常规磁共振及磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究

目的 围产期缺氧缺血性损伤后脑病(HIE)可以通过不同的诊断技术评价,本研究的目的是结合常规磁共振与氢质子波谱成像诊断HIE和评估它们的应用价值。 材料与方法 前瞻性观察研究84名足月新生HIE患儿(轻至中度组StageI-II和严重组StageIII),10名正常的新生儿作为对照组。两位影像诊断医生采用双盲法给MRI征象评分,对比分析两组间常规磁共振成像(MRI)信号差异及1H-MRS脑代谢物胆碱复合物(Cho) /肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr、乳酸(Lac)/Cr结果的差异。 结果 ①征象分析：StageI-II组(n = 53)和StageIII组(n = 31)在T1加权成像( T1WI)上点状高信号损伤灶（punctate white matter lesions, PWML）、T2加权成像( T2WI)上脑水肿信号均表现相似;在研究中仅StageIII组有15例基底节、丘脑、胼胝体或脑干的MRI、DWI信号异常,提示基底节和丘脑病变与重度HIE有关。②PWML多位于大脑髓静脉附近,在DWI序列上多呈高信号; StageI-II组脑内斑点状白质病变（PWML）中位数是5.5 (数目1-13),StageIII组PWML中位数是22.5 (数目4-59),两组数目比较差异有统计学意义(P=0.035)。 ③StageI-II组MRI评分平均值是6.20±1.75,StageIII组MRI评分平均值是9.78±3.64,两组MRI评分差异有统计学意义(P=0.009)。④ 基底节和丘脑区波谱分析NAA/ Cr、Cho/ Cr和Lac/ Cr比值在对照组与HIE组、StageI-II组和StageIII组之间比较均有统计学意义(P < 0.05); NAA/ Cr、Cho/ Cr比值StageI-II组和StageIII组两者比较无统计学意义(P >0.05);Lac/Cr比值StageIII组较StageI-II组升高,两组比较有统计学意义(P < 0.05)。⑤诊断效能分析：得到MRI联合1H-MRS的ROC曲线下面积0.905,MRI评分的ROC曲线下面积0.837;综合诊断效能优于MRI评分,两者联合后ROC敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有提高,有统计学意义(P < 0.05)。 结论 联合MRI和1H-MRS能准确地反映HIE脑内病变的部位、范围、性质及其脑代谢物的变化,对估计病情严重程度、判定预后有很大帮助,两者联合有实用价值。     

磁共振常规系列及DWI对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估的价值探讨

目的 探讨磁共振常规系列及磁共振弥散加权成像(DWI)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期诊断及预后评估价值.方法 选择2016年1月—2016年3月我院儿科住院部收治的HIE患儿70例为观察组,选择同期正常足月新生儿70例为对照组,均行MRI常规系列和DWI扫描.结果 轻中度HIE患儿易损区为皮质及皮质下白质(矢状旁区);重度HIE患儿以中央前回皮质和壳核、丘脑腹外侧核等深部灰质为主;轻度HIE患儿各项ADC值和中度HIE患儿的丘脑腹外侧核ADC值与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);中、 重度HIE患儿内囊后肢、 额叶深部白质ADC值以及重度HIE患儿的丘脑腹外侧核ADC值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度HIE患儿的豆状核ADC值与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规MRI相比,DWI能早期发现HIE病变,可根据ADC值准确判断脑损伤程度,两者联合检查对HIE患儿的早期诊断和预后评估准确性更高.     

磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病的应用进展

目的磁共振波谱（MRS）是一种可在活体上元创性测定脑内代谢物质的方法。MRS能在分子水平上反映脑的能量代谢障碍、细胞内酸中毒和神经元损伤等情况，为临床诊断和治疗提供了有价值的信息。近年来，MRS对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的研究进展较快，具有很好的应用前景。     

磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用进展

<正>围产期宫内乏氧及产后窒息而导致的新生儿脑组织乏氧,如不及时恰当治疗便可使患儿留有不同程度后遗症。磁共振(magnetic resonace imaging,MRI)与磁共振波谱(magnetic resonce spectroscopy,MRs)可以提供不同的检测信息,MRI可以一些形态解刨学信息和不同信号差异,而MRS可以从分子水平观测脑组织内与生命有关的代谢物水平,通过化学位移     

新生儿缺氧缺血性脑病的磁共振成像研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期发病率较高又可导致死亡或致残的严重疾病。由于磁共振成像有极好的对比分辨率,并且无创、无X线辐射的危害,因此是HIE最适合的影像学检查方法。近年来随着磁共振成像技术的飞速发展,特别是磁共振成像的功能成像如扩散加权成像、灌注成像、扩散张量成像、磁共振波谱成像等新技术的出现为更加深入地研究HIE的病理基础提供了可能,为早期准确诊断及评估预后提供了一种可靠的手段和方法。现将磁共振成像新技术对新生儿HIE的临床应用价值及研究进展予以综述。     

