药剂科如何应对收取药事服务费所面临的挑战

药事服务费的设立,会使我国的药师在医疗服务中发挥更大的作用。同时,药师的服务如何才能被认可,对药师来说既是一个严峻的挑战,也是一次发展的机遇。药剂科如何应对收取药事服务费所带来的挑战是目前医药界普遍关心的问题,笔者针对我院实际,对此进行了探讨。     

我国医疗机构药事服务费刍议

目的:为我国医疗机构推行收取药事服务费提供参考。方法:介绍我国药事服务费的内涵和收取的政策依据,分析收取药事服务费的意义及收取原则、收取方式,提出推行收取药事服务费的思路。结果与结论:药事服务费收取符合国际通行做法和我国卫生政策,能够体现医师和药师的劳动价值,且不会增加患者负担,建议采取门诊患者实行按就诊处方数收取、住院患者实行按病种分级收取的方式,按照先行试点,从城市、住院患者开始的原则,稳步推进。     

药事服务费—药师的机遇与挑战

《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》公布以来,引起社会各界热烈反响。作为药师则对通过实行药品购销差别加价,设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制这一条高度关注.     

医疗机构设立药事服务费问题研究

药事服务费是国际上通行的补偿药事成本和体现药师价值的一项收费项目。本研究的目的是明确我国药事服务费的概念、内涵和定位,阐明我国设立药事服务费的重要意义,探讨药事服务费收取的方式和水平。     

药事管理与药事服务费探讨

为适应卫生部等五部委近日联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》,药事委员会应规范合理用药,确保增设药事服务费顺利实施。本文分析当前医院合理用药存在主要问题,并从规范药品质量管理、处方点评、采用综合措施降低门诊患者的用药失误、临床用药行为、使用基本药物等采取相应措施,使患者切实得到益处。     

我国药事服务费研究进展

国际上药事服务费的推行已有半个世纪,而我国在此次医疗卫生体制改革中首次提出此概念,为此各方围绕＂药事服务费＂的定义、收费项目、成本计算、收费方式及水平等内容展开研究与探讨。综合各方结论与成果,得出在我国收取药事服务费是必然的趋势,然而具体实践过程中,关键在于政府层面的准确定位、配套政策出台、     

“药事服务费”会不会引发医药分业

增设“药事服务费”,意味着对药品购销加价制度的彻底废除,也意味着医院通过销售药品赚取利润时代的终结。之所以设立“药事服务费”,就旨在通过收取这部分费用,弥补药品取消加成后医院在药品销售方面所流失的利润。这个政策一经公布即引起社会热议,众说纷纭、褒贬不一。有人认为,“药事服务费”的推行,意味着医院从药品销售中获取高额利润的模式将被取消,“以药养医”痼疾将随之清除,是实现医药分家的第一步;也有人认为,     

医药分开对试点医院药事管理影响的调研

目的 了解上海市4家郊区三级医院实行医药分开后,对试点医院药事管理的影响,为医药分开政策在上海市的顺利推广实施提供参考。方法 调研实行医药分开后,4家试点医院药品供应链情况,对比了市六医院与市六东院药品供应差异,及市六东院实行医药分开后合理用药指标的变化。结果 ①4家试点医院药品供应链实行了院内专业化管理,节省了部分人员成本、设备成本以及药品占用资金。②在断货率上,市六东院药品断货率高于市六医院。③实行医药分开后,市六东院合理用药指标逐步趋向合理。结论 医药分开既在一定程度上减轻了医院的成本压力,也促进了医院药事管理水平的提高。     

实施“医药分开核算,分别管理,把门诊药房改建为药品零售企业”的探讨

目的：探讨医药分开核算、分别管理,把门诊药房改建为药品零售企业过程中可能发生的有关问题。方法：分析医院占和病人三方面情况的调研资料。结果：实施医药分开核算 门诊药房改建为药品零售,牵涉到医院、药店及病人三者的利益和管理,如果不能处理好三者关系,势必产生问题与矛盾。结论：医药分开核算、分别管理,把医院门诊药房改建成零售企业,有利于医药卫生事业的健康发展,在实施过程中应务实地考虑中国的国情,对药厂、医     

我国药事服务费概念初探

目的：科学界定药事服务费概念和内涵。方法：通过文献调查法和网页搜索了解各国调剂费的实施经验,结合公立医院改革目标总结归纳我国药事服务费定义。结果和结论：药事服务费是医院药房和社会药店提供药品和药学服务收取的费用,包含药房运营成本和药师基本药学服务价值。设立药事服务费在医改背景下具有现实意义。     

社区居民药学服务需求调查与分析

目的：调查社区居民的药学知识情况和药学服务需求,探索社区药学服务的开展方法。方法：选择在万寿路社区卫生服务中心就诊的居民及在万寿路辖区内居住的居民,共计对806名居民进行了问卷调查。结果：本辖区66.2%的居民参与基本医疗保险和工伤保险; 86.43%居民家中的常用药物来源于医院,64.33%居民就医首选三级医院;有56.10%的居民对药品不良反应“大概了解”;有52.13%的居民认为社区药学服务非常重要;窗口咨询是最受居民欢迎的药学服务形式。结论：社区居民迫切需要药学服务,社区药师应转变服务观念,提高药学服务能力,开展多种形式的药学服务模式,提高社区居民的合理使用药品水平。     

