中国临床实践指南更新情况调查

目的调查中国临床实践指南的更新周期、方法和步骤。方法在WanFang Data、VIP、CNKI中,以"指南、指引"为检索词在题名中进行检索,在CBM数据库中以"指南"为主题词进行检索,纳入符合标准的文献,统计分析其更新情况。结果共纳入指南380个,报道已更新的指南仅有38个(10%),平均更新周期为5.1年,更新周期最长为10年,最短为1年;38个已更新指南中有8个(2%)进行过多次更新,其平均更新次数为3次,平均更新周期为4.9年。在342个未更新过的指南中,提及未来会更新的指南有42个(12%)。将已更新指南按临床用途分:预防类指南1个(0.3%),更新周期为4年;治疗类指南8个(2%),平均更新周期为4.3年;防治指南5个(1%),平均更新周期6.8年;诊疗类指南18个(5%),平均更新周期5.3年;技术类指南4个(1%),平均更新周期为5.5年;综合指南2个(0.5%),平均更新周期为2.5年。所有指南中,有40个(10%)在文中描述了更新方法。结论分析国际与国内指南更新情况发现,中国临床实践指南更新比例低,更新周期长,且参差不齐;更新方法和步骤报道不规范,描述不充分;不同类别的指南和不同机构制定的指南更新情况差异大。     

2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——制订人员及工作组情况

目的 调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南基本情况、制订人员及工作组构成现状,以期为合理组建我国指南制订工作组提供参考.方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和PubMed 4个数据库,并补充检索中华医学期刊全文数据库、香港期刊在线、港澳期刊网、澳门期刊论文索引和台湾期刊论文索引系...     

2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——传播与实施情况

目的 分析2019年期刊公开发表的中国临床实践指南传播与实施情况,为推动我国临床实践指南的转化与落地提供建议。方法 针对2019年期刊公开发表的中国临床实践指南传播与实施相关内容报告情况,以及指南多期刊、多版本、多语种发表情况进行分析。同时,分析2019年中国临床实践指南解读类文献的发表情况,进一步了解我国指南的传播与实施现状。结果 2019年期刊公开发表的中国临床实践指南共226篇,仅5.8%(13/226)报告了传播与实施相关内容。共报告了12种传播与实施策略,其中通过学术会议及多媒体平台促进指南传播与实施被报告的次数最多,在8篇指南中均进行了报告。在传播与实施策略的应用方面,12.4%(28/226)的指南在多本期刊上公开发表,9.3%(21/226)的指南发表了不同版本,8.4%(19/226)的指南分别以中、英文语种进行发表。对2019年中国指南的解读类文献进行检索,共纳入48篇文献,分别对30篇(13.3%,30/226)指南进行了解读。指南与解读类文献发表的中位时间间隔为5.5个月。结论 2019年期刊公开发表的中国临床实践指南中传播与实施的报告率及相关策略的应用率均较低...     

口服降血糖药应用情况分析

糖尿病是一种多病因代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。据2006年19届糖尿病联盟公布全球现有糖尿病患者人数为2．46亿,预计到2025年将达3．8亿。在糖尿病患者中90％为2型糖尿病,而口服降糖药是其治疗的首选药物。     

中国临床实践指南证据检索策略报告情况调查

目的调查中国临床实践指南的证据检索策略报告情况。方法计算机检索Wan Fang Data、VIP、CNKI和CBM数据库,搜集国内制定的临床实践指南,检索时限截至2012年12月。由2位研究者独立进行指南筛选和资料提取,并对指南证据检索策略的报告情况进行分析。结果共纳入380个指南,其中仅13个指南（3.4%）报告了证据的检索策略。这13个指南中,报告了检索数据库的有13个,报告了检索词的有9个,报告了检索时间的有5个,三者均报告的仅3个。结论国内临床实践指南对证据检索策略的报告率低,也缺乏统一的报告标准,建议国内指南制定者运用AGREEⅡ和指南标准化会议（Conference on Guideline Standardization,COGS）的标准来报告指南信息。     

临床医师对一级护理标准的认知调查

目的 通过调查临床医师对一级护理等级标准的知晓率,探讨现有的分级护理制度在重病人护理方面存在的缺陷,并提出改进意见.方法 采用自行设计的医生分级护理标准知晓率调查表,调查医院临床医师103名,分析医生对一级护理划分标准、护理要求等各方面的知晓程度.结果 绝大多数临床医师对一级护理划分标准并不了解.结论 现有的等级护理标准太笼统,规定过于死板,需要对其进行改革,而且护士应在等级护理划分工作中承担角色.     