弥散加权成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

目的应用弥散加权成像(DWI)技术评价足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的影像表现。方法选择2012年1~10月天津医科大学第二医院新生儿科住院的足月HIE患儿38例,依据HIE诊断标准将患儿分为轻度HIE组(24例)和中重度HIE组(14例),另外选取12例无窒息史的足月新生儿作为对照组。对3组受试者均进行常规磁共振成像(MRI)和DWI检查,同时测量额顶叶灰、白质、放射冠、尾状核、豆状核、内囊后肢、丘脑等感兴趣区的表观弥散系数(ADC)值。结果HIE患儿在DWI检查发现深部脑白质病灶16个,基底核丘脑区病灶2个,出血性病灶1个,小脑及脑干病灶1个。感兴趣区ADC值组间两两比较结果显示:额叶灰质、额叶白质、顶叶灰质、顶叶白质、豆状核、丘脑及内囊后肢的ADC值在对照组与轻度HIE组间比较差异有统计学意义(P<0.05);各感兴趣区的ADC值在对照组与中重度HIE组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);额叶灰质、顶叶灰质、放射冠、尾状核、豆状核、丘脑及内囊后肢的ADC值在轻度HIE组与中重度HIE组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI在检测HIE深部脑白质病灶方面较敏感,通过ADC值测定可以对HIE脑损伤程度作出较为客观的评价。     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopa-thy,HIE),是指围产期、新生儿期由于宫内窘迫、新生儿窒息引起的脑损伤性疾病,轻者可治愈,重者可造成不同程度的脑损伤和后遗症[1,2](如智力低下、脑性瘫痪、癫痫等)。自90年代以来,该病一直是国内外新生儿医学界研究的热点,也是目前新生儿急救医学广泛研究的课题。将MRI技术应用于HIE的研究一直是儿科神经影像诊断中的重要分支,随着MRI技术的飞速发展,特别是扩散加权成像、灌注成像、扩散张量成像、磁共振波谱等新技术的出现可更加深入地揭示新生儿HIE的影像学病理基础,为早期准确诊断及评估预后提供了一种手段和方法,现将MRI新技术对新生儿HIE的应用价值及研究进展作一综述。1新生儿HIE的病理生理机制新生儿的脑部解剖有其自身的特殊性,表现为脑部细小血管的内皮细胞连接松散,血液供应调节不完善,且新生儿脑代谢十分活跃,脑组织对氧的需要量极大,约占全身耗氧量的1/2。新生儿脑内糖原很少,葡萄糖及氧全靠脑血液循环供给。新生儿缺氧缺血后,大脑内氧气在短时间内耗竭,脑细胞内线粒体氧化磷酸化功能障碍,只能依靠葡萄糖无氧酵解产生能量,细胞内产生大量...     

新生儿缺氧缺血性脑病头颅磁共振表现分析

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)头颅磁共振(MRI)表现。方法应用头颅MRI成像对73例HIE进行检查。结果(1)73例HIE中头颅MRI检查示脑实质多发缺血性病灶或/和颅内出血(ICH)42例,达57.53%;复查其中26例,发现脑实质多发缺血性病灶、脑实质出血吸收好转较快,硬脑膜下出血、蛛网膜下隙出血吸收较慢。并发现头部其他病变(如脑发育不良、颅内占位病变、透明隔发育畸形等);(2)轻度与中度、重度HIE组MRI示脑实质多发缺血性病灶或/和ICH的发生率有显著性差异(P<0.01);中度与重度HIE组MRl示脑实质多发缺血性病灶或/和ICH的发生率无显著性差异(P>0.05);(3)早产儿HIE组与足月儿HIE组头颅MRI检查示脑实质多发缺血性病灶或/和ICH发生率无显著性差异(P>0.05)。结论头颅MRI检查为HIE的诊断、治疗和预后的判断提供了准确的影像学依据。     

磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemic encephalpa-thy,HIE)常造成各种不可逆的脑损害。 1998年 10月～ 2 0 0 0年 3月我们对 2 1例临床诊断的 HIE患儿同时进行 MRI、CT扫描检查 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 HIE患儿 2 1例及 5例正常儿进行 MRI、CT检查 ,诊断符合 1996年杭州会议所订的新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断与分度标准。 2 1例中 ,男 16例 ,女 5例 ,胎龄 35～ 41周 ;HIE的发病时间 :<2 4h者 13例 (6 1.9% ) ,48h内发病 7例 (33.3% ) ,3d后发病 1例 (4 .8% ) ;HIE的临床分度 :轻度 13例 ,中度 5例 ,…     

