飞秒激光辅助与常规白内障超声乳化手术的临床疗效比较

目的比较飞秒激光辅助白内障超声乳化手术与常规白内障超声乳化手术的临床疗效。 方法前瞻性队列研究。根据患者意愿将212例（212眼）患者分为2组,行常规白内障超声乳化手术的为常规组112例（112眼）,行飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的为飞秒组100例（100眼）。记录术中累积超声乳化能量（CDE）、超声乳化时间（UST）,术中及术后并发症,比较2组间术后1 d、1周、1个月、3个月的视力、眼压（IOP）、中央角膜厚度（CCT）、角膜内皮细胞计数及房水闪辉值。2组间数据比较采用独立样本t检验,对不同时间点数据比较采用重复测量方差分析。结果术中飞秒组的CDE、UST分别较常规组低49.5%、41.6%（t=13.24、16.88,P<0.01）。2组患者术后最佳矫正视力（BCVA）、IOP差异无统计学意义。飞秒组术后1 d、1周、1个月及3个月房水闪辉值均低于常规组（t=8.95、10.47、8.65、4.58,P<0.01）,而角膜内皮细胞计数高于常规组（t=-4.28、-3.98、-4.19、-4.78,P<0.01）。术后1 d飞秒组CCT显著低于常规组（t=12.44,P<0.01）。飞秒组术后并发症主要为瞳孔缩小15眼（占15%）及结膜下出血36眼（占36%）。结论飞秒激光辅助白内障超声乳化手术较常规白内障超声乳化手术有效减少了术中CDE及UST,减轻了术后炎症反应,降低了角膜内皮细胞丢失率。     

飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗浅前房白内障的临床观察

目的:探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化术(FLACS)治疗合并浅前房白内障的临床效果。方法:前瞻性研究。选取我院2020-11/2021-02收治合并浅前房的白内障患者55例60眼,根据患者意愿选择手术方式并进行分组,接受FLACS的患者为FLACS组,共28例30眼,接受传统白内障超声乳化术(Phaco)的患者为Phaco组,共27例30眼。对患者术前一般情况,术中超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT),术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、内皮细胞丢失率(ECL)、黄斑中心凹厚度(CMT)、并发症情况进行比较分析。结果:两组患者术前一般资料比较无差异(P>0.05)。两组患者术后1d,1wk,1mo的UCVA及术后1wk,1mo的BCVA均优于术前,且FLACS组术后1d UCVA优于Phaco组(P<0.05)。术中CDE、EPT,术后1wk,1mo ECL及术后1d,1wk角膜水肿发生率FLACS组均低于Phaco组(均P<0.05)。两组CMT组内比较及各时期组间比较均无明显差异(P>0.05)。结论:FLACS治疗浅前房白内障安全、有效,可显著降低术后内皮细胞丢失率、快速恢复视力、减少并发症的发生,且对黄斑无明显影响。     

飞秒激光辅助白内障手术在硬核白内障患者中的应用

目的：分析飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)在硬核白内障患者中的应用效果。

方法：回顾性分析我院FLACS(观察组)和传统超声乳化术(对照组)治疗的硬核白内障患者各42例42眼的临床资料。记录两组患者手术情况及术后恢复情况。

结果：观察组平均超声功率、实际及有效超声乳化时间、术后3d角膜水肿程度均低于对照组(P<0.05)。两组术后矫正远视力(CDVA)、裸眼远视力(UCDVA)和角膜内皮细胞丢失率变化情况均为：术后3d>术后1wk>术后1mo,而观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。观察组术后各时间点角膜内皮细胞密度高于对照组(P<0.05)。

结论：FLACS治疗硬核白内障效果显著。     

飞秒激光辅助的白内障手术与传统超声乳化手术对角膜内皮细胞形态及功能的影响比较

目的：探究飞秒激光辅助的白内障手术与传统超声乳化手术对角膜内皮细胞形态及功能的影响。

方法：本探究对象为2016-01/2017-01于我院手术治疗的白内障患者80例88眼,所有患者均进行超声乳化手术联合人工晶状体植入。通过对治疗回顾性分析进行比较研究,将40例43眼采用飞秒激光辅助的白内障手术治疗的患者设为观察组,只行传统超声乳化手术治疗的40例45眼患者设为对照组,比较两组患者术后裸眼视力>0.5比例,并记录各患者术中前囊切开直径、囊膜大小、术中累积释放能量(CDE),记录术前、术后角膜内皮细胞密度以及角膜内皮细胞变异系数,并比较两组患者手术前后六角形细胞比例。

