磁共振扩散张量成像在肝癌及肝转移瘤中诊断价值

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)对原发性肝癌及肝转移瘤的诊断价值。方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2016年1—12月收治、经病理学诊断证实为原发性肝癌或肝转移瘤的42例病人的磁共振成像(MRI)与DTI资料,统计其各向异性分数(FA)值及平均扩散系数(ADC)值,分析两者在不同类型疾病中的差异性。结果 不同疾病类型的FA值和ADC值有所不同,其中FA值自高而低分别为食管癌肝转移瘤(0.641±0.054)、胰腺癌肝转移瘤(0.602±0.064)、肺癌肝转移瘤(0.525±0.103)、肝癌(0.488±0.041)、直肠癌肝转移瘤(0.301±0.077)和胆囊癌肝转移瘤(0.284±0.059),各个类型之间的差异均有统计学意义(P＜0.05);ADC值自高而低分别为胰腺癌肝转移瘤(1.95±0.21)×10-3 mm²/s、结直肠癌肝转移瘤(1.81±0.17)×10-3 mm²/s、肝癌(1.68±0.17)×10-3 mm²/s、食管癌肝转移瘤(1.52±0.21)×10-3 mm²/s、肺癌肝转移瘤(1.44±0.14)×10-3 mm²/s、胆囊癌肝转移瘤(1.22±0.09)×10-3 mm²/s,各个类型之间的差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 肝脏MRI与DTI序列联合检测可获得较全面的信息,有助于肝癌及肝转移瘤的诊断和鉴别诊断。     

DWI在前列腺癌诊断中的价值及ADC值与临床分期血清PSA的相关性

目的 探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺癌(PCa)诊断中的价值, 并分析感兴趣区表观弥散系数值(ADC)与临床分期、血清前列腺特异性抗原(PSA)的相关性。方法 分析经穿刺活检或手术病理确诊的47例PCa患者, 所有患者均行常规MRI扫描及DWI检查, 在常规MRI图像上观察前列腺病灶的位置、大小、信号及累计范围, 观察病灶区DWI信号并测量ADC值。结果 47例PCa患者中, 29例位于外周带, 14例位于中央带, 4例同时累及中央带和外周带, 所有病例DWI上均表现为高信号或稍高信号, 在相应ADC图上表现为低信号或稍低信号;PCa病灶平均ADC值约为(0.97±0.33)×10^-3 mm²/s, 与临床分期及血清PSA呈负相关(r值分别为-0.54, -0.66, P<0.05)。结论 MRI常规序列联合DWI检查及血清PSA检测可以提高PCa的诊断, 测量病灶的ADC值有助于对PCa的临床分期进行初步评估, 进而指导临床选择合适的治疗方案。     

甲状腺结节性病变的CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）对甲状腺结节性病变的诊断价值。方法 搜集2011年2月至2016年3月合肥市第三人民医院经手术病理证实的甲状腺结节性病变患者44例，回顾性分析其CT表现及病理特征，包括病灶的数目、形态、密度、边界、强化度、邻近结构改变及颈部淋巴结情况，并比较良恶性结节之间的差异。结果 甲状腺良性病变37例（滤泡性腺瘤15例，结节性甲状腺肿22例），单发结节20例，多发17例，共67个病灶；7例恶性病变（甲状腺癌）8个病灶，单发6例，多发1例。甲状腺良性病灶形态不规则6个（9.0%）、边界不清楚18个（26.9%）、钙化17个（25.4%）、包膜不完整19个（28.4%）；恶性病灶形态不规则7个（87.5%）、边界不清8个（100%）、钙化5个（62.5%）、包膜不完整8个（100%）；4例恶性病变伴颈部淋巴结转移（57.1%），37例良性病变均无淋巴结转移。用Fisher确切概率法检验，在结节形态、边界、微小钙化、包膜及淋巴结转移等方面，良恶性结节之间差异有统计学意义（P < 0.05）。MSCT诊断结节的灵敏度为71.4%，特异度为97.3%，阳性预测值83.3%，阴性预测值94.7%，准确率93.2%。结论 甲状腺良恶性结节具有一定的CT特征性，CT在其鉴别诊断中具有重要价值。     

