角膜塑形术对近视力及立体视觉的影响

目的:观察近视患者配戴高透氧夜戴型硬性角膜塑形镜的近视力及裸眼近立体视觉的变化,分析其临床意义及变化规律,为正确评价角膜塑形术的临床疗效提供依据。方法:随机选择眼科门诊接受角膜塑形术的青少年近视患者30例60眼,检测戴镜前及戴镜3mo后裸眼近立体视觉及近视力,屈光不正按等效球镜分为3组:低度近视组(<-3.00D),中度近视组(-3.00~<-6.00D)和高度近视组(≥-6.00D),经统计学处理进行比较研究。结果:戴角膜塑形镜3mo后与戴镜前比较:(1)远、近视力均提高,其差异具有极显著意义(P<0.01);低、中、高度近视组任意两组间近视力的差异无统计学意义(P>0.05);(2)裸眼近立体视锐度值降低,其差异具有极显著意义(P<0.01);低、中、高度近视组任意两组间裸眼近立体视觉的差异无统计学意义(P>0.05);裸眼近立体视与屈光参差显著相关(Pearson系数r=0.778,P<0.01),且屈光参差越大,裸眼近立体视锐度越高;(3)角膜前表面平均K值降低,其差异具有极显著意义(P<0.01);(4)中央角膜厚度、前房深度、眼压等参数的差异统计学上均无显著意义(P>0.05)。结论:角膜塑形镜能在短期内引起角膜前表面K值降低,从而改变角膜弯曲度,达到矫正近视的目的,提高远、近视力,同时对裸眼近立体视觉的提高有影响,角膜塑形术治疗前后患者的中央角膜厚度、前房深度、眼压等均无明显变化,提示角膜塑形术治疗安全有效。     

角膜塑形术治疗近视

从90年代发展健全起来的角膜塑形术(ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ,ＯＫ)为降低青少年近视开创了新的径路,其基本原理是通过配戴一种高透氧半硬性角膜接触镜来减低角膜表面屈光度达到矫治近视的方法。自1999年1～3月我院引进美国视康视学中心的ＯＫ镜片对75例近视患者进行了近视治疗,并对其进行了跟踪观察,现将资料分析总结如下。1　资料与方法11　临床资料　选择近视患者75例(147眼),屈光度(-075～-800Ｄ),最大散光度不超过-2Ｄ,且均小于近视度数的一半,并以屈光度大小分3组,第1组≤-3Ｄ、第2组-325～-500Ｄ、第3组-525～-900Ｄ;并以眼轴…     

角膜塑形术矫正80例近视

目的　探讨角膜塑形术矫正近视眼的临床疗效。方法收稿　１９９９０８２０本文编辑　张知达作者单位　３６２０００ 　福建省泉州市１８０ 医院眼科　对８０ 例（１６０ 只眼）接受角膜塑形术的近视眼患者进行３～１０ｍｏ 的随访观察,并对其治疗前后的屈光度及裸眼远视力进行比较分析。结果　所有接受治疗的患者屈光度均有明显下降,其有效率为１００％ ,治疗后屈光度平均下降－ ４－０９Ｄ,裸眼远视力较治疗前均有所提高。结论　角膜塑形术是一种安全、有效的矫正近视的方法,其疗效确切,但对于其摘镜后的近视光度的弹复以及其对近视的发生和发展作用,尚有待今后的进一步观察总结。     

角膜塑形术矫治青少年近视310例疗效观察

目的：观察角膜塑形术（Orthokeratology)治疗青少年近视的效果。方法：选用美国PARAGONHDS^TM角膜塑形镜（OK contact lens）对屈光度为－1．25－－8．00D的310例（615只眼）青少年近视患者进行治疗,定期复查,随访6个月,结果：戴镜后6个月,近视屈光度仍≥1．00D的由治疗前的100％下降至32．91％,裸眼远视力＞0．6者为81．50％。结论：角膜塑形术治疗近视具有起效快,疗效肯定及塑形可逆的优点,是治疗青少年近视的一种可供选择的方法。     

