持续改进在医院门诊处方质量管理中的作用

目的：探讨持续质量改进在我院门诊处方质量管理中的作用。方法：采用PDCA管理循环法对我院门诊处方点评工作进行管理,找出不合理处方,分析原因,制定质量改进措施,进行持续改进并观察效果。结果：2015年6月-2016年1月与2016年2月-9月相比,不合理处方百分率显著降低（P<0.01）;2016年2月-9月与2016年10月-2017年5月相比,不合理处方百分率也有所降低（P<0.05）,处方质量持续改进达到预期目标。结论：质量持续改进应用于处方质量管理中,可有效提高门诊处方质量,进一步完善处方审核系统的事前干预措施,促进医院合理用药,保证医疗安全。     

我院门诊药房智能发药系统持续优化

目的 为了降低门诊药房调配差错率,探讨浙江大学医学院附属邵逸夫医院门诊智能药房发药系统质量优化措施。方法 利用回顾性研究方法,从药品调配数量错误、品种错误2个方面进行分析,提出相应的优化措施,并评价优化措施的效果。结果 优化后的智能发药系统差错发生概率中,数量错误由1.22‰下降到0.55‰,品种错误由0.33‰下降到0.22‰,改善前后有明显的统计学意义（P<0.05）。结论 门诊智能药房是国内医院药学发展新的趋势,最大化地发挥智能药房的优势,必将为临床安全用药和医院药事管理提供更有力的支持。     

药师干预门诊抗菌药物应用分析

摘 要 目的:探讨药师在门诊药房处方调剂过程中干预抗菌药物应用的工作方法,促进抗菌药物合理应用。方法: 选取该院实施干预前(2007～2008年)及干预后(2009～2010年)门诊抗菌药物处方1 080份进行对照研究。结果:干预后该院门诊应用抗菌药物合理性有明显的提高（66.8%vs91.1%,P<0.01）。结论:药师在门诊干预抗菌药物使用行之有效,对促进抗菌药物合理应用、提高医疗质量具有积极意义。     

品管圈用于降低门诊药房药品耗损金额的实践

目的：利用品管圈提升员工的管理水平,降低门诊药房药品耗损,保证药品质量。方法：自2015年10月起,门诊药房通过自荐方式组成质量改善小组（呼拉圈）。根据QCC的实施步骤进行计划、实施、确认和处置。结果：门诊药房的季度药品耗损金额由7236.67元降低到2802.56元。结论：品管圈活动在门诊药房取得良好效果,降低了门诊药房药品耗损金额,提高了药学服务质量,保证患者用药安全;同时,增强了圈员们解决问题的能力,提升了科室凝聚力。     

全流程信息化药房管理与药学服务实践

目的 探讨在药房管理和药学服务中采用信息化手段,保障患者用药安全,提高药事管理水平。方法 总结中南大学湘雅二医院五官科药房在药品调剂、药学服务和团队建设各方面的信息化建设进展及经验,分析对比实施效果,提出改进方案。结果 笔者所在医院五官科药房信息化建设程度较高,尤其是建立了用于药品养护的温湿度监控管理系统、用于住院药房调剂的数字化智能药房系统以及促进合理用药的审方平台。各病区医嘱领药组车效率均>65%,眼科医嘱单调配时间均<2 min。结论 医院药房全流程信息化建设有助于提高工作效率,降低调剂差错,保障患者安全用药。     

解放军总医院一体化智能门诊药房管理与实践

目的：探讨解放军总医院一体化智能门诊药房的管理与实践。方法：对发药流程和业务管理工作中应用信息化和自动化的情况进行分析。结果：信息化集成下的自动调剂流程,使高峰时段患者平均取药等候时间控制在7.7分钟以内,患者满意度提升了1.48%。信息化手段用于药品入、出、存和效期的精细化管理及运维监测系统调配人力资源,故障语音播报系统使故障处理时间平均缩短3分钟。发放合理用药指导,提高了患者依从性。结论：门诊药房的信息化、自动化提高了工作效率,提升了药房管理的精细化程度,是现代门诊药房的发展方向。     

基于JCI标准的医院门诊药房质量监督管理实践

目的 探讨基于JCI标准的门诊药房质量监督管理方法,改进门诊药房的工作与服务质量。方法 JCI标准结合等级医院评审标准,建立C-B-A 3级递进式门诊药房质量控制目标和评价指标,并对2015年5月—9月的门诊药房质量监督检查结果进行分析总结。结果 按C级评价指标进行检查,16个检查项目中有6项发现问题,分别为①药房环境、药品储存、消防安全;②药品效期管理;③特殊药品管理;④高警讯药品管理;⑤冷藏药品管理;⑥流程管理6项,其中前4项的扣分值占总扣分值80%以上。结论 将JCI标准的“质量,安全,持续不断的质量改进”的理念应用于药房质量督导工作中,利于持续保证药房质量管理的质量。     

用失效模式和影响分析法规范药品供应链协同服务平台在门诊药房领药中的应用

目的 强化门诊药房运用药品供应链协同服务平台领药的规范化管理,确保医院药品供应,合理降低药品库存积压,提升门诊药房领药管理能力。方法 利用失效模式和影响分析（FMEA）法及时发现药品供应链协同服务平台中领药系统潜在的风险,并制定相应改进措施。结果 通过对供应链服务平台领药流程的改进,使领药差错从137次下降为32次,风险降低比率达到76.64%,显著地降低了领药错误的风险。结论 通过FMEA法,前瞻性地发现领药系统的漏洞和隐患,通过不断研究改进措施,切实提高药品供应链协同服务平台的领药功能,使门诊药房领药更加合理与准确。     