结果：观察组术后1d裸眼视力>0.5眼与对照组差异无统计学意义,术后6mo为74%,显著高于对照组(53%),差异有统计学意义(P<0.05); 观察组患者前囊切开直径、囊膜大小、Ⅱ级核CDE、Ⅲ级核CDE与对照组差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者术前、术后角膜内皮细胞密度以及角膜内皮细胞变异系数、六角形细胞比例差异显著,且术后6mo观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：飞秒激光辅助白内障手术能降低超声能量对角膜的影响,能显著降低对角膜内皮细胞形态及功能的损害。     

白内障超声乳化术中角膜内皮细胞损害的相关因素分析

目的:探讨白内障超声乳化手术中各种参数对角膜内皮细胞的影响。方法:随机选取55例白内障患者,经晶状体核分级后,行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术中记录超声能量、时间和累积释放能量(CDE),并测量术前和术后1wk术眼角膜中央区内皮细胞密度、六角细胞比例改变,应用SPSS17.0软件对数据采用逐步回归分析对数据进行处理。对角膜内皮细胞密度和六角细胞比例下降的影响因素性进行分析,找出影响角膜内皮细胞损害因素。结果:术前和术后1wk的角膜内皮细胞密度分别为2685.78±413.39个/mm2和2524.39±557.80个/mm2,六角细胞比例为53.04±9.68%和49.82±9.39%。与术前相比,术后角膜内皮细胞密度明显下降、六角细胞比例有所减少。研究发现对角膜内皮细胞影响最强的因素为核硬度(P=0.000),其次为超声乳化累积释放能量(P=0.041)和超声乳化时间(P=0.046)。根据统计学分析均有统计学意义(P<0.05)。结论:晶状体核分级程度、超声乳化时间长短以及超声能量大小是角膜内皮细胞损伤的主要危险因素。因此提高手术技巧,减少术中超声乳化的时间,降低无效超声能量的释放,能够有效降低对角膜内皮细胞的损害。     

两种模式下的晶状体超声乳化吸出术对比研究

目的研究扭动模式和传统模式下晶状体超声乳化吸出术的临床对比分析。方法将年龄相关性白内障者254例（286眼）随机分为扭动模式组和传统模式组,分别行晶状体超声乳化吸出术,记录术中所使用的超声时间及能量,比较术后1d、7d及30d角膜内皮细胞丢失率、角膜水肿程度、角膜厚度的改变及最佳矫正视力。结果术中乳化Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级核,使用的超声能量和时间,扭动组均较传统组低,差异有统计学意义。平均角膜内皮细胞丢失率扭动组较传统组低,差异有统计学意义。扭动组较传统组在术后1d及7d角膜水肿轻,角膜厚度改变小,视力恢复好,差异均有统计学意义,而术后30d差异不具有统计学意义。结论扭动模式晶状体超声乳化吸出术较传统模式对眼内组织损伤更小,更高效安全。     

不同形状超声乳化针头在扭动超声模式的应用

目的：通过与Infinity超声乳化针头对比,观察Centurion双重弯曲形状设计的超声乳化针头的临床效果。
　　方法：前瞻性对照研究,将年龄相关性白内障患者132例132眼,随机分为两组,试验组66例66眼采用Centurion超声乳化针头,对照组66例66眼采用Infinity超声乳化针头,两组均用Centurion超声乳化仪在同一手柄下,利用相同参数下完成常规的超声乳化联合人工晶状体植入术。记录两组术中的累积消耗能量( cumulative dissipated energy,CDE),观察术后1wk,1mo 的最佳矫正视力( best corrected visual acuity, BCVA )、角膜内皮密度( corneal endothelial cell density,CD)、中央角膜厚度( central corneal thickness,CCT)。采用独立样本t检验和χ2检验进行统计分析。
　　结果：两组患者的CDE差异有统计学意义( P<0.05)。术后1wk时BCVA( LogMAR)试验组优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。术后1 wk试验组CCT小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但术后1mo两组无统计学差异(P>0.05)。
　　结论：Centurion超声乳化针头能有效减少术中超声能量的释放,减少术后角膜内皮的损伤,对术后早期视力恢复更具有优势。     