角膜塑形镜对青少年近视的视觉质量影响研究

目的：随访观察配戴角膜塑形镜1a的不同程度近视的青少年患者,研究其在近视矫治同时对视觉质量的影响,对角膜塑形镜的安全性进行探讨。

方法：选取2016-09/2017-12就诊的-1.00～-8.00D的158例青少年近视患者,患者均配戴同一品牌的夜戴型角膜塑形镜矫治。随访观察患者配戴1a期间的视觉质量(包括像差、主观不适及视觉质量问卷调查)的改变情况。

结果：配戴角膜塑形镜后总像差RMS值均降低,总高阶像差(RMS_h)、3阶像差(RMS₃,包括彗差)及4阶像差(RMS₄,包括球差)均增加。基础近视度数越高,主观视觉不适的症状发生率越高,而戴镜前后患者的主观视觉质量总体评分无差异(P>0.05)。

结论：角膜塑形镜会造成患者客观视觉质量下降,但长期随访发现整体视觉质量对生活学习无明显影响,是一种安全有效矫治近视的手段。     

角膜塑形镜矫正单眼近视对近立体视功能的影响

【摘要】 目的 观察单眼近视患者配戴角膜塑形镜后的近立体视功能。设计 回顾性病例系列。研 究对象 苏州市眼视光医院在2009年10月到2011年12月期间配戴角膜塑形镜的23例单眼近视患者, 平均年龄（12.28±2.41）岁（8～17岁）。患眼平均屈光度（-2.71±1.09）D（-1.25~-4.875 D） 。方法 配戴前检查最佳矫正对数视力,戴框架眼镜矫正后近立体视功能（Titmus立体视图）,并 于配戴后1周、1个月、3个月进行上述检查。主要指标 裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度及框架眼 镜矫正后近立体视功能。结果 配戴前平均裸眼视力4.26±0.23,最佳矫正视力5.02±0.07;配戴 后1周、1个月、3个月裸眼视力分别为：4.97±0.07、5.03±0.08、5.05±0.06;配戴后1周裸眼视 力较配戴前最佳矫正视力低,差异有统计学意义（P=0.015）,配戴后1个月、3个月裸眼视力与配 戴前最佳矫正视力比较差异无统计学意义（P=0.257,0.090）。单眼近视程度与近立体视呈负相关 ,近视度数越高,近立体视功能越差（r2=0.726,P=0.000）。配戴前9例（39%）患者有中心凹立 体视;异常立体视者14例（61%）,其中8例黄斑立体视,4例周边立体视,2例立体盲。配戴后1周 中心凹立体视者10例（43%）,与配戴前比较无统计学差异（P=0.500）。配戴1个月后中心凹立体 视者13例（57%）,与配戴前比较无统计学差异（P=0.188）;配戴3个月后中心凹立体视者17例 （74%）,与配戴前比较有统计学意义（P=0.018）。结论 配戴角膜塑形镜后3个月的多数单眼近视 患者在提高裸眼视力的同时可获得近立体视。（眼科,2012, 21： 384-386）     

角膜塑形术矫正426例近视

目的 评价角膜塑形术(Orthokeratology)矫治青少年近视的效果。方法 应用美国视康公司提供的OK镜片与技术,对426例846眼近视患者进行近视矫正。结果 矫治6个月后,822眼裸眼视力有明显提高,总有效率达97．16％。结论 角膜塑形术可有效矫治青少年近视,其矫治效果与戴镜时间呈正相关。     

角膜塑形术治疗近视疗效观察

目的：探讨角膜塑形术（OK镜）治疗近视眼的效果和安全性。方法：热爱OK镜治疗者共144例,年龄12－22a,近视屈光度＜－3．00KS者79例,－3．00－－5．00DS者55例,－5．00－－8．00DS者10例,随访1－15mo。结果OK镜对＜－5．00DS的近视眼患者效果较好,1wk后裸眼视力上升到1．0者79例,占54．8％,1mo后裸眼视力上升到1．0者122例,占85％,未见严重并发症。结论：OK镜治疗轻中度（＜－5．00DS）近视效果确切、安全、远期效果和并发症尚需继续观察。     