失效模式和效应分析在住院药房药品调剂流程风险管理中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis,FMEA）在住院药房药品调剂流程风险管理中的应用效果,提高药品调剂质量。方法 对天津医科大学肿瘤医院住院药房口服药物调剂流程中各个环节进行FMEA,计算风险优先指数（risk priority number,RPN）。选出高风险等级的失效模式和中等风险等级中S≥4的失效模式,整理分析其失效原因,制定并实施改进措施。比较实施FMEA方法前后失效模式变化情况,分析改进效果。结果 住院药房药品调剂流程中共找出13个失效模式,其中高风险失效模式4项,极高风险失效模式2项。通过规范药物医嘱流程、优化HIS信息系统与摆片机对接执行程序、修订完善制度以及对药师、护士进行培训等方面干预,13项失效模式RPN均值由38降至15,降幅为60.53%。其中4项高等风险失效模式经改进后风险明显降低,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将FMEA应用于住院药房药品调剂流程风险管理,能够有效降低拆药过程药品损失、机器误差、HIS系统与摆片机信息对接失误和取药次数多、等候时间长等问题,提高药品调配的及时性和准确性,更好地服务于住院患者。     

信息化技术在门诊预配排队取药系统流程改造中的应用

摘 要 目的： 对门诊药房取药流程进行优化改造,提高患者就诊满意度、促进临床用药安全。方法: 运用信息化技术并结合实际,对取药流程各个环节进行优化改造,并不断完善。结果: 与呼叫取药系统相比,差错率降低、患者等候取药时间缩短、工作效率提高。结论:预配排队取药系统大大提高了患者就诊满意度和用药安全性。     

精益6σ原理在住院药房满意度管理中的应用研究

目的 提高住院药房工作质量,提高医务工作者对住院药房的满意度。方法 应用精益6σ管理原理,确定了服务流程、服务环境、差错管理、服务态度4个改善项目,对住院药房的工作质量进行管理。结果 应用精益6σ管理原理对药房做质量管理后,流程顺畅、发药速度加快,服务环境整洁,差错减少,病区感受到的药房服务态度明显好转,病区对住院药房的满意度显著提升。结论 精益6σ管理提升了住院药房的工作质量,病区对住院药房的满意度显著提升。     

我院门诊中药房开展临床药学服务的效果研究

目的 探讨临床药学服务在门诊中药房的作用。方法 随机选取我院2021年7~10月非首次取药且已预约下次中医门诊的200名患者进行问卷调查，随之进行临床药学服务的干预后，再次进行问卷调查，对临床药学干预前后患者问卷调查的结果进行对比。 结果 中药临床药学干预后调查问卷的8项问题分值均有显著提高（除对正在服用药品的认知度一项P值外，其余7项P值均<0.05）。结论 中药临床药学服务的开展，可以有效的提高患者的用药安全意识，且患者对中药的使用知悉度和用药依从性也明显提升，增强了药师在患者心中的辨识度，有效的提高了中药房门诊药学服务品质，对合理用药具有重要意义。     

质量考核标准在医院药学管理工作中的成效研究

目的：完善药学管理制度,促进药学事业的高质量发展,提高医院药学服务水平。方法：根据《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》和《JCI医院评审标准（第6版）》查找医院药学服务在运行过程中出现的质量管理方面的问题,并依此建立我院药学质量考核体系。结果：质量考核标准的执行,使我院药学管理工作取得一定成效,完善了药学相关制度,促进信息化平台的建设,提高了药学服务质量,从而保障了患者的用药安全。结论：质量考核标准的建立和实施有利于规范医院药学管理,提高药学服务质量,保障患者用药安全。     

临床药学服务对社区高血压、冠心病慢病患者的影响

摘 要 目的：对临床药师参与社区高血压、冠心病慢病管理的影响进行评价。方法: 设计社区慢病患者的临床药学服务管理方案,建立社区高血压、冠心病慢病患者用药档案,对患者安全用药认知及慢病用药情况进行调研。针对不合理用药情况及生活习惯等给予两次药学干预,提出药学意见。评价患者用药依从性、药学意见接受度、血压等改善情况,并对患者用药费用及保健品费用进行分析评价。结果: 患者用药依从性明显提高,高血压达标率上升,患者对临床药学服务满意度较高,对药学干预意见的接受度明显提高;患者用药总费用无明显变化,但保健品费用明显下降。结论: 临床药师进入社区开展慢病用药管理是扩大临床药学影响的有效路径,能提高慢病患者用药合理性、安全性,对促进社区慢病管理有积极作用。     

实践《用药交待规范》提升药学服务满意度

目的 宣贯《用药交待规范》，运用多种举措优化药学服务，提升医院门诊药房患者满意度。方法 通过开展基于三维多级工作模式的用药交待服务，随机选取2019年11月—2020年12月共400例门诊药房取药患者，以现场问卷及电话回访等方式收集患者对药学服务的满意情况，并根据数据分析结果总结项目成效和改善价值。结果 用药交待新模式实施前后共取得患者有效反馈记录196份和197份，实施用药交待服务后，“药师专业水平”(78.06%至90.36%)、“用药交待形式”(77.55%至88.83%)、“服务礼仪”(78.57%至87.82%)等指标的患者满意度均有显著提升。结论 开展层次化、标准化、多元化的用药交待服务，有利于提升门诊药房患者满意度。