业财融合理念下公立医院预算绩效指标体系研究与实践进展

目的:围绕卫生健康领域全面实施预算绩效管理的总体目标和任务要求,推动建立健全公立医院预算绩效指标体系,为其他医疗机构高效有序开展预算绩效管理工作提供科学指引。方法:通过剖析当前医院预算绩效管理存在的突出问题,遵循业财融合理念和“预算支出一绩效指标一绩效标准”的构建技术路线,建立公立医院分级、分项、分专业领域预算绩效指标体系框架。结果:在公立医院分级、分项、分专业领域预算绩效指标体系框架指引下,梳理、提炼形成了7类101条公立医院共性项目及预算绩效指标。结论:建立公立医院共性项目预算绩效指标体系,推行绩效指标库管理是精准开展公立医院预算绩效管理工作和落实健全绩效指标体系任务的关键举措。     

公立医院法人治理结构改革初探——以北京市门头沟区医院为例

目的：分析公立医院引入民营化管理对改善公立医院法人治理结构和绩效变化情况,并提出相关政策建议。方法：采用案例研究方法,通过焦点组访谈、个人深度访谈、问卷调查等,分析北京市门头沟区医院改革的做法与效果。结果：门头沟区医院2010年引入社会资本后法人治理结构得以优化,主要包括：建立医院法人治理结构,建立政府、监事会、第三方评估的多元监管体系和医院绩效考核指标体系,实施医院内部综合绩效考核制度,建立多元化投入机制等。结论与建议：改革后,医院在决策权、市场准入程度、问责机制、剩余索取权、社会功能等方面均发生改变,取得了初步效益,但也面临着一定的体制约束。公立医院治理机制改革需要创造良好的外部政策环境,进一步优化内部管理机制与考核制度,并注意在引入社会资本过程中保证提供服务的公益性。     

医养结合服务评价指标体系构建的Delphi法研究△

目的：建立科学、合理的医养结合服务绩效评价体系。方法：根据文献回顾、深度访谈,基于“投入-过程-产出-结果”框架初步构建指标体系,邀请上海市开展医养结合服务的社区卫生服务、长护险管理机构、政府卫生或民政部门的专家、管理者共计40人,采用5级量表法设计Delpihi咨询问卷,同时请专家对权威程度（Cr）、熟悉程度（Ca）开展自我评价。指标体系构建使用界值法,计算指标的算数平均值、变异系数和满分频率,根据界值考虑剔除和修改指标,最后进行权重计算,并使用Kendall协调系数评价专家意见一致性。结果：40位咨询对象在本次医养结合服务评价方面的权威程度为0.889,熟悉程度为0.73,两项均值均在0.7以上,三级指标的Kendall协调系数：第一轮为0.397,（χ2=4.678,P=0.001）,第二轮为0.477（χ2=3.154,P=0.000）,第一轮咨询筛选出“医疗机构内可提供医养融合服务的设备数量”等11条待剔除指标,经过再次讨论,最终剔除“居民自费支付水平”等6条指标,形成一套由4个一级指标,9个二级指标和39个三级指标构成的服务评价指标体系。结论：本研究构建医养结合养老机构服务绩效评价指标体系,具备较好的理论框架依据和现实可操作性,能够为医养结合服务的评价提供依据。     

公立医院财政专项资金绩效管理指标模型构建

目的 为政府主管部门开展公立医院财政专项资金绩效目标管理提供参考.方法 以平衡计分卡为基础,运用层次分析法、关键绩效指标法等经济学方法,构建公立医院财政专项资金绩效管理指标模型.结果 完成公立医院财政专项资金绩效管理指标体系构建并确定指标权重.结论 该指标模型具有科学、实用、可操作性强的特点,能够对公立医院财政专项资金绩效管理水平做出客观、公正的评价.     

