重复经颅磁刺激联合康复训练治疗非痴呆型血管性认知障碍的疗效观察

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合康复训练对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者认知功能的影响。 方法 共选取VCIND患者60例,采用随机数字表法将其分为rTMS组及对照组,每组30例。2组患者均给予常规药物治疗（如控制血压、血糖、调节脂代谢、营养脑神经及改善微循环等）及康复训练（如物理疗法、作业疗法及认知训练等）,rTMS组在此基础上辅以经颅磁刺激治疗,采用CCY-I型经颅磁刺激仪,磁刺激部位为左侧前额叶背外侧,磁刺激频率为10Hz,刺激强度为患者100%运动阈值水平,每日给予3000个脉冲刺激,治疗5d为1个疗程,每个疗程间隔2d,共治疗4个疗程。于治疗前、治疗4周后分别采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及改良Barthel指数（MBI）量表评定2组患者认知功能及日常生活活动（ADL)能力改善情况,同时于上述时间点检测2组患者事件相关诱发电位P300潜伏期及波幅。 结果 治疗前2组患者P300潜伏期、波幅及MMSE、MoCA、MBI评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组患者P300潜伏期均较治疗前缩短,波幅均较治疗前增加（P<0.05）;并且rTMS组P300潜伏期［(344.48±20.10)ms］亦显著短于对照组（P<0.05）,波幅［(8.49±1.49)μV］则明显大于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者MoCA总分、MMSE及MBI评分均较治疗前有所改善（P<0.05）,但2组患者MoCA抽象概括、定向评分均较治疗前无明显改善（P>0.05）;治疗后rTMS组MoCA总分［(23.47±1.53)分］、MMSE评分［(22.50±1.53)分］及MBI评分［(80.17±4.04)分］亦显著优于对照组（P<0.05）。 结论 与单纯康复训练比较,rTMS联合康复训练能进一步改善VCIND患者认知功能及ADL能力,该联合疗法值得临床进一步推广、应用。     

高压氧联合重复经颅磁刺激治疗血管性认知功能障碍的临床研究

目的 探讨高压氧（HBO）联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗血管性认知功能障碍（VCI）的临床疗效。 方法 将52例VCI患者按随机数字表法分为HBO+rTMS组(25例)和rTMS组(27例)。2组患者均给予药物、常规康复治疗和rTMS治疗,HBO+rTMS组在此基础上增加HBO治疗。治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)及改良Barthel指数(MBI)评估2组患者的认知功能及恢复情况。 结果 治疗前,两组患者MMSE、MoCA、LOTCA、MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者MMSE、MBI评分均较组内治疗前改善,且HBO+rTMS组MMSE、MBI评分优于rTMS组,差异有统计学意义（P<0.05）。rTMS组除命名外,其他项目及总分均较治疗前提高（P<0.05）。HBO+rTMS组各项分值及总分均较治疗前提高（P<0.05）。rTMS组知觉、思维、视运动和总分较治疗前改善（P<0.05）;HBO+rTMS组各项评分及总分均较治疗前改善（P<0.05）。组间治疗后比较,HBO+rTMS组的视空间执行［(2.48±0.78)分］、抽象［(1.91±0.78)分］、延迟回忆［(2.67±0.90)分］、定向分值［(3.46±1.05)分］及总分［(17.52±2.53)分］均高于对照组（P<0.05）,HBO+rTMS组患者的定向［(5.20±1.26)分］、知觉［(20.02±1.65)分］、思维能力［(18.59±2.81)分］和总分［(62.33±8.13)分］均高于rTMS组（P<0.05）。 结论 HBO联合rTMS可显著提高非痴呆型VCI患者的认知功能,提高日常生活活动能力,改善患者生存质量。     

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合多奈哌齐对卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法 采用随机数字表法将106例PSCI患者分为观察组及对照组,观察组患者给予rTMS+多奈哌齐治疗,对照组患者给予假磁刺激+多奈哌齐治疗,每天治疗1次,每周治疗5 d,连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、行为记忆量表（RBMT）及改良Barthel指数（MBI）量表对2组患者认知功能、记忆能力及ADL能力进行评定,同时采用肌电诱发电位仪检测2组患者听觉事件诱发电位P300潜伏期及波幅。 结果 治疗后2组患者MoCA、RBMT、MBI评分、P300潜伏期及波幅均较治疗前有不同程度改善（P<0.01）;通过进一步组间比较发现,治疗后观察组MoCA总分［（23.13±3.23）分］、RBMT评分［（17.15±3.08）分］、MBI评分［（72.3±13.6）分］及P300潜伏期［（346.60±14.54）ms］、波幅［（7.19±0.53）μV］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 rTMS联合多奈哌齐能进一步改善PSCI患者认知功能及ADL能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

