸烟人群的患病率明显高于非吸烟人群(4.7％ vs 2.1％,P＜0.05);不同职业者中患病率最高的是牧民(9.2％),其次是个体户者(7.3％),家庭月收入最低组HAPC患病率最低(2.1％).HAPC患病率与饮酒、文化程度和各年龄段的差异均无统计学意义(P＞0.05).经Logistic逐步回归分析发现海拔(P＜0.01)、性别(P＜0.01)和职业(P＜0.01)是高原红细胞增多症的影响因素.结论 拉萨和阿里地区人群高原红细胞增多症的总患病率较低,海拔、性别和职业是影响其发生的因素.     

维生素D缺乏与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道细菌定植的关系研究

目的探讨维生素D缺乏与稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道细菌定植的关系。方法选择稳定期COPD且细菌培养阳性患者30例纳入观察组,随机选取同期收治的与观察组在年龄、性别、体重指数和肺功能等一般资料相匹配的细菌培养阴性30例稳定期COPD患者纳入对照组,比较两组患者血1,25-OH维生素D浓度。结果观察组血清1,25-OH维生素D浓度平均为(22.56±7.65)ng/ml,明显低于对照组的(29.57±10.13)ng/ml,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论稳定期COPD合并细菌定植的患者其血1,25-OH维生素D浓度明显降低,提示维生素D缺乏的患者更容易合并呼吸道细菌定植。     

沙美特罗-替卡松吸人对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者下呼吸道定植菌的影响

目的探讨沙美特罗-替卡松粉吸入剂（舒利迭）吸人治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者下呼吸道定植菌的影响。方法2007年1月至2011年6月,将呼吸科就诊的84例中重度COPD稳定期患者按是否吸入舒利迭分为两组,试验组43例坚持吸入舒利迭,41例拒绝吸人舒利迭者作为对照组。分别在试验开始时和2年后对两组患者做肺功能和诱导痰细菌学检查,并随访急性加重次数。结果试验组吸入舒利迭治疗2年后,痰培养阳性率（16．3％,15／43）较治疗前（34．9％,7／41）显著下降（X^2=3．9091,P=0．0480）,对照组变化不明显（x。=0．2253,P=0．6350）;试验组第一秒用力呼气容积下降值[（0．0807±0．0165）L]较对照组[（0．0885±0．0186）L]减少,差异有统计学意义（f=2．0355,／9=0．0450）;试验组年平均急性加重次数（1．9±2．1）较对照组（2．9±2．3）显著减少（t=2．0364,P=0．0449）。结论中重度COPD患者吸人舒利迭治疗有利于减少下呼吸道定植菌、延缓肺功能下降和改善临床症状。     

低剂量克拉霉素联合激素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析

目的研究分析低剂量克拉霉素联合激素治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的临床效果。方法随机选取2011—2012年在我院就诊的慢性CRS患者82例,将其随机分为观察组（41例）和对照组（41例）。对照组进行常规治疗,观察组在此基础上加用小剂量克拉霉素缓释片。对比两组治疗前后鼻部症状、鼻内镜检查、CT检查。结果两组总体临床效果均较治疗前有改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。且观察组疗效好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论低剂量克拉霉素联合激素治疗慢性鼻-鼻窦炎效果显著,对CRS症状缓解率高,临床普谝反映良好．值得推广。     

老年慢性鼻-鼻窦炎患者术后普米克令舒鼻雾化吸入的疗效观察

目的探讨老年慢性鼻-鼻窦炎患者功能性鼻窦内镜手术（FESS）后应用普米克令舒鼻雾化吸入的疗效。方法 60例老年慢性鼻-鼻窦炎患者,均行FESS治疗,随机分为两组,每组30例。治疗组术后第2天应用普米克令舒鼻雾化吸入治疗,每日1次,每次2 mL,由空气压缩雾化吸入机（PARI,德国百瑞公司）从鼻腔喷入,连续3周;对照组采用雷诺考特喷鼻,每日2次,每次2喷,两组其他的围术期常规治疗均相同。结果根据视觉模拟量表（VAS）和Kennedy鼻内镜评分,治疗组和对照组总有效率分别是96.7%和80.0%,治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。结论普米克令舒配合PARI鼻雾化吸入机用于老年慢性鼻-鼻窦炎术后,安全性高,明显减轻黏膜的水肿,促进术腔上皮化,缩短术后恢复时间。     