磁共振高b值弥散加权成像在筛查前列腺癌中的应用价值探讨

目的 探讨磁共振高b值（b>1 000 s/mm²）弥散加权成像（DWI）在筛查前列腺癌的临床应用价值。方法 搜集2013年10月至2017年9月合肥市滨湖医院收治的前列腺病变患者32例，其中前列腺癌24例，前列腺炎或前列腺增生8例，术前均行磁共振不同b值DWI检查，最后通过穿刺或手术所得病理证实。比较分析前列癌患者前列腺内不同b值（800、3 000 s/mm²）癌性组织与非癌性组织弥散信号强度。结果 前列腺癌的癌性组织弥散信号强度高于非癌性组织的信号强度，对比度较大，差异有统计学意义（P<0.05）；高b值（3 000 s/mm²）较低b值（800 s/mm²）显示对比度更大，差异有统计学意义（P<0.05），并且对癌性组织的范围及与周围组织的关系显示更清晰。在前列腺癌的筛查中，低b值时敏感性为87.50%、特异性为75.00%、准确性为84.38%，高b值时敏感性为100.00%、特异性为87.50%、准确性为96.88%。结论 在前列腺癌的筛查中，磁共振高b值DWI较低b值更具有诊断价值。     

多模态磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用价值

目的 应用多模态MRI包括弥散加权成像和动态增强扫描（DCE-MRI）对乳腺癌患者的检测，分析其MRI相关影像特征，探讨其对该病诊断的准确性。方法 回顾分析2012年1月至2016年8月于安徽医科大学第一附属医院术前行MRI检查和术后病理或穿刺活检证实的16例乳腺癌女性患者多模态MRI数据资料，统计分析表观弥散系数（ADC）、相对表观弥散系数（rADC）值及动态时间信号强度曲线图像（TIC）。结果 16例患者MRI显示病灶多见分叶（75.00%）、毛刺（75.00%），边界不清（81.25%）。ADC值为（0.92±0.19）×10^-3 mm²/s，rADC为（0.56±0.13）×10^-3 mm²/s。TIC：Ⅱ型4例（25.00%），Ⅲ型12例（75.00%），无符合Ⅰ型的病例。结论 多模态MRI用于乳腺癌的检查，结合病变形态学改变、DCE-MRI的TIC曲线形态和ADC值，可以提高乳腺癌的诊断正确率。     

磁共振扩散加权成像联合时间-信号强度曲线在诊断乳腺癌中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合时间-信号强度曲线(TIC)在诊断乳腺癌中的应用价值.方法 28例乳腺癌患者和25例乳腺良性病变患者均行DWI及磁共振动态增强(DCE-MRI)检查.比较乳腺良性病变和乳腺癌MRI动态增强的形态学特征,TIC曲线形态及分布,ADC值,两者联合诊断和单一诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 乳腺良性病变MRI动态增强的形态主要以类圆形为主(76.0％),边缘以光滑(72.0％)为主,乳腺癌的形态主要以分叶形为主(60.7％),边缘以毛刺征(60.7％)为主,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);乳腺良性病变TIC曲线形态以Ⅰ型(68.0％)为主,恶性病变以Ⅲ型(78.6％)为主,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);78.6％乳腺癌ADC值≤1.22×10-3 mm2/s,80.0％乳腺良性病变ADC值＞1.22×10-3 mm2/s,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两者联合诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于磁共振动态增强、扩散加权成像单一诊断(均P＜ 0.05).结论 DWI联合TIC诊断乳腺癌患者具有较高的临床价值.     