高频与低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者认知功能的影响

目的观察高频3Hz与低频0.5Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死后认知障碍患者认知功能的影响。 方法采用随机数字表法将90例脑梗死后认知功能障碍患者分为低频(0.5Hz)rTMS组、高频(3Hz)rTMS组及对照组，每组30例。3组患者均给予常规药物治疗及认知功能训练，低频rTMS组、高频rTMS组在此基础上分别给予相应频率rTMS治疗，对照组则给予rTMS假刺激治疗，均持续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及改良Barthel指数（MBI）对各组患者认知功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定，同时检测入选患者事件相关电位P300潜伏期及波幅改善情况。 结果治疗前3组患者MoCA、MBI评分、P300潜伏期及波幅组间差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后3组患者MoCA、MBI评分及P300潜伏期、波幅均较治疗前明显改善(P<0.05)；并且治疗后高频rTMS组、低频rTMS组MoCA评分［分别为(29.6±6.6)分、(28.2±6.7)分］、MBI评分［分别为(55.7±6.1)分、(54．3±6.3)分］、P300潜伏期［分别为(346.4±18.5)ms、(348.7±18.4)ms］及P300波幅［分别为(9.8±3.5)μV、(9.1±3.6)μV］均显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义（均P<0.05）；治疗后高频rTMS组与低频rTMS组上述指标组间差异仍无统计学意义（P>0.05）。 结论0.5Hz及3Hz rTMS均能显著改善脑梗死患者认知功能，提高其ADL能力，该疗法值得临床推广、应用。     

高频与低频重复经颅磁刺激对脑外伤患者认知功能的影响

目的 观察高频及低频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑外伤（TBI）后认知功能障碍的影响。 方法 采用随机数字表法将60例TBI后认知障碍患者分为低频组、高频组及对照组，每组20例。3组患者均给予常规药物治疗及康复干预（包括运动治疗、作业治疗、认知功能训练及高压氧治疗等），低频组、高频组患者在上述干预基础上分别给予低频（1 Hz）、高频（5 Hz）rTMS治疗，对照组患者则给予rTMS假刺激治疗，3组患者均持续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、改良Barthel指数（MBI）对3组患者进行疗效评定。 结果 治疗前3组患者MoCA、MBI评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后发现3组患者MoCA、MBI评分均较入组时显著提高(P<0.05)，并且治疗后低频组、高频组MoCA评分［分别为（28.3±4.2）分、（27.8±4.5）分］、MBI评分［分别为（58.2±5.2）分、（57.8±5.5）分］亦显著优于对照组水平［分别为（23.3±4.6）分、（51.6±5.3）分］，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后低频组、高频组上述指标评分组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。 结论 1 Hz及5 Hz rTMS干预均能有效改善TBI患者认知功能。     

经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法 采用随机数字表法将30例脑卒中后认知障碍患者分为观察组及对照组,每组15例。2组患者均给予计算机认知康复训练,观察组患者在此基础上辅以重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。于治疗前、治疗20d采用简易精神状态量表（MMSE）及洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）对2组患者认知功能改善情况进行评定,采用改良Barthel指数（MBI）评定2组患者ADL能力改善情况。 结果 治疗前2组患者MMSE、LOTCA及MBI评分组间差异均无统计学意义（P>0.05)。2组患者分别经20d治疗后,发现其MMSE、LOTCA及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05);并且治疗后观察组患者MMSE评分［(25.4±2.3)］、MBI评分［（68.1±16.1)分］及LOTCA知觉、思维能力评分［分别为(11.60±2.92)分和(16.93±2.26)分］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在计算机认知训练基础上辅以rTMS能进一步改善脑卒中患者认知功能及ADL能力,对促进患者早日回归家庭及社会具有重要意义,该联合疗法值得临床推广、应用。     

