泸州地区宫颈病变患者高危HPV感染基因型分析

【摘要】 目的 探讨高危人乳头瘤病毒(HR- HPV)基因型在泸州地区的分布及其与宫颈病变的关系。方法 选取2018年8月～2019年9月期间,在泸州市人民医院妇科就诊并接受HPV基因分型检测、年龄在17～76岁的患者共计2778例,其中临床明确诊断患者1689例（炎症患者1473例、宫颈上皮内瘤样病变患者124例、宫颈癌患者92例）。根据临床诊断将炎症患者分为急性宫颈炎症组（271例）和慢性宫颈炎症组（1202例）;根据宫颈病理学检查结果,将宫颈上皮内瘤变患者分为轻度上皮内瘤样病变(CIN Ⅰ)组（58例）、中度上皮内瘤样病变(CIN Ⅱ)组（37例）、重度上皮内瘤样病变(CIN Ⅲ)组（29例）;依据癌变细胞的来源,将宫颈癌患者分为宫颈鳞状细胞癌（鳞癌）组（85例）和腺癌组（7例）。采用PCR+导流杂交法对我院妇科就诊患者进行HPV基因分型并探讨优势基因与宫颈炎症、上皮细胞瘤变、宫颈癌等疾病的关系。 结果 2778例就诊者共检出651例HR-HPV阳性患者,感染率为23.43%,其中单一感染436例,占66.97%(436/651),多重感染215例(占33.03%,215/651);651例阳性患者共检出18种、885项HR-HPV单项阳性;阳性率居前三位的HR-HPV是52型、16型、58型,三者分别占总感染例数的22.03%（195/885）、16.05%（142/885）、10.06%（89/885）;宫颈炎症HR-HPV感染率为25.39%(374/1473),急性宫颈炎组与慢性宫颈炎组感染率差异有统计学意义（P＜0.05）;上皮内瘤样病变HR-HPV感染率为41.13%(51/124)。CIN Ⅲ组感染率＞CIN Ⅱ组＞CIN Ⅰ组,CIN Ⅲ组与CIN Ⅰ组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;宫颈癌HR HPV感染率为84.78%(78/92),鳞癌组HR-HPV感染率明显高于腺癌组（P＜0.05）;宫颈病变患者HR-HPV感染率为炎症患者、上皮内瘤样病变患者、宫颈癌患者顺序依次升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三组宫颈病变患者HR-HPV感染的前三位均为52型、16型和58型。 结论 与国内其它地区以16型18型感染为优势基因不同,52型、16型、58型在泸州地〖JP2〗区HR HPV感染占据主导地位,也是导致该地区女性宫颈炎症、上皮内瘤样病变及宫颈癌等宫颈病变的主要基因型别。     

高危型HPVl6/18感染在宫颈病变中的临床分析

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性及高危型HPV检测的应用价值.方法 采用荧光定量PCR检测患者宫颈分泌物中高危型HPV16/18感染情况,并对病理诊断进行回顾性分析.结果 283例宫颈病变患者,其中慢性宫颈炎32例,CIN Ⅰ 165例,CINⅡ57例,CINⅢ29例.其高危型HPV感染率则分别为15.6%,47.9%,68.4%,86.2%.高危型HPV在CINⅡ,CINⅢ组感染率显著高于CIN Ⅰ和慢性宫颈炎(P＜0.001).CINⅡ,CINⅢ组感染高危型HPV的多重阳性率明显高于CIN Ⅰ组(P＜0.05).结论 高危型HPV感染与宫颈病变的发生、发展有关,并随病变程度的加重,感染率增高.多重高危型HPV感染可能使宫颈疾病持续性存在,促进病情发展.     

健康人群中HPV感染情况分析

目的探讨健康人群的HPV高危型感染与各年龄段和宫颈炎的关系,以及CIN发生率增高情况。方法采用荧光定量PCR检测,对3460例妇女进行生殖道HPV高危型感染筛查。结果 HPV高危型473例,感染率13.7%。20~30岁组检出率23.8%,31~40岁组检出率14.9%,41~50岁组检出率8.8%,〉50岁组检出率6.6%。各年龄段HPV感染检出率差异有统计学意义。宫颈炎性改变组检出率为21.4%,宫颈光滑人群组检出率为8.1%,HPV高危型阳性者CIN发病率21.1%,HPV高危型阴性者CIN发病率0.57%。结论年龄是HPV感染的相关因素。HPV感染率随宫颈炎性变的程度加重而增高。HPV高危型阳性患者CIN发病率明显增高。     

HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义.方法 应用Hybrimax基因芯片导流杂交技术,对2008年1月～2009年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院病房及门诊就诊的437例女性的宫颈细胞标本进行HPV基因型分型检测,比较慢性宫颈炎及不同宫颈病变组HPV感染的比例并进行分析.结果 HPV总阳性率为41.19%.慢性宫颈炎HPV感染率为15.51%,宫颈癌前病变(CIN Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ)HPV感染率为54.71%和宫颈癌HPV感染率为64.52%,3组差异具有统计学意义(P<0.05).本组资料中单一感染比率为36.61%,最常见类型为HPV16和HPV31.多重感染的比例为11.11%,最常见类型为HPV16、58及HPV16、18二重感染.结论 HPV感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素;HPV16与宫颈癌密切相关;宫颈各病变中HPV感染以单一感染为主;高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生发展的必要条件.     

潍坊地区宫颈病变HPV感染率及型别分布的研究

目的 分析潍坊地区宫颈病变中人乳头状瘤病毒(HPV)感染率及型别分布,并探讨HPV感染与宫颈病变的关系.方法 采用导流杂交方法,检测227例宫颈病变患者(宫颈炎48例,CINⅠ47例,CINⅡ45例,CINⅢ46例,宫颈癌41例)宫颈分泌物中HPV感染率及分型,并与组织学检查结果比较.结果 HPV总感染率68.7%,单一感染率53.2%,多重感染率46.8%.低危型感染以HPV11,HPV6为主,高危型以HPV16感染率最高,其次为HPV68型.HPV感染在不同宫颈病变中亚型分布不同,高危型HPV感染率随宫颈病变加重而依次递增,分别为18.7%,36.2%,62.2%,78.3%,100%.结论 潍坊地区宫颈病变中高危型以HPV16感染为主,其次为HPV68,58,52等.高危型HPV感染与宫颈病变发生发展密切相关.     

人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的关系

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变程度的关系.方法 对7 296例门诊患者行HPV-DNA检测,其中4206例行液基细胞学检测,其中101例行阴道镜下宫颈活检.结果 HPV感染年龄段分布:31～40岁、41～50岁患者感染率分别为1.51％和2.58％,30岁以下及50岁以上HPV感染者均在20％以上.良性细胞改变、非典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LISL)、高度上皮内病变(HISL)的HPV-DNA检出率分别为16.73％、48.33％、69.23％、76.92％,即随着宫颈病变程度的加重HPV阳性率也增加(P＜0.05).HPV病毒载量分阴性、低、中、高4组,慢性宫颈炎以病毒载量阴性组构成为主,而宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级(CIN Ⅱ)、宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CIN Ⅲ)及宫颈癌以高病毒载量组构成为主.结论 HPV-DNA定性和定量测定对宫颈癌及癌前病变发生的可能性有一定的预测意义.     

宫颈脱落细胞中hTERC基因表达与宫颈病变及HPV感染的关系

目的 探讨宫颈脱落细胞中人类染色体端粒酶mRNA基因(hTERC)扩增与宫颈病变程度及不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法 宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者34例,其中CINⅠ 8例,CINⅡ 9例,CIN Ⅲ(包括宫颈原位鳞癌)17例;浸润型宫颈鳞癌(ISCC) 36例;慢性宫颈炎患者20例。对上述患者液基薄层细胞学检测(TCT)剩余样本应用荧光原位杂交技术(FISH)检测hTERC基因,快速导流杂交基因芯片技术检测HPV感染亚型,分析hTERC扩增与宫颈病变程度、HPV感染的关系。结果 慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、ISCC中hTERC扩增率分别为0.00%(0/20)、50.00%(4/8)、77.78%(7/9)、82.35%(14/17)和9722%(35/36),随着宫颈病变程度的增加,hTERC扩增率增高,组间两两比较差异均有统计学意义 (P＜0.05);慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、ISCC中HPV感染率分别为10.00%(2/20)、37.50%(3/8)、66.67%(6/9)、88.24%(15/17)、9167%(33/36);HPV16型阳性、其他高危型阳性、阴性/低危型阳性组中hTERC扩增率分别为90.38%(47/52)、66.67%(4/6)、28.13%(9/32),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。 结论 hTERC扩增与宫颈病变的进展和HPV感染密切相关;HPV16型感染可能是导致高级别宫颈病变的主要原因,HPV58、33、52型在CIN及ISCC病变中也有一定优势作用。     

HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌关系的研究

目的分析HPV感染与宫颈癌前瘸变及宫颈癌的关系。方法将120例宫颈疾病作为研究对象,其中慢性宫颈炎51例,宫颈癌前病变70例（CIN124例,CIN II 29例,CIN Ⅲ 19例）,宫颈癌17例,采用荧光定量PCB检测妇女的HPV阳性情况。结果120例宫颈癌患者检测发现HPV检测阳性55例,占比为44.2％,HPV检测阴性67例,占比为558％,53例检测阳性宫颈癌患者中GINI8例,CIN Ⅱ15例,CIN Ⅲ15例,宫颈癌I2例,慢性宫颈炎3例,67例检测阴性的宫颈疾病患者中CIN Ⅰ16例,OINII14例,CIN Ⅲ4例,宫颈癌5例,慢性宫颈炎28例,两组比较z。=28658,P〈O001;51～40岁组宫颈疾病HPV感染率与〉61 岁组宫颈疾病相比较,有统计学差异,X^2=5000,P=0.025;41～50岁宫颈疾病HPV感染率与〉61岁组宫颈疾病相比较,有统计学差异,Х^2=5605,P=0.018。结论宫颈疾病CIN分期越高,HPV的阳性检出率越高、中青年妇女的HPV阳性检出率显著高于老年及20～50岁年龄段妇女。     

不同年龄段不同生殖道疾病女性HPV感染和宫颈病变状况分析

目的 了解不同年龄段不同下生殖道疾病状况女性HPV感染情况和宫颈病变情况。方法 采用多聚酶链反应（PCR）技术扩增靶点DNA,采用核酸杂交技术检测14种HPV高危型别,采用液基细胞学检查（TCT）技术检测宫颈病变情况。结果 5 176例女性中,高危亚型HPV感染率为19.1%,其中≤20岁年龄组和61～65岁年龄组HPV感染率明显高于其他年龄组（P＜0.01）。11 968例TCT检查女性中,TCT阳性率为7.47%,其中ASC-US和LSIL患者比例相对较高,分别占4.24%和2.32%,26～30岁年龄组和31～35岁年龄组TCT阳性率明显高于其他年龄组（P＜0.01）。阴道炎组、宫颈炎性疾病组和宫颈肿瘤组女性HPV感染率均显著高于体检组（P＜0.01）。结论 不同年龄段不同下生殖道疾病女性患者间HPV感染和宫颈病变情况存在差异,应加强对低龄女性、高龄女性和具有下生殖道疾病女性的宫颈癌筛查力度,从而更好地控制女性宫颈癌前病变和宫颈癌患病风险。     

高危型HPV16/18感染在宫颈病变中的临床分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性及高危型HPV检测的应用价值。方法采用荧光定量PCR检测患者宫颈分泌物中高危型HPV16/18感染情况,并对病理诊断进行回顾性分析。结果283例宫颈病变患者,其中慢性宫颈炎32例,CINⅠ165例,CINⅡ57例,CINⅢ29例。其高危型HPV感染率则分别为15.6%,47.9%,68.4%,86.2%。高危型HPV在CINⅡ,CINⅢ组感染率显著高于CINⅠ和慢性宫颈炎(P<0.001)。CINⅡ,CINⅢ组感染高危型HPV的多重阳性率明显高于CINⅠ组(P<0.05)。结论高危型HPV感染与宫颈病变的发生、发展有关,并随病变程度的加重,感染率增高。多重高危型HPV感染可能使宫颈疾病持续性存在,促进病情发展。     

子宫颈涂片法细胞病理学检查的应用分析

目的：探讨子宫颈细胞学刮片检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法总结13751例子宫颈刮片细胞检测和TBS分类结果,将阳性结果与子宫颈活检的病理诊断结果进行比较。结果13751例受检人员中不典型鳞状细胞及以上病例515例,阳性检出率为3.78%。其中,349例行子宫颈活检,CIN以上病变217例,占活检病例的62.18%。刮片检测与阴道镜下病理活检结果的符合率为79.50%。结论子宫颈刮片是一种简单、方便、有效的宫颈癌普查方法,便于基层医院和偏远地区使用。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效分析