慢性鼻-鼻窦炎术后应用曲安奈德喷鼻治疗疗效及对鼻黏膜IL 17及Eos浸润的影响

【摘要】 目的 观察慢性鼻 鼻窦炎（CRS）术后应用曲安奈德喷鼻治疗疗效及对鼻黏膜白介素17（IL 17）及嗜酸性粒细胞（Eos）浸润的影响。方法 选取2013年2月～2017年2月我院收治的接受鼻内镜手术治疗CRS患者380例,按照随机抽签法分为对照组和观察组各190例。对照组术后使用生理盐水灌洗患者鼻腔,观察组术后使用曲安奈德进行喷鼻治疗。比较两组术后7d与治疗1疗程后视觉模拟（VAS）各症状评分、鼻腔鼻窦结局测试 20（SNOT 20）评分、鼻黏膜纤毛传送率（MTR）、鼻黏膜白介素6（IL 6）、白介素8（IL 8）、白介素17（IL 17）表达水平和Eos计数及不良反应率。结果 1疗程后,观察组鼻黏膜IL 6、IL 8、IL 17阳性细胞率、Eos计数均明显低于对照组(P＜005),鼻黏膜MTR明显大于对照组(P＜005);观察组VAS各症状评分及SNOT 20各项内容评分均明显低于对照组(P＜005);两组不良反应率差异无统计学意义(P＞005)。结论 CRS术后应用曲安奈德进行治疗,可有效降低患者鼻黏膜炎性因子水平,减小Eos浸润程度,提高鼻黏膜MTR,改善其临床症状及生活质量,且不良反应少。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者延续护理需求调查分析

目的 探讨慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者延续护理需求情况及其主要影响因素,为该类患者延续护理服务体系提供理论依据.方法 于2016年8～11月选取解放军总医院海南分院行慢性鼻窦炎鼻内镜手术后6个月内的64例患者为调查对象,采用自制调查表对其延续护理需求现状进行调查分析.结果 慢性鼻窦炎行鼻内镜术后患者总的延续护理需求条目均分为(3.34±0.93)分,各维度条目均分依次为疾病健康指导(3.53±0.93)分、护理技能指导(3.77±1.04)分、社会心理护理(2.84±1.17)分;不同职业患者对疾病健康指导需求不同(P<0.05),不同文化程度的患者对护理技能指导需求不同(P<0.05),不同体质患者对社会心理指导需求不同(P<0.05),不同人口学特征的患者在总的延续护理需求得分方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者对延续护理的需求总体水平较高,对不同的护理项目需求率不同,慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者对疾病健康指导需求、护理技能指导需求及社会心理需求受患者职业、文化程度和体质的影响.     

幽门螺杆菌感染患儿胃黏膜炎症程度与菌株定植密度及细胞毒素相关蛋白的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(H.pylori)相关性慢性胃炎惠儿胃窦黏膜炎症程度、H.pylori定植密度及其细胞毒素相关蛋白(CagA)三者之间的关系.方法:对79例H.pylori相关性慢性胃炎患儿行胃镜检查,取胃窦黏膜经HE及改良Giemsa染色后观察胃窦黏膜炎症程度及H.pylori定植密度,并采用免疫印迹法检测患儿血清CagA抗体.结果:63例胃窦黏膜中重度炎症患儿血清CagA抗体阳性58例(占92.06%),而16例胃窦黏膜轻度炎症患儿血清CagA抗体阳性9例(占56.25%),两者差异有显著性(xc2=10.076,P=0.002),而两组患儿胃窦黏膜H.pylori定植密度无明显差异(rs=0.097,P=0.394);胃窦黏膜不同H.pylori定植密度患儿血清CagA抗体检出率无明显差异(H=0.246,P=0.884).结论:H.pylori相关性慢性胃炎患儿胃窦黏膜炎症程度与CagA有关,而与H.pylori在胃窦部的定植密度无相关,CagA阳性的H.pylori菌株能引起胃窦黏膜较重的炎症;H.pylori在胃窦部的定植密度与CagA无相关.