角膜塑形术后眼前节形态及调节功能

目的研究近视儿童在配戴角膜塑形镜前及3个月后,调节反应及调节过程中眼前节形态的变化。方法前瞻性实验研究。本实验共纳入18名进展性近视青少年[（14.4±2.6）岁]作为研究对象。在配戴角膜塑形镜前及持续夜戴3个月后（摘镜后2 h内）,在采用Badal光学系统矫正受检者屈光不正的基础上,使用开放视野型红外验光仪分别在0 D、3 D和5 D的调节刺激下测量眼球屈光力,并计算调节反应量。同时使用实验室自行搭建的超长深度光学相干断层扫描仪（OCT）获取不同调节刺激下眼前节形态,每种刺激均重复拍摄2次。眼前节形态参数包括瞳孔直径（PD）、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）以及晶状体前表面曲率半径（LAC）。分析戴镜前及戴镜3个月后调节反应及眼前节形态变化量的差异,数据采用配对t检验进行比较。结果在配戴角膜塑形镜3个月后,调节反应在3 D[（1.72±0.59）D vs. （2.42±0.84）D]和5 D[（3.09±0.63）D vs. （3.61±0.86）D]刺激下均显著增加,差异有统计学意义（t=2.84、2.12,P＜0.05）。戴镜3个月后,2种调节刺激下调节刺激前后的ΔACD、ΔLAC、ΔPD、ΔLT均较戴镜前变化更为显著。ΔACD[3 D：（-0.11±0.04）mm vs. （-0.16±0.06）mm,t=3.88,P＜0.01;5 D：（-0.15±0.05）mm vs. （-0.20±0.07）mm,t=2.37,P＜0.05]、ΔLAC[3 D：（-2.60±0.79）mm vs. （-3.81±1.08）mm,t=3.96,P＜0.01;5 D：（-3.57±1.14）mm vs. （-4.32±1.36）mm,t=2.08,P＜0.05]、ΔLT[3 D：（0.22±0.13）mm vs. （0.27±0.06）mm,t=-1.94,P＜0.05;5 D：（0.26±0.09）mm vs. （0.30±0.10）mm,t=-1.99,P＜0.05]在戴镜前后的差异均有统计学意义,而ΔPD仅在3 D[（-1.55±0.42）mm vs. （-1.71±0.37）mm]调节刺激下变化量具有统计学意义（t=1.76,P＜0.05）。结论配戴角膜塑形镜后,调节过程中调节反应及眼前节形态的变化幅度增大,调节滞后减少,调节功能得到改善。     

角膜塑形术治疗青少年近视疗效探讨

目的：评价角膜塑形术（Ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ）治疗青少年近视的效果。方法：应用角膜塑形术治疗５６例青少年近视患者共１１０眼。分为３组：Ⅰ组为－１．００～－３．００Ｄ,Ⅱ组为－－３．２５～－６．００Ｄ,Ⅲ组为－６．２５～－７．５０Ｄ,随访３个月。将各个时期的裸眼视力、屈光度、角膜屈光力与术前进行比较。同时,对治疗３个月后的角膜屈光力变化值（Ｘ）值与临床屈光度变化值（Ｙ）进行直线回归及直线相关     

角膜塑形镜与框架眼镜对近视儿童眼调节参数的影响

目的：评估配戴夜戴型角膜塑形镜对近视儿童眼调节参数的影响。

方法：连续性分析2015-09/2018-03在我院配戴角膜塑形镜的8～15岁患者临床资料。配戴角膜塑形镜Ortho-k组为研究组,并以年龄、性别、等效球镜及眼轴长度为匹配因素进行1：1的频数匹配同时期配戴单焦点眼镜(SVL)的近视患儿做为对照组。通过测量配镜前及配镜后1、3、6、12mo的调节幅度(AA),调节灵敏度(AS),调节滞后(LAG),负相对调节(NRA)和正相对调节量(PRA)并运用重复测量方差分析来评估两组患儿配镜前与配镜后调节参数的变化情况。