目的探讨宫颈环扎术治疗不同孕周宫颈机能不全的疗效,以及择期手术、急诊手术的治疗效果分析。方法对58例不同孕周宫颈机能不全者施行宫颈环扎术,观察妊娠结局。结果 32例孕14~18周患者,胎儿存活率为93.8%,11例孕18＋1~22周患者,胎儿存活率为86.7%,6例孕22＋1~28周患者,胎儿存活率为63.7%。择期手术组44例,胎儿存活37例,存活率为90.9%。急诊手术组14例,胎儿存活8例,存活率为71.4%。两组存活率差异有统计学意义。结论宫颈环扎的时间选择妊娠14~18周为宜。对宫颈环扎最好预防性实施,急诊情况下手术,失败率很高。     

颈椎自然牵引法对颈椎弧度异常恢复性治疗的研究

目的探讨颈椎自然牵引法对颈椎弧度异常的恢复性治疗,了解这一全新牵引方法的定义及临床意义。同时介绍了颈椎自然牵引法所使用的医疗器械-颈椎自然牵引颈具的结构、使用方法、注意事项。方法使用颈椎自然牵引法和颈椎机械牵引法对颈椎弧度-3度至0度的100例患者随机分为二组进行牵引治疗。结果颈椎自然牵引法组50例颈椎弧度恢复正常者(曲度在≥350≤450范围内)12例占24%,颈椎弧度明显改善者(弧度在≥200﹤350范围内)34例占68%,颈椎弧度无改变者4例占8%,总有效率92%。颈椎机械牵引法组50例颈椎弧度无改变者43占86%,弧度病变加重7例占14%,总有效率0%。结论颈椎弧度变直或反张经过颈椎自然牵引法的治疗,弧度是可以改善或恢复正常的,颈椎机械性牵引对颈椎弧度异常恢复无治疗意义。证明颈椎自然牵引法对颈椎弧度的改善和恢复是一种非常有效的治疗方法。     

颈椎自然牵引法对颈椎弧度异常恢复性治疗的研究

目的探讨颈椎自然牵引法对颈椎弧度异常的恢复性治疗,了解这一全新牵引方法的定义及临床意义。同时介绍了颈椎自然牵引法所使用的医疗器械-颈椎自然牵引颈具的结构、使用方法、注意事项。方法使用颈椎自然牵引法和颈椎机械牵引法对颈椎弧度-3度至0度的100例患者随机分为二组进行牵引治疗。结果颈椎自然牵引法组50例颈椎弧度恢复正常者(曲度在≥350≤450范围内)12例占24%,颈椎弧度明显改善者(弧度在≥200﹤350范围内)34例占68%,颈椎弧度无改变者4例占8%,总有效率92%。颈椎机械牵引法组50例颈椎弧度无改变者43占86%,弧度病变加重7例占14%,总有效率0%。结论颈椎弧度变直或反张经过颈椎自然牵引法的治疗,弧度是可以改善或恢复正常的,颈椎机械性牵引对颈椎弧度异常恢复无治疗意义。证明颈椎自然牵引法对颈椎弧度的改善和恢复是一种非常有效的治疗方法。     

阴道镜下宫颈活检结合颈管搔刮术200例分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检结合颈管搔刮术诊断宫颈上皮内瘤样变的准确性。方法回顾性分析我院2008年12月．2009年12月门诊行阴道镜下宫颈结合颈管搔刮术提示为宫颈上皮内瘤样变的病例200例,进行宫颈LEEP／锥切术,比较病理结果。结果两者病理结果相对符合率达到94．5％,两种方法结果比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论阴道镜下宫颈活检结合颈管搔刮术是诊断宫颈上皮内瘤样变的有效方法。     