扭动模式白内障超声乳化术对角膜内皮细胞密度的影响

目的 探讨扭动模式白内障超声乳化术的临床应用效率以及对角膜内皮细胞密度的影响,评价其安全性.方法 对行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障Ⅲ一Ⅳ级核患者99例125只眼进行前瞻性研究,手术随机分为扭动模式(Torsionalmode)超声乳化与爆破模式(UltrasonicBurstMode)常规超声乳化两组,记录术中所用的超声乳化时间(UltrasoundTime,UST)、累积释放能量(Cumulative Dissipated Energy,CDE)、术前与术后3个月角膜中央区内皮细胞密度的变化,进行不均衡析因设计的方差分析.结果 (1)扭动模式组所使用的UST低于爆破模式组.(2)扭动模式组所使用的CDE低于爆破模式组.(3)术后3个月扭动模式组角膜内皮细胞的丢失低于爆破模式组.结论 扭动模式超声乳化与爆破模式传统超声乳化相比,术中使用的超声时间短、累积超声能量低,可减少对角膜内皮细胞的损伤.提高了白内障超声乳化手术的效率及安全性.     

液体浸润式飞秒激光平台辅助的白内障手术初步研究

目的　观察液体浸润式飞秒激光辅助的白内障手术（femtosecond laser assisted cataract surgery,FLACS）的临床安全性及有效性。方法　前瞻性研究。选择2013年10月至2014年4月间我院年龄相关性白内障患者70例（70眼）,FLACS组35例,行液体浸润式LensAR FLACS,超声组35例,行常规白内障超声乳化吸出术。于术后1 d、1周、1个月及3个月对所有患者进行随访,记录裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、结膜充血及睫状充血、角膜厚度、房水蛋白浓度及角膜内皮细胞计数等,并进行统计学分析。结果　FLACS组35例患者均顺利完成手术。FLACS组术中超声时间及超声能量分别为（23.25±7.21）s、7.91%±2.75%,均低于超声组的（34.08±8.59）s、16.95%±4.60%（均为P=0.000）。术后1 d及1周,FLACS组LogMAR 视力UCVA及BCVA、角膜厚度均较超声组低。术后1周、3个月,FLACS组角膜内皮细胞丢失率分别为9.63%±3.67%、11.22%±3.77%,均较超声组的13.29%±4.62%、15.16%±5.02%低,差异均有统计学意义（均为P=0.000）。术后1 d、1周、1个月,FLACS组房水蛋白浓度分别为（16.88±4.76）nc·s^-1、（14.12±4.96）nc·s^-1、(9.71±3.83)nc·s^-1,均较超声组低（均为P<0.05）。术后1 d两组间结膜充血及睫状充血分级差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　液体浸润式FLACS具有临床安全性及有效性,在减少眼部组织损伤,提高术后早期视力恢复方面具有一定的优势。     

白内障超声乳化术中扭动模式与传统爆破模式的临床研究

目的 比较并探讨扭动模式与传统爆破模式对白内障超声乳化术后的影响.方法 前瞻性随机对照研究.对2008年1月至2009年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院按照手术日登记将接受白内障超声乳化手术的患者随机分为2组,扭动模式组94例,传统爆破模式组94例,分别使用扭动模式和爆破模式进行超声乳化手术.术中记录超声时间(Ultrasound Time,UST),累计分散能量(Cumulative Dissipated Energy,CDE)和手术并发症.患者术后1周、1月、3月接受复诊和随访.术后检查项目包括最佳矫正视力和角膜内皮计数.结果 根据Emery白内障核分级:扭动组Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的超声时间分别是(31.06±14.29)s、(35.72±19.74)s、(74.11±41.50)s;爆破组Ⅰ+Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的超声时间分别是(47.3±17.58)s、(53.34±19.51)s、(84.54 4-15.45)s,两者之间差异有统计学意义(F值分别为3.845、5.643、7.814,P＜0.05).扭动组Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的CDE值分别是11.2 4±5.33、12.42±5.49、18.19±1.31;爆破组Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的CDE值分别12.65±5.71、15.64±9.35、42.5±3.01,两者间差异有统计学意义(F值分别为8.800、9.386、9.388,P＜0.05).手术3月的最佳矫正视力扭动组0.72±0.21,爆破组0.70±0.18,两者间无明显差异(P＞0.05).术后1周、1月、3月的角膜内皮细胞计数,扭动组分别为(2149±199)、(2222±177)、(2313±161)个/mm2,爆破组分别为(2055±218)、(2084±175)、(2259±179)个,mm2,各组间差异有统计学意义(F值分别为6.297、6.272、5.957,P＜0.05).结论 白内障超声乳化手术中采用扭动模式可以有效减少能量和缩短时间,减轻患者角膜内皮的损伤,是一种安全有效地手术模式.