计算机辅助认知训练对非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能及P300的影响

目的探讨计算机辅助认知训练对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者认知功能及事件相关电位（ERP）P300的影响。 方法选取VCIND患者60例,按照随机数字表法将其分为训练组和对照组,每组30例。2组患者均给予常规药物治疗和传统康复训练,训练组在此基础上增加计算机辅助认知训练,40min/次,每日1次,每周6次,共4周。治疗前及治疗4周后,采用简易智能精神量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Barthel指数（BI）、肌电诱发电位仪对2组患者的认知功能、日常生活活动（ADL）能力、P300进行评定。 结果治疗前,2组患者MoCA、MMSE、BI评分比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组患者治疗后MoCA总分、视空间与执行功能、注意力、语言、延迟记忆、MMSE及BI评分均较治疗前有所改善（P<0.05）。治疗后,训练组MoCA总分［（22.40±4.38）分］、视空间与执行功能［（3.27±0.58）分］、注意力［（4.30±1.60）分］、语言［（2.67±0.48）分］、延迟记忆［（3.67±0.80）分］、MMSE［（22.03±3.55）分］、BI评分［（82.17±11.28）分］较对照组改善明显（P<0.05）。治疗前,2组患者P300潜伏期、波幅之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组患者治疗后P300潜伏期较治疗前显著缩短（P<0.05）,波幅显著增高（P<0.05）。治疗后,训练组P300潜伏期［（352.10±30.68）ms］较对照组P300潜伏期［（356.45±40.30）ms］短,波幅［（8.65±1.18）μV］较对照组波幅［（6.73±1.81）μV］高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论计算机辅助认知训练能有效改善VCIND患者的认知功能,提高其ADL能力。     

重复经颅磁刺激对非痴呆型血管性认知功能障碍的影响

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死后非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）患者认知功能和日常生活活动能力的影响。 方法 按随机数字表法将32例VCIND患者随机分为rTMS组(16例)和对照组(14例),2组患者均给予常规药物治疗、常规康复训练和认知功能训练,rTMS组在此基础上增加rTMS治疗。2组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）进行蒙特利尔认知评估表(MoCA)和改良的Barthel指数(MBI)评分。 结果 治疗后,rTMS组患者MoCA量表的总分和7个子项目的评分均显著优于组内治疗前,且总分、视空间、注意力、延迟记忆3个子项目显著优于对照组治疗后(P<0.05);对照组仅总分和视空间、注意力、语言、定向力4个子项目评分优于组内治疗前(P<0.05)。治疗后,rTMS组和对照组患者的MBI评分分别为（62.81±2.89）分和（50.71±4.16）分,与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且rTMS组治疗后的MBI评分显著优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规药物治疗、常规康复训练、认知功能训练的基础上增加rTMS治疗,可显著改善脑梗死后VCIND患者的认知功能和日常生活活动能力。     

高压氧治疗联合重复经颅磁刺激对脑梗死后认知功能障碍的疗效

目的 研究高压氧治疗联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑梗死后认知功能障碍的影响。 方法 将纳入的81例脑梗死后认知功能障碍患者经知情同意并签署知情同意书后按随机数字表法分为对照组、高压氧组和联合治疗组,每组27例,各组均接受基本药物和常规康复训练,高压氧组增加高压氧治疗,联合治疗组增加高压氧和rTMS治疗,分别于治疗前和治疗4周后(治疗后),采用简易精神状态（MMSE）量表和蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对各组患者进行认知功能评定,并进行统计学分析比较。 结果 治疗后,高压氧组和联合治疗组的MMSE评分分别为（22.65±5.79）和（24.84±5.88）分,均明显高于对照组［（18.84±4.11）分］,差异有统计学意义（P<0.05）,且联合治疗组的MMSE评分较高压氧组有明显改善（P<0.05）;治疗后,高压氧组和联合治疗组的MoCA评分分别为（21.31±6.25）和（23.17±7.51）分,均明显高于对照组（18.31±4.81）,且差异有统计学意义（P<0.05）,而联合治疗组的MoCA评分较高压氧组亦有明显改善（P<0.05）。 结论 高压氧治疗联合rTMS能更有效地改善脑梗死后认知障碍患者的认知功能。     