消化医师循证医学实践情况及其相关因素调查

目的探讨消化医师对循证医学的知晓度及运用情况,明确其影响因素。方法采用问卷调查的方法,于2010年12月至2011年2月,对江西省县区级以上医院主要从事消化专业的医师进行问卷调查。结果发放问卷438份,共收到有效问卷414份,有效回收率84.7%。统计分析结果显示:①414例被调查者平均年龄36.0±8.9岁,男性占55.1%。②较为了解循证医学的医师265例(64.0%),其了解循证医学的最主要途径是参考书或专著;多因素分析结果显示,了解程度和工作年限≥10年[OR=2.32,95%C(I1.47,3.67)]、来自三级医院[OR=1.81,95%C(I1.12,2.93)]、属于专科医师[OR=1.74,95%CI(1.06,2.85)]和会做内镜[OR=1.88,95%CI(1.11,3.17)]密切相关。③其中,临床经验累积以指南或者共识作为主要途径者占53.1%,并和年龄较大[OR=2.09,95%CI(1.83,3.24)]、研究型学历[OR=2.36,95%CI(1.28,4.34)]及会做内镜[OR=2.10,95%CI(1.29,3.42)]密切相关。④仅39.4%的医师主要依靠循证医学作为临床决策依据。高级职称[OR=2.38,95%CI(1.57,3.61)]和做过医学研究[OR=1.63,95%CI(1.05,2.55)]是其独立相关因素。结论消化医师对循证医学知晓度尚可,但大多数医师行医模式仍以经验医学为基础,尤其是年轻、学历和职称低的医师。     

眼科疾病体格检查的临床思维

医师利用自己的感觉器官或借助传统的简单工具对病人进行全面系统体格检查，从而发现一些疾病的体征，然后运用自己扎实的医学知识和丰富的临床实践经验，对所获得的疾病征象进行综合分析，判断、推理、确定、诊断和制定治疗方案等一系列的过程，就是医师临床思维过程。正确的临床思维对疾病的诊断和治疗具有重要意义。     

临床医师对医院感染的认知程度的调查

为了解和掌握临床医师对医院感染的“认知”程度，有利于针对性地开展医院感染宣传与培训．作者调查了本院2003年7月在职临床医师150人，结果报道如下。     

长春市中年人对膳食指南的认知及执行情况调查

目的：了解长春市中年人对膳食指南的认知现状,并根据膳食指南的执行情况,为开展相关人群的营养教育提供依据。方法采用自制调查问卷,在长春多个公共场所采取便利抽样的方式展开调查;应用SPSS软件统计并分析数据。结果78.0%的调查对象未听说过膳食指南,85.6%的调查对象未听说过膳食宝塔;膳食指南的知晓率与居民的文化程度呈正相关,差异有统计学意义( P<0.01);超过半数的居民不注意菜式搭配,但77.4%的居民愿意改变自己及家庭的不良饮食习惯;不同性别、文化程度、月收入在调查对象对膳食指南执行程度中均存在差异,且具有统计学意义( P<0.05)。结论长春市中年人对膳食指南知晓率低,饮食情况总体需要改善,学习膳食指南的态度较积极,建议加强宣传,普及营养知识,以指导中年人饮食行为。     

对循证指南制定方法与临床应用的新思考

循证医学发展的过程是一个不断进步、不断争议、不断完善的过程。循证制订临床实践指南是当前的趋势,对用研究证据规范临床医生的行为、普及循证医学具有重要作用。各国循证指南对证据按照质量和可靠程度进行了分级,在做出推荐意见时给出所依据证据的级别,以便临床医生对推荐意见的强度进行权衡。其推荐级别和证据强度的划分各指南大同小异。制订临床实践指南的方法也在不断改进和完善中。     

甘肃省皋兰县基层医务工作者对临床实践指南的认知、态度与行为调查

目的了解基层医务工作者对临床实践指南的认知、态度及行为情况,探索临床实践指南在基层临床的推广、使用和监测机制。方法通过发放问卷,调查甘肃省兰州市皋兰县7所乡镇卫生院医务人员对临床实践指南的认知、态度与行为。结果共发放调查问卷143份,收回问卷143份。关于指南认知方面,80%的被调查者听说过临床实践指南,51%的人使用过治疗领域的指南,32%的人获取临床实践指南最主要的渠道为单位发放。关于指南态度方面,国内自主开发的指南最受被调查者信赖,37%的人认为获取途径困难是影响临床实践指南推广最主要的因素。关于指南行为方面,74%的人没有接受过有关临床实践指南的培训,88%的人期望专门组织传播指南并进行相关培训。结论基层医务人员对临床实践指南的知晓率、重视程度和使用程度均较低,临床实践指南在基层推广应用最大障碍是获取途径困难,基层需要加强对临床实践指南的推广、学习和培训。     

指南与循证医学

过去十年,临床指南迅速发展,成为临床实践的重要部分.发达国家如英国对此已进行了数十年的工作,视其为保健措施是否有效的证据.英国卫生部近期还特别提倡使用规范的方法来制定基于证据的循证指南(evidence-based guidelines).美国卫生部成立了保健研究和质量局(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ),每年投入数亿美元推动临床实用指南的制定.欧洲国家制定指南的速度更是惊人:如法国公布了100余个指南,北欧的挪威从1978年至今发布了70个指南,芬兰最为突出,从1989年至今,国家和地方总共公布了700余个指南.     