利用药事服务费促进临床药学发展的探讨

目的:探讨药事服务费对促进临床药学发展的影响。方法:通过对医院收入各项费用分析,探讨药事服务费的费用构成和设立的意义。结果与结论:设立药事服务费,能体现临床药师的工作价值,促进临床药学的发展,为合理用药提供保障。     

临床药学服务对社区高血压、冠心病慢病患者的影响

摘 要 目的：对临床药师参与社区高血压、冠心病慢病管理的影响进行评价。方法: 设计社区慢病患者的临床药学服务管理方案,建立社区高血压、冠心病慢病患者用药档案,对患者安全用药认知及慢病用药情况进行调研。针对不合理用药情况及生活习惯等给予两次药学干预,提出药学意见。评价患者用药依从性、药学意见接受度、血压等改善情况,并对患者用药费用及保健品费用进行分析评价。结果: 患者用药依从性明显提高,高血压达标率上升,患者对临床药学服务满意度较高,对药学干预意见的接受度明显提高;患者用药总费用无明显变化,但保健品费用明显下降。结论: 临床药师进入社区开展慢病用药管理是扩大临床药学影响的有效路径,能提高慢病患者用药合理性、安全性,对促进社区慢病管理有积极作用。     

352例社区卫生服务站药物咨询情况分析

目的了解辖区内7所社区卫生服务站的药物咨询情况,更好地促进医药结合,为广大基层临床工作者及患者提供优质的药学服务。方法对我院药剂科面向社区卫生服务站医务人员开展的药物咨询记录进行分析。结果所有社区卫生服务站医护人员均参与了药物咨询;药物咨询涉及所有种类的药物,其中以抗感染药物居首位;咨询内容涉及面很广,以对ADR的咨询最多。结论加强社区药物咨询工作,能够提高社区医护人员临床合理用药水平,促进社区医疗发展。     

“医药分业”是一个因噎废食的命题

目的为医药卫生体制改革提供建议。方法分析了＂医药分业＂将带来的新的弊端。结果医药分业的施行,将会使医疗费用飙升,让药品回扣之风愈演愈烈。结论医药体制的改革,不能头痛医头、脚痛医脚,不能离开医院和医生的职业特点搞＂医药分业＂。医生收受药品回扣的问题,要靠道德、法律、制度、机制的途径来解决。     

罗哌卡因硬膜外麻醉致神经损伤2例

患者1,女,22岁,血常规,出凝血时间正常,查体无硬膜外麻醉禁忌症。因难产行剖宫产手术,上午6时硬膜外穿刺一次成功。回抽无回流、沾血。确认硬膜外腔后置入硬膜外导管,无异常反应。平卧后注入1．3％利多卡因和0．43％罗哌卡因混合液5mL,测平面T8-S5,两下肢活动自主。5min后,分2次各注入5mL的混合液。麻醉效果好,术中生命体征平稳。术毕安装镇痛泵（0．2％罗哌卡因200mL＋芬太尼针0．4mg）,术后麻醉效果正常消退。     

我院门诊药房开展药物咨询服务分析

目的：促进合理用药,提高药物咨询服务质量。方法：收集我院门诊药物咨询记录,对咨询药物类型和咨询内容进行分析。结果：患者对心脑血管系统用药咨询的例数最多,其次为抗菌药物及中枢神经系统用药;咨询内容主要是药物的用法与用量、不良反应、作用与用途等。结论：开展药物咨询服务,有利于提高药师专业水平和咨询服务质量,促进合理用药。     

我院门诊药房用药咨询调查分析

目的了解患者用药咨询情况，促进药学服务发展。方法对1064例次门诊药房用药咨询记录进行分类分析。结果咨询对象集中在少儿、老年患者，咨询内容主要是药物的用法、用量、不良反应，服药时间、注意事项，咨询的药物种类主要是心脑血管药物及抗菌药物，剂型多为口服型。结论开展合理用药咨询，有利于保证药物疗效、保障用药安全、促进合理用药，同时也对药师提出了更高要求。     

我院静脉药物配置中心常见不合理处方分析

目的:了解我院静脉药物配置中心不合理处方和存在的问题。方法:对我院静脉药物配置中心2010年5-9月静脉用药医嘱进行回顾性统计、分析。结果:共审查配置中心输液卡28973张,发现不合理处方284张,占总审核处方的0.98%。在溶媒选择、西药配伍、中药注射剂配伍、药物浓度和给药间隔等方面存在问题,发生率最高的是西药配伍禁忌(占不合理处方的25.7%)和溶媒选择不合适(占不合理处方的24.3%)。结论:我院静脉药物配置工作仍存在部分问题,需进一步改进。