Abstract：

Objective To compare the intraoperative and postoperative outcomes of cataract surgery performed with torsional mode and conventional ultrasound mode using the Infiniti Vision System. Methods Randomized comparative study. A total of 188 eyes were assigned to phacoemulisification by torsional mode or conventional ultrasound mode according to the appointed day. The surgery was performed by an experienced surgeon, and the outcomes were evaluated by an examiner who was masked to treatment assignments. Primary outcome measures were US time (UST), cumulative dissipated energy (CDE), and surgical complication. Patients were seen 7, 30, and 90 days after surgery. Postoperative outcome measures were the final best corrected visual acuity (BCVA) and the change in endothelial cell count. Results The US group had 94 eyes and torsional group 94 eyes. All patients completed the follow-up visits.In the eyes with nucleus density grades ofⅠ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ and above,the mean UST was 31.06+14.29 s,35.72+19.74 s,74.11±41.50 s,respectively in the US group and 47.3±17.58 s,53.34±19.51 s,84.54±15.45 s respectively in the torsional group(P＜0.05);the mean CDE was 11.2±5.33,12.42±5.49,18.19±1.31 respectively in the US group and 12.65±5.71,15.64±9.35,42.5±3.01 respectively in the torsional group(P＜0.05).Postoperative 90 days,the mean BCVA were 0.72±0.21 in torsional group and 0.70+0.18 in US group(P＞0.05).At 7 days,30 daysand 90 days,the mean central corneal endothelial cell count was 2149±199,2222±177,2313±161respectively in the US group and 2055±218,2084±175,2259±179 respectively in the torsional group (P＜0.05).Conclusions The torsional mode can provide more effective lens removal with a lower level of phacoemulsification time and energy.     

飞秒激光辅助超声乳化联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障

目的:探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法:选取2020-04/2021-02我院收治的原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者53例60眼,根据手术方式进行分组,A组28例30眼行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合房角分离术,B组25例30眼行传统白内障超声乳化吸除联合房角分离术。记录两组术中有效超声乳化时间(EPT)和超声乳化累积耗散能量(CDE),随访至术后3mo,观察两组眼压、前房深度(ACD)、最佳矫正视力、角膜内皮细胞丢失率(ECL)及手术并发症情况。结果:与术前相比,两组术后眼压显著降低,ACD显著加深(均P<0.05),但两组间眼压和ACD均无差异(均P>0.05);两组术后最佳矫正视力显著优于术前(P<0.05),且术后1d时A组显著优于B组(P<0.05);A组术中EPT和CDE、术后ECL及并发症发生率(7%vs 27%)均显著低于B组(均P<0.05)。结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障治疗效果显著,可有效提高手术安全性,降低角膜...     

扭动模式超声乳化对年龄相关性白内障患者眼角膜的影响

目的:探讨扭动模式超声乳化对年龄相关性白内障患者眼角膜的影响.方法:选取我院2012-01/2014-12眼科住院的年龄相关性白内障患者161例196眼,按随机化原则分为扭动模式组(A组)和传统模式组(B组),晶状体核硬度按照Emery标准进行分级.记录术中所使用的有效超声时间(ultrasound time,UST)、有效累积释放能量(cumulative dissipated energy,CDE),并比较术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼角膜水肿程度(corneal edema degree,CED)、眼角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)和眼角膜内皮细胞丢失率.结果:两组患者各级核硬度手术中所使用的UST和CDE比较,A组较B组低.术后的平均最佳矫正视力比较,术后1、7d时A组较B组高,而术后30d两组差异无统计学意义(P>0.05).眼角膜水肿和CCT比较,术后1、7d时A组较B组眼角膜水肿轻,平均CCT厚,术后30d两组患者差异无统计学意义(P>0.05).术后7、30d平均眼角膜内皮细胞计数比较,A组较B组高,丢失率低.结论:由于缩短了术中UST和减少了CDE,扭动模式超声乳化减轻了对眼角膜内皮细胞的损伤,使得患者术后恢复周期缩短,但并未根本解决超声乳化对眼角膜造成的损伤.     