重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者精神行为症状及认知功能的影响

目的观察不同频率重复经颅磁刺激（rTMS）对阿尔茨海默病（AD）患者精神行为症状及认知功能的影响。 方法采用随机数字表法将72例伴有精神行为症状的AD患者分为高频组、低频组及对照组,每组24例。所有患者均给予低剂量利培酮口服,高频组、低频组患者分别辅以rTMS治疗（rTMS刺激频率分别为10Hz、1Hz）,对照组则同时辅以rTMS伪刺激。所有患者rTMS刺激部位均选择左、右侧前额叶背外侧皮质区,磁刺激强度为80%运动阈值（MT）,每次治疗30min,每周治疗5次,共持续治疗4周。于治疗前、后分别采用AD行为症状量表（BEHAVE-AD）、简易智能状态检查量表（MMSE）对3组患者进行疗效评定。 结果治疗2周后,高频组患者BEHAVE-AD评分［（13.84±6.10）分］较治疗前［（16.75±6.26）分］明显降低（P<0.05）,且明显低于低频组及对照组水平［分别为（15.33±6.27）分和（15.46±6.57）分］（P<0.05）。治疗4周后,低频组及对照组患者BEHAVE-AD评分［分别为（12.87±4.16）分和（13.29±4.07）分］均较治疗前明显降低（P<0.05）,并且以高频组患者BEHAVE-AD评分［（10.12±3.31）分］的降低幅度尤为显著（P<0.01）,与低频组、对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,高频组MMSE评分［（16.89±4.30）分］较治疗前明显增高（P<0.01）,且明显高于低频组及对照组水平［分别为（14.50±4.13）分］和（13.92±3.68）分］（P<0.05）。治疗4周后高频组、低频组及对照组临床有效率分别为87.50%、58.33%和54.17%,3组患者治疗有效率组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论高频（10 Hz）rTMS对AD患者精神行为症状具有明显缓解作用,同时还能改善患者认知功能,该疗法值得临床进一步研究、推广。     

不同频率重复经颅磁刺激对卒中后认知障碍的影响

目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能的影响。 方法 采用随机数字表法将45例PSCI患者分为低频组、高频组及伪刺激组,每组15例。3组患者均给予常规药物治疗及认知康复训练,在此基础上低频组、高频组患者分别辅以1 Hz、10 Hz rTMS治疗,伪刺激组患者则辅以假磁刺激治疗。上述rTMS治疗每日1次,每次20 min,每周治疗5次。于治疗前、治疗8周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)对3组患者认知功能进行评定。 结果 治疗后低频组、高频组和伪刺激组MoCA评分［分别为（20.40±3.18）分、（21.67±4.13）分和（17.27±4.01）分］及LOTCA评分［分别为（95.73±8.09）分、（96.53±15.08）分和（85.53±12.81）分］均较治疗前明显提高(P<0.05);治疗后低频组及高频组MoCA、LOTCA评分亦显著高于伪刺激组水平 (P<0.05),并且高频组MoCA、LOTCA评分均较低频组有进一步改善趋势,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 低频及高频rTMS均能有效改善PSCI患者认知功能,且二者疗效相当,故在临床治疗中可根据患者情况合理选择rTMS刺激参数。     

重复经颅磁刺激对自身免疫性脑炎患者认知功能的影响

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）对自身免疫性脑炎（AE）患者认知功能的影响。 方法 采用随机数字表法将68例AE合并认知功能障碍患者分为观察组及对照组,每组34例。2组患者均常规给予改善认知、活血化瘀等处理,同时静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射液,观察组患者在此基础上辅以高频（10 Hz）rTMS治疗,刺激部位选择左侧前额叶背外侧皮质区(DLPFC),每天治疗1次,每周治疗5～6 d。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、事件相关电位P300测试对2组患者认知功能进行评定,并对比2组患者不良事件发生率。 结果 治疗后,观察组患者MoCA语言流畅性评分［(2.10±0.90)分］、计算能力评分［(3.60±1.73)分］、命名能力评分［(4.51±1.78)分］和注意力评分［(4.10±1.38)分］均显著高于组内治疗前及对照组水平(P<0.05);同时事件相关电位P300潜伏期［(351.78±33.25)ms］较组内治疗前及对照组明显缩短,波幅［(7.28±2.74)μV］较组内治疗前及对照组明显增加(P<0.05),且观察组患者不良反应发生率(14.7%)亦显著低于对照组水平(50.0%)。 结论 在常规干预基础上采用高频rTMS治疗AE合并认知功能障碍患者具有协同作用,能显著改善患者认知功能,且副作用较少。     