结果：近视儿童54例完成随访：研究组27例,对照组27例。各调节参数组间均无差异(P>0.05); 矫正时间对两组的各调节参数均有显著影响(F_AA=4.7,F_AS=5.6,F_LAG=10.2,F_NRA=7.06,F_PRA=8.8,均P<0.05); 矫正时间和矫正方式之间的交互作用对两组的调节参数均有显著影响(F_AA=5.3,F_AS=4.6,F_LAG=11.4,F_NRA=3.4,F_PRA=11.1,均P<0.05)。

结论：配戴角膜塑形镜可以改善近视儿童的调节功能,这可能是塑形镜控制近视的机制之一。     

角膜塑形镜对青少年近视患者视力及角膜形态变化的影响

目的：探讨角膜塑形镜对青少年近视患者视力及角膜形态变化的影响。
　　方法：随机选取97例176眼配戴角膜塑形镜的青少年近视患者,在戴镜前、戴镜后1d,1wk,1、3、6lo检查平均等效球镜度(spherical equivalent,SE)、裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA )、矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、角膜曲率及角膜中央厚度,对比分析检查结果。
　　结果：配戴角膜塑形镜后1d,1wk,1、3、6lo 的 SE 下降, UCVA明显改善,与戴镜前比较差异具有统计学意义( P<0.05),戴镜后BCVA与戴镜前比较差异无统计学意义(P>0.05);配戴角膜塑形镜后1d,1wk,1、3、6lo的角膜曲率与戴镜前比较差异具有统计学意义(P<0.05);中央角膜厚度1 wk开始变薄,1、3、6 lo的中央角膜厚度与戴镜前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：角膜塑形镜能有效降低近视度,显著提高裸眼视力。     

框架眼镜与角膜塑形镜治疗青少年近视性屈光参差患者疗效比较

目的:观察不同程度的青少年近视性屈光参差者予框架眼镜与角膜塑形镜矫正后的近立体视功能。方法:前瞻性临床研究。选取2017-03/2018-12于我院眼科确诊的年龄在10～20岁的近视患者220例,其中双眼屈光参差度数的差值<1.00D为无屈光参差组76例;1.00～<1.75D为轻度屈光参差组60例;2.00～<2.75D为中度屈光参差组51例;≥3.00D为重度屈光参差组33例。根据近视矫正方式分为角膜塑形镜组88例与框架镜组132例,比较两组患者在近视矫正3mo后近立体视功能。结果:框架镜组中,不同程度屈光参差组间的近立体视功能有差异(P<0.001)。角膜塑形镜组中,不同程度屈光参差组间的近立体视功能无差异(P=0.765)。在无屈光参差组与轻度屈光参差组中,角膜塑形镜组与框架镜组之间的近立体视功能无差异(P=0.109、0.052);在中度与高度屈光参差组中,角膜塑形镜组的近立体视功能好于框架镜组(P<0.001)。结论:青少年近视性屈光参差患者配戴角膜塑形镜在近立体视功能方面优于框架眼镜,特别在中度与重度屈光参差组。     

角膜塑形镜对近视患者双眼视功能的影响

角膜塑形镜通过本身逆几何的特殊设计,可以改变角膜形态和控制眼轴的增长,对青少年近视的控制和矫正取得了显著的临床效果,因此,获得了国内外专家的高度评价,并得到了广泛的应用。近年来的实验表明,角膜塑形镜对近视性屈光参差患者屈光度数的控制以及对近视患者双眼视功能的改善,也有明显的效果。本文通过角膜塑形镜控制近视屈光度数增长的机制和效果、对屈光参差患者的治疗、对眼调节参数的影响和对双眼视功能的改善等方面最新的研究进展进行介绍。     