磁共振波谱诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值

目的探讨应用氢质子磁共振波谱（1H-MRS）诊断足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床价值。方法选择138例足月新生HIE患儿（轻度43例,中度52例,重度43例）作为HIE组,以明确无窒息史的43例新生儿作为对照组;对比分析两组间常规磁共振成像（MRI）信号差异及1H-MRS脑代谢物胆碱复合物（Cho）/N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、NAA/肌酸（Cr）、Cho/Cr、NAA/Cho及Cr/NAA结果的差异。结果 HIE组常规MRI扫描发现75例诊断为HIE,其中轻度12例,中度25例,重度38例。两组基底节兴趣区Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho及Cr/NAA比值差异有统计学意义（P〈0.05）,两组额叶兴趣区Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cho比值差异有统计学意义（P〈0.05）。结论1H-MRS可客观反映足月新生儿脑代谢变化,可为颅脑代谢异常提供参考指标,有助于早期、客观的诊断足月儿HIE。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤的磁共振成像波谱分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤的磁共振成像波谱（MRS）分析。方法选取2013 年9 月-2016 年9 月该院确诊治疗的缺氧缺血性脑损伤新生患儿180 例，依据病情严重程度分为轻度组（n =90）、中度组（ n=50）及重度组（n =40），随访28 d，依据预后结果分为生存组（ n=150）和死亡组（n =30），所有新生患儿均给予基于磁共振成像（MRI）的MRS检测氨酸及谷氨酞复合物α峰（CLx-α）、N- 乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）及乳酸（Lac），采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CLx-α/Cr 值和Lac/Cr 值对新生患儿预后的预测效能，统计分析所有新生患儿MRS 检测结果情况。结果在NAA/Cr 和NAA/Cho值方面，3 组差异有统计学意义（p <0.05）轻度组患儿高于中度组，中度组患儿高于重度组，在CLx-α/Cr 和Lac/Cr 值方面，3组差异有统计学意义（p <0.05）。轻度组患儿低于中度组，中度组患儿低于重度组，差异有统计学意义（p <0.05）；生存组患儿CLx-α/Cr 和Lac/Cr 值低于死亡组，差异有统计学意义（p <0.05）；ROC 曲线分析结果显示，CLx-α/Cr值以1.35为临界值时预测患儿死亡预后的敏感性、特异性及准确性分别为86.67%、90.00%及89.44%，Lac/Cr 以1.35 为临界值时预测患儿死亡预后的敏感性、特异性及准确性分别为83.33%、88.00%及87.22%，两者联合时预测患儿死亡预后的敏感性、特异性及准确性分别为93.33%、97.33%及97.78%，两者联合时预测患儿死亡预后的特异性、准确性高于单独CLx-α/Cr 和Lac/Cr 值时预测，差异有统计学意义（p <0.05）。结论MRS技术可有效无创检查缺氧缺血性脑损伤新生患儿脑代谢转变情况，有利于评估病情的严重程度，且联合CLx-α/Cr、Lac/Cr 值可预测患儿预后，值得临床作进一步推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期MRI表现

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期的MRI表现.方法 回顾性分析146例新生儿缺氧缺血性脑病患儿早期的MRI表现.结果 头颅MRI提示HIE患儿的早期异常征象主要有：脑水肿94例,88例为局限性脑水肿,表现为额顶叶皮层高信号,灰白质分界不清;基底节、丘脑、内囊后肢异常信号31例,表现为基底节、丘脑背侧斑片状T1信号增高,T2为低信号,内囊后肢正常高信号消失;脑实质出血10例,脑室内出血17例,蛛网膜下隙出血85例;1例重度窒息表现为大面积脑梗死.结论 MRI可以反映新生儿HIE早期脑损伤的多种表现,能反映出新生儿缺氧缺血性脑病的脑损害程度,对新生儿缺氧缺血性脑病诊断有较高的参考价值.     