重复经颅磁刺激联合电针治疗缺血性脑卒中后轻度认知障碍的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合电针治疗缺血性脑卒中后轻度认知障碍的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将90例缺血性脑卒中后轻度认知障碍患者分为对照组、电针组及观察组,每组30例。3组患者均给予常规药物治疗与康复干预,电针组在此基础上辅以电针疗法,选择低频疏密波,刺激强度以患者能耐受为度,每日治疗1次,每次30 min;观察组则辅以电针(同电针组)及rTMS治疗,磁刺激强度为80%运动阈值（MT）水平,磁刺激频率10 Hz,每日治疗1次,每次20 min。于治疗前、治疗4周后分别采用简易智力状况检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、功能独立性评定量表（FIM）及脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）对3组患者进行疗效评定。 结果 治疗后3组患者MMSE、MoCA、FIM及SS-QOL评分均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后电针组患者MMSE、MoCA、FIM及SS-QOL评分亦显著优于对照组水平(P<0.05);治疗后观察组MMSE、MoCA、FIM及SS-QOL评分［分别为（27.5±1.2）分、（26.0±1.5）分、（98.8±3.9）分和（196.0±13.2）分］均显著优于对照组及电针组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 电针联合rTMS可显著改善缺血性脑卒中患者认知功能,提高其日常生活能力及生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者平衡功能的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中患者平衡功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将238例脑卒中患者分为rTMS组及对照组,每组119例。2组患者均给予常规药物及康复干预,rTMS组在此基础上辅以健侧M1区低频（1 Hz）rTMS治疗,对照组则辅以伪磁刺激治疗,2组患者均每周治疗5次,连续治疗4周。于治疗前、治疗后及治疗结束6周后随访时分别采用Fugl-Meyer平衡量表、Berg平衡量表（BBS）以及改良Barthel指数(MBI)量表对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗后rTMS组、对照组患者Fugl-Meyer平衡量表评分［分别为（9.76±2.10）分和（7.75±2.07）分］、BBS评分［分别为（40.22±8.67）分和（29.08±9.92）分］以及MBI评分［分别为（72.12±8.51）分和（65.89±8.76）分］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且rTMS组上述疗效指标结果亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用低频rTMS刺激健侧皮质M1区能有效改善脑卒中患者平衡功能及日常生活活动能力。     

重复经颅磁刺激联合康复训练改善帕金森病运动及非运动症状的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练对帕金森病（PD）患者运动及非运动症状的改善作用。 方法 采用随机数字表法将150例PD患者分为磁刺激组、康复训练组及观察组。3组患者均给予常规药物治疗，磁刺激组同时辅以rTMS治疗，康复训练组辅以康复训练，观察组则辅以rTMS及康复训练联合治疗。于治疗前、治疗4周后采用统一帕金森病综合评定量表（UPDRS）评估各组患者总体疗效；采用10 m折返运动试验、上肢技能简易测试（STEF）和Berg平衡量表评定各组患者运动症状改善情况；采用非运动症状筛查问卷（NMSQ）、简易精神状态量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）、帕金森病睡眠量表（PDSS）评估各组患者非运动症状改善情况；采用生活质量综合评定问卷（SF-36）评价各组患者生活质量情况。 结果 治疗后3组患者UPDRS各项评分均低于治疗前水平（P<0.05），且观察组UPDRS行为和情绪评分［（5.1±2.0）分］明显低于康复训练组，运动能力评分［（30.0±4.0）分］明显低于磁刺激组，日常生活活动评分［（21.5±3.2）分］均明显低于磁刺激组及康复训练组（P<0.05）；治疗后磁刺激组患者10 m折返时间、STEF及Berg评分均较治疗前无明显改善（P>0.05），康复训练组及观察组10 m折返时间均较治疗前明显缩短，STEF及Berg评分均较治疗前明显增高（P<0.05）；治疗后磁刺激组及观察组NMS、MMSE、HAMD、HAMA及PDSS睡眠质量评分均显著优于治疗前水平（P<0.05），且观察组NMS、MMSE、HAMD及HAMA评分［分别为(16.2±5.1)分、（20.3±3.3）分、（8.2±3.5）分及（9.9±3.4）分］均优于康复训练组（P<0.05），PDSS睡眠质量评分［（107.3±13.0）分］均优于磁刺激组及康复训练组（P<0.05）；治疗后观察组生活质量SF-36评分［（98.5±21.8）分］显著优于磁刺激组及康复训练组（P<0.05）。 结论 rTMS联合康复训练能显著改善PD患者运动及非运动症状，其疗效优于单一rTMS治疗或康复训练干预，该联合疗法值得临床推广、应用。     

