内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤245例

目的探讨内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤患者的临床有效性及安全性,并总结手术操作技巧。方法选取2008-03~2014-02在兰州市第一人民医院脑外科住院的垂体瘤复发患者245例,患者初次垂体瘤手术方式为经蝶入路或开颅手术,后给予其二次内镜下经鼻蝶手术治疗,观察患者瘤体切除程度、术后视力及内分泌变化及并发症的发生情况,分析二次经蝶入路手术治疗垂体瘤的有效性及安全性。结果内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗垂体瘤全切加次全切除率达80.38%,无严重并发症发生,无死亡病例。结论内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤安全有效,值得临床推广应用。     

内镜辅助下经鼻蝶入路治疗垂体瘤患者的疗效及对应激水平的影响

目的探讨内镜辅助下经鼻蝶入路治疗垂体瘤患者的疗效及对应激水平的影响。方法垂体瘤患者64例按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组32例,实验组行内镜辅助下经鼻蝶入路进行垂体瘤切除术治疗,对照组行经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,对比两组术中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)和血管紧张素(Ang)Ⅱ水平、手术相关指标、术后不良反应及治疗疗效。结果术中实验组E、NE、R和AngⅡ水平均显著低于对照组,手术时间、术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组(均P<0.05)。实验组治疗总有效率高于对照组,术后不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者术中应激水平相对较低,不良反应发生率低,治疗有效率高,对临床神经外科手术治疗垂体瘤具有重要应用价值。     

试论经蝶入路垂体瘤切除术的应用效果以及并发症观察

目的探究经蝶入路垂体瘤切除术的效果及应对并发症的方法。方法选取2015年1~12月收治的垂体瘤患者40例进行研究,将其分为观察组和对照组,各20例。观察组患者采用内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术予以治疗,对照组采用显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术进行治疗,分析两组的疗效和并发症发生的情况,观察其疗效和并发症出现的情况。结果经过治疗后,观察组患者的肿瘤切除程度更彻底。结论内镜下经蝶入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者疗效明显优于显微镜下的疗效,有利于控制并发症的发生或有效治疗,缩短患者的平均治疗时间和住院时间,促进患者康复,临床应用价值较高,值得推广应用。     

神经内镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术对垂体瘤病人术后血清IGF-1水平的影响

目的探讨神经内镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术对垂体瘤病人术后并发症发生情况、疾病复发情况、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及手术切除效果的影响。方法选取2015年1月—2017年3月我院60例垂体瘤病人,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。研究组采用神经内镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,对照组采用显微镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。术后第1天对比两组手术情况、肿瘤切除效果、入院时及术后第1天血清IGF-1水平变化情况、术后1个月并发症发生率、术后6个月疾病复发率。结果研究组手术用时、术中失血量、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组肿瘤完全切除率为90.00%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P0.05);术后两组血清IGF-1水平较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率、疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗垂体瘤效果显著,创伤小,可改善血清IGF-1水平,提高肿瘤切除效果,且安全性较好,疾病复发率较低。     

预见性护理干预在经鼻蝶入路垂体瘤切除手术患者中的应用效果

目的分析预见性护理干预在经鼻蝶入路垂体瘤切除手术患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2017年1月在南京医科大学附属无锡人民医院行经鼻蝶入路垂体瘤切除手术的患者80例,根据护理方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用预见性护理干预。比较两组患者手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后症状缓解率)、术后尿崩症及其他并发症发生率、护理满意度。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后症状缓解率高于对照组(P0.05)。观察组患者术后尿崩症及其他并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组患者护理满意度优于对照组(P0.05)。结论预见性护理干预可有效缩短经鼻蝶入路垂体瘤切除手术患者手术时间及住院时间,减少患者术后尿崩症等并发症的发生,提高护理满意度。     

全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的疗效观察

目的研究全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的疗效。方法选取2014年5月~2016年5月我院收治的垂体瘤患者88例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各44例。对照组给予经颅手术治疗,观察组给予全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗,对两组疗效进行客观评定。结果治疗后,对照组优良率为79.55%,观察组优良率为97.73%;且观察组手术出血量比对照组组少,其住院时间也比对照组的短;观察组腺瘤切除率93.18%高于对照组的63.64%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在治疗垂体瘤患者中,选择全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗,疗效显著,创伤性小、恢复快、安全性高,有助于提高患者生活质量,值得推广。     

神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤术后并发症的临床研究

目的分析神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤术后并发症发生原因以及预防和治疗策略。方法分析实施神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤手术患者122例临床资料,探究并发症发生原因。结果垂体瘤全切者82例,次切者40例,侵袭海绵窦者中,实施全切术者25例,次全切者23例。手术时长为(71.25±2.32)min。对于功能性垂体瘤病患,是手术后既往临床症状缓解者44例,激素水平改善者66例。14例术后放疗,10例留院观察。术后手术区域血肿2例,蝶窦炎6例。颅内感染者2例,低钠血症8例脑脊液鼻漏4例。暂时性尿崩症12例,并发症发生率为27.87%。结论对于垂体瘤患者,实施内镜下手术优点诸多。为避免并发症发生,医生应当在术前对患者最好手术评估,了解病灶特征,降低术后并发症发生率,缩短手术时长。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理

经鼻蝶入路切除垂体瘤是近几年来应用于临床的微创手术,该术式不仅是治疗垂体瘤的有效方法,而且具有手术创伤小、肿瘤切除彻底,手术和麻醉时间短,并发症低,反应轻,已被临床广泛应用.现将经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理体会总结如下.     

显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素

目的探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素。方法回顾该院103例垂体腺瘤患者,均采用显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗,观察统计患者术后恢复及并发症发生情况。结果患者治疗总有效率为89.3%(92/103),随访3~24个月,无复发病例,术后并发症以尿崩症、术区出血、脑脊液鼻漏并发症为主,无死亡病例。经Logistic回归分析发现,患者术后并发症的发生与患者肿瘤大小、鞍旁侵袭、基础内分泌及手术切除程度具有显著相关性(β=0.92,1.02,1.03,1.21,P0.05)。结论显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤疗效显著,术后并发症的发生与肿瘤大小、鞍旁侵袭、基础内分泌及手术切除情况密切相关,术前应全面认识影响并发症的相关因素,术中及时处理以减少术后并发症的发生。     

神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤19例的临床效果观察

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的临床效果。方法对2015-01~2016-01该院使用神经内镜经鼻蝶窦入路进行切除的19例垂体瘤患者的临床效果进行观察。在手术治疗前和治疗后1个月对患者进行美国国立卫生研究所脑卒中评分表(NIHSS)评分,同时观察患者的并发症发生情况。结果在手术治疗后1个月患者的NIHSS评分为(16±5)分,高于手术治疗前的(11±2)分,差异有统计学意义(P0.05)。该组患者共发生5例尿崩症(其中4例一过性尿崩症,1例临时性尿崩症),2例脑脊液鼻漏,3例电解质紊乱,1例垂体分泌功能低下。在采取相应的措施治疗后,并发症全部好转,无一例死亡。结论在手术的过程中严格按照操作规范进行操作,术后加强并发症防治措施,对神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术的预后具有重要意义。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.