The comparison between torsional and conventional mode phacoemulsification in moderate and hard cataracts

Purpose

To compare the intraoperative performances and postoperative outcomes of cataract surgery performed with longitudinal phacoemulsification and torsional phacoemulsification in moderate and hard cataracts.

Methods

Of 85 patients who had senile cataracts, 102 eyes were operated on using the Infiniti Vision System. Preoperative examinations (slit lamp examination, mean central corneal thickness, and central endothelial cell counts) were performed for each patient. Cataracts were subdivided into moderate and hard, according to the Lens Opacities Classification System III grading of nucleus opalescence (NO). Eyes in each cataract group were randomly assigned to conventional and torsional phaco-mode. Intraoperative parameters, including ultrasound time (UST), cumulative dissipated energy (CDE), and the balanced salt solution plus (BSSP) volume utilized were evaluated. Best corrected visual acuity (BCVA) was checked on postoperative day 30; mean central corneal thickness and central endothelial cell counts were investigated on postoperative days 7 and 30.

Results

Preoperative BCVA and mean grading of NO showed no difference in both groups. Preoperative endothelial cell count and central corneal thickness also showed no significant difference in both groups. In the moderate cataract group, the CDE, UST, and BSSP volume were significantly lower in the torsional mode than the longitudinal mode, but they did not show any difference in the hard cataract group. Torsional group showed less endothelial cell loss and central corneal thickening at postoperative day seven in moderate cataracts but showed no significant differences, as compared with the longitudinal group, by postoperative day 30.

Conclusions

Torsional phacoemulsification showed superior efficiency for moderate cataracts, as compared with longitudinal phacoemulsification, in the early postoperative stage.     

飞秒激光辅助超声乳化与微切口超声乳化白内障手术的疗效比较

目的:比较不同眼轴长度的白内障患者飞秒激光辅助的白内障手术(FLACS)与传统超声乳化白内障手术(PHACO)的临床疗效与安全性。方法:白内障手术患者按眼轴长度分为正常眼轴组(22mm≤AL<24mm组)、中长眼轴组(24mm≤AL<26mm)及长眼轴组(AL≥26mm),每组各100眼。每组中各有50眼随机接受FLACS及PHACO手术方案。术前及术后3mo行BCVA、视觉质量及角膜内皮细胞计数检查,并对结果进行统计学分析。结果:各组患者术后视力较术前均有提高(P<0.01),不同眼轴组FLACS术后视力提升较PHACO术后好,但组间均无差异(P>0.05)。PHACO组除中长眼轴组外其他各组患眼术后strehl ratio值均较术前提高,但仅正常眼轴组的斯特列尔比(strehl ratio)增加有统计学意义(P<0.05)。各眼轴组内FLACS组与PHACO组比较,strehl ratio值变化均无差异(P>0.05)。FLACS组术后角膜内皮计数均较术前减少(P<0.01);PHACO组除中长眼轴组外术后角膜内皮计数均较术前减少(P<0.01);FLACS与PHACO组间术后角膜内皮计数均无差异(P>0.05)。结论:飞秒激光辅助白内障手术比传统超声乳化手术能有效提高不同眼轴长度的白内障患眼术后BCVA以及术后视觉质量,两种手术方式均会对角膜内皮造成损伤,但无差异。     

Comparison of bimanual and micro‐coaxial phacoemulsification with torsional ultrasound