急性期介入低频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的 探讨急性期介入低频重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中患者上肢运动功能的影响。 方法 选取急性期缺血性脑卒中患者82例,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组41例,研究过程中每组均脱落1例,最终对照组和试验组各纳入40例。2组患者均给予常规康复治疗,试验组予以低频rTMS治疗,对照组予以rTMS假刺激治疗。治疗前、治疗4周后,采用Fugl-Meyer量表（FMA）上肢部分、Wolf运动功能评价量表（WMFT）、改良Barthel指数（MBI）、运动诱发电位(MEP)潜伏期和波幅评价2组患者的上肢运动功能。 结果 治疗前,2组患者FMA评分、WMFT评分、MBI评分、MEP波幅和潜伏期比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后,2组患者的FMA、WMFT、MBI评分和MEP波幅均较组内治疗前明显改善（P＜0.05）,且试验组治疗4周后的FMA［(39.20±7.36)分］、WMFT［(54.43±9.28)分］、MBI［(62.18±9.53)分］、MEP波幅［（0.74±0.08）mV］改善较对照组显著（P＜0.05）。 结论 急性期介入低频rTMS可改善缺血性脑卒中患者的上肢运动功能,提高日常生活活动能力。     

基于神经营养因子探讨经颅直流电刺激对缺血性脑卒中患者的影响

目的 探讨经颅直流电刺激（tDCS）对缺血性脑卒中患者的影响,以及与外周血神经营养因子的相关性。 方法 将40例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组20例。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练,治疗组在此基础上增加tDCS,强度2.0 mA,每次20 min,每日1次,共14次,对照组给予伪刺激。治疗前及治疗2周后（治疗后）,采用改良Barthel指数（MBI）、简易精神状态量表(MMSE) 、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表(SDS)对2组患者进行评估,用ELISA法测定外周血脑源性神经营养因子(BDNF）、神经生长因子(NGF）水平。 结果 治疗前,2组患者MBI、MMSE、HAMD、SDS评分及外周血BDNF、NGF水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后上述指标均改善（P<0.05）。与对照组比较,治疗组治疗后MBI评分［（68.00±14.81）分］、MMSE评分［（24.85±3.12）分］较高（P<0.05）,HAMD评分［（19.70±2.11）分］较低（P<0.05）,外周血BDNF水平［（108.20±36.96）pg/ml］、NGF水平［（2.90±1.03）pg/ml］较高（P<0.05）。 结论 tDCS可以有效改善缺血性脑卒中患者的认知功能,减轻抑郁症状,提高生活自理能力,其作用机制可能与神经营养因子水平升高有关。     

重复经颅磁刺激治疗非器质性失眠症大学生的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）治疗非器质性失眠症大学生患者的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将72例非器质性失眠症大学生分为观察组及对照组,每组36例。观察组给予rTMS治疗,磁刺激部位为右侧背外侧前额叶皮质区,磁刺激频率1 Hz,磁刺激强度为120%静息运动阈值水平,对照组给予假磁刺激。于治疗前、治疗4周后分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、汉密尔顿抑郁（17项）量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗4周后发现观察组PSQI各项指标评分（除催眠药物指标外）均较入选时及同期对照组明显改善（P＜0.05）,对照组治疗前、后其PSQI各项指标评分及总分均无显著变化（P>0.05）。治疗后2组患者HAMD评分及HAMA评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,且治疗后观察组HAMD评分及HAMA评分［分别为(5.6±2.0)分和(6.2±2.3)分）］亦显著优于对照组水平（P<0.05）。治疗后观察组患者MoCA视空间与执行功能评分、注意评分、延迟记忆评分及总分［分别为(4.43±0.69)分、(5.31±0.67)分、（4.19±0.74）分和（26.40±2.54）分］均较治疗前、对照组明显改善（P＜0.05）,对照组MoCA各项指标评分及总分均较治疗前无明显变化（P＞0.05）。 结论 rTMS治疗可显著改善非器质性失眠症大学生患者睡眠质量、情绪障碍及认知功能,该疗法值得临床推广、应用。     