3.0T磁共振扩散加权成像对老年前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值

目的 探究3.0T磁共振扩散加权成像在鉴别诊断老年前列腺癌与老年前列腺增生的应用价值。方法 回顾性分析2016年11月至2017年11月如皋市人民医院收治的136例老年前列腺癌及前列腺增生患者的临床资料，根据病理诊断结果将其中病理确诊的68例老年前列腺癌患者设为观察组，将68例老年前列腺增生患者设为对照组。所有患者均行3.0T磁共振扩散加权成像。比较两组患者表观扩散系数（ADC值）、弥散加权成像（DWI）信号强度及增强磁共振成像（DCE-MRI）参数。结果 观察组患者ADC值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在扩散敏感因子（b）值=50 s/mm²及800 s/mm²时，观察组的DWI信号强度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组DCE-MRI参数（Kep、K trans及Ve）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3.0T磁共振扩散加权成像能够通过ADC值、DWI信号强度及DCE-MRI参数为鉴别诊断老年前列腺癌与前列腺增生提供参考。     

MRI扩散加权成像在骨肌系统疾病中的应用分析

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)在骨肌系统疾病椎体良恶性骨折中的应用价值。方法根据病变性质将53例良恶性椎体病变患者分为良性组和恶性组,均行脊柱常规检查、增强扫描及DWI。观察比较两组椎体骨折于DWI上的信号改变。结果两组椎体骨折于DWI上的信号改变均表现为高信号和等信号,且于高信号和等信号表现上无显著差异(P>0.05);良性组病变椎体ADC值显著高于恶性组,差异显著(P<0.05)。结论 DWI信号变化鉴别椎体良、恶性病变的符合率较高,而ADC值区别椎体病变阴性或阳性具有一定的适用价值,但不可作为唯一诊断手段。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者恶性室性心律失常的危险因素研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间并发恶性心律失常(MVA)的相关危险因素。方法 收集苏州大学附属第一医院2011年11月至2012年6月205例因临床特征及冠状动脉造影诊断STEMI的患者临床资料,分为恶性室性心律失常组(A组)38例,非恶性室性心律失常组(B组)167例,采用多因素logistic逐步回归分析STEMI患者发生恶性心律失常的危险因素。结果(1)两组相比,年龄[(70.08±10.19)岁vs.(61.09±14.79)岁],女性比例(28.9% vs.13.2%),白蛋白[(37.36±4.61)×10⁹ L-1 vs.(39.49±4.29)×10⁹ L-1]、肌酐清除率[(66.26±28.96)mL·min·1.73m-2vs.(91.52±26.79)mL·min·1.73m-2)、纤维蛋白原[(3.81±1.03)g·L-1vs.(3.47±0.82)g·L-1]、尿酸[(384.07±137.00)μmol·L-1vs.(337.24±111.43)μmol·L-1]、血肌酐(98.5 μmol·L-1vs.78.0 μmol·L-1)、三酰甘油(1.0 mmol·L-1vs.1.31 mmol·L-1)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)(13.57 g·L-1vs.6.29 g·L-1)、心功能凯氏分级3～4级(18.4% vs.6.6%)、心肌梗死溶栓治疗血流分级0～1(89.5% vs.74.1%)、病变支数[三支(23.7% vs.11.7%)]、右冠状动脉病变(RCA)(27.9% vs.29.9%)、血压[(113.39±23.66)/(68.18±14.21)mmHg vs.(124.92±18.83)/(75.66±12.25)mmHg]、血红蛋白[(121.97±15.78)g·L-1vs.(131.37±18.75)g·L-1)等指标比较均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素logistic回归分析显示罪犯血管(右冠状动脉)、hs-CRP是STEMI患者合并恶性心律失常的危险因素(OR=2.314、1.152,P＜0.05)。结论STEMI发生恶性心律失常比例较高,RCA、hs-CRP可能是STEMI发生MVA的独立危险因素。     

MRI动态对比增强联合ADC值评估颈部淋巴结性质的临床分析

目的：探讨磁共振成像(MRI)动态对比增强联合表观扩散系数(ADC)值在颈部淋巴结性质评估中的应用。方法：选取2018-07～2020-08本院80例拟行手术治疗的颈部淋巴结肿大患者作为研究对象，均行MRI动态对比增强与扩散加权成像(DWI)检查，并以手术病理检查结果为标准，分析MRI动态对比增强联合ADC值在颈部淋巴结性质评估中的应用价值。结果：经手术病理检查结果显示，80例颈部淋巴结肿大患者中恶性病变43例，占比53.75%;颈部淋巴结恶性病变患者ADC值低于良性病变患者，速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)高于良性病变患者，差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示，各指标及联合检测诊断的AUC分别为0.640、0.650、0.779、0.806,均有一定诊断性能，且以联合检测的价值更高。结论：MRI动态对比增强联合ADC值在颈部淋巴结性质评估中的应用效果较好，有助于临床早期筛查颈部淋巴结恶性病变。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