美国医师协会2017版腰背痛非侵入性管理指南要点解读

美国医师协会在2017年发布了《急性、亚急性和慢性腰背痛非侵入性管理临床实践指南》,本文主要从指南发布的背景、腰背痛的分类及干预效果的判断标准方面介绍该指南的相关信息,就腰背痛药物干预及非药物干预策略进行解读,并针对急性/亚急性腰背痛患者、慢性腰背痛患者及对非药物性干预效果不佳的慢性腰背痛患者给出了3条推荐意见,以期能让临床护理人员更好地了解该指南,并为做好腰背痛的相关预防和管理提供参考。     

2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——资助与利益冲突

目的 调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南中资助与利益冲突报告情况,为我国指南的资助与利益冲突规范化管理提供参考.方法 系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,对资助与利益冲突相关信息进行提取、统计和分析.结果 共纳入指南226篇,其中报告资助和利益冲突的指南分别为68篇(30.1％)和120篇...     

临床医师对临床研究基本概念的认知问卷调查

目的了解临床医师对临床研究的认知情况、临床研究中存在的困难、希望得到哪些培训。方法从2012年至2014年,在中国全部省市(除台湾外)、多个医院、不同临床科室的医师中开展了问卷调查,了解临床医师对随机对照研究、病例对照研究、队列研究的基本概念的认知情况。结果 1 122份有效问卷,约90%来自我国三甲医院,代表了国内最高水平的临床医师。医生的中位年龄39岁。50%的临床医师参加或负责过随机对照试验(RCT)研究,52.8%的医师认为RCT属于前瞻性研究,其他医师认为可以是回顾性研究或不清楚。约50%的医师对RCT的设计原则随机、对照、盲法有不正确的理解。16.8%的医师听说过CONSORT声明。在参加或主持过RCT研究的医师中,只有19.6%的医师知道CONSORT声明。14.5%的医师认为病例对照研究属于前瞻性研究。医院等级、年龄、学历、所在城市对认知水平有一定的影响。13.8%医师希望采用网络授课培训的方式,其余医师希望面对面授课培训。86%的医师认为最佳的培训方式为案例讨论。结论国内一些临床医师对临床研究的基本概念尚不清楚,这是一些已经完成的临床研究质量不高的根本原因。建立系统培训和考核制度是刻不容缓的任务。     

河南省眼科手术器械处置及管理现状的调查

摘要 目的 了解河南省各级医疗机构眼科手术器械清洗、消毒、灭菌及管理的现状,为今后制订具有针对性的管理及质控方案提供依据。方法 采用便利取样法,借助国家级医院消毒供应中心实践基地平台,选取河南省三级综合医疗机构35家,二级综合医疗机构38家,眼科专科医疗机构8家进行问卷调查。结果 河南省各级医疗机构眼科手术器械的主要管理方式为消毒供应中心集中处理,占77.50%,53.75%的医疗机构是由消毒供应中心专科护士负责处理眼科手术器械,配置专用清洗池有24家(30.00%),专用变频超声清洗机30家(37.50%),仅有3.75%的医疗机构在清洗内眼器械时未采用任何清洁剂。在清洗消毒及灭菌方面,63.75%的医疗机构采用手工清洗消毒配合超声清洗,仍有14家(17.50%)采用卡式灭菌器灭菌,2家(2.50%)采用戊二醛浸泡灭菌,存在较大的安全风险。结论 河南省各级医疗机构眼科手术器械的处理与管理较前明显规范,但仍需进一步加强专项培训,提高专业素质,进一步推进规范及指南在工作之中的应用,保障医疗安全。     

医师多点执业政策患者意愿调查与分析

目的从患者角度探讨推行医师多点执业政策的影响因素与管理建议。方法采用自编问卷对某三级医院患者开展问卷调查,对于问卷结果进行分析研究。结果患者对于医师多点执业持乐观积极的态度,政策知晓程度高,但政策实际执行度低。结论针对患者参与愿意,旨在推动医师多点执业政策具体落实,有针对性地提出相关政策及建议。     

临床实践指南的改编

指南改编不仅作为低收入国家或缺乏指南制订能力的国家获取高质量指南的有效途径,也是中高收入国家或具备指南制订能力国家减少重复工作、充分整合现有资源的有效方法。本文就指南改编的现状、理论框架和面临的挑战进行了分析,在此基础上提出我国指南改编应用的一些思考与建议。     

临床实践指南的改编

指南改编不仅作为低收入国家或缺乏指南制订能力的国家获取高质量指南的有效途径, 也是中高收入国家或具备指南制订能力国家减少重复工作、充分整合现有资源的有效方法。本文就指南改编的现状、理论框架和面临的挑战进行了分析, 在此基础上提出我国指南改编应用的一些思考与建议。