低频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后抑郁患者的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后抑郁患者心理状态、生活能力和认知功能的影响。 方法 选取2015年4月至2017年4月收治的86例缺血性脑卒中后抑郁患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组43例。2组患者均给予常规药物治疗，观察组患者在上述基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗。采用抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，采用简易精神状态量表（MMSE）评估患者认知功能，采用改良Barthel指数（MBI）评估患者日常生活能力，并观察2组患者的治疗效果及不良反应。 结果 治疗前，2组患者SDS、MMSE、MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者SDS、MMSE、MBI评分均较组内治疗前改善（P<0.05），且观察组SDS［（44.28±8.64）分］、MMSE［（28.24±1.52）分］、MBI评分［（84.12±10.51）分］较为优异，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者不良反应包括恶心呕吐、口干以及头疼。观察组、对照组发生率分别为9.30%、11.63%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组、对照组的总有效率分别为97.67%、81.40%，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 低频重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后抑郁患者的效果较好，患者的心理状态、生活质量、认知功能明显改善，不良反应少，值得临床应用、推广。     

有氧运动联合高压氧治疗对脑卒中后认知障碍的疗效及氧化应激的影响

目的 观察有氧运动联合高压氧治疗对脑卒中后认知功能障碍疗效及氧化应激指标影响。 方法 选取脑卒中后认知障碍患者50例,按随机数字表法分为高压氧组（采用高压氧治疗）和联合组（采用有氧运动联合高压氧治疗）,每组25例,除3例中途出院,2例中途要求退出研究外,最终45例完成研究,即高压氧组21例,联合组24例。2组患者均给予高压氧治疗,治疗参数取压力0.2 MPa(2.0ATA）,加压时间20 min,减压时间20 min,戴面罩稳压吸氧时间60 min,中间吸舱内空气10 min,每次治疗110 min,1次/日, 5次/周,共8周;联合组在高压氧治疗的基础上采用下肢功率自行车训练方式进行有氧运动训练,每次训练30 min,1次/日,5次/周,共8周。分别于治疗前和治疗8周后（治疗后）,采用简明精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对2组患者的认知功能进行评定,采用改良的Barthel指数（MBI）量表对患者日常生活活动能力进行评定;采用分光光度法对患者血清氧化应激指标还原型谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）含量进行测定,并对治疗后2组患者血清GSH和MDA的含量变化值与患者MMSE评分增加值进行统计学相关性分析。 结果 ①治疗后,高压氧组和联合组患者的MMSE评分［（19.00±3.42）和（21.00±2.78）分］均明显高于组内治疗前［（18.33±3.50）和（18.63±3.36）分］,差异有统计学意义（P<0.01）,且联合组MMSE评分改善明显优于高压氧组（P<0.05）。治疗后,联合组的MoCA评分［（21.67±2.35）分］较组内治疗前［（19.88±2.94）分］及高压氧组治疗后［（19.81±2.62）分］均有明显改善（P<0.05）,但高压氧组治疗后的MoCA评分与组内治疗前［（19.62±2.96）分］比较,差异无统计学意义（P>0.05）。②治疗后,高压氧组和联合组的MBI评分［（81.05±4.62）和（83.21±6.21）分］均较组内治疗前［（77.52±5.15）和（79.00±6.63）分］显著提高（P<0.01）,但治疗后组间差异无统计学意义（P>0.05）。③联合组患者血清中GSH含量较治疗前升高（P<0.01）,且联合组患者的血清GSH含量升高值与该组患者MMSE评分增加值呈低度正相关（r=0.010,P<0.05）;而高压氧组患者血清中MDA含量较治疗前降低（P<0.05）,且高压氧组患者的血清MDA含量下降值与该组患者MMSE评分增加值呈低度正相关（r=0.042,P<0.05）。 结论 有氧运动联合高压氧治疗能更有效改善脑卒中后认知障碍;血清中GSH含量升高及MDA含量降低均与认知功能改善呈正相关。