36例腮腺炎合并胰腺炎的护理干预

目的 探讨护理干预对腮腺炎合并胰腺炎患者的预后的影响.方法 选取本院2008年6月-2010年6月收治的腮腺炎合并胰腺炎患者36例,将其随机分为对照组和观察组;两组均给予抑制胰酶活性及胰腺分泌药物,抗病毒治疗和禁食、补充电解质等对症支持治疗;对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,观察两组患者的疗效及预后.结果 观...     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

加替沙星相关血糖异常临床病例分析

目的:了解加替沙星对住院患者血糖水平的影响。方法:通过计算机管理系统进行回顾性研究,对2005年6月1日至2006年6月1日732例应用加替沙星患者及32例应用红霉素患者的血糖数据进行分析与比较,并采用排除法结合病例分析对加替沙星致血糖异常的因果关系与危险因素进行评估。结果:加替沙星引起血糖异常35例,其中高血糖27例(3.69%),低血糖8例(1.09%)。此外,35例中,非糖尿病患者为24例(68.57%),老年患者(>60岁)为27例(77.14%)。所有患者在停药及相应治疗后均恢复正常。32例应用红霉素患者未出现血糖异常。结论:加替沙星可引起血糖异常,尤其是老年患者。临床医师应了解该不良反应的风险,对使用加替沙星的患者进行血糖监测以保障患者安全。     

藻酸双酯钠对血粘度增高症的疗效观察

本文选择血粘度增高症住院患者60例,随机分成两组,分别用藻酸双酯钠与蝮蛇抗栓酶进行治疗。结果表明藻酸双酯钠组降血粘度有效率为80％,蝮蛇抗栓酶组为86.7％,两组均有明显降血粘度作用(P<0.01)。     

多巴胺联合卡托普利治疗小儿肺炎合并心力衰竭疗效观察

目的：探讨多巴胺联合卡托普利在肺炎合并心力衰竭患儿中的应用价值。方法：选取2016-2018年湖北省随州市中心医院住院治疗的肺炎合并心力衰竭患儿92例,按随机数表法分为对照组和研究组各46例。对照组患儿给予常规治疗,研究组患儿给予多巴胺联合卡托普利治疗,观察两组患儿临床症状体征、心肌酶水平改善情况,评价疗效及用药安全性。结果：与对照组相比,研究组治疗后心率（HR）、呼吸频率（RR）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均降低,而血氧饱和度（SaO2）升高;研究组住院时间、HR及RR恢复正常时间、听诊肺部啰音及喘促消失时间均短于对照组（P均<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：多巴胺联合卡托普利可显著缓解小儿肺炎合并心力衰竭的临床症状体征,改善心肌酶水平,缩短住院时间,且用药安全性较高。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月~2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组给予常规治疗;观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗,两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果观察组临床治疗显效率(95.12%)明显高于对照组(80.48%),机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8~+水平与治疗前比较均出现明显降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较均出现明显升高,观察组IL-6、TNF-α、CD8~+水平低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好,可使患者的临床症状得到明显改善,免疫功能明显提高,可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。     

洁尔阴治疗尖锐湿疣48例

本文就洁尔阴治疗本院门诊的尖锐湿疣患者48例总结分析如下：回资料与方法l．l临床资料近5年本院JI诊收治的尖锐湿疣86例,其中阴道发病48例（558％）;诊断依据：患者本人或性伙伴有不洁性生活史,肉眼检查阴道粘膜有大小不等的、淡红色赘生物,质较脆,易出血,形状有乳头状、菜花状、疣状。1．2治疗方法患者取卧位,自行将洁尔阴原液10～20ml用阴道冲洗器注入阴道深部,抬高臀部防止药液流出,保持约10分钟,然后起立,让药液流出,每天1～2次,1周为1个疗程。2结果用药2个疗程,治愈35例（729％）;部分病灶消失43例（89．6％）;无效5…