夜戴型角膜塑形镜对近视患者睡眠质量的影响

目的：观察配戴夜戴型角膜塑形镜对近视患者睡眠质量的影响。

方法：选取就诊于福建中医药大学附属人民医院眼科配戴夜戴型角膜塑形镜的近视患者30例58眼为试验组,随机选取同期配戴框架眼镜的近视患者30例60眼作为对照组。所有患者分别于戴镜前和戴镜后1、3mo应用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行睡眠质量评估, 观察比较两组患者的睡眠质量。

结果：试验组患者戴镜前、戴镜后1、3mo等效球镜度数分别为-2.78±0.90、-0.30±0.31、-0.28±0.30D,戴镜后1、3mo分别与戴镜前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。戴镜前、戴镜后1、3mo试验组PSQI评分分别是2.13±1.36、2.47±1.98、1.74±1.39分。试验组与对照组比较,戴镜后3mo主观睡眠质量评分的差异具有统计学意义(P<0.05),而PSQI评分和入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能的评分差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：配戴夜戴型角膜塑形镜对近视患者总体睡眠质量无明显影响,在配戴初期患者主观睡眠质量下降。     

配戴角膜塑形镜对成像质量的影响

目的 探讨配戴角膜塑形镜前后角膜、眼内、全眼去除低阶像差的像质参数的变化趋势。设计 前瞻性病例系列。研究对象 选取沈阳爱尔眼视光医院2017年3-6月期间配戴角膜塑形镜者34例（均选右眼）为研究对象,年龄（11.68±1.70）岁,等效球镜（-3.43±1.42）D。方法 应用iTrace视功能分析仪测量5 mm瞳孔直径下戴镜前,戴镜后1周,1、3、6个月的角膜、眼内、全眼的像质参数。像质参数包括在5、10、15、20、25、30周/度（c/d）六个空间频率下的去除低阶像差的调制传递函数值（MTF）和斯特列尔比值（SR）。戴镜前后各像质参数比较采用重复测量方差分析。主要指标 MTF,SR。结果 角膜、眼内、全眼的低中高频MTF值和SR值在戴镜后不同时间点均较戴镜前下降（P均<0.05）。在25 c/d空间频率下,戴镜后1个月角膜MTF值较戴镜后1周下降（P=0.042）。在5 c/d空间频率下,戴镜后1、3个月眼内MTF值较戴镜后1周下降（P=0.027、0.004）。在10、20、25 c/d空间频率下,戴镜后3个月眼内MTF值较戴镜后1周下降（P=0.029、0.013、0.020）,戴镜后6个月MTF值较戴镜后3个月提高（P=0.020、0.019、0.042）。在15 c/d空间频率下,戴镜后6个月眼内MTF值较戴镜后3个月提高（P=0.037）。戴镜后1、3个月眼内SR值较戴镜后1周下降（P=0.039、0.015）,戴镜后6个月较戴镜后3个月提高（P=0.032）。其余像质参数在戴镜后各时间点两两比较均无统计学差异（P均>0.05）。结论 配戴角膜塑形镜6个月内,去除低阶像差的各像质参数在戴镜后均较戴镜前降低,表明戴镜后去除低阶像差后的眼成像质量下降。角膜高频MTF值,眼内低中高频MTF值和SR值在戴镜后组间存在变化,但戴镜后6个月时这些像质参数恢复到戴镜后1周时水平。（眼科, 2020, 29： 128-132）     

屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜后调节功能的变化

目的：观察屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜后双眼调节功能的变化,探讨调节在角膜塑形镜控制近视进展中的机制。

方法：前瞻性自身对照研究,对2016-09/2018-09在我院门诊就诊的屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜的青少年22例44眼,将配戴角膜塑形镜的眼作为戴镜组,未作处理的另一眼作为未戴镜组。戴镜眼组22眼,等效球镜度-2.75±1.16D; 未戴镜眼组22眼,等效球镜度-0.10±0.32D。观察戴镜前和戴镜12mo后双眼屈光度差值、单眼调节幅度、调节灵敏度和调节反应的变化情况。