基于DRG的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价研究

目的 以清华大学附属北京清华长庚医院骨科为例，结合三级公立医院绩效评价指标，构建基于疾病诊断相关分组（DRG）的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价指标，并采用多种综合评价方法进行实证研究，为三级公立医院及科室管理提供参考。方法 通过医院年度报表获取骨科12名主诊医师2021年医疗服务绩效指标数据，运用TOPSIS法、秩和比法和综合指数法对主诊医师绩效进行综合评价，并基于以上3种方法评价结果，采用Copeland法进行组合排序。结果 评价结果显示，主诊医师C、F的医疗服务绩效处于前3名行列，B、E、G3人的医疗服务绩效则相对较差；但中间名次的主诊医师排序还是会因为评价方法的不同而存在差异。结论 结合三级公立医院绩效评价指标，构建基于DRG的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价指标体系，并采用多种评价方法进行实证研究，可弥补单一评价方法的片面性，使得结果更加客观、科学和公正。     

上海市医养结合高质量发展评价指标体系构建：基于世界卫生组织《老年人综合照护实施框架》

目的 构建上海市医养结合高质量发展评价指标体系，以评价医养结合现状，推动医养结合实现高质量发展。方法 以世界卫生组织《老年人综合照护实施框架》为指导，通过文献归纳分析法查阅国内外与医养结合及评价相关的期刊文献、政策文件等，结合专家咨询与论证，明确医养结合高质量发展的理念、评价框架、指标在实践中的可行性等。结果 在基于《老年人综合照护实施框架》明确医养结合高质量发展框架和国内医养结合高质量发展概念的基础上，构建涉及7个维度的指标体系：宏观层面包含加强管理和问责制度、加强体系建设；中观层面包含促使居民和社区参与并提升其能力、支持并协调多学科人员提供服务、面向社区的定向照护服务；微观层面包含对个人需求、偏好和目标进行评估，制定个性化的照护计划。结论 研究构建的指标体系可为上海市医养结合高质量发展的评价工作提供参考。     

公立医院领导干部经济责任审计评价指标体系研究——以甘肃省某三甲医院为例

根据近年来公立医院领导干部在履行经济责任中出现的问题,梳理国内外研究成果,运用层次分析法,从遵守法律责任、财务管理责任、绩效管理责任、社会责任四个层面构建了一套完备的公立医院领导干部经济责任审计评价指标体系,并结合案例分析提出相应的建议,对今后评价公立医院领导干部经济责任履行情况具有一定的借鉴作用。     

基于公益性的公立医院绩效评价指标体系研究

目的构建科学、有效、统一的以公益性为中心的公立医院绩效评价指标体系。方法按照重要性、敏感性、可操作性等原则,利用专家咨询法,综合考虑实际工作情况选择评价指标,以权值因子判断表法确定评价指标权重,构建评价模型对公立医院绩效进行评价,以内蒙古2010—2012年10所不同类别的公立医院绩效进行验证。结果设计出以"基础条件与发展能力—医疗服务—公益职能—患者满意"为支撑,包含4个一级指标、13个二级指标和53个三级指标的评价指标体系,10所公立医院绩效评价排序与实际基本相符。结论此绩效评价指标体系具有良好的代表性、导向性,是一种科学、实用、有效的评价体系,可以作为公立医院绩效考核评价与绩效管理参考。     

公立医院社会责任审计理论应用于实践研究

目的:研究社会责任审计理论在公立医院的实践应用。方法:以《可持续发展报告指南》(G4版)依据的"三重底线"理论为基础,设计公立医院三重绩效评价指标体系。通过计算公立医院经济、社会与环境三个子系统的静态绩效值、静态协调度和动态协调度,建立三重绩效评价模型。结果:利用建立的评价模型对江苏省某省属三级医院社会责任履行情况进行综合评价,分析样本医院三重绩效的发展趋势。结论:建立的评价模型可评价同一医院不同时期三重绩效发展趋势,也可用于不同医院同一时期三重绩效评价比较,实用性强,易于推广。     

公立医院院长绩效考核与评价研究

目的通过对哈尔滨市14家公立医院院长2010年工作绩效进行考核和评价,完善公立医院院长绩效评价工具和方法。方法运用专家咨询法构建院长绩效考核评价指标体系,运用专题小组法制订评价方案,采用直接评分法对14家医院的绩效进行评价。结果构建了包含6个关键维度、27个指标的公立医院院长绩效考核指标体系,通过绩效评价发现薄弱环节,对体系的适用性与可操作性进行验证。结论考核体系具有良好的适用性与可操作性。