钩椎关节切除治疗神经根型颈椎病

目的 探讨颈椎钩椎关节切除,前路减压、椎体间融合治疗神经根型颈椎病的方法.方法 从2005年3月至2007年10月,共实施颈椎前路减压、钩椎关节骨赘切除40例,所有患者均采用颈椎前路减压、钩椎关节切除、自体髂骨移植和钛合金钢板内固定.为了分析这一术式的疗效,回访经手术治疗的40例神经根型颈椎病患者,并对这些患者进行了手术前和手术后6个月的神经功能评定和影像学评价,神经功能评定参考日本骨科学会(JOA)的颈椎病评分标准.结果 40例患者全部进行了疗效评价.手术时间90～30 min,出血量300～600 ml,所有患者手术后神经功能JOA评分均有所提高,手术前JOA评分平均为7.0,手术后JOA评分平均为12.3,手术后X线检查发现移植骨全部实现骨融合,未发现内固定物断裂和螺丝钉松动.本组病例未出现脊髓和神经损伤.结论 钩椎关节骨赘切除、前路减压、自体髂骨移植、钛合金钢板内固定椎体间融合治疗神经根型颈椎病术式创伤小、操作简单、安全、成功率高,术后神经功能改善,患者生活质量提高. Abstract： Objective To explore a new, modified surgical technique for removement of luschks joint osteophytes, anterior decompression and intervertebrae fusion for cervical spondylotic radiculopathy.Methods From Mar. 2005 to Oct. 2007, 40 patients with cervical spondylotic radiculopathy underwent anterior decompression and removement of luschks joint osteophytes at our hospital. All were given anterior decompression,removement of Luschks joint osteophytes,iliac bone autograft and internal fixation with titanium plates.The procedure and clinical results are discussed. To assess the efficacy of this technique, a retrospective review of neurological and radiological outcomes after operation was conducted. Neurological outcomes were evaluated according to the Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores. Surgery -related outcome was assessed in all patients who attended more than 6 months of follow up after operations. Results Fourty patients were all involved in the result analysis. The time of operations ranged from 90 to 130 minutes. The quantity of hemorrhage ranged from 300 to 600 ml. Symptoms and physical signs were improved to different degrees. By JOA grade system,the mean scores were 7.0 points preoperatively and 12.3 points postoperatively. According to X -ray postoperatively,the implanted bone all fused and no internal fixation rupture or loose were observed.Postoperative X- ray demonstrated no hardware failure. No neurological complications were observed. Conclusions Removement of luschks joint osteophytes, anterior decompression,iliac bone autograft and internal fixation with titanium plates and intervertebrae fusion for cervical spondylotic radiculopathy can improve patients' life quality, and this technique is less invasive,simple,safe ,and reliable.     

宫颈癌前病变诊断和治疗

目的：宫颈病变在宫颈上皮内瘤变(CIN)阶段得到及时的诊断和正确的治疗，使宫颈癌成为一种可以预防、可以治愈的疾病；方法：对于有症状的病人及高危人群，根据临床规范诊疗程序，结合目前国内外最新检查方法通过细胞学检查、阴道镜检查、多点活检组织学检查、宫颈锥切术，对于宫颈癌前病变CIN作出及时的诊断和正确的治疗，使宫颈癌成为一种可以预防、可以治愈的疾病；结果：通过仔细筛选和系统检查，宫颈癌前病变CIN可以被识别，正确的治疗；结论：宫颈病变可以在CIN阶段得到及时的诊断和正确的治疗。     

宫颈刮片对宫颈癌早期诊断的临床意义

目的：分析宫颈刮片细胞学检查对宫颈癌早期诊断的重要意义。方法：应用细胞学与组织学方法对比观察。结果：细胞学检查可疑阳性82例，经组织学复查有21例证实为宫颈癌，占25．6％。81例经不同方法治疗后，宫颈刮片细胞学检查80例为阴性。结论：宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌早期诊断的有效方法，对临床治疗有指导意义。     

心理护理干预对宫颈环扎术的影响

目的探讨临床宫颈环扎术临床疗效及临床前、中和后期护理效果分析。方法选择在我院住院进行宫颈环扎术的患者79例作为研究对象，平均年龄（27．9±8．9）岁，按照是否采用宫颈环扎术分为环扎组和对照组，干预一段时间后，比较两组的焦虑抑郁的心理情况。结果两组术前均存在一定的焦虑、抑郁现象，观察组护理后心理状况方面显著优于对照组（P〈0．05）。结论采用宫颈环扎术进行临床宫颈机能不全和前置胎盘出血患者的临床治疗效果较好，应加强临床推广。     

阴道镜筛查宫颈病变2191例临床分析

目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 我院2004年1月-2005年12月间在门诊对2191名妇女行电子阴道镜检查,其中1019例在阴道镜下定位活检.结果 经病理确诊慢性宫颈炎646例,宫颈息肉194例,宫颈尖锐湿疣18例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)及癌161例.其中CINⅠ 91例,CINⅡ39例,CINⅢ14例,宫颈癌17例.CIN发病年龄在30-45岁之间,占60.42%(87/144),宫颈癌好发于35-45岁之间,占52.94%(9/17).CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高,占98.61%,与点状区或(点)镶嵌同时存在,对CIN诊断的特异性升高.结论 采用电子阴道镜能早期发现宫颈癌前病变,干预其进展,达到阻断宫颈癌的发生和尽早发现及治疗宫颈癌的目的,结合病理活检是宫颈癌筛查安全、可靠、准确的检查方法.