Purpose: To evaluate the efficacy and postoperative outcomes of bimanual and micro‐coaxial phacoemulsification with torsional ultrasound. Methods: In this prospective randomized series, eyes with age‐related cataract were randomly divided into bimanual phacoemulsification and micro‐coaxial phacoemulsification groups. Data included preoperative and postoperative corrected distance visual acuity (CDVA), central/temporal corneal thickness, endothelial cell density and intraoperative ultrasound time, cumulative dissipated energy and balanced salt solution volume. Results: The study evaluated 89 patients (89 eyes). When compared between micro‐coaxial and bimanual phaco groups, ultrasound time (57 ± 24 second versus 85 ± 40 second, p < 0.01), cumulative dissipated energy (10 ± 7 versus 14 ± 7, p = 0.01) and balanced salt solution volume (55 ± 19 ml l versus 75 ± 20 ml, p < 0.01) were significantly lower in micro‐coaxial phaco group. At 1 day, there were no statistically significant differences in CDVA (p = 0.68) or central corneal thickness (p = 0.48) between two groups; temporal corneal thickness was statistically significantly thicker in bimanual phaco group (1247 ± 123 μm) than that in micro‐coaxial phaco group (1108 ± 131 μm, p = 0.01). There were no statistically significant differences in CDVA, central/temporal corneal thickness, or endothelial cell density between two groups 30 days postoperatively (all p values >0.05). Conclusion: With rapid visual rehabilitation and comparable endothelial cell loss, both bimanual and micro‐coaxial phacoemulsification procedures with torsional ultrasound are efficient for moderate nuclear cataract extraction.     

Comparison of 45-degree Kelman and 45-degree balanced phaco tip designs in torsional microcoaxial phacoemulsification

AIM: To compare the intraoperative performance and postoperative outcome after microcoaxial torsional phacoemulsification using either a Kelman or balanced phaco tip. METHODS: Cataracts were treated using 2.2 mm microcoaxial torsional phacoemulsification using either a 45-degree mini-flared Kelman® or a 45-degree Intrepid® Balanced phaco tip. Intraoperative measurements included total ultrasound (US) time, cumulative dissipated energy (CDE), torsional US time, and balanced salt solution (BSS) use. The central endothelial cell density (ECD) and central corneal thickness (CCT) were evaluated preoperatively and postoperatively 1, 7, and 30d after surgery using noncontact specular microscopy. RESULTS: The 116 enrolled eyes (116 patients) were divided equally between the Kelman and balanced tip groups. Intraoperative measurements showed significantly less total US time, torsional US time, CDE, and BSS use in the balanced group than in Kelman group (P<0.05). The total US time, torsional US time, CDE, and BSS use were 17.45±14.53s, 16.63±13.97s, 6.38±5.26, and 48.21±17.21 mL in the Kelman group and 11.39 ± 9.60s, 10.90 ± 9.25s, 4.04 ± 3.42, and 41.36 ± 12.70 mL in the balanced group, respectively. CONCLUSION: Torsional phacoemulsification performed with a balanced tip provided more effective lens removal with less total US time, torsional time, CDE, and BSS use, as well as similar changes in ECD with a Kelman tip in all cataract grades. This special designed phaco tip for torsional phacoemulsification provides an alternative phaco tip for many surgeons' preference with straight phaco tip.     

两种超声乳化手术模式在不同核硬度白内障手术中的应用

目的：观察Balanced平衡能量系统和常规扭动超声系统用于不同核硬度白内障超声乳化术中的临床效果。

方法：选取2021-11/2022-11于我院行白内障手术的年龄相关性白内障患者120例122眼，随机分为试验组(58例59眼，术中使用Balanced平衡能量系统)和对照组(62例63眼，术中使用常规扭动超声系统)。记录术中累计消耗能量(CDE)、总手术时间(CT)、灌注抽吸时间(AST)、灌注液用量(EFU)等参数。术后随访3mo，检查并记录最佳矫正视力(BCVA)和角膜内皮细胞密度(ECD)，并计算角膜内皮细胞丢失率。

结果：两组患者术中参数比较，CT无明显差异(P>0.05)，但试验组患者CDE、AST及EFU均低于对照组(P<0.05)，且试验组中Ⅲ级核硬度患者CDE低于对照组(P<0.05)，Ⅳ级核硬度患者CDE、AST及EFU均低于对照组(P<0.05)。随访3mo，两组患者BCVA均明显改善，且试验组较对照组恢复更快。术后3mo，两组患者ECD均较术前减少(P<0.01)，但试验组患者术前、术后3mo ECD及角膜内皮细胞丢失率与对照组均无差异(P>0.05)，试验组中Ⅳ级核硬度患者角膜内皮细胞丢失率明显低于对照组(4.63%±4.10% vs 6.63%±4.49%，P<0.01)。