结果：戴镜组戴镜前的调节幅度和调节灵敏度低于未戴镜组(P<0.01),调节滞后高于未戴镜组(P<0.05)。戴镜组配戴12mo后的单眼调节幅度15.63±1.66D高于戴镜前11.25±3.15D(t=3.63,P<0.01),与未戴镜组无差异(t=0.75,P=0.46)。戴镜组配戴12mo后的单眼调节灵敏度14.63±1.58cyc/min高于戴镜前9.25±3.38cyc/min(t=2.83,P=0.01),与未戴镜组无差异(t=0.38,P=0.71)。戴镜组配戴12mo后的调节滞后0.62±0.29D较戴镜前1.35±0.26D减少(t=2.57,P=0.02),与未戴镜组无差异(t=0.61,P=0.55)。戴镜12mo后,未戴镜组的平均屈光度为-0.75±0.35D,戴镜组屈光度增长了-0.15±0.22D(t=2.90,P<0.01),未戴镜组屈光度增长了-0.65±0.39D(t=4.24,P<0.01),两组间屈光度的变化差值有差异(t=5.30,P<0.01)。未戴镜组12mo前后调节功能的变化无差异(P>0.05)。

结论：屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜后戴镜眼的调节功能较戴镜前明显改善,且与对侧眼一致,戴镜眼的屈光状态更稳定,未戴镜眼逐渐呈现轻度近视屈光状态,但调节功能未出现明显变化。     

角膜塑形镜对泪膜及角膜生物学特性的影响

目的：观察长期配戴夜用角膜塑形镜对泪膜及角膜生物学特性的影响。

方法：对随访资料完整的35例70眼配戴3a夜用角膜塑形镜的青少年近视眼患者和同期配戴框架眼镜的15例30眼患者,行平均泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、角膜曲率、角膜厚度、角膜内皮细胞检测。分析两组患者在泪膜稳定性及角膜生物学特性方面的差异。

结果：与框架镜组相比,患者在戴角膜塑形镜前后平均泪膜破裂时间差值、基础泪液分泌量差值、角膜厚度差值均无统计学意义(P=0.0922、0.0891、0.4181); 角膜曲率差值、角膜内皮细胞变异系数差值、六角形细胞比例变化差值均有统计学差异(P=0.0000、0.0005、0.0002)。所有患者在随访期间均无严重并发症发生。

结论：长期夜戴角膜塑形镜对泪膜稳定性影响轻微,但会增加角膜内皮细胞的变异系数,降低六角形细胞的比例。为保证其使用的安全性,需密切随访观察,定期护理。     

乌鲁木齐市中小学生近视与眼部生物学参数调查分析

目的:调查研究乌鲁木齐市中小学生近视与眼部生物学参数差异。方法:横断面调查。于2021-09/11采取立意抽样的方法选取乌鲁木齐市4所学校7～18岁中小学生2 495人进行相关眼部检查。比较不同年龄段、性别、民族学生眼部生物学参数和屈光状态的差异,并分析纳入学生等效球镜度(SE)与眼部生物学参数的相关性。结果:纳入学生视力不良检出率为80.36%,近视检出率为55.91%,散光检出率为42.96%,其中低度近视检出率为63.80%,中度近视检出率为27.60%,高度近视检出率为8.60%。不同年龄、民族学生视力不良、近视及散光检出率、SE及部分眼部生物学参数均有差异(均P<0.05),其中维吾尔族、哈萨克族学生视力不良、近视及散光检出率明显低于汉族学生。男生视力不良、近视检出率均低于女生,散光检出率高于女生。Spearman相关分析显示,眼轴长度、轴向长度与轴率比、前房深度、瞳孔直径与SE呈负相关(r_s=-0.664、-0.724、-0.320、-0.086,均P<0.001);晶状体厚度与SE呈正相关(r_s=0.147,P<...