低血糖对新生儿缺氧缺血性脑病磁共振表现的影响

目的：探讨低血糖对新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）磁共振表现的影响。方法：收集97例HIE患儿颅脑磁共振资料，其中正常血糖组68例，低血糖组29例。根据损伤部位将脑损伤类型分为点状损伤、分水岭损伤、基底节区损伤、枕部损伤及全脑损伤，对两组脑损伤构成比进行比较。结果：正常血糖组与低血糖组脑损伤类型构成比存在明显差异（χ2=12.588，P=0.013）。低血糖组表现出更多的枕部损伤（24.1%）及分水岭区损伤（24.1%），而点状损伤、基底节区损伤及全脑损伤的出现概率相对减低。结论：当HIE合并低血糖时，枕部脑损伤及分水岭区脑损伤出现的概率明显增加，注意这些影像特征，有利于低血糖损伤的及时发现。     

弥散加权成像及氢质子磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用

围产期窒息而导致的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成儿童永久性神经功能障碍的主要原因之一。磁共振弥散加权成像及磁共振波谱分析分别利用水分子的限制性弥散及化学位移和J-耦合原理，无创性地研究脑内组织生理生化及代谢改变，为进一步明确HIE的发病机理及早期准确的评估预后提供了有效的手段和方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病

缺氧缺血性脑病(HypoxicIschemicEn-cephalopathy,HIE)指围产期新生儿主要由窒息后脑缺氧引起的中枢神经系统病变,是新生儿期发病率较高并可导致死亡或致残的常见疾病之一。近10年来,国外有关本病的报道颇多。在我国,1988年韩玉昆[1]首先论述本病后,引起国内学者的重视,已成为围产医学中的重要课题,其临床研究的报告逐渐增多。为了提高对HIE的认识,现就国内有关本病的文献加以综述。1　发病率及病因HIE是新生儿期常见病,据国外统计资料分别占产前、产时、产后窒息的50%、40%、10%[1]。但国内认识本病时间较短,发病率尚未明了。据报告,…     

46例新生儿缺氧缺血性脑病的MRI表现

目的 探讨MRI在诊断新生儿缺氧缺血性脑病的应用及价值.方法 对46例临床诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿行MRI检查,并对其MRI表现进行观察分析.结果 所有患儿均有不同程度的脑损害,其中脑水肿43例,颅内出血20例,皮质下及脑室旁白质损害18例,丘脑、基底节区和脑干背侧异常信号15例.结论 MRI能客观的反映出新生儿缺氧缺血性脑病的脑损害程度,在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中有较高的价值.     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI表现

目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现特点。材料与方法：采用永磁型低场磁共振成像系统（0．15T）对足月顺产的正常新生儿20例和临床诊断的HIE患儿90例进行检查。HIE组病人的临床分度分别是轻度40例、中度38例和重度12例。结果：正常组新生儿的脑灰白质对比清楚，以T2加权像最明显。HIE组病人脑内均有片状的异常信号病灶，T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，均伴有皮层灰质与白质的对比模糊或消失；83例见于2个脑叶以上；86例呈对称分布。26例见蛛网膜下脑出血，20例见白质病灶内出现点片状出血。结论：MRI对新生儿HIE的诊断有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病

有效地治疗宫内窘迫和抢救新生儿窒息,减少胎婴儿的缺氧,是预防该症发生最有效的方法.一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,出生后让患儿平卧,头稍抬高,少扰动     

新生儿缺氧缺血性脑病在低磁场MRI的诊断价值

目的探讨低磁场MRI对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断价值。方法采用FRFSE和SE序列对92例HIE患儿进行MRI检查,分析MRI表现。结果92例新生儿中有77例脑水肿,T1WI皮质及皮质深部片状或迂曲状高信号及侧脑室周围深部脑白质高信号37例,蛛网膜下腔出血及硬膜下出血33例,脑实质出血7例,灰白质分界不清28例,T1WI双侧基底节高信号伴内囊后肢高信号消失6例。结论低磁场MRI对HIE有明显的诊断价值。     

MR-DWI直方图参数对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的:探讨核磁共振弥散加权成像(MR-DWI)直方图参数对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法:选取88例新生儿HIE患儿为观察组,同期50名无神经系统症状足月新生儿为对照组;观察组患儿再依据新生儿行为神经(NBNA)评分分为NBNA评分<35分组(n=40)和NBNA评分≥35分组(n=48)。均行MRI-DWI检测获得直方图参数。比较观察组和对照组及观察组不同NBNA评分患儿表观扩散系数(ADC)直方图参数;Pearson相关性分析ADC直方图参数与HIE患儿NBNA评分的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC直方图参数对新生儿HIE的诊断效能。结果:观察组患儿50%、75%、90%及99%ADC值、ADCmax、ADCmean、方差高于对照组(P<0.05);偏度及峰度低于对照组(P<0.05)。NBNA评分<35分组患儿75%、90%、99%ADC值及方差高于NBNA评分≥35分组(P<0.05);偏度及峰度低于NBNA评分≥35分组(P<0.05)。相关性分析显示,观察组患儿75%ADC、90%ADC及99%ADC与NBNA...