结论：Balanced平衡能量系统和常规扭动超声系统用于不同核硬度白内障超声乳化术均具有较高的安全性和高效性，而前者术中使用的超声能量更低、灌注抽吸时间更短、灌注液用量更少，在硬核的应用中具有更明显的优势。     

硬核白内障超声乳化吸出术中扭动模式与爆破模式的效果比较

目的研究扭动模式和爆破模式在硬核白内障超声乳化吸出术中的对比效果。方法Ⅳ级硬核（Emery分级）老年性白内障超声乳化吸出术51例（65眼）,随机分为扭动模式组和爆破模式组。记录两组术中累积释放能量（CDE）、平均超声时间（UST）、术后1d、7d角膜水肿程度、术后1d、7d、30d最佳矫正视力（BCVA）及术后3个月角膜内皮细胞丢失情况。结果扭动模式组较爆破模式组术中CDE少（P〈0．05）,但两组间UST比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1d扭动模式组角膜水肿程度较轻,差异有统计学意义（X^2=8．620,P〈0．05）,但术后7d两组角膜水肿程度差异无统计学意义（X^2=0．955,P〉0．05）。术后1d扭动模式组BCVA优于爆破组,差异有统计学意义（X^2=4．975,P〈0．05）,但术后7及30天两组BCVA差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月角膜内皮细胞计数丢失数,扭动模式组较爆破模式组低,两组差异有统计学意义（t=4．317,P〈0．05）。结论在硬核白内障超声乳化吸出术,扭动模式较爆破模式对眼内组织损伤更小,更高效和安全,有助于更快恢复视力。     

飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术角膜切口的形态学改变

目的：观察飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术(2.4mm微切口)及传统超声乳化白内障吸除术(2.4mm微切口)角膜切口的形态学的改变,评估两者切口的稳定性。

方法：本研究为前瞻性对照研究。患者89例99眼接受白内障手术,根据术式分为两组：飞秒激光组：飞秒激光超声乳化手术组44例49眼; 角膜刀组：2.4mm白内障超声乳化手术组45例50眼。术后应用OCTA评估角膜切口形态改变。

结果：术后1d飞秒激光组未发现外切口哆开,角膜刀组发生率为10%(P<0.05); 术后1wk,1、3mo两组均未见外切口哆开。术后1wk,1mo飞秒激光组内切口哆开的发生率分别为47%、10%,均低于角膜刀组(术后1wk为68%,1mo为26%)(P<0.05),术后1d,3mo两组无差异。两组各时间点局部后弹力层脱离的发生率均无差异。

结论：飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术角膜切口早期愈合更好,有效减少早期角膜切口异常构筑的发生。     

扭动模式超声乳化白内障吸除的初步临床研究

目的探讨一种新的超声振动模式-扭动模式(Torsional)用于白内障超声乳化吸除的有效性安全性。方法病例来自中山大学中山眼科中心,诊断单纯性老年白内障对其进行随机分组并行超声乳化白内障吸除,一组选用扭动模式,而另一组选用常规模式,记录术中所使用的超声时间(Ultrasound Time,UST)及超声能量(Cumulative Dissipated Energy,CDE),并比较术后角膜水肿程度、角膜厚度、术后的最佳矫正视力及角膜内皮细胞的丢失率。结果术中所使用的超声时间及超声能量比较,扭动模式组较常规模式组低,对于1、2、3、4级核,平均UST扭动模式组为8.32,18.45,29.48和48.39秒,而常规模式组为10.25,25.14,36.45和61.44秒;扭动模式组平均超声能量为0.94,3.13,7.47和14.08,常规模式组为1.25,4.18,8.59,16.51,之间的差异具有统计学意义。术后的平均最佳矫正视力比较,术后1天及术后7天扭动模式组较常规模式组高,而术后1月观察差异不具有统计学意义。角膜水肿及平均角膜中央厚度比较,术后1天及7天扭动模式组较常规模式组角膜水肿轻,术后30天比较它们之间的差异不具有统计学意义。术后7天及30天平均角膜内皮细胞计数比较,扭动模式组较常规超乳模式组高,丢失率低。结论扭动模式超声乳化白内障吸除较传统超乳模式相比,是一种高效安全的超声乳化振动模式,较传统模式相比可以减少术中的超声时间及超声能量,并减少对眼内组织特别是角膜内